FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAW

CONTOH
1 Nama 1 Nama
2 NIP 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina tk. 1, IV/b 3 Pangkat/G
4 Jabatan Kepala Sekolah 4 Jabatan
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANTITA

OU
UNSUR UTAMA
PEMBELAJARAN/BIMBINGAN/TUGAS TERTENTU
1
Melaksanakan Proses Pembelajaran (Merencanakan dan Melaksanakan Pembelajaran, Mengevaluasi dan
Menilai Hasil Pembelajaran, Menganalisis Hasil Pembelajaran, Melaksanakan Tindak Lanjut Hasil Penilaian 29.75 29.75 1

Januari :
Rincian Minggu Efektif, Program Semester, Silabus, RPP, Buku Agenda Harian Guru, Daftar Tatap Muka,
Denduk, Buku Catatan Aktivitas Siswa, Dafdir dan Daftar NilaiSiswa (berkas)
Pebruari
RPP, Kisi-kisi Soal Ulangan Harian, Lembar Soal, Analisis Butir Soal Ulangan, Harian, Analisis Hasil Ulangan
Harian, Program Remedial dan Program Pengayaan (berkas)
Maret
RPP, Kisi-kisi Soal Ulangan Tengah Semester (UTS), Lembar Soal dan Analisis Hasil, Ulangan Tengah
Semester (UTS) (berkas)
April - Mei :
RPP, Kisi-kisi Soal Ulangan Harian, Lembar Soal, Analisis Butir Soal Ulangan, Harian, Analisis Hasil Ulangan
Harian, Program Remedial dan Program Pengayaan (berkas)
Juni :
RPP, Kisi-kisi Soal Ulangan Kenaikan Kelas (UKK), Lembar Soal UKK dan Analisis, Hasil Ulangan Kenaikan
Kelas (UKK) (berkas)
Juli :
Rincian Minggu Efektif, Program Tahunan, Program Semester, Silabus, RPP, Buku Agenda Harian Guru,
Daftar Tatap Muka, Denduk, Buku Catatan Aktivitas, Siswa, Dafdir dan Daftar Nilai Siswa (berkas)
Agustus :
RPP, Kisi-kisi Soal Ulangan Harian, Lembar Soal, Analisis Butir Soal Ulangan, Harian, Analisis Hasil Ulangan
Harian, Program Remedial dan Program Pengayaan (berkas)
September :
RPP, Kisi-kisi Soal Ulangan Tengah Semester (UTS), Lembar Soal dan Analisis Hasil Ulangan Tengah
Semester (UTS) (berkas)
Oktober - Nopember :
RPP, Kisi-kisi Soal Ulangan Harian, Lembar Soal, Analisis Butir Soal Ulangan Harian, Analisis Hasil Ulangan
Harian, Program Remedial dan Program Pengayaan (berkas)
Desember :
RPP, Kisi-kisi Soal Ulangan Akhir Semester (UAS), Lembar Soal UAS dan Analisis Hasil Ulangan Akhir
Semester (UAS) (Laporan)
Melaksanakan Pembimbingan Pada Kelas yang Menjadi Tanggung Jawabnya (khusus Guru SD)
2 1.49 1.49 1

Jan - Des : Program Tahunan, Semester pada kelas yang menjadi tanggung jawabnya, SK KBM (jan-nov
berkas, des: laporan)

Menjadi wali kelas (Khusus

Guru SMP)
 Jan - Des : Program Tahunan, Semester pada kelas yang menjadi tanggung jawabnya, SK KBM (Jan-Nov :
Berkas, Desember: laporan)

3 Membimbing siswa dalam Kegiatan Ekstrakurikuler 0.60 0.60 1

Jan-Nov: berkas Desember: Laporan
PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
4
Melaksanakan Pengembangan Diri (Mengikuti Diklat Fungsional Guru 30 - 80 jam) 1.00 1.00 1

Des : dokumen yang harus dilengkapi yaitu surat tugas, Resume dan sertifikat
5
Melaksanakan Publikasi Ilmiah (Membuat Karya Tulis Berupa Laporan Hasil Penelitian pada Bidang
Pendidikan di Sekolahnya(Penelitian Tindakan Kelas), Diseminarkan di Sekolahnya, Disimpan di 4.00 4.00 1
Perpustakaan)
Juli : Menganalisis permasalahan yang berkembang pada saat pembelajaran (draf laporan)
Agustus : Menyusun rumusan masalah pada capaian pembelajaran (draf laporan)
September : menyesuaikan rumusan masalah yang telah disusun dan ditetapkan menjadi sebuah inovasi
pembelajaran, konsep/teori yang melandasi teori pembelajaran (draf laporan)
Okt : rancangan karya inovasi pembelajaran (draf laporan)
Nov : proses penemuan dan data hasil pembaharuan pembelajaran (draf laporan)
Des : kesimpulan dan desiminasi / diseminarkan di sekolah dan disimpan di perpustakaan (laporan)
UNSUR PENUNJANG
6
Menjadi Pengawas Ujian Penilaian dan Evaluasi Terhadap Proses dan Hasil Belajar Tingkat Sekolah 0.08 0.16 2

Juni dan Desember : SK Kepanitiaan Pengawas UAS dan UKK (SK)

7 Menjadi Anggota Organisasi Profesi 0.75 0.75 1
8 Menjadi Anggota Aktif Kegiatan Kepramukaan 0.75 0.75 1
Total Angka Kredit 38.49

Pejabat Penilai,

0
NIP.

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 I. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang Pembina, IV/a
abatan Guru Madya
Unit Kerja
TARGET
KUANTITATIF / KUALITATIF WAKTU BIAYA
OUTPUT /MUTU

Laporan Penilaian 100 12 bln

Kinerja Guru (PKG)

Laporan Penilain 100 12 bln

Kinerja
 SK 100 12 bln

Sertifikat 100 1 bln

Laporan 100 6 bln

Disesuaikan dengan pilihan yang menjadi target kegiatan

SK 100 2 bln

SK 100 1 bln
SK 100 1 bln

Garut, Januari 2021

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

0
NIP.