ABSTRAK

NI PUTU SRI WAHYUNI

NPM. 14.303.887
Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan

ANALISIS KETEPATAN KODIFIKASI DIAGNOSIS PADA REKAM

MEDIS PASIEN RAWAT JALAN GUNA MENUNJANG KUALITAS
LAPORAN MORBIDITAS RL4B DI RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT
MARANATHA BANDUNG

Tugas Akhir: halaman

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui analisis kodifikasi diagnosis

pada rekam medis pasien rawat jalan guna menunjang kulitas laporan morbiditas
RL4B di Rumah Sakit Gigi Dan Mulut Maranatha Bandung.
Metode penelitian yang digunakan yaitu secara Kualitatif dengan
pendekatan deskriptif dan metode pengumpulan data dengan cara observasi ,
wawancara, serta studi pustaka yang memiliki relevansi yang erat dengan pokok
permasalahan.
Dari penelitian yang dilakukan, permasalahan yang dihadapi dalam
pelaksanaan analisis kodifikasi diagnosis pada rekam medis pasien rawat jalan
guna menunjang kuliatas laporan morbiditas RL4B di Rumah Sakit Gigi Dan
Mulut Maranatha Bandung antara lain: (1) Kesulitan coder dalam membaca serta
menganalisis tulisan dokter pada anamnesa dan diagnosis rekam medis pasien
rawat jalan,(2) Terdapat Anamnesa yang tidak terisi dan belum lengkap pada
rekam medis pasien rawat jalan(3)Diagnosis yang tidak spesifik(4) Ketidaktepatan
kodifikasi pada diagnosis rekam medis pasien rawat jalan.
Adapun saran yang diberikan untuk permasalahan tersebut adalah
(1)Berkoordinasi langsung dengan dokter yang merawat mengenai penulisan
anamnesa dan diagnosis harus lengkap dan jelas, (2)Melakukan koordinasi dengan
dokter atau perawat yang bersangkutan merawat pasien agar segera melengkapi
anamnesa yang tidak terisi atau belum lengkap pada rekam medis pasien,
(3)Dokter diharapkan untuk meningkatakan kelengkapan dan ketelitian dalam
penulisan anamnesa serta diagnosis pada rekam medis pasien dan untuk coder
juga diharapkan harus meningkatakan ketelitiannya dalam membaca dan
menganalisis diagnosis(4) Diharapkan untuk rutin melakukan pelatihan maupun
seminar mengenai kodifikasi diagnosis atau morbiditas untuk setiap coder.

Kata Kunci: Kodifikasi , Rekam Medis, Laporan RL4B

iii
 ABSTRACT

NI PUTU SRI WAHYUNI

NPM.14.303.887
Medical Record And Health Information

ANALYSIS OF THE ACCURACY OUTPATIENTS DIAGNOSIS

CODIFICATION ON MEDICAL RECORD SUPPORTING THE MORBIDITY
REPORT QUALITY RL4B AT MOUTH AND DENTAL HOSPITAL
MARANATHA BANDUNG

Final Report: Pages

This research aimed to know analysis of the accuracy outpatients
diagnosis codification on medical record supporting the morbidity report quality
RL4B at mouth and dental hospital maranatha bandung.
The research method is used qualitative to the descriptive approach. The
data collecting method used observation,interviews, and literature study which
had related to the subjects.
From the research conducted, problems faced in the implementation
analysis of the accuracy outpatients diagnosis codification on medical record
supporting the morbidity report quality RL4B at mouth and dental hospital
maranatha bandung such as (1) Difficulty coder in reading and analyzing
doctor’s writing,(2) There is unfilled and incomplete anamnesa on outpatients
medical records (3)Unspecified diagnosis,(4)Inaccuracy outpatients diagnosis
codification on medical record.
The suggestions will be given to the problem is (1) Coordination directly
with the physician about the writing of the anamnesa and diagnosis
(2)Coordination with the physicion to immediately for complete on medical
record,(3)Doctor’s expected to increase the completeness and accuracy writing
on patients medical record and for coder’s have to increase the accuracy
in reading and analyzing diagnosis(4)Training and seminars for coder about
morbidity coding.

keyword: Codification, Medical Record, Reporting RL4B

Bandung, July ,2017

Abstract Adviser

Erix Gunawan S.ST.,M.M

iv