DAFTAR SPO RAWAT INAP

NO SPO KET
TINDAKAN
1 Manajemen Nyeri
2 Edukasi Manajemen Nyeri
3 Monitoring Nyeri
4 Prosedur Restrain
5 Prosedur pelepasan restrain
6 Proses Pemasangan Infus
7 Prosedur Pemasangan Kateter
8 Prosedur Penanggulangan Pasien Koma
9 Memotong Kuku
10 Mencuci Rambut
11 Mengukur Tekanan Darah
12 Pencegahan dekubitus
13 Menghitung Nadi
14 Menyuapkan Makan Pasien
15 Strategi Pelaksanaan Interaksi Pasien Jiwa
16 Prosedur Monitoring Selama Rujukan
17 Perawatan Luka Bersih
18 Perawatan Luka Kotor
19 Mengganti Balutan Luka
20 Mengukur Suhu
21 Memandikan Pasien
22 Pengangkatan Jahitan Luka
23 Pemberian Kompres Hangat
24 Pemberian kompres Dingin
25 Pemasangan Maagslang
26 Penaggulangan Pasien Parkinson
27 Tindakan Menggosok Gigi Bagi Pasien Ynag difiksasi
28 Menyisir Rambut Pasien
29 Tindakan Perawatan Pada Kecemasan
30 Pemberian Oksigen
31 Pemberian Pot dan Urinal
32 Membantukan Kebutuhan Eliminasi Bagi Pasien Yang Difiksasi
33 Suntikan Intramuskular
34 Suntikan Intravena
35 Prosedur Penaganan Dehidrasi
36 Pelayanan Pasien Tahap Terminal
37 Pelayanan Resusitasi
38 Prosedur Penanganan Shock karena Keracuann Obat dan Zat
39 Prosedur ECG

FARMASI
1 Pengelolaan obat Hight Allert Medicine
2 Penanganan Obat Hight Allert
3 Prosedur Penaganan Shock Karena Keracuna Obat dan Zat
4 Pengelolaan Obat Yang dibawa Pasien Sendiri di Ranap
5 Visite Mandiri Apoteker
6 Pemantauan Terapi Obat
7 Konseling Kepada Pasien (Farmasi)
 8 Evaluasi Penggunaan Obat
9 Penerimaan, Penyiapan dan Penyediaan Resep Ranap
10 Penanganan Obat Medis Habis Pakai
11 Rekonsialiasi
12 PIO
13 Penyimpanan dan Monitoring Perbekalan Farmasi
14 Penghentian Obat

K3RS
1 Code Pink
2 Code Black
3 Code Blue
4 Code Brown
5 Code Red
6 Code Purple
7 Code Green
8 Code Grey
9 Pasien Melarikan Diri
10 Survey Budaya Keselamatan
11 Penanganan Limbah Padat Umum
12 Pengelolaan Limbah Infeksius
13 Pengelolaan Limbah Tajam
14 Pengelolaan Limbah Domestik
15 Pengelolaan Limbah Cair
16 Penggunaan Spill Kit Bahan Berbahaya dan Beracun
17 Permintaan Pemeriksaan Udara
18 Alur Pelayanan Bila Terjadi Kontaminasi Limbah B3
19 PEMBERSIHAN TUMPAHAN DARAH DAN CAIRAN TUBUH (SPILL KIT)
20 5 Momen Cuci Tangan
21 Cuci Tangan 6 Langkah
22 Penggunaan APD

GIZI
1 Skrining Awal Gizi
2 Asuhan lanjutan Gizi
3 Asuhan Gizi Ranap
4 Pelayanan Gizi
5 Assesment Gizi

CSSD
1 Menyimpan Alat/ Instrumen
2 Penerimaan Alat/Instrumen yang Disterilkan

LABOR
1 Tata Kelola Penyimpanan Elektrolit Konsentrat
2 Pencatatan Hasil Penunjang
3 Permintaan Hasil Penunjang
4 Persiapan Pasien Labor
5 Persiapan Spesimen
6 Tracking Spesimen
7 Waktu Pemeriksaan Labor
8 Pengeluaran Hasil Pemeriksaan Pasien Ranap
9 Pelaporan Hasil Kritis
 REKAM MEDIS
1 Kerahasiaan Rekam Medis
2 Pengembalian Rekam Medis
3 Pemusnahan Rekam Medis

