KAB/KOTA : …………………………………………………..
TAHAP : I / II *
PETUGAS : …………………………………………………..
A. IDENTITAS
1. Data Petugas
Nama Petugas :
NIP :
Jabatan :
No. HP :
Email :
Tanggal Monitoring :
Nama Sekolah :
Jenjang :
NPSN :
Alamat :
Nama Proktor :
No. HP Proktor :
Nama Teknisi :
No. HP Teknisi :
A. PENGANTAR
Instrumen monitoring ini disusun untuk memfasilitasi petugas dalam rangka menjaring dan
mengumpulkan data serta informasi berkaitan dengan penyelenggaraan Asesmen Nasional
Berbasis Komputer (ANBK). Data dan informasi ini sangat berguna untuk memperoleh
gambaran pelaksanaan ANBK pada tahun 2021, khususnya terkait pelaksanaan POS AN
2021 yang akan dijadikan bahan evaluasi dan pelaporan pihak LPMP Provinsi Sumatera
Utara kepada pelaksana tingkat pusat yakni Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset,
dan Teknologi melalui melalui Direktorat Jenderal PAUD, Pendidikan Dasar, dan
Pendidikan Menengah.
Pengumpulan data dan informasi dilakukan melalui observasi dan wawancara langsung
dengan pihak yang berkompeten (guru, proktor, teknisi, dan kepala sekolah) serta menelaah
dokumen bila dipandang perlu. Harapannya agar petugas monitoring dapat melakukan
penggalian data dengan baik serta memperhatikan pentunjuk pengisian instrumen agar
informasi yang diperoleh menjadi bermakna dalam rangka penyempurnaan pelaksanaan
Asesmen Nasional Berbasis Komputer di masa yang akan datang.
B. PETUNJUK PENGISIAN
1. Baca dan pahamilah dengan baik semua instruksi dan butir pertanyaan.
2. Pada kolom jawaban berilah tanda centang (√ ) pada jawaban yang dianggap sesuai
dengan hanya memilih 1 (satu) opsi jawaban pada pilihan yang bertanda (○) dan dapat
memilih lebih dari satu opsi bagi pilihan yang bertanda (□).
3. Pada kolom keterangan dapat memuat instruksi lanjutan dan atau penjelasan tambahan
berkaitan dengan jawaban yang dipilih.
4. Gunakan POS ANBK 2021 sebagai rujukan untuk observasi dan wawancara terhadap
kesesuaian prosedur dengan fakta lapangan/sekolah.
5. Dokumentasikan hal-hal yang urgen saat pelaksanaan kegiatan untuk melengkapi
penjelasan yang termuat pada instrumen dan atau untuk kelengkapan laporan kegiatan.
PENJELASAN NOMOR PERTANYAAN INSTRUMEN
1.2 Apakah terdapat Ya Jika pilihannya “Ya” lanjutkan pengisian pada pertanyaan berikutnya.
kendala/gangguan teknis Tidak Jika pilihannya “Tidak” maka langsung ke point 2. Dukungan dan Sharing
pada saat pelaksanaan Sumber Daya Terhadap Pelaksanaan Asesmen Nasional
ANBK
1.3 Jenis kendala/gangguan Sistem error/bermasalah Penjelasan terhadap item yang dipilih sebagai berikut:
teknis yang terjadi pada Jaringan internet terganggu
saat pelaksanaan ANBK Listrik padam
Kerusakan peralatan/sarana dan
prasarana
Lainnya (tuliskan)
......................................
.......................................
