LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI BIDAN TRAMPIL (LOG BOOK)

1. Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent(poin 1)

Nama bidan :
NIP :
Jabatan :

Informend concent
Ttd dan nama
No Nama pasien Umur Alamat Diagnosa Keterangan jelas Bidan
Tidak
dilakukan Koordinator
dilakukan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
 LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI BIDAN TRAMPIL(LOG BOOK)

1. Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent(poin 1)

Informend concent Ttd dan

nama jelas
no Nama Pasien Umur Alamat Diagnosa Tidak
dilakukan Keterangan Bidan
dilakukan Koordinator
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14
15.
16.
17.
18.
19.
20.
 LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI BIDAN TRAMPIL(LOG BOOK)

1. Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent(poin 1)

Informend concent Ttd dan

NO nama jelas
Nama Pasien Umur Alamat Diagnosa Tidak
. dilakukan Keterangan Bidan
dilakukan Koordinator
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Baradatu

dr.INDAH HARTATI
Nip.1985051020142002
 LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI BIDAN TRAMPIL(LOG BOOK)

3.Mememberikan KIE tentang Kesehatan Ibu pada Individu/Keluarga sesuai Kebutuhan (poin 3)

Nama bidan :
NIP :
Jabatan :

Memberikan KIE Ttd dan

nama jelas
No Nama pasien Umur Alamat Diagnosa Keterangan
Tidak Bidan
dilakukan
dilakukan Koordinator
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
 18.
19.
20.
21
LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI BIDAN TRAMPIL(LOG BOOK)

3. Mememberikan KIE tentang Kesehatan Ibu pada Individu/Keluarga sesuai Kebutuhan (poin 3)

Memberikan KIE Ttd dan

nama jelas
no Nama Pasien Umur Alamat Diagnosa Keterangan Bidan
Tidak
dilakukan Koordinator
dilakukan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14
15.
16.
17.
18.
19.
20.
 21
22
23

LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI BIDAN TRAMPIL(LOG BOOK)

3. Mememberikan KIE tentang Kesehatan Ibu pada Individu/Keluarga sesuai Kebutuhan (poin 3)

Memberikan KIE Ttd dan

nama jelas
no Nama Pasien Umur Alamat Diagnosa
Tidak Keterangan Bidan
dilakukan
dilakukan Koordinator
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14
15.
16.
17.
18.
 19.
20.
21
22
23

LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI BIDAN TRAMPIL(LOG BOOK)

3.Mememberikan KIE tentang Kesehatan Ibu pada Individu/Keluarga sesuai Kebutuhan (poin 3)

Memberikan KIE Ttd dan

nama jelas
no Nama Pasien Umur Alamat Diagnosa
Tidak Keterangan Bidan
dilakukan
dilakukan Koordinator
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14
15.
16.
17.
18.
 19.
20.
21
22
23

LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI BIDAN TRAMPIL(LOG BOOK)

3.Mememberikan KIE tentang Kesehatan Ibu pada Individu/Keluarga sesuai Kebutuhan (poin 3)

Memberikan KIE Ttd dan

NO nama jelas
Nama Pasien Umur Alamat Diagnosa
. Tidak Keterangan Bidan
dilakukan
dilakukan Koordinator
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Baradatu
s

dr.INDAH HARTATI
Nip.1985051020142002