LOUNDRY
1 Persiapan Linen Bersih Untuk didistribusikan Ke Ranap
2 Membersihkan Container
3 Pengelolaan Linen Kotor Infeksius dan Non Infeksius
4 Pengambilan Linen Kotor Infeksius dari Ranap
5 Pendistribusian Linen Bersih ke Ranap

RADIOLOGI
Protap Waktu Tunggu Pelayanan Radiologi
Protap Tatalaksana Rujukan Pelayanan Radiologi
Tatalaksana Radiologi On Call
Pengambilan Hasil Pemeriksaan Radiologi
Pemeriksaan Radiologi tanpa Kontras Kepala

PROGNAS
1 Jejaring Internal TB RS
2 Pelayanan Pasien TB Ranap
3 Transfer Pasien TB
4 Alur Pelayanan TB Rajal
5 Pengawasan Menelan Obat TB

ASESSMENT DAN PENCATATAN

1 Prosedur Identifikasi Pasien Jiwa
2 Skrining Resiko Jatuh
3 Skrining Dan Tata Laksana Nyeri
4 Asesment Awal Ranap
5 Asesment ulang Pasien
6 Discharge Planing
7 Identifikasi Pasien Tidak Dikenal
8 Prosedur Asuhan Pasien Terintegrasi Dan Pelayanan Berfokus Pasien
9 Prosedur Pelayan Pasien Seragam
10 Skrining Dalam Rs
11 Penerapan EWS
12 Triase
13 Pencatatan Ringkasan Pasien Pulang
14 Skrining Pasien Masuk Ranap
15 Assessment Populasi Khusus

PSIKOLOG
1 Laporan SAE
2 Pelayanan Psikologis Bagi Klien Individual
3 Pelayanan Klinis Individual/ Psikolog
4 Pelayanan Psikologis Klinis
5 Pelayanan Psikologis Klinis Visum
6 Konseling Keluarga

DLL
1 Pasien Pulang Ranap
2 Pelaksanaan Transfer Eksternal
 3 Pelaksanaan SBAR antar PPA melalui telpon
4 Penetapan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
5 Perlindungan Terhadap Kekerasan Fisik
6 Tata cara Pemasangan Kartu Penunggu Pasien
7 Penunggu Pasien
8 Penundaan dan Kelambatan Pelayanan
9 Penundaan Pelayanan Karena Tidak Ada Tempat Tidur
10 Pasien Pulang Paksa
11 Keamanan dan Permintaan Informasi Kesehatan Pasien
12 Tranfer Intra RS
13 Pelayanan Ambulan
14 Pendaftran Pasien Ranap
15 Pemindahan Pasien Dari Ruang Perawatan Mantenan ke UPIP
16 Instruksi Medis
17 Pelayanan Prosedur Pengiriman Pasien Ke Rehab Mental
18 Prosedur Mengelola Tidak ada TT di Unit
19 Menolak Rencana Asuhan Medis
20 Penarikan Peralatan Medik
21 Penarikan Kembali Peralatan Medik
22 Pemindahan Pasien dari Ruangan UPIP ke Maintenance
23 Pemeriksaan Berkala Kalibrasi Eksternal Peralatan Medik
24 Pemeliharaan Peralatan Medik
25 Perbaikan Peralatan Medik
26 Prosedur Pemeliharaan Peralatan Medik di Luar Jam Dinas
27 Pemeliharaan O2 Konsentrat
28 Pemeliharaan Nebulizer
29 Pemeliharaan Tensimeter
30 Penyampaian Informasi Pasien dalam Penelitian
 DAFTAR SPO RAWAT INAP

