KELENGKAPAN PASIEN BARU

NO KELENGKAPAN COVID NON COVID

1 FC KTP PASIEN √
2 FC KTP PENANGGUNG JAWAB √
3 SURAT PERSETUJUAN KEMENKES √
4 CEK SEP/SEP √ √
5 CEK LEMBAR SCORING √ √
6 CEK HASIL LAB √ √
7 CEK HASIL RO √ √
8 PASIEN RUJUKAN √ √
9 SBAR √ √
10 LENGKAPI TTD KELUARGA DI LES √ √

11 FORM 02 √ √
12 BILLING TIAP SHIFT √ √

13 LAPORAN VIA WA SESUAI FORMAT √

KELENGKAPAN PASIEN MENINGGAL

1 FORM 01 √ √

2 FORM PERMINTAAN SUKET KEMATIAN √ √

3 SURAT KET KEMATIAN √ √

4 FORM KIE DILENGKAPI √ √

5 FORM EVALUASI DILES √ √
6 RESUME PULANG √ √

7 LAPORAN VIA WA SESUAI FORMAT √

8 BILLING √ √
9 BILLING TAMBAHAN PASIEN COVID
DISINFEKTAN MOBIL JENASAH √
DISINFEKTAN JENASAH INFEKSIUS √
PETI JENASAH √
PEMULASARAN JENASAH INFEKSIUS √
 KANTONG JENASAH √
PLASTIK ERAT √
TRANSPORT MOBIL JENASAH INFEKSIUS √
10 LES DIRAPIKAN

11 FORMALIN TIDAK DITANGGUNG √ √

NB
1 ABSEN DR VISITE TDK BOLEH HILANG (TARUH DI MEJA KOMPUTER)---MAP MERAH (JIKA PASIEN BPD/MENINGGAL)
2 TTD/NAMA PELAPOR/TGL/JAM TBK DISETIAP PELAPORAN KU PASIEN DI CHART BESAR ICU
KET
SESUAI KEPERLUAN
1
DI TTD OLEH PENANGGUNG JAWAB SESUAI KTP
JIKA BLM HUB.ADMISION
WAJIB ADA
SWAB ANTIGEN/PCR/DLL

SURAT RUJUKA HARUS ADA+HASIL LAB DARI RS RUJUKAN

WAJIB DI TTD
FORM PENGKAJIAN PWT
FORM KIE
FORM ORIENTASI
DILENGKAPI 1X24 JAM
JIKA PASIEN BARU DARI IGD TAMBAHKAN
AKOMODASI SESUAI TGL MRS

DILENGKAPI O/ dr JAGA (KEC.TTD-- dr--YG TTD DPJP UTAMA

DX UTAMA DAN DX SEKUNDER,DLL
WAJIB DIISI DILES PASIEN, DI TTD OLEH KLG
MINTA NO DI LOKET 1
CATAT DIBUKU EXP SURAT KEMATIAN
LENGKAPI NO DAN TTD KLG DI SUKET KEMATIAN
dr JAGA MELENGKAPI SUKET KEMATIAN (LEMBAR 1&2)
JIKA KLG INGIN FC --FC HANYA LEMBAR 1---CAP BASAH DI FC AN
FORM 11 DILES
FORM 12 DILES
LENGKAP (HASIL LAB DIELNGKAPI ANGKA HASIL DAN TGL
HASIL RO/ CT SCAN LENGKAP DGN HASIL BACAAN
MINTA TTD KLG
DILENGKAPI O/ dr JAGA (KEC.TTD-- dr--YG TTD DPJP UTAMA

LENGKAP SESUAI TINDAKAN

SESUAI DI MAP TIND.BILING
 MASUKKAN SEMUA BERKAS SEUAI NO FORM DI LES
HASIL EKG/RO/ LAB LENGKAP/ HASIL PCR DIPRINT
REKAP LAB JGN DIBUANG DULU (UNTUK NGECEK KELENGKAPAN RESUME)

TER)---MAP MERAH (JIKA PASIEN BPD/MENINGGAL)

ASIEN DI CHART BESAR ICU
KELENGKAPAN PASIEN PULANG/ MENINGGAL

NO BERKAS COVID
1 SEP/SJP LENGKAP
2 SUKET KEMATIAN LENGKAP NO,TTD
3 FORM PERMINTAAN SUKET LENGKAP
4 FORM PERSETUJUAN KEMENKES LENGKAP
5 KTP PASIEN ADA
6 KTP PENANGGUNG JAWAB ADA
7 FORM PEMULASARAN JENASAH LENGKAP
8 SCORING ADA
9 LAB SWAB ANTIGEN
SWAB PCR 1/2/3
DL AWAL/EVALUASI
D DIMER/PT-APTT/ ALBUMIN/ AGD/DLL
10 RO BACAAN + (KLO ADA THORAX EVALUASI)
CEK PENGANTAR RO (WAJIB ADA)
11 CT SCAN BACAAN +
12 EKG ADA
13 RESUME MEDIS LENGKAP
14 FORM 01 LENGKAP
15 SUKET TINDAKAN VENTILATOR
NEBULISER
EKG
RJP
HFNC
TRANFUSI ALBUMIN
TRANFUSI DARAH
STREPTASE/FIBRION
16 FORM ALUR PERAWATAN PX PERNAH DIRAWAT DIMANA SAJA SESUAI FORM)
17 CEK BILING HARIAN/AKOMODASI/TIND. TAMBAHAN PX COVID MENINGGAL
CEK BILING TAMBAHAN PX COVID
18 KIO OBAT DIKEMBALIKAN KEFARMASI (+ OBAT SISA KLO ADA)

NB
1 PASIEN BEDAH/JASA RAHARJA--- KELENGKAPAN SAAT PX PLG HUB. NUSA INDAH
2 JIKA PX COVID PULANG MENOLAK PROTOKOL ( AMBULANCE BAYAR, TANPA PETI, KANTONG JENASAH +)
NON COVID
√
√
√

√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√