LAYANAN ASESMEN AWAL PSIKIATRI

RSUD Dr. HARYOTO KABUPATEN LUMAJANG

1. Deskripsi Layanan
Jenis Layanan Asesmen Awal Psikiatri
Jangka Waktu Penyelesaian 30 menit
(detik/ menit/ jam/ hari/
minggu/ bulan)
Deskripsi Jangka Waktu 1. Pasien melakukan pendaftaran ke Klinik Psikiatri
Penyelesaian melalui Loket Pendaftaran Rawat Jalan
2. Klinik Psikiatri melakukan pendataan pasien pada
SIMRS
3. DPJP/ Psikiatri melakukan asesmen awal kepada
pasien
4. DPJP/ Psikiatri melakukan pemeriksaan dan
memberikan resep obat jika diperlukan
5. Petugas melakukan pendataan/ proses administrasi
pada pasien
6. Pasien melakukan pembayaran di Kasir Klinik Rawat
Jalan Atas dan memberikan bukti pembayaran ke
Petugas Klinik Psikiatri
Biaya/ Tarif Rp. 140.000,-
Biaya/ Tarif Total Karcis = Rp. 10.000,-
Asesmen Awal Psikiatri = Rp. 130.000,-
Total = Rp. 140.000,-
Penanganan Pengaduan Pasien dapat menyampaikan saran/ kritik melalui
WhatsApp Customer Care di Nomor 08113464000
Produk Layanan Pemeriksaan Psikiatri, Resep obat
Kata Kunci Jiwa, Asesmen Awal Psikiatri

2. Persyaratan
 Kartu identitas (KTP/ KK)
 Kartu berobat (Bagi Pasien Lama)

3. Prosedur
 Pasien melakukan pendaftaran ke Klinik Psikiatri melalui Loket Pendaftaran
Rawat Jalan
 Klinik Psikatri melakukan pendataan pasien pada SIMRS
 DPJP/ Psikiatri melakukan asesmen awal kepada pasien
 DPJP/ Psikiatri melakukan pemeriksaan dan memberikan resep obat jika
diperlukan
 Petugas melakukan pendataan/ proses administrasi pada pasien
 Pasien melakukan pembayaran di Kasir Klinik Rawat Jalan Atas dan memberikan
bukti pembayaran ke Petugas Klinik Psikiatri

Mengetahui,
Kepala Instalasi Rawat Jalan

dr. Dasit Riyadi

NIP. ………………………………
 LAYANAN FIKSASI KIMIA/ INJEKSI/ INFUS
RSUD Dr. HARYOTO KABUPATEN LUMAJANG

1. Deskripsi Layanan
Jenis Layanan Fiksasi Kimia/ Injeksi/ Infus
Jangka Waktu Penyelesaian 30 menit
(detik/ menit/ jam/ hari/
minggu/ bulan)
Deskripsi Jangka Waktu 1. Pasien melakukan pendaftaran ke Klinik Psikiatri
Penyelesaian melalui Loket Pendaftaran Rawat Jalan
2. Klinik Psikiatri melakukan pendataan pasien pada
SIMRS
3. DPJP/ Psikiatri melakukan pemeriksaan kepada pasien
4. Klinik Psikiatri memberikan penanganan Fiksasi
Kimia/ Injeksi/ Infus pada pasien
5. Petugas melakukan pendataan/ proses administrasi
pada pasien
6. Pasien melakukan pembayaran di Kasir Klinik Rawat
Jalan Atas dan memberikan bukti pembayaran ke
Petugas Klinik Psikiatri
Biaya/ Tarif Rp. 70.000,-
Biaya/ Tarif Total Karcis = Rp. 10.000,-
Fiksasi Kimia/ Injeksi/ Infus = Rp. 60.000,-
Total = Rp. 70.000,-
Penanganan Pengaduan Pasien dapat menyampaikan saran/ kritik melalui
WhatsApp Customer Care di Nomor 08113464000
Produk Layanan Injeksi/ Infus
Kata Kunci Jiwa, Fiksasi Kimia/ Injeksi/ Infus

2. Persyaratan
 Kartu identitas (KTP/ KK)
 Kartu berobat (Bagi Pasien Lama)

3. Prosedur
 Pasien melakukan pendaftaran ke Klinik Psikiatri melalui Loket Pendaftaran
Rawat Jalan
 Klinik Psikatri melakukan pendataan pasien pada SIMRS
 DPJP/ Psikiatri melakukan pemeriksaan kepada pasien
 Klinik Psikiatri memberikan penanganan Fiksasi Kimia/ Injeksi/ Infus pada
pasien
 Petugas melakukan pendataan/ proses administrasi pada pasien
 Pasien melakukan pembayaran di Kasir Klinik Rawat Jalan Atas dan memberikan
bukti pembayaran ke Petugas Klinik Psikiatri