NO SPO KET
TINDAKAN 1
1 Manajemen Nyeri 2
2 Edukasi Manajemen Nyeri 3
3 Monitoring Nyeri 4
4 Prosedur Restrain 5
5 Prosedur pelepasan restrain 6
6 Proses Pemasangan Infus 7
7 Prosedur Pemasangan Kateter 8
8 Prosedur Penanggulangan Pasien Koma 9
9 Memotong Kuku 10
10 Mencuci Rambut 11
11 Mengukur Tekanan Darah 12
12 Pencegahan dekubitus 13
13 Menghitung Nadi 14
14 Menyuapkan Makan Pasien 15
15 Strategi Pelaksanaan Interaksi Pasien Jiwa 16
16 Prosedur Monitoring Selama Rujukan 17
17 Perawatan Luka Bersih 18
18 Perawatan Luka Kotor 19
19 Mengganti Balutan Luka 20
20 Mengukur Suhu 21
21 Memandikan Pasien 22
22 Pengangkatan Jahitan Luka 23
23 Pemberian Kompres Hangat 24
24 Pemberian kompres Dingin 25
25 Pemasangan Maagslang 26
26 Penaggulangan Pasien Parkinson 27
27 Tindakan Menggosok Gigi Bagi Pasien Ynag difiksasi 28
28 Menyisir Rambut Pasien 29
29 Tindakan Perawatan Pada Kecemasan 30
30 Pemberian Oksigen 31
31 Pemberian Pot dan Urinal 32
32 Membantukan Kebutuhan Eliminasi Bagi Pasien Yang Difiksasi 33
33 Suntikan Intramuskular 34
34 Suntikan Intravena 35
35 Prosedur Penaganan Dehidrasi 36
36 Pelayanan Pasien Tahap Terminal 37
37 Pelayanan Resusitasi 38
38 Prosedur Pemberian Makanan Melalui Slang 39

FARMASI
1 Pengelolaan obat Hight Allert Medicine 40
2 Penanganan Obat Hight Allert 41
3 Prosedur Penaganan Shock Karena Keracuna Obat dan Zat 42
4 Pengelolaan Obat Yang dibawa Pasien Sendiri di Ranap 43
5 Visite Mandiri Apoteker 44
6 Pemantauan Terapi Obat 45
7 Konseling Kepada Pasien (Farmasi) 46
 8 Evaluasi Penggunaan Obat 47
9 Penerimaan, Penyiapan dan Penyediaan Resep Ranap 48
10 Rekonsialiasi 49
11 PIO 50
12 Penyimpanan dan Monitoring Perbekalan Farmasi 51
13 Penghentian Obat 52

K3RS
1 Code Pink 53
2 Code Black 54
3 Code Blue 55
4 Code Brown 56
5 Code Red 57
6 Code Purple 58
7 Code Green 59
8 Code Grey 60
9 Code Orange 61
10 Pasien Melarikan Diri 62
11 Survey Budaya Keselamatan 63
12 Penanganan Limbah Padat Umum 64
13 Pengelolaan Limbah Infeksius 65
14 Pengelolaan Limbah Tajam 66
15 Pengelolaan Limbah Domestik 67
16 Pengelolaan Limbah Cair 68
17 Penggunaan Spill Kit Bahan Berbahaya dan Beracun 69
18 Permintaan Pemeriksaan Udara 70
19 Alur Pelayanan Bila Terjadi Kontaminasi Limbah B3 71
20 Pembersihan Tumpahan Darah dan Cairan Tubuh (Spill Kit) 72
21 5 Momen Cuci Tangan 73
22 Cuci Tangan 6 Langkah 74
23 Penggunaan APD 75
24 Penanganan dan Pengelolaan Limbah Khusus Padat 76
25 Penanganan Limbah Cair Infeksius Khusus 77

GIZI
1 Skrining Awal Gizi 78
2 Asuhan lanjutan Gizi 79
3 Asuhan Gizi Ranap 80
4 Pelayanan Gizi 81
5 Assesment Gizi 82

CSSD
1 Menyimpan Alat/ Instrumen 83
2 Penerimaan Alat/Instrumen yang Disterilkan 84

LABOR
1 Tata Kelola Penyimpanan Elektrolit Konsentrat 85
2 Pencatatan Hasil Penunjang 86
3 Permintaan Hasil Penunjang 87
4 Persiapan Pasien Labor 88
5 Persiapan Spesimen 89
6 Tracking Spesimen 90
7 Waktu Pemeriksaan Labor 91
8 Pengeluaran Hasil Pemeriksaan Pasien Ranap 92
9 Pelaporan Hasil Kritis 93

REKAM MEDIS
1 Kerahasiaan Rekam Medis 94
2 Pengembalian Rekam Medis 95
3 Pemusnahan Rekam Medis 96
4 Dokumentasi Rekam Medis 97