2.3 Apakah antara sekolah Ya Jika pilihannya “Tidak”, penjelasannya sebagai berikut dan langsung ke
pelaksana ANBK dan Tidak poin 3. Prosedur Pelaksanaan Asesmen Nasional:
sekolah menumpang
menerapkan sharing
sumber daya
2.4 Bentuk sharing sumber Sarana/peralatan Penjelasan terhadap item yang dipilih sebagai berikut:
daya antara sekolah Personil (Proktor dan Teknisi)
pelaksana ANBK dan Pembiayaan
sekolah menumpang Lainnya (tuliskan)
2.5 Apakah terdapat kendala Ya Jika pilihannya “Ya”, penjelasannya sebagai berikut:
dalam penerapan sharing Tidak
sumber daya
3 Prosedur Pelaksanaan Asesmen Nasional
Pertanyaan Jawaban Keterangan
3.1 Pelaksanaan ANBK telah Ya Jika pilihannya “Tidak”, butir yang tidak dipenuhi/dilanggar adalah:
menerapkan prosedur Tidak
pencegahan penyebaran
Covid-19 sesuai POS
3.3 Pelaksanaan ANBK telah Ya Jika pilihannya “Tidak”, butir yang tidak dipenuhi/dilanggar adalah:
menerapkan prosedur Tidak
pengisian survei
lingkungan belajar untuk
guru dan kepala sekolah
sesuai POS
3.4 Pelaksanaan ANBK telah Ya Jika pilihannya “Tidak”, butir yang tidak dipenuhi/dilanggar adalah:
menerapkan prosedur AN Tidak
untuk peserta didik sesuai
POS
4 Pengumpulan Hasil Asesemen Nasional
Pertanyaan Jawaban Keterangan
4.1 Apakah jumlah peserta Ya Isikan data peserta pada tabel berikut ini
yang mengikuti ANBK Tidak
pada sekolah pelaksana Peserta terdaftar (org) Peserta hadir (org) Jumlah tdk hadir (org)
telah sesuai dengan Laki laki =
jumlah peserta yang
terdaftar pada sistem Perempuan =
Total
Alasan ketidakhadiran:
4.2 Apakah jumlah peserta Ya Isikan data peserta pada tabel berikut ini
yang mengikuti ANBK Tidak
dari sekolah menumpang Peserta terdaftar (org) Peserta hadir (org) Jumlah tdk hadir (org)
telah sesuai dengan Laki laki =
jumlah peserta yang
terdaftar pada sistem Perempuan =
(Diisi jika ada sekolah Total
yang menumpang)
Alasan ketidakhadiran:
IDENTITAS RESPONDEN
A. KEPALA SEKOLAH
Nama :
NIP :
Bertugas sejak :
No. HP :
Email :
Tanggal Wawancara :
B. GURU
Nama :
NIP :
Bertugas sejak :
No. HP :
Email :
Tanggal Wawancara :
C. SISWA
Nama :
NIS :
Kelas :
Tanggal Wawancara :
PENGANTAR DAN PETUNJUK PENGISIAN
A. PENGANTAR
Selain Asesmen Kompetensi Minimun (AKM), Asesmen Nasional juga meliputi survei
karakter dan lingkungan belajar. Survei karakter merupakan salah satu upaya untuk
mengetahui apakah peserta didik di sekolah benar-benar mengetahui, memahami dan
mengaplikasikan asas Pancasila dalam interaksi di sekolah. Sedangkan survei lingkungan
belajar dimaksudkan untuk menjaring data tentang iklim belajar dan iklim satuan pendidikan.
Instrumen ditujukan untuk menggali informasi berkaitan dengan pemahaman/pendapat
responden terhadap kedua aspek tersebut. Data dan informasi ini sangat berguna untuk
memperoleh gambaran tentang pemahaman responden terhadap tujuan dan konten survei
serta kesesuaian durasi waktu dengan item yang diujikan/disurvei. Hasil monitoring ini akan
dijadikan salah satu bahan bahan evaluasi dan pelaporan pihak LPMP Provinsi Sumatera
Utara kepada pelaksana tingkat pusat yakni Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset,
dan Teknologi melalui melalui Direktorat Jenderal PAUD, Pendidikan Dasar, dan
Pendidikan Menengah.
Pengumpulan data dan informasi dilakukan melalui wawancara langsung dengan pihak
responden (kepela sekolah, guru, dan siswa). Harapannya agar petugas monitoring dapat
melakukan penggalian data dengan baik serta memperhatikan pentunjuk pengisian instrumen
agar informasi yang diperoleh menjadi bermakna dalam rangka penyempurnaan pelaksanaan
Asesmen Nasional Berbasis Komputer di masa yang akan datang.