Mengetahui,
Kepala Instalasi Rawat Jalan

dr. Dasit Riyadi

NIP. ………………………………
 LAYANAN KUNJUNGAN RUTIN PSIKIATRI
RSUD Dr. HARYOTO KABUPATEN LUMAJANG

1. Deskripsi Layanan
Jenis Layanan Kunjungan Rutin Psikiatri
Jangka Waktu Penyelesaian 30 menit
(detik/ menit/ jam/ hari/
minggu/ bulan)
Deskripsi Jangka Waktu 1. Pasien melakukan pendaftaran ke Klinik Psikiatri
Penyelesaian melalui Loket Pendaftaran Rawat Jalan
2. Klinik Psikiatri melakukan pendataan pasien pada
SIMRS
3. DPJP/ Psikiatri melakukan pemeriksaan kepada pasien
4. DPJP/ Psikiatri memberikan resep obat jika
diperlukan
5. Petugas melakukan pendataan/ proses administrasi
pada pasien
6. Pasien melakukan pembayaran di Kasir Klinik Rawat
Jalan Atas dan memberikan bukti pembayaran ke
Petugas Klinik Psikiatri
Biaya/ Tarif Rp. 90.000,-
Biaya/ Tarif Total Karcis = Rp. 10.000,-
Kunjungan Rutin Psikiatri = Rp. 80.000,-
Total = Rp. 90.000,-
Penanganan Pengaduan Pasien dapat menyampaikan saran/ kritik melalui
WhatsApp Customer Care di Nomor 08113464000
Produk Layanan Pemeriksaan Psikiatri, Resep obat
Kata Kunci Jiwa, Kunjungan Rutin Psikiatri

2. Persyaratan
 Kartu identitas (KTP/ KK)
 Kartu berobat (Bagi Pasien Lama)

3. Prosedur
 Pasien melakukan pendaftaran ke Klinik Psikiatri melalui Loket Pendaftaran
Rawat Jalan
 Klinik Psikatri melakukan pendataan pasien pada SIMRS
 DPJP/ Psikiatri melakukan pemeriksaan kepada pasien
 DPJP/ Psikiatri memberikan resep obat jika diperlukan
 Petugas melakukan pendataan/ proses administrasi pada pasien
 Pasien melakukan pembayaran di Kasir Klinik Rawat Jalan Atas dan memberikan
bukti pembayaran ke Petugas Klinik Psikiatri

Mengetahui,
Kepala Instalasi Rawat Jalan

dr. Dasit Riyadi

NIP. ………………………………
 LAYANAN PSIKOEDUKASI KELUARGA
RSUD Dr. HARYOTO KABUPATEN LUMAJANG

1. Deskripsi Layanan
Jenis Layanan Psikoedukasi Keluarga
Jangka Waktu Penyelesaian 30 menit
(detik/ menit/ jam/ hari/
minggu/ bulan)
Deskripsi Jangka Waktu 1. Pasien melakukan pendaftaran ke Klinik Psikiatri
Penyelesaian melalui Loket Pendaftaran Rawat Jalan
2. Klinik Psikiatri melakukan pendataan pasien pada
SIMRS
3. DPJP/ Psikiatri memberikan psikoedukasi keluarga
pasien
4. Petugas melakukan pendataan/ proses administrasi
pada pasien
5. Pasien melakukan pembayaran di Kasir Klinik Rawat
Jalan Atas dan memberikan bukti pembayaran ke
Petugas Klinik Psikiatri
Biaya/ Tarif Rp. 70.000,-
Biaya/ Tarif Total Karcis = Rp. 10.000,-
Kunjungan Rutin Psikiatri = Rp. 60.000,-
Total = Rp. 70.000,-
Penanganan Pengaduan Pasien dapat menyampaikan saran/ kritik melalui
WhatsApp Customer Care di Nomor 08113464000
Produk Layanan Psikoedukasi oleh Psikiatri
Kata Kunci Jiwa, Psikoedukasi Keluarga

2. Persyaratan
 Kartu identitas (KTP/ KK)
 Kartu berobat (Bagi Pasien Lama)

3. Prosedur
 Pasien melakukan pendaftaran ke Klinik Psikiatri melalui Loket Pendaftaran
Rawat Jalan
 Klinik Psikatri melakukan pendataan pasien pada SIMRS
 DPJP/ Psikiatri memberikan psikoedukasi keluarga pasien
 Petugas melakukan pendataan/ proses administrasi pada pasien
 Pasien melakukan pembayaran di Kasir Klinik Rawat Jalan Atas dan memberikan
bukti pembayaran ke Petugas Klinik Psikiatri

Mengetahui,
Kepala Instalasi Rawat Jalan

dr. Dasit Riyadi

NIP. ………………………………
 LAYANAN PSIKOTERAPI ANAK DAN REMAJA
RSUD Dr. HARYOTO KABUPATEN LUMAJANG

1. Deskripsi Layanan
Jenis Layanan Psikoterapi Anak dan Remaja
Jangka Waktu Penyelesaian 30 menit
(detik/ menit/ jam/ hari/
minggu/ bulan)
Deskripsi Jangka Waktu 1. Pasien melakukan pendaftaran ke Klinik Psikiatri
Penyelesaian melalui Loket Pendaftaran Rawat Jalan
2. Klinik Psikiatri melakukan pendataan pasien pada
SIMRS
3. DPJP/ Psikiatri melakukan pemeriksaan/ psikoterapi
kepada pasien anak/ remaja
4. DPJP/ Psikiatri memberikan resep obat jika
diperlukan
5. Petugas melakukan pendataan/ proses administrasi
pada pasien
6. Pasien melakukan pembayaran di Kasir Klinik Rawat
Jalan Atas dan memberikan bukti pembayaran ke
Petugas Klinik Psikiatri
Biaya/ Tarif Rp. 90.000,-
Biaya/ Tarif Total Karcis = Rp. 10.000,-
Psikoterapi Anak dan Remaja = Rp. 80.000,-
Total = Rp. 90.000,-
Penanganan Pengaduan Pasien dapat menyampaikan saran/ kritik melalui
WhatsApp Customer Care di Nomor 08113464000
Produk Layanan Psikoterapi, Resep Obat
Kata Kunci Jiwa, Psikoterapi, Psikoterapi Anak dan Remaja

2. Persyaratan
 Kartu identitas (KTP/ KK)
 Kartu berobat (Bagi Pasien