LOUNDRY
1 Persiapan Linen Bersih Untuk didistribusikan Ke Ranap 98
2 Membersihkan Container 99
3 Pengelolaan Linen Kotor Infeksius dan Non Infeksius 100
4 Pengambilan Linen Kotor Infeksius dari Ranap 101
5 Pendistribusian Linen Bersih ke Ranap 102

RADIOLOGI
1 Protap Waktu Tunggu Pelayanan Radiologi 103
2 Protap Tatalaksana Rujukan Pelayanan Radiologi 104
3 Tatalaksana Radiologi On Call 105
4 Pengambilan Hasil Pemeriksaan Radiologi 106
5 Pemeriksaan Radiologi tanpa Kontras Kepala 107
PROGNAS
1 Jejaring Internal TB RS 108
2 Pelayanan Pasien TB Ranap 109
3 Transfer Pasien TB 110
4 Alur Pelayanan TB Rajal 111
5 Pengawasan Menelan Obat TB 112
ASESSMENT DAN PENCATATAN
1 Prosedur Identifikasi Pasien Jiwa 113
2 Skrining Resiko Jatuh 114
3 Skrining Dan Tata Laksana Nyeri 115
4 Asesment Awal Ranap 116
5 Asesment ulang Pasien 117
6 Discharge Planing 118
7 Identifikasi Pasien Tidak Dikenal 119
8 Prosedur Asuhan Pasien Terintegrasi Dan Pelayanan Berfokus Pasien 120
9 Prosedur Pelayan Pasien Seragam 121
10 Skrining Dalam Rs 122
11 Penerapan EWS 123
12 Triase 124
13 Pencatatan Ringkasan Pasien Pulang 125
14 Skrining Pasien Masuk Ranap 126
15 Assessment Populasi Khusus 127
16 Assesmen Rawat Inap (Penilaian Medis dan Keperawatan) 128
17 Assesmen Psikologis, Sosial, Ekonomi, Kultural, dan Spritual 129
18 Kerangka Waktu Penyelesaian Asesmen Pasien 130
19 Asesmen Fungsional 131
20 Isi Penilaian Medis dan Keperawatan Pasien 132

DLL
1 Pasien Pulang Ranap 133
 2 Pelaksanaan Transfer Eksternal 134
3 Pelaksanaan SBAR antar PPA melalui telpon 135
4 Penetapan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan 136
5 Perlindungan Terhadap Kekerasan Fisik 137
6 Tata cara Pemasangan Kartu Penunggu Pasien 138
7 Penunggu Pasien 139
8 Penundaan dan Kelambatan Pelayanan 140
9 Penundaan Pelayanan Karena Tidak Ada Tempat Tidur 141
10 Pasien Pulang Paksa 142
11 Keamanan dan Permintaan Informasi Kesehatan Pasien 143
12 Tranfer Intra RS 144
13 Pelayanan Ambulan 145
14 Pendaftran Pasien Ranap 146
15 Pemindahan Pasien Dari Ruang Perawatan Mantenan ke UPIP 147
16 Instruksi Medis 148
17 Pelayanan Prosedur Pengiriman Pasien Ke Rehab Mental 149
18 Prosedur Mengelola Tidak ada TT di Unit 150
19 Menolak Rencana Asuhan Medis 151
20 Penarikan Peralatan Medik 152
21 Penarikan Kembali Peralatan Medik 153
22 Pemindahan Pasien dari Ruangan UPIP ke Maintenance 154
23 Pemeriksaan Berkala Kalibrasi Eksternal Peralatan Medik 155
24 Pemeliharaan Peralatan Medik 156
25 Perbaikan Peralatan Medik 157
26 Prosedur Pemeliharaan Peralatan Medik di Luar Jam Dinas 158
27 Pemeliharaan O2 Konsentrat 159
28 Pemeliharaan Nebulizer 160
29 Pemeliharaan Tensimeter 161
30 Penyampaian Informasi Pasien dalam Penelitian 162
31 Penerimaan Pasien dari IGD ke UPIP 163
32 Pemeliharaan Suction Pump 164
33 Pemeliharaan Tabung O2 165
34 Prosedur Identifikasi Pasien Jiwa 166
35 Manajemen Pelayanan Pasien (Case Manager) 167
36 Resiko Bunuh Diri 168

