FORMAT A
LABORATORIUM BIOLOGI
Ruang Praktikum 1
Ruang persiapan
Mengetahui
( ) ( ) ( )
4. KODING LEMARI/TATA LETAK LEMARI
a. Lemari Bahan
Kode Keterangan Kode Keterangan
b. Lemari Alat
A1.b Lemari alat 1 tingkat 2 A2.b Lemari alat 2 tingkat 2 A3.b Lemari alat 3 tingkat 2
A1.c Lemari alat 1 tingkat 3 A2.c Lemari alat 2 tingkat 3 A3.c Lemari alat 3 tingkat 3
A1.d Lemari alat 1 tingkat 4 A2.d Lemari alat 2 tingkat 4 A3.d Lemari alat 3 tingkat 4
5. DAFTAR 5 BARANG DI LABORATORIUM BIOLOGI
FORMAT B 1
KARTU ALAT LABORATORIUM
NAMA SEKOLAH : MAN INSAN CENDEKIA SERPONG
Nomor Kartu :
Golongan alat :
Nomor Induk :
Spesifikasi
Nama barang :KULKAS
Merk :
Ukuran :
Pabrik :
Kode Alat :
Lokasi Penyimpanan :
Keadaan
Paraf
tanggal masuk keluar persediaan keterangan
Petugas
Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
FORMAT B 1
KARTU ALAT LABORATORIUM
NAMA SEKOLAH : MAN INSAN CENDEKIA SERPONG
Nomor Kartu :
Golongan alat :
Nomor Induk :
Spesifikasi
Nama barang :Air Conditioner
Merk :
Ukuran :
Pabrik :
Kode Alat :
Lokasi Penyimpanan :
Keadaan
Paraf
tanggal masuk keluar persediaan keterangan
Petugas
Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
FORMAT B 1
KARTU ALAT LABORATORIUM
NAMA SEKOLAH : MAN INSAN CENDEKIA SERPONG
Nomor Kartu :
Golongan alat :
Nomor Induk :
Spesifikasi
Nama barang : Lemari Bahan
Merk :
Ukuran :
Pabrik :
Kode Alat :
Lokasi Penyimpanan :
Keadaan
Paraf
tanggal masuk keluar persediaan keterangan
Petugas
Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
FORMAT B 1
KARTU ALAT LABORATORIUM
NAMA SEKOLAH : MAN INSAN CENDEKIA SERPONG
Nomor Kartu :
Golongan alat :
Nomor Induk :
Spesifikasi
Nama barang :Tong Sampah
Merk :
Ukuran :
Pabrik :
Kode Alat :
Lokasi Penyimpanan :
Keadaan
Paraf
tanggal masuk keluar persediaan keterangan
Petugas
Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
FORMAT B 1
KARTU ALAT LABORATORIUM
NAMA SEKOLAH : MAN INSAN CENDEKIA SERPONG
Nomor Kartu :
Golongan alat :
Nomor Induk :
Spesifikasi
Nama barang : Bak Plastik
Merk :
Ukuran :
Pabrik :
Kode Alat :
Lokasi Penyimpanan :
Keadaan
Paraf
tanggal masuk keluar persediaan keterangan
Petugas
Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
FORMAT B2
NAMA SEKOLAH :
1 Kulkas Samsung √
2 AC Samsung √
3 Lemari Bahan √
4 Tong Sampah √
5 Bak Plastik √
..................., ...................20..
Kepala Madrasah,
( ) ( ) ( )
FORMAT B3
1 Ember √ Jumlah 3
.............................., .......................20........
Spesifikasi Harga
No. No. No. Harga total
Nama Alat Jumlah satuan/kemas
Urut Induk Kode Merk Ukuran Pabrik (Rp)
an (Rp)
..................., ...................20..
Kepala Madrasah,
( ) ( ) ( )
6. DAFTAR 5 ALAT DI LABORATORIUM BIOLOGI
FORMAT C1
KARTU ALAT LABORATORIUM
NAMA SEKOLAH : MAN INSAN CENDEKIA SERPONG
Nomor Kartu :
Golongan alat :
Nomor Induk :
Spesifikasi
Nama alat :Mikroskop Cahaya
Merk : Shimidzu
Ukuran :
Pabrik :
Kode Alat :
Lokasi Penyimpanan : lemari mikroskop
Keadaan
Paraf
tanggal masuk keluar persediaan keterangan
Petugas
Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
FORMAT C1
KARTU ALAT LABORATORIUM
NAMA SEKOLAH : MAN INSAN CENDEKIA SERPON
Nomor Kartu :
Golongan alat :
Nomor Induk :
Spesifikasi
Nama alat :Mikroskop Cahaya
Merk : Autoclave
Ukuran :
Pabrik :
Kode Alat :
Lokasi Penyimpanan :
Keadaan
Paraf
tanggal masuk keluar persediaan keterangan
Petugas
Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
FORMAT C1
KARTU ALAT LABORATORIUM
NAMA SEKOLAH : MAN INSAN CENDEKIA SERPONG
Nomor Kartu :
Golongan alat :
Nomor Induk :
Spesifikasi
Nama alat :Oven
Merk : Shimidzu
Ukuran :
Pabrik :
Kode Alat :
Lokasi Penyimpanan :
Keadaan
Paraf
tanggal masuk keluar persediaan keterangan
Petugas
Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
FORMAT C1
KARTU ALAT LABORATORIUM
NAMA SEKOLAH : MAN INSAN CENDEKIA SERPONG
Nomor Kartu :
Golongan alat :
Nomor Induk :
Spesifikasi
Nama alat : Auksanometer
Merk : Shimidzu
Ukuran :
Pabrik :
Kode Alat :
Lokasi Penyimpanan :
Keadaan
Paraf
tanggal masuk keluar persediaan keterangan
Petugas
Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
FORMAT C1
KARTU ALAT LABORATORIUM
NAMA SEKOLAH : MAN INSAN CENDEKIA SERPONG
Nomor Kartu :
Golongan alat :
Nomor Induk :
Spesifikasi
Nama alat : Erlenmeyer
Merk : Shimidzu
Ukuran :
Pabrik :
Kode Alat :
Lokasi Penyimpanan :
Keadaan
Paraf
tanggal masuk keluar persediaan keterangan
Petugas
Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
FORMAT C2
1 Mikroskop Cahaya
2 Autoclave
3 Oven
4 Auksanometer
5 Gelas Erlenmeyer
..................., ...................20..
