CHECKLIST SUVERVISI DIREKTUR INDICATOR MUTU

YANG DILAPORKAN OLEH UNIT RUMAH SAKIT KATOLIK

BHAKTI WARA TAHUN 2019

Bulan:
NO INDIKATOR YA TIDAK KETERANGAN
1 Kepatuhan Identifkasi Pasien
2 Emergency Respon Time
3 Waktu Tunggu Rawat Jalan
4 Penundaan Operasi Elektif
5 Kepatuhan Jam VisiteDokterSpesialis
6 Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional
Bagi RS Provider BPJS
7 Waktu Lapor Hasil tes Kritis Laboratorium
8 Kepatuhan Cuci Tangan
9 Kepatuhan Upaya Pencegahan Resiko Cidera
akibat pasien jatuh pada pasien rawat inap
10 Kepuasan terhadap Clinical Pathway
11 Audit Medis “DM”
12 Audit Medis “Hernia Inguinalis”
13 Audit Medis “Ketuban Pecah Dini”
14 Audit Medis “Diare Acut”
15 Audit Medis “TB Paru”
16 Kepuasan Pasien dan Keluarga Pasien
17 Kecepatan Respon terhadap Komplain
18 Kelengkapan Pengisian Asesmen Awal medis
1x24 jam pada pasien rawat inap
19 Pelaporan hasil cyto<1 jam
20 Waktu tunggu pemerikssaan radiologi
21 Kepatuhan sign in
22 Kepatuhan sign out
23 Kepatuhan time out
24 Tingginya angka operasi cesaria pada
G1P0A0
25 Tingginya angka persalinan secara cesar
26 Kesalahan penyerahan perbekalan farmasi
27 Penanganan pasien tuberculosis yang tidak
sesuai strategi DOTS
28 Penulisan resep sesuai dengan formularium
RS
29 Waktu TungguObatJadi
30 Waktu TungguObatRacikan
31 Kepuasan pasien dan keluarga
32 Perbaikan Kuantitas Penggunaan Antibiotik
33 Perbaikan Kualitas Penggunaan antibiotik
34 Ketepatan waktu pengembalian rekam medis
rawat inap
35 Sisa makan pasien non diet
36 Kepatuhan Identifikasi Pasien
37 Kepatuhan melakukan Readback dan
konfirmasi pada prosedur konsultasi via
lisan( telpon) dari petugas Rawat inap kepada
DPJP
38 Insiden keamanan obat yang perlu di waspadai
39 Kepatuhan Penandaan
40 Penggunaan APD saat melaksanakan tugas
41 Kejadian Pasien Jatuh

Pangkalpinang
Mengetahui, Suvervaisor

dr. Nofi Ani dr.Yunita Fenilho

Ketua PMKP Direktur