PSIKOLOG
1 Laporan SAE 169
2 Pelayanan Psikologis Bagi Klien Individual 170
3 Pelayanan Klinis Individual/ Psikolog 171
4 Pelayanan Psikologis Klinis 172
5 Pelayanan Psikologis Klinis Visum 173
6 Konseling Keluarga 174

MUTU
1 Sentinel 175
2 KNC dan KTC 176
3 KTD 177
4 Program Pelatihan PMKP 178
5 Sistem Manajemen Data yang Terintegrasi 179
6 Pemilihan dan Penetepan Indikator Mutu 180
7 Validasi Data Indikator Mutu 181
8 Alur Pelaporan Pelaksanaan Pengukuran Mutu Rumah Sakit 182

PPI
1 Pelaksanaan Audit PPI 183
2 Pengepelan Lantai 184
3 Praktek Menyuntik Aman 185
4 Penanganan Kejadian Luar Biasa 186
5 Penatalaksanaan Tertusuk Jarum atau Benda Tajam 187
6 Pelaksanaan Surveilans Infeksi Rumah Sakit 188
7 Pencatatan dan Pelaporan Surveilens Infeksi Rumah Sakit 189
 DAFTAR SPO RAWAT INAP

NO SPO
TINDAKAN
1 Manajemen Nyeri
2 Edukasi Manajemen Nyeri
3 Monitoring Nyeri
4 Prosedur Restrain
5 Prosedur pelepasan restrain
6 Proses Pemasangan Infus
7 Prosedur Pemasangan Kateter
8 Prosedur Penanggulangan Pasien Koma
9 Memotong Kuku
10 Mencuci Rambut
11 Mengukur Tekanan Darah
12 Pencegahan dekubitus
13 Menghitung Nadi
14 Menyuapkan Makan Pasien
15 Strategi Pelaksanaan Interaksi Pasien Jiwa
16 Prosedur Monitoring Selama Rujukan
17 Perawatan Luka Bersih
18 Perawatan Luka Kotor
19 Mengganti Balutan Luka
20 Mengukur Suhu
21 Memandikan Pasien
22 Pengangkatan Jahitan Luka
23 Pemberian Kompres Hangat
24 Pemberian kompres Dingin
25 Pemasangan Maagslang
26 Penaggulangan Pasien Parkinson
27 Tindakan Menggosok Gigi Bagi Pasien Ynag difiksasi
28 Menyisir Rambut Pasien
29 Tindakan Perawatan Pada Kecemasan
30 Pemberian Oksigen
31 Pemberian Pot dan Urinal
32 Membantukan Kebutuhan Eliminasi Bagi Pasien Yang Difiksasi
33 Suntikan Intramuskular
34 Suntikan Intravena
35 Prosedur Penaganan Dehidrasi
36 Pelayanan Pasien Tahap Terminal
37 Pelayanan Resusitasi
38 Prosedur Penanganan Shock karena Keracuann Obat dan Zat
39 Prosedur ECG
40 Visum Et Repertum

FARMASI
1 Pengelolaan obat Hight Allert Medicine
2 Penanganan Obat Hight Allert
3 Prosedur Penaganan Shock Karena Keracuna Obat dan Zat
4 Pengelolaan Obat Yang dibawa Pasien Sendiri di Ranap
5 Visite Mandiri Apoteker
6 Pemantauan Terapi Obat
7 Konseling Kepada Pasien (Farmasi)
8 Evaluasi Penggunaan Obat
9 Penerimaan, Penyiapan dan Penyediaan Resep Ranap
10 Penanganan Obat Medis Habis Pakai
11 Rekonsialiasi
12 PIO
13 Penyimpanan dan Monitoring Perbekalan Farmasi
14 Penghentian Obat

K3RS
1 Code Pink
2 Code Black
3 Code Blue
4 Code Brown
5 Code Red
6 Code Purple
7 Code Green
8 Code Grey
9 Pasien Melarikan Diri
10 Survey Budaya Keselamatan
11 Penanganan Limbah Padat Umum
12 Pengelolaan Limbah Infeksius
13 Pengelolaan Limbah Tajam
14 Pengelolaan Limbah Domestik
15 Pengelolaan Limbah Cair
16 Penggunaan Spill Kit Bahan Berbahaya dan Beracun
17 Permintaan Pemeriksaan Udara
18 Alur Pelayanan Bila Terjadi Kontaminasi Limbah B3
19 PEMBERSIHAN TUMPAHAN DARAH DAN CAIRAN TUBUH (SPILL KIT)
20 5 Momen Cuci Tangan
21 Cuci Tangan 6 Langkah
22 Penggunaan APD
 GIZI
1 Skrining Awal Gizi
2 Asuhan lanjutan Gizi
3 Asuhan Gizi Ranap
4 Pelayanan Gizi
5 Assesment Gizi

