PEMERINTAH KOTA BAUBAU

DINAS KESEHATAN
Jalan : Bhakti Abri No. 001 Telp.Fax (0402) 2824192
BAUBAU
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
NOMOR : 821 / 0000

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Wahyu, SKM, M.Sc.PH

NIP. : 19630126 198703 1 005
Pangkat, Gol./ Ruang : Pembina Utama Muda, IV/c
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kota Baubau

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : dr. Sari Retno Damayanti

NIP. : 19850422 201705 2 003
Pangkat, Gol./ Ruang : Penata Muda Tingkat I, III/b

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Pegawai Negeri Sipil Daerah pada
Puskesmas Katobengke Kecamatan Betoambari terhitung mulai tanggal 1 Mei 2017
berdasarkan SK Nomor 813/271/VI/2017 tanggal 22 Juni 2017.
.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat digunakan
seperlunya.

Baubau, 15 Juli 2019

KEPALA DINAS KESEHATAN
KOTA BAUBAU,

Dr. Wahyu, SKM, M.Sc.PH

Pembina Utama Muda, IV/c
NIP. 19630126 198703 1 005