FORMULIR WAWANCARA PENGUNDURAN DIRI KARYAWAN

(Exit Interview Form)

Berkaitan dengan Surat Pengunduran Diri Karyawan sebagai berikut:

Tanggal Surat : 3 AGUSTUS 2022

Atas Nama : MUHAMAD FIRDAUS ADAM
SIM ID : PEG22065370

Mohon agar dapat diisi Formulir Wawancara Pengunduran Diri Karyawan (Exit Interview Form)
sebagai berikut:
1. Alasan anda mengundurkan diri dari perusahaan : PINDAH KERJA

2. Yang paling anda sukai selama : TEMAN KERJA

bekerja di perusahaan

3. Yang paling anda tidak sukai selama : TIDAK ADA

bekerja di perusahaan

4. Bimbingan dan dukungan dari atasan : MENDUKUNG BAWAHAN

Anda

5. Dukungan dari rekan kerja atau : SALING MENDUKUNG

bawahan anda

6. Rencana anda selanjutnya setelah : KERJA LAGI

tidak lagi bekerja di perusahaan

7. Masukan anda untuk perusahaan : YANG TERBAIK UNTUK PERUSAHAAN

Karyawan PT
SIM
 FORM EMPLOYEE EXIT CLEARANCE
1. Telah menyelesaikan seluruh kewajiban selama bekerja di perusahaan PT Swakarya Insan Mandiri (PT SIM)
sesuai dengan Perjanjian Kerja Waktu
Tertentu (PKWT) dengan PT SIM, peraturan perusahaan dan peraturan perundang - undangan yang berlaku.
2. Telah menyerahkan/mengembalikan seluruh perlengkapan kerja sewaktu bekerja di perusahaan PT. SIM
yaitu sebagai berikut :
CLEARANCE
Aset NAMA & TTD APPROVAL DATE
FROM

ID Card GA / HR / BS / CBP Nama FARIKH Ttd

Kunci Loker GA / HR / BS / CBP Nama Ttd

Sepatu GA / HR / BS / CBP Nama Ttd

Laptop GA / HR / BS / CBP Nama Ttd

Handphone / Gadget GA / HR / BS / CBP Nama Ttd

Kartu Parkir GA / HR / BS / CBP Nama Ttd

Email/ Laptop/ PC GA / HR / BS / CBP Nama Ttd

Termination

Faculty / Staff Parking Permit GA / HR / BS / CBP Nama Ttd

Keuangan GA / HR / BS / CBP Nama Ttd

Form Exit Interview GA / HR / BS / CBP Nama FARIKH Ttd

Unsubscribed BPJSTK GA / HR / BS / CBP Nama Ttd

Unsubscribed BPJSKes GA / HR / BS / CBP Nama Ttd

Unsubscribed Insurance GA / HR / BS / CBP Nama Ttd

EMPLOYEE INFORMATION
 Karyawan harus mengajukan surat pengunduran diri paling lambat 30 hari sebelumnya

 Compensation & Benefit akan diakhiri paling lambat pada periode payroll di bulan berikutnya

 Area kerja harus dibersihkan dari barang pribadi setelah karyawan resign

 Segala macam koreksi negatif atau koreksi positif atas gaji karyawan akan diselesaikan pada periode payroll
berikutnya

 Segala macam bentuk komunikasi akan dilakukan via whatsapp atau email. Jika ada perubahan nomor whatsapp atau
email harap memberitahukan PIC PT SIM

3. Karyawan menyatakan telah menerima seluruh hak yang didasarkan pada peraturan perundang undangan yang berlaku.
4. Karyawan melepaskan semua hak untuk melakukan segala upaya dan tindakan hukum termasuk tuntutan hukum
khususnya terhadap segala sesuatu yang berkaitan dengan hak-hak kekaryawanan.

Nama PE / Agent Tanggal SIMID Network SIM

MUHAMAD FIRDAUS ADAM 3 AGUSTUS 2022 PEG22065370 BANDUNG

Client / Client Branch Alasan Resign Tanggal Terminate TTD KARYAWAN

LEX BANDUNG PINDAH KERJA 3 AGUSTUS 2022