CSSD
1 Menyimpan Alat/ Instrumen
2 Penerimaan Alat/Instrumen yang Disterilkan

LABOR
1 Tata Kelola Penyimpanan Elektrolit Konsentrat
2 Pencatatan Hasil Penunjang
3 Permintaan Hasil Penunjang
4 Persiapan Pasien Labor
5 Persiapan Spesimen
6 Tracking Spesimen
7 Waktu Pemeriksaan Labor
8 Pengeluaran Hasil Pemeriksaan Pasien Ranap
9 Pelaporan Hasil Kritis

REKAM MEDIS
1 Kerahasiaan Rekam Medis
2 Pengembalian Rekam Medis
3 Pemusnahan Rekam Medis

LOUNDRY
1 Persiapan Linen Bersih Untuk didistribusikan Ke Ranap
2 Membersihkan Container
3 Pengelolaan Linen Kotor Infeksius dan Non Infeksius
4 Pengambilan Linen Kotor Infeksius dari Ranap
5 Pendistribusian Linen Bersih ke Ranap

RADIOLOGI
Protap Waktu Tunggu Pelayanan Radiologi
Protap Tatalaksana Rujukan Pelayanan Radiologi
Tatalaksana Radiologi On Call
Pengambilan Hasil Pemeriksaan Radiologi
Pemeriksaan Radiologi tanpa Kontras Kepala

PROGNAS
1 Jejaring Internal TB RS
2 Pelayanan Pasien TB Ranap
3 Transfer Pasien TB
4 Alur Pelayanan TB Rajal
5 Pengawasan Menelan Obat TB

ASESSMENT DAN PENCATATAN

1 Prosedur Identifikasi Pasien Jiwa
2 Skrining Resiko Jatuh
3 Skrining Dan Tata Laksana Nyeri
4 Asesment Awal Ranap
5 Asesment ulang Pasien
6 Discharge Planing
7 Identifikasi Pasien Tidak Dikenal
8 Prosedur Asuhan Pasien Terintegrasi Dan Pelayanan Berfokus Pasien
9 Prosedur Pelayan Pasien Seragam
10 Skrining Dalam Rs
11 Penerapan EWS
12 Triase
13 Pencatatan Ringkasan Pasien Pulang
14 Skrining Pasien Masuk Ranap
15 Assessment Populasi Khusus

DLL
1 Pasien Pulang Ranap
2 Pelaksanaan Transfer Eksternal
3 Pelaksanaan SBAR antar PPA melalui telpon
4 Penetapan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
5 Perlindungan Terhadap Kekerasan Fisik
6 Tata cara Pemasangan Kartu Penunggu Pasien
7 Penunggu Pasien
8 Penundaan dan Kelambatan Pelayanan
9 Penundaan Pelayanan Karena Tidak Ada Tempat Tidur
10 Pasien Pulang Paksa
11 Keamanan dan Permintaan Informasi Kesehatan Pasien
12 Tranfer Intra RS
13 Pelayanan Ambulan
14 Pendaftran Pasien Ranap
15 Pemindahan Pasien Dari Ruang Perawatan Mantenan ke UPIP
16 Instruksi Medis
17 Pelayanan Prosedur Pengiriman Pasien Ke Rehab Mental
18 Prosedur Mengelola Tidak ada TT di Unit
19 Menolak Rencana Asuhan Medis
20 Penarikan Peralatan Medik
21 Penarikan Kembali Peralatan Medik
22 Pemindahan Pasien dari Ruangan UPIP ke Maintenance
23 Pemeriksaan Berkala Kalibrasi Eksternal Peralatan Medik
24 Pemeliharaan Peralatan Medik
25 Perbaikan Peralatan Medik
26 Prosedur Pemeliharaan Peralatan Medik di Luar Jam Dinas
27 Pemeliharaan O2 Konsentrat
28 Pemeliharaan Nebulizer
29 Pemeliharaan Tensimeter
30 Penyampaian Informasi Pasien dalam Penelitian