Kepala Madrasah,
( ) ( ) ( )
FORMAT C3
1 Anemometer √ Jumlah 3
4 Meteran √ Jumlah 5
.............................., .......................20........
NAMA SEKOLAH :
Spesifikasi Harga
No. No. No. Harga total
Nama Alat Jumlah satuan/kemas
Urut Induk Kode Merk Ukuran Pabrik (Rp)
an (Rp)
..................., ...................20..
Kepala Madrasah,
( ) ( ) ( )
7. DAFTAR 5 ZAT DI LABORATORIUM BIOLOGI
FORMAT D1
KARTU ZAT DI LABORATPRIUM
NAMA SEKOLAH : MAN INSAN CENDEKIA SERPONG
Nomor Kartu :
Golongan zat :
Nomor Induk :
Spesifikasi
Nama zat : Benedict
Rumus Kimia :
Mr :
Kemurnian :
Konsentrasi :
BJ :
Ujud : Cair
Warna :
Pabrik :
Kode Zat :
Lokasi Penyimpanan : Lemari Bahan
Keadaan
Paraf
tanggal masuk keluar persediaan keterangan
Petugas
Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
FORMAT D1
KARTU ZAT DI LABORATPRIUM
NAMA SEKOLAH : MAN INSAN CENDEKIA SERPONG
Nomor Kartu :
Golongan zat :
Nomor Induk :
Spesifikasi
Nama zat : Lugol
Rumus Kimia :
Mr :
Kemurnian :
Konsentrasi :
BJ :
Ujud : Cair
Warna :
Pabrik :
Kode Zat :
Lokasi Penyimpanan : Lemari Bahan
Keadaan
Paraf
tanggal masuk keluar persediaan keterangan
Petugas
Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
FORMAT D1
KARTU ZAT DI LABORATPRIUM
NAMA SEKOLAH : MAN INSAN CENDEKIA SERPONG
Nomor Kartu :
Golongan zat :
Nomor Induk :
Spesifikasi
Nama zat : NaOH
Rumus Kimia :
Mr :
Kemurnian :
Konsentrasi :
BJ :
Ujud : Padat
Warna :
Pabrik :
Kode Zat :
Lokasi Penyimpanan : Lemari Bahan
Keadaan
Paraf
tanggal masuk keluar persediaan keterangan
Petugas
Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
FORMAT D1
KARTU ZAT DI LABORATPRIUM
NAMA SEKOLAH : MAN INSAN CENDEKIA SERPONG
Nomor Kartu :
Golongan zat :
Nomor Induk :
Spesifikasi
Nama zat : Asam Sulfat
Rumus Kimia :H2SO4
Mr :
Kemurnian :
Konsentrasi :
BJ :
Ujud : Cair
Warna :
Pabrik :
Kode Zat :
Lokasi Penyimpanan : Lemari Bahan
Keadaan
Paraf
tanggal masuk keluar persediaan keterangan
Petugas
Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
FORMAT D1
KARTU ZAT DI LABORATPRIUM
NAMA SEKOLAH : MAN INSAN CENDEKIA SERPONG
Nomor Kartu :
Golongan zat :
Nomor Induk :
Spesifikasi
Nama zat :Methanol
Rumus Kimia :
Mr :
Kemurnian :
Konsentrasi :
BJ :
Ujud : Cair
Warna :
Pabrik :
Kode Zat :
Lokasi Penyimpanan : Lemari Bahan
Keadaan
Paraf
tanggal masuk keluar persediaan keterangan
Petugas
Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
FORMAT D2
NAMA SEKOLAH :
1 Benedict
2 Lugol
3 NaOH
4 Asam Sulfat
5 Methanol
..................., ...................20..
Kepala Madrasah,
( ) ( ) ( )
FORMAT D3
1 Vaseline √
2 Asam Sulfat √
.............................., .......................20........
spesifikasi Harga
No. No. No. Rumus
Nama Zat jumlah Satuan/ Harga total
urut Induk Kode Kimia merk ukuran pabrik kemasan
1 Asetokarmin 100 ml 3
2 Safranin 20 ml 6
3 Lugol 1 liter 2
4 Eosin 20 ml 6
..................., ...................20..
Kepala Madrasah,
( ) ( ) ( )
8. PERSONALIA DAN STRUKTUR ORGANISASI
9. PROGRAM KERJA
PROGRAM KERJA KEPALA LABORATORIUM BIOLOGI
MAN INSAN CENDEKIA SERPONG
TAHUN 2013
No Kegiatan Bulan
Maret April Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Jan Feb Maret April Mei Juni Juli
1 Penyusunan Tata
TertibLaboratorium
IPA
2 PenataanAlatdanBa
han
3 Identifikasidanmend
ataalatdanbahan
4 PengadministrasianAl
atdanBahan
5 PengadaanAlatdanB
ahan
6 Pendampingan
Praktikum
7 Identifikasidanmend
ataalatdanbahan
8 Evaluasi Kegiatan
Mengetahui
( ) ( )