PERSYARATAN ADMINSTRASI

PERMOHONAN PERSETUJUAN RINCIAN TEKNIS

(PENYIMPANAN LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN)

NO. PERSYARATAN KETERANGAN

1. Surat Permohanan Persetujuan Rincian Teknis Penyimpanan Contoh form dapat diunduh di link ://…..
Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun*
2. Formulir Detail Rincian Teknis Penyimpanan Limbah Contoh form dapat diunduh di link ://…..
Bahan Berbahaya dan Beracun*
3. Lay out TPS Limbah B3 dan keterangan tentang lokasi
(nama tempat/ letak, luas/dimensi, titik koordinat)*
4. Gambar desain konstruksi Fasilitas Penyimpanan LB3
(Gambar Rancang Bangun TPS LB3)*
5. Perhitungan Neraca Massa Limbah B3 (dari sumber/asal
limbah B3, disimpan di tempat penyimpanan dan diangkut
oleh Pihak Ketiga)*
6. Alur Proses Penyimpanan Limbah B3 (Pengumpulan dan
perpindahan limbah dari sumber/asal limbah menuju tempat
penyimpanan dan diangkut oleh Pihak Ketiga)*
7. Surat Pernyataan Kesanggupan akan bekerja sama dengan Untuk permohonan baru dan/atau belum
pihak ketiga berizin (pengangkut/ pemanfaat/pengolah memiliki dokumen lingkungan
limbah B3) bermaterai 10.000*
8. Surat Perjanjian Kerjasamana/Kesepakatan antara penghasil Untuk permohonan perubahan dan/atau
limbah B3 dengan pihak ketiga berizin (pengangkut/ sudah memiliki dokumen lingkungan
pemanfaat/pengolah limbah B3) *
9. Pencatatan Limbah B3 (log book) dan Manifest Untuk permohonan perubahan dan/atau
Pengangkutan Limbah B3 selama 1 tahun terakhir** sudah memiliki dokumen lingkungan
10. SOP (Standar Operasional Prosedur) yang terdiri dari:*
- Penyimpanan Limbah B3;
- Tanggap darurat penanganan limbah B3
11. Dokumentasi foto TPS Limbah B3 beserta pewadahan Untuk permohonan perubahan dan/atau
(kemasan), saluran pembuangan/ceceran, sistem penataan sudah memiliki dokumen lingkungan
dan perlengkapan tanggap darurat limbah B3 di dalam TPS
Limbah B3**
12. Rekomendasi UKL-UPL/DPLH dan/atau Izin Lingkungan** Untuk permohonan perubahan dan/atau
sudah memiliki dokumen lingkungan
13. Izin Penyimpanan Sementara Limbah B3** Untuk permohonan perubahan
14. Nomor Induk Berusaha (NIB)** Untuk perizinan berusaha melalui OSS
(jika ada)
15. Bukti Kesesuaian Kegiatan Pemanfaatan Ruang** Contoh :
Surat Rekomendasi Kesesuaian Tata
Ruang Wilayah

Note :
* Dokumen disampaikan dalam bentuk berkas Asli
** Dokumen disampaikan dalam bentuk berkas Fotocopy