SASARAN KERJA

PEGAWAI
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI YANG DINILAI
1 Nama 1 Nama
2 NIP 2 NIDN
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan 4 Jabatan
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Unsur Utama
1 1 SKS 100 -
Melaksanakan perkuliahan(setiap 10 SKS pertama AK 1)
2 Membimbing seminar mahasiswa (setiap smester AK 1) 1 semester 100 -
Membimbing dan ikut membimbing dalam menghasilkan skripsi (sebagai pembimbing
3 1 mahasiswa 100 -
utama AK 1)

4 Bertugas sebagai penguji pada ujian akhir sebagai anggota (setiap kegiatan AK 0,5) 0.5 mahasiswa 100 -

Menghasilkan karya ilmiah hasil penelitian atau hasil pemikiran yang dipublikasikan
5 10 Majalah 100 -
dalam majalah ilmiah nasional tidak terakreditasi (setiap majalah AK 10)

6 Melaksanakan Pengabdian pada Masyarakat secara insidental (setiap kegiatan AK 1) 1 Kegiatan 100 -

Unsur Penunjang
7 0.5 Tahun 100 -
Menjadi anggota dalam organisasi profesi ( AK 0,5)

8 Menjadi anggota pelaksana Ujian Akhir Semester (AK 2) 2 kegiatan 100 -

9 Berperan serta aktif dalam pertemuan ilmiah sebagai peserta (setiap kegiatan AK 1) 1 kegiatan 100 -

Jumlah 0 -

Mataram , 20
Pejabat Penilai, Pegawai Yang Dinilai
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI

Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi JANGKA WAKTU PENILAIAN

UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR BULAN
1. YANG DINILAI

9. DIBUAT TANGGAL, a. Nama 0

PEJABAT PENILAI b. NIDN
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT 0
d. Jabatan/Pangkat 0
e. Unit Organisasi 0
2. PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, a. Nama

PEGAWAI YANG DINILAI b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
d. Jabatan/Pangkat
e. Unit Organisasi
3. ATASAN PEJABAT PENILAI

11. DITERIMA TANGGAL, a. Nama

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
d. Jabatan
e. Unit Organisasi

RAHASIA RAHASIA
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) x 60 % 0.00 ATAS KEBERATAN

1. Orientasi Pelayanan (Buruk)

2. Integritas (Buruk)
3. Komitmen (Buruk)

b. Perilaku 4. Disiplin (Buruk)

Kerja 5. Kerjasama (Buruk)
6. Kepemimpinan
Jumlah
Nilai rata-rata (Buruk) Tanggal,
Nilai Perilaku Kerja x 40 % 0.00

NILAI PRESTASI KERJA 0.00

(Buruk) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI PENILAI ATAS KEBERATAN
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, Tanggal,

RAHASIA RAHASIA
Compatibility Report for FORMULIR SKP_EFISIENS tesI.xls
Run on 20-05-2013 21:23

The following features in this workbook are not supported by earlier versions of
Excel. These features may be lost or degraded when you save this workbook in
an earlier file format.

Significant loss of functionality # of occurrences

One or more functions in this workbook are not available in earlier versions of 40
Excel.  When recalculated in earlier versions, these functions will return a
#NAME? error instead of their current results.
'PENGUKURAN'!U8:U17

'PENGUKURAN'!AG8:AG17

'PENGUKURAN'!AM8:AM17

'PENGUKURAN'!AO8:AO17
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI
Jangka Waktu Penilaian
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITU
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya NGAN
Mutu Mutu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Unsur Utama
1 10 SKS 100 0 0 - 12 SKS bln - ###
Melaksanakan perkuliahan(setiap 10 SKS pertama AK 1)

2 Membimbing seminar mahasiswa (setiap smester AK 1) 4 semester 100 0 0 - 4 semester bln - ###

Membimbing dan ikut membimbing dalam menghasilkan skripsi (sebagai

3 4 mahasiswa 100 0 0 - 4 mahasiswa bln - ###
pembimbing utama AK 1)

Bertugas sebagai penguji pada ujian akhir sebagai anggota (setiap

4 4 mahasiswa 100 0 0 - 4 mahasiswa bln - ###
kegiatan AK 0,5)
Menghasilkan karya ilmiah hasil penelitian atau hasil pemikiran yang
5 dipublikasikan dalam majalah ilmiah nasional tidak terakreditasi (setiap 2 Majalah 100 0 0 - 2 Majalah bln - ###
majalah AK 10)
Melaksanakan Pengabdian pada Masyarakat secara insidental (setiap
6 2 Kegiatan 100 0 0 - 2 Kegiatan bln - ###
kegiatan AK 1)
Unsur Penunjang
7 0 Tahun 100 0 0 - 1 Tahun bln - ###
Menjadi anggota dalam organisasi profesi ( AK 0,5)
8 Menjadi anggota pelaksana Ujian Akhir Semester (AK 2) 2 kegiatan 100 0 0 - 2 kegiatan bln - ###

Berperan serta aktif dalam pertemuan ilmiah sebagai peserta (setiap

9 3 kegiatan 100 0 0 - 2 kegiatan bln - ###
kegiatan AK 1)

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS : ###

(tugas tambahan)
1
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

-
Nilai Capaian SKP
(Buruk)
Mataram,
Pejabat Penilai,
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YAN
1 Nama Drs.Sang Nyoman Dartana 1 Nama
2 NIP 195912161983121001 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk I - IV/b 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kepala Bidang Bimtek 4 Jabatan
5 Unit Kerja Kantor Regional X BKN 5 Unit Kerja
TARGE
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT

1 Memeriksa berkas persetujuan kenaikan pangkat PNS 0.005 30 6000 berkas

2 Memeriksa surat pengaduan 0.006 0.036 6 bulan

3 Menyusun laporan 0.005 0.03 6 bulan

4 0

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

…………., …
Pejabat Penilai, Pegawai Nege

Drs.Sang Nyoman Dartana Syah

195912161983121001 1964050

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
GAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Syahrun, S.AP
196405051985021001
Penata III/c
Analis Kepegawaian Muda
Bidang Bimtek Kanreg X BKN
TARGET

KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

100 6 bulan -

100 6 bulan -

100 6 bulan -

…………., ….. Januari 20……

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Syahrun, S.AP
196405051985021001