PSIKOLOG
1 Laporan SAE
2 Pelayanan Psikologis Bagi Klien Individual
3 Pelayanan Klinis Individual/ Psikolog
4 Pelayanan Psikologis Klinis
5 Pelayanan Psikologis Klinis Visum
6 Konseling Keluarga
INAP

KET
 DAFTAR SPO RAWAT INAP

NO SPO KET
TINDAKAN
1 Manajemen Nyeri
2 Edukasi Manajemen Nyeri
3 Monitoring Nyeri
4 Prosedur Restrain
5 Prosedur pelepasan restrain
6 Proses Pemasangan Infus
7 Prosedur Pemasangan Kateter
8 Prosedur Penanggulangan Pasien Koma
9 Memotong Kuku
10 Mencuci Rambut
11 Mengukur Tekanan Darah
12 Pencegahan dekubitus
13 Menghitung Nadi
14 Menyuapkan Makan Pasien
15 Strategi Pelaksanaan Interaksi Pasien Jiwa
16 Prosedur Monitoring Selama Rujukan
17 Perawatan Luka Bersih
18 Perawatan Luka Kotor
19 Mengganti Balutan Luka
20 Mengukur Suhu
21 Memandikan Pasien
22 Pengangkatan Jahitan Luka
23 Pemberian Kompres Hangat
24 Pemberian kompres Dingin
25 Pemasangan Maagslang
26 Penaggulangan Pasien Parkinson
27 Tindakan Menggosok Gigi Bagi Pasien Ynag difiksasi
28 Menyisir Rambut Pasien
29 Tindakan Perawatan Pada Kecemasan
30 Pemberian Oksigen
31 Pemberian Pot dan Urinal
32 Membantukan Kebutuhan Eliminasi Bagi Pasien Yang Difiksasi
33 Suntikan Intramuskular
34 Suntikan Intravena
35 Prosedur Penaganan Dehidrasi
36 Pelayanan Pasien Tahap Terminal
37 Pelayanan Resusitasi
38 Prosedur Penanganan Shock karena Keracuann Obat dan Zat
39 Prosedur ECG

FARMASI
1 Pengelolaan obat Hight Allert Medicine
2 Penanganan Obat Hight Allert
3 Prosedur Penaganan Shock Karena Keracuna Obat dan Zat
4 Pengelolaan Obat Yang dibawa Pasien Sendiri di Ranap
5 Visite Mandiri Apoteker
6 Pemantauan Terapi Obat
7 Konseling Kepada Pasien (Farmasi)
8 Evaluasi Penggunaan Obat
9 Penerimaan, Penyiapan dan Penyediaan Resep Ranap
10 Penanganan Obat Medis Habis Pakai
11 Rekonsialiasi
12 PIO
13 Penyimpanan dan Monitoring Perbekalan Farmasi
14 Penghentian Obat

K3RS
1 Code Pink
2 Code Black
3 Code Blue
4 Code Brown
5 Code Red
6 Code Purple
7 Code Green
8 Code Grey
9 Pasien Melarikan Diri
10 Survey Budaya Keselamatan
11 Penanganan Limbah Padat Umum
12 Pengelolaan Limbah Infeksius
13 Pengelolaan Limbah Tajam
14 Pengelolaan Limbah Domestik
15 Pengelolaan Limbah Cair
16 Penggunaan Spill Kit Bahan Berbahaya dan Beracun
17 Permintaan Pemeriksaan Udara
18 Alur Pelayanan Bila Terjadi Kontaminasi Limbah B3
19 PEMBERSIHAN TUMPAHAN DARAH DAN CAIRAN TUBUH (SPILL KIT)
20 5 Momen Cuci Tangan
21 Cuci Tangan 6 Langkah
22 Penggunaan APD

GIZI
1 Skrining Awal Gizi
2 Asuhan lanjutan Gizi
3 Asuhan Gizi Ranap
4 Pelayanan Gizi
5 Assesment Gizi