B. PETUNJUK PENGISIAN
1. Bacalah dan pahamilah dengan baik semua instruksi dan butir pertanyaan.
2. Pada kolom pilihan jawaban berilah tanda centang (√ ) pada jawaban angka 1 jika
sangat tidak setuju, 2 jika tidak setuju, 3 jika setuju, dan 4 jika sangat setuju.
3. Dokumentasikan hal hal yang urgen saat pelaksanaan kegiatan untuk melengkapi
penjelasan yang termuat pada instrumen dan atau untuk kelengkapan laporan kegiatan
monitoring.
A. Survei Karakter (khusus siswa)
Pilihan Jawaban
No Pernyataan
1 2 3 4
1 Saya memahami tujuan pelaksanaan survei karakter
2 Saya kesulitan memahami pertanyaan survei
Konten/isi materi yang ditanyakan dalam survei sesuai
3
dengan kondisi riil di sekolah
4 Tidak semua pertanyaan survei harus saya jawab
5 Saya menjawab pertanyaan survei dengan jujur
Waktu yang disediakan untuk pengisian survei sudah
6
sesuai dengan jumlah butir pertanyaan
7 Saya senang mengikuti survei karakter ini
Hal-hal lain yang diperoleh dari wawancara kepada siswa (survei karakter):
1. Siswa
Pilihan Jawaban
No Pernyataan
1 2 3 4
Saya memahami tujuan dari pelaksanaan survei
1
lingkungan belajar
2 Saya kesulitan memahami pertanyaan survei
Konten/isi materi yang ditanyakan dalam survei sesuai
3
dengan kondisi riil di sekolah
4 Tidak semua pertanyaan survei harus saya jawab
5 Saya menjawab pertanyaan survei dengan jujur
Waktu yang disediakan untuk pengisian survei sudah
6
sesuai dengan jumlah butir pertanyaan
7 Saya senang mengikuti survei lingkungan belajar ini
Hal-hal lain yang diperoleh dari wawancara kepada siswa (survei lingkungan belajar):
2. Guru
Pilihan Jawaban
No Pernyataan
1 2 3 4
Saya memahami tujuan dari pelaksanan survei
1
lingkungan belajar
2 Pertanyaan dalam survei mudah saya pahami
Konten/isi materi yang ditanyakan dalam survei sudah
3
sesuai atau tepat memotret iklim belajar di sekolah
Konten/isi materi yang ditanyakan dalam survei sudah
4
sesuai atau tepat memotret iklim satuan pendidikan
5 Tidak semua pertanyaan survei harus saya jawab
6 Saya menjawab pertanyaan survei dengan jujur
Waktu yang disediakan untuk pengisian survei sudah
7
sesuai dengan jumlah butir pertanyaan
8 Saya senang mengikuti survei lingkungan belajar ini
Hal-hal lain yang diperoleh dari wawancara kepada guru (survei lingkungan belajar):
3. Kepala Sekolah
Pilihan Jawaban
No Pernyataan
1 2 3 4
Saya memahami tujuan pelaksanaan survei lingkungan
1
belajar
2 Pertanyaan dalam survei mudah saya pahami
Konten/isi materi yang ditanyakan dalam survei sudah
3
sesuai atau tepat memotret iklim belajar di sekolah
Konten/isi materi yang ditanyakan dalam survei sudah
4
sesuai atau tepat memotret iklim satuan pendidikan
5 Tidak semua pertanyaan survei harus saya jawab
6 Saya menjawab pertanyaan survei dengan jujur
Waktu yang disediakan untuk pengisian survei sudah
7
sesuai dengan jumlah butir pertanyaan
8 Saya senang mengikuti survei lingkungan belajar ini
Hal-hal lain yang diperoleh dari wawancara kepada kepala sekolah (survei lingkungan
belajar):
.............................................2021
............................... ......................................
NIP NIP
Catatan:
Data-data isian dalam formulir ini dan dokumentasi foto harap diunggah melalui
link pelaporan yang disediakan pengelola kegiatan.