FKTRL Tingkat 3 Flow - 2021

Selamat Pagi/Siang/Sore/Malam Dokter,

Kami sedang mengadakan survey penelitian untuk melihat "alur" dari pasien Gangguan Tiroid
selama masa pandemi.

Yang hasil nya akan kami gunakan sebagai informasi dasar pasien gangguan tiroid di
Indonesia.

Kami membutuhkan bantuan anda untuk mengisi kuisioner ini.

Bila anda berkenan mengisi survey ini kami mengucapkan terimakasih banyak.

Respon yang Anda berikan akan dijamin kerahasiaannya dan hanya dipergunakan untuk
keperluan survey ini.

Terimakasih banyak.


* Wajib diisi

1. Nama Lengkap dan Gelar *

Ayu Rosemeilia Dewi, dr., SpKN(K)., FANMB.

2. Tempat Praktek *

RS Kanker Dharmais

3. Kota *
 Jakarta

4. Alamat Email *

ayurosemeiliadewi@gmail.com

5. No Hp *

08128290369

6. Spesialisasi Dokter *

GP

Penyakit Dalam

Endokrin

Bedah Umum

Bedah Onkologi

Kedokteran Nuklir

THT-KL

Lainnya

7. Apakah tersedia pemeriksaaan tiroid disini? *

Ya, Sudah Tersedia

 Tidak Tersedia

8. Dari 10 pasien yang telah terdiagnosa gangguan tiroid, berapa pasien yang
dirujuk balik untuk meneruskan pengobatan di FKTRL tingkat 2 SELAMA MASA
PANDEMI ? *

0 Pasien

1-3 Pasien

4-6 Pasien

6-8 Pasien

> 8 Pasien

9. Dari 10 pasien yang telah terdiagnosa gangguan tiroid, berapa pasien yang
meneruskan pengobatan di sini/FKTRL Tingkat 3 SELAMA MASA PANDEMI? *

0 Pasien

1-3 Pasien

4-6 Pasien

6-8 Pasien

> 8 Pasien

10. Dari 10 pasien yang telah terdiagnosa gangguan tiroid dan meneruskan
pengobatan di sini/FKTRL Tingkat 3, berapa banyak yang menghentikan
pengobatan selama pandemi ? *

0 Pasien

1-3 Pasien

4-6 Pasien

6-8 Pasien

> 8 Pasien
11. SELAMA MASA PANDEMI, apakah terjadi kenaikan jumlah pasien gangguan
tiroid? *

Ya, Ada Kenaikan

Tidak Ada Kenaikan

12. Bila Ya, berapa % kenaikan jumlah pasien gangguan tiroid? *

1-20%

21-40%

41-60%

61-80%

> 80%

13. Bila Tidak, berapa % penurunan jumlah pasien gangguan tiroid? *

1-20%

21-40%

41-60%

61-80%

>80%

14. Apakah pengobatan Hipertiroid tersedia di sini ? *

Ya, Tersedia

Tidak Tersedia

15. Bila tersedia, sediaan Hipertiroid apa sajakah yang ada di sini? *

Thyrozol
 PTU

Generik Thiamazole

Velthrom

Neo Mercazole

Tidak Tersedia

16. Pilihan utama dokter untuk terapi pasien Hipertiroid? *

Thyrozol

PTU

Generik Thiamazole

Velthrom

Neo Mercazole

17. Alasan utama dokter dalam memilih obat Hipertiroid untuk pasien ? *

Dicover BPJS

Harga yang lebih murah

Kualitas obat baik

Efek Samping Minimal

Tersedia di RS

18. Apakah pengobatan Hipotiroid tersedia di sini? *

Ya, Tersedia

Tidak Tersedia

19. Bila tersedia, sediaan Hipotiroid apa sajakah yang ada di sini? *
 Euthyrox

Thyrax

Generik Levotiroksin

Tiavell

Tidak Tersedia

20. Pilihan utama dokter untuk terapi pasien Hipotiroid? *

Euthyrox

Thyrax

Generik Levotiroksin

Tiavell

21. Alasan utama dokter dalam memilih obat Hipotiroid untuk pasien ? *

Dicover BPJS

Harga yang lebih murah

Kualitas obat yang baik

Efek Samping minimal

Tersedia di RS

Kirim

Jangan pernah memberitahukan kata sandi Anda. Laporkan penyalahgunaan

Konten ini dibuat oleh pemilik formulir. Data yang Anda serahkan akan dikirim ke pemilik formulir. Microsoft tidak
bertanggung jawab atas praktik privasi atau keamanan pelanggannya, termasuk praktik pemilik formulir ini. Jangan
pernah memberikan kata sandi Anda.
Didukung oleh Microsoft Forms |
Pemilik formulir ini belum memberikan pernyataan privasi tentang bagaimana mereka akan menggunakan data isian
Anda. Jangan memberikan informasi pribadi atau sensitif.
| Ketentuan penggunaan