MAHKAMAH AGUNG REPUBLIK INDONESIA

PENGADILAN TATA USAHA NEGARA SURABAYA

Jl. Raya Ir. Juanda No. 89, Gedangan, Kab. Sidoarjo-Jawa Timur 
Kode Pos 61254
Telp: (031) 8683141 | Fax : (031) 8683142| Email : surabaya@ptun.org

Surat Panggilan Sidang

Nomor : 82/G/2020/PTUN.SBY
Hal : Panggilan Sidang

Yth Clarista Alberta, S.H., M.H, Mario Wetrik, S.H., Faris Akmal, S.H.
Sebagai Kuasa Hukum para Penggugat
Jalan Kusuma Bangsa No. 45, Surabaya

Kami, Panitera Pengganti pada Pengadilan Tata Usaha Negara Surabaya, atas perintah Hakim
Ketua Majelis pada pemeriksaan persiapan tanggal 23 juni 2022 dan berdasarkan Penetapan
Ketua Majelis Hakim No.82/PEN-PP/2022/PTUN.SBY tanggal 24 Mei 2022, dengan ini
memanggil :
Nama : AHNAF DAFFA
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Beralamat : Jalan tampak siring Blok C-14, RT002, Kelurahan Way Halim
Permai, Kecamatan Sukarame, Kota Bandar Lampung.
Selaku pihak TERGUGAT II INTERVENSI

Dalam perkara Nomor 82/G/2022/PTUN.SBY , untuk menghadap Majelis Hakim pada

Persidangan untuk diminta penjelasannya/guna didengar keterangannya serta diberitahuakan
mengenai hak-haknya sehubungan dengan telah digugatnya surat keputusan Tata Usaha
Negara yang objek sengketanya berupa :
● Akta nikah 0559/054/XI/1994 yang diterbitkan KUA Kecamatan Rejoso pada tanggal
08 November 1994.

(dengan membawa asli dan fotocopy objek sengketa tersebut diatas serta surat yang
berkaitan) pada :

Hari : Senin
Tanggal : 30 Juni 2022
Jam : 10.00 WIB
Acara : Pembacaan Gugatan Dan Jawaban Tergugat.
Tempat : Ruang Sidang di Gedung Pengadilan Tata Usaha Negara Surabaya di Jalan
Ketintang Madya VI No.2 Surabaya
Sehubungan dengan gugatan yang diajukan oleh :
Nama : Ahmad Hanul Amin
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Beralamat : Gading Serpong Sek 6 GC. 10/22, RT009 RW004, Kelurahan Curung
Sangereng, Kecamatan Kelapa Dua, Kabupaten Tangerang.
Selaku pihak PENGGUGAT

Melawan
 MAHKAMAH AGUNG REPUBLIK INDONESIA
PENGADILAN TATA USAHA NEGARA SURABAYA
Jl. Raya Ir. Juanda No. 89, Gedangan, Kab. Sidoarjo-Jawa Timur 
Kode Pos 61254
Telp: (031) 8683141 | Fax : (031) 8683142| Email : surabaya@ptun.org

Nama Jabatan : Kepala Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Rejoso

Berkedudukan : Jalan PUD No. 7 Desa Banjarejo, Kecamatan Rejoso, Kabupaten

Nganjuk
Selaku pihak TERGUGAT

Panggilan ini dilakukan dengan surat kilat khusus.

Surabaya, 23 juni 2022
Penitera pengganti

M. Khoirul Anam ,S.H

NIP. 25621556325656