LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI BIDAN TRAMPIL (LOG BOOK)

1. Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent(poin 1)

Nama bidan :
NIP :
Jabatan :

Informend concent Ttd dan

nama jelas
No Nama pasien Umur Alamat Diagnosa Keterangan
Tidak Bidan
dilakukan
dilakukan Koordinator
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
 LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI BIDAN TRAMPIL(LOG BOOK)

1. Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent(poin 1)

Informend concent Ttd dan

nama jelas
no Nama Pasien Umur Alamat Diagnosa Tidak
dilakukan Keterangan Bidan
dilakukan Koordinator
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14
15.
16.
17.
18.
19.
20.
 LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI BIDAN TRAMPIL(LOG BOOK)

1. Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent(poin 1)

Informend concent Ttd dan

NO nama jelas
Nama Pasien Umur Alamat Diagnosa Tidak
. dilakukan Keterangan Bidan
dilakukan Koordinator
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Baradatu

dr.INDAH HARTATI
Nip.1985051020142002
 LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI BIDAN TRAMPIL(LOG BOOK)

2. Melakukan tindakan pencegahan infeksi (poin 2)

Nama bidan :
NIP :
Jabatan :

Pencegahan infeksi Ttd dan

nama jelas
No Nama pasien Umur Diagnosa Keterangan
Tidak Bidan
dilakukan
dilakukan Koordinator
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21

LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI BIDAN TRAMPIL(LOG BOOK)

2. Melakukan tindakan pencegahan infeksi (poin 2)

Nama Bidan :
NIP :
Jabatan :

Pelaksanaan sesuai
SPO Ttd dan nama
no Tanggal Nama Pasien Kegiatan jelas Bidan
Koordinator
YA Tidak
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21

LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI BIDAN TRAMPIL(LOG BOOK)

2.Melakukan tindakan pencegahan infeksi (poin 2)

Pencegahan infeksi Ttd dan

nama jelas
no Nama Pasien Umur Diagnosa
Tidak Keterangan Bidan
dilakukan
dilakukan Koordinator
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21
22
23
LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI BIDAN TRAMPIL(LOG BOOK)

2.Melakukan tindakan pencegahan infeksi (poin 2)

Pencegahan infeksi Ttd dan

nama jelas
no Nama Pasien Umur Diagnosa
Tidak Keterangan Bidan
dilakukan
dilakukan Koordinator
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21
22
23
LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI BIDAN TRAMPIL(LOG BOOK)

2. Melakukan tindakan pencegahan infeksi (poin 2)

Pencegahan infeksi
Ttd dan nama
NO
Nama Pasien Umur Diagnosa jelas Bidan
. Tidak Keterangan
dilakukan Koordinator
dilakukan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Baradatu

dr.INDAH HARTATI
Nip.1985051020142002