CSSD
1 Menyimpan Alat/ Instrumen
2 Penerimaan Alat/Instrumen yang Disterilkan

LABOR
1 Tata Kelola Penyimpanan Elektrolit Konsentrat
2 Pencatatan Hasil Penunjang
3 Permintaan Hasil Penunjang
4 Persiapan Pasien Labor
5 Persiapan Spesimen
6 Tracking Spesimen
7 Waktu Pemeriksaan Labor
8 Pengeluaran Hasil Pemeriksaan Pasien Ranap
9 Pelaporan Hasil Kritis

REKAM MEDIS
1 Kerahasiaan Rekam Medis
2 Pengembalian Rekam Medis
3 Pemusnahan Rekam Medis

LOUNDRY
1 Persiapan Linen Bersih Untuk didistribusikan Ke Ranap
2 Membersihkan Container
3 Pengelolaan Linen Kotor Infeksius dan Non Infeksius
4 Pengambilan Linen Kotor Infeksius dari Ranap
5 Pendistribusian Linen Bersih ke Ranap

RADIOLOGI
Protap Waktu Tunggu Pelayanan Radiologi
Protap Tatalaksana Rujukan Pelayanan Radiologi
Tatalaksana Radiologi On Call
Pengambilan Hasil Pemeriksaan Radiologi
Pemeriksaan Radiologi tanpa Kontras Kepala

PROGNAS
1 Jejaring Internal TB RS
2 Pelayanan Pasien TB Ranap
3 Transfer Pasien TB
4 Alur Pelayanan TB Rajal
5 Pengawasan Menelan Obat TB
 ASESSMENT DAN PENCATATAN
1 Prosedur Identifikasi Pasien Jiwa
2 Skrining Resiko Jatuh
3 Skrining Dan Tata Laksana Nyeri
4 Asesment Awal Ranap
5 Asesment ulang Pasien
6 Discharge Planing
7 Identifikasi Pasien Tidak Dikenal
8 Prosedur Asuhan Pasien Terintegrasi Dan Pelayanan Berfokus Pasien
9 Prosedur Pelayan Pasien Seragam
10 Skrining Dalam Rs
11 Penerapan EWS
12 Triase
13 Pencatatan Ringkasan Pasien Pulang
14 Skrining Pasien Masuk Ranap
15 Assessment Populasi Khusus

DLL
1 Pasien Pulang Ranap
2 Pelaksanaan Transfer Eksternal
3 Pelaksanaan SBAR antar PPA melalui telpon
4 Penetapan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
5 Perlindungan Terhadap Kekerasan Fisik
6 Tata cara Pemasangan Kartu Penunggu Pasien
7 Penunggu Pasien
8 Penundaan dan Kelambatan Pelayanan
9 Penundaan Pelayanan Karena Tidak Ada Tempat Tidur
10 Pasien Pulang Paksa
11 Keamanan dan Permintaan Informasi Kesehatan Pasien
12 Tranfer Intra RS
13 Pelayanan Ambulan
14 Pendaftran Pasien Ranap
15 Pemindahan Pasien Dari Ruang Perawatan Mantenan ke UPIP
16 Instruksi Medis
17 Pelayanan Prosedur Pengiriman Pasien Ke Rehab Mental
18 Prosedur Mengelola Tidak ada TT di Unit
19 Menolak Rencana Asuhan Medis
20 Penarikan Peralatan Medik
21 Penarikan Kembali Peralatan Medik
22 Pemindahan Pasien dari Ruangan UPIP ke Maintenance
23 Pemeriksaan Berkala Kalibrasi Eksternal Peralatan Medik
24 Pemeliharaan Peralatan Medik
25 Perbaikan Peralatan Medik
26 Prosedur Pemeliharaan Peralatan Medik di Luar Jam Dinas
27 Pemeliharaan O2 Konsentrat
28 Pemeliharaan Nebulizer
29 Pemeliharaan Tensimeter
30 Penyampaian Informasi Pasien dalam Penelitian
31 Pemeliharaan Shyringe Pump
32 Pemeliharaan Ventilator
33 Pemeliharaan Pasien Monitor

PSIKOLOG
1 Laporan SAE
2 Pelayanan Psikologis Bagi Klien Individual
3 Pelayanan Klinis Individual/ Psikolog
4 Pelayanan Psikologis Klinis
5 Pelayanan Psikologis Klinis Visum
6 Konseling Keluarga