Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju

PS. Kebidanan Program Sarjana Terapan

DAFTAR TILIK PERIKSA PAYUDARA SENDIRI (SADARI)

TANGGAL PENILAIAN :
NAMA MAHASISWA :

Nilailah setiap kinerja yang diamati menggunakan skala sebagai berikut

0 Gagal : Bila langkah klinik tidak dilakukan
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendekomentasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang terampil
atau kurang cekatan dalam mendemonstrasikan dan waktu
yang diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang percaya
diri, kadang-kadang tampak cemas dan memerlukan waktu
yang dapat dipertanggung jawabkan
4 Sangat baik/Mahir : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat sesuai
dengan tehnik prosedur dalam lingkup kebidanan dan
waktu efisien

No PENILAIAN
KOMPONEN
0 1 2 3 4
1 Persiapan Alat:
1) Cermin
2) Tempat tidur
3) Bantal
Bahan:
1) Panthom payudara
2 Persiapan Penolong
3 Persiapan lingkungan
Ruangan yang bersih dannyaman
4 Langkah Kerja
1) Menyiapkan alat dan bahan yang akan digunakan
2) Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan
dengan handuk bersih
3) Memperhatikan payudara melalui kaca, sementara kedua lengan
lurus kebawah.
4) Memperhatikan payudara di depan kaca sementara kedua lengan
lurus keatas.
5) Mengangkat tangan kiri keatas, dan tangan kanan memijat
payudara sebelah kiri dengan gerakan memutar, lakukan
bergantian sebelah kanan.
6) Memijat sekitar daerah putting dengan perlahan untuk melihat
adakah pengeluaran cairan abnormal
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju
PS. Kebidanan Program Sarjana Terapan

7) Berbaring dengan lengan kanan dibawah kepala sementara

punggung kanan diganjal dengan bantal kecil, kemudian seluruh
permukaan payudara kanan diraba dengan tiga pucuk jari yang
dirapatkan. Ketiga jari tersebut kemudian digerakkan memutar
dengan tekanan lembut tapi mantap. Dimulai dari yang pinggir
kemudian ketengah (putting), dan kembali lagi dari pinggir
dengan gerakan memutar.
8) Melakukan hal yang sama dengan poin sebelumnya untuk
payudara kiri
9) Memperhatikan secara khusus seperempat bagian payudara
sebelah luar atas, baik kanan maupun kiri.
10) Mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun. Keringkan
dengan handuk bersih dan kering.
5 Post Pemeriksaan Fisik:
a. Cuci tangan dengan sabun dibawah air mengalir
b. Catat hasil-hasil pemeriksaan dibuku pemeriksaan
7 Dekontaminasi alat

Evaluasi nilai : Jakarta, 01 Maret 2019

80 – 100 : A Penguji
68 – 79 :B
56 – 67 :C
45 – 55 :D
0 – 44 :E (HERLINA)