1 GELANG IDENTITAS
2 INFUS SET
3 SELANG ETT
4 KAIN KASA
5 SELANG DRAIN
6 NGT
7 SELANG KATETER
8 PERHIASAN
9 SELANG HD
Serang,......................
Mengetahui
Petugas Forensik Petugas jaga
(.............................) (...........................................)
RM. …
1 GELANG IDENTITAS
2 INFUS SET
3 SELANG ETT
4 KAIN KASA
5 SELANG DRAIN
6 NGT
7 SELANG KATETER
8 PERHIASAN
9 SELANG HD
Serang,......................
Mengetahui
Pihak Keluarga Petugas Forensik
(.............................) (...........................................)