Pengurusan Izin TPS Limbah B3 (Rincian Teknis atau Pertimbangan Teknis TPS

B3)
Rincian Teknis Pengelolaan (Penyimpanan) Limbah B3 oleh Penghasil :

No Nama Syarat

Surat Permohonan Teknis Pengelolaan (Penyimpanan)

Limbah B3 oleh Penghasil dengan KOP surat dan
1 stempel, tanggal dikosongi, nomor diisi (tanggal surat
harus sama dengan tanggal saat berkas dimasukkan
online) (HARUS ASLI BUKAN FOTOCOPY) 

Formulir / Surat Permohonan Rincian Teknis

Pengelolaan Limbah B3 (Penyimpanan) oleh Penghasil
dengan KOP surat dan stempel, tanggal dikosongi,
2
nomor diisi (tanggal surat harus sama dengan tanggal
saat berkas dimasukkan online) (HARUS ASLI BUKAN
FOTOCOPY) 

Surat Pernyataan Keabsahan dan Kebenaran atas

dokumen disertai Materai 10.000 , tanggal dikosongi,
3 nomor diisi (tanggal surat harus sama dengan tanggal
saat berkas dimasukkan online) (HARUS ASLI BUKAN
FOTOCOPY) 

Surat Kuasa dan Fotocopy KTP yang dikuasakan

(dengan KOP surat) apabila pengajuan permohonan
4
diwakilkan kepada orang lain. (HARUS ASLI BUKAN
FOTOCOPY) 

Soft File Hasil Penelitian / SKRK sesuai dengan

5 peruntukannya beserta lampiran gambarnya (*bagi yang
belum memiliki dokumen lingkungan) 

Soft File Ijin Mendirikan Bangunan (IMB) beserta

6 lampiran gambarnya (*bagi yang sudah memiliki
dokumen lingkungan)

Nomor Induk Berusaha (NIB) guna mengetahui Kode

7 Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia untuk
kegiatan usaha 
 Copy Bukti kepemilikan tanah / bangunan (HGB, Hak
8 Milik, Hak Pengelolaan, dll), pastikan semuanya masih
berlaku. 

Copy Akta Pendirian Perusahaan, nama pemohon harus

9
tercantum di dalam akte minimal sebagai direktur. 

Kartu Tanda Penduduk Elektronik (e-KTP) Pemohon

10
dan Penerima Kuasa 

Lay out TPS Limbah B3 dan keterangan tentang lokasi

11
(nama tempat/ letak, luas/dimensi, titik koordinat). 

Spesifikasi dan Desain konstruksi tempat penyimpanan

12
LB3 (Gambar Rancang Bangun TPS LB3). 

Surat Pernyataan Kesanggupan akan bekerja sama

dengan pihak ketiga berizin (pengangkut/
13
pemanfaat/pengolah limbah B3) (*bagi yang belum
memiliki dokumen lingkungan) (Bermaterai 10.000) 

Surat Kesepakatan antara penghasil limbah B3 dengan

pihak ketiga berizin (pengangkut/ pemanfaat/pengolah
14
limbah B3) (*bagi yang sudah memiliki dokumen
lingkungan) 

15 SOP (Standart Operasional Prosedur ) yang berisi

tentang : 

1. Uraian tentang proses pengumpulan dan

perpindahan limbah (asal limbah dan titik akhir
perjalanan limbah), menjelaskan proses
produksi yang menghasilkan limbah B3 sampai
limbah B3 tersebut disimpan di dalam TPS
limbah B3
2. Uraian tentang cara penanganan limbah B3
(kemasan, penyusunan/penataan).
3. Setiap kemasan limbah B3 wajib diberi simbol
dan label limbah B3 yang menunjukkan
karakteristik dan jenis limbah B3 (mengacu
pada Peraturan Menteri Lingkungan Hidup No.
14 Tahun 2013) 
4. Uraian tentang tindak lanjut penyimpanan/
pengumpulan limbah B3 yang memberikan
penjelasan pihak ketiga berijin yang
 mengangkut/ mengolah/ memanfaatkan limbah
B3.
5. Tata letak saluran drainase yang memberikan
uraian saluran ceceran limbah B3 fase cair yang
menuju ke bak penampung yang kedap air. 

Daftar serta Spesifikasi Perlengkapan Sistem Tanggap

Darurat (SOP tanggap darurat) yang berisi :

1. Daftar serta spesifikasi perlengkapan sistem

tanggap darurat antara lain; Alat Pemadam
Kebakaran (APAR), Kotak P3K, eyewash/
wastafel/ safety shower, dan alat pencegahan
16
pencemaran limbah B3 yang dimiliki.
2. Prosedur penanganan apabila terjadi situasi
darurat di dalam TPS limbah B3.
3. Nomer telepon yang dapat dihubungi dalam
situasi darurat.
4. Jalur evakuasi dalam situasi darurat.

Dokumen / Foto titik lokasi TPS Limbah B3 (*bagi yang

17
belum memiliki dokumen lingkungan)

Dokumentasi foto TPS Limbah B3 beserta pewadahan

18 dan penataan limbah B3 di dalam TPS Limbah B3
(*bagi yang sudah memiliki dokumen lingkungan). 

Copy Rekomendasi AMDAL / UKL UPL / Persetujuan

19 Lingkungan (*bagi yang sudah memiliki dokumen
lingkungan) 

Softcopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)

20
Perusahaan 

Rekomendasi pengangkutan dari KLHK (*bagi yang

21
sudah memiliki dokumen lingkungan) 

Surat Ijin Angkutan Barang Khusus dari Kemenhub

21 Dirjen Perhubungan Darat (*bagi yang sudah memiliki
dokumen lingkungan)

Surat Ijin Pengelolaan

(Pengumpulan/Pengolahan/Pemanfaatan/Penimbun) dari
22
Instansi Terkait dan KHLK (*bagi yang sudah memiliki
dokumen lingkungan)

Persetujuan Teknis Pengelolaan Limbah B3 : 

 Dasar Hukum : Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Perlindungan
dan Pengelolaan Lingkungan Hidup.
 Perubahan pada nomenklatur yang semula Izin Pengelolaan Limbah B3 menjadi Persetujuan Teknis
Dibidang Pengelolaan Limbah B3.
 Pengajuan permohonan kepada Pemerintah Provinsi atau Kementrian (KEMENLHK) tergantung
wewenang
  Adapun persyaratan pengajuan Persetujuan Teknis akan dijelaskan Ketika penawaran.

Syarat Umum
1. Share lokasi (Koordinat)
2. KTP pemohon dan sesuai surat tanah
3. Foto persil
4. Surat tanah (Legalisir)
5. Akun OSS/NIB (Kalau sudah ada)
6. NPWP
7. PBB Persil (SPPT/NOP)
8. Sketsa Tanah dan bangunan
9. Legalitas perusahaan (Akta perusahaan, SK KEMENKUMHAM, SIUP,NIB,NPWP)
10. Arsip Perizinan Lama (IMB Lama, Rekom lama) Jika ada
11. Akta sewa (Apabila sewa)
12. Syarat teknis lainnya (seperti : Rek Air, listrik, foto-foto, form yang harus diisi, izin yang sudah
dimiliki) menyusul setelah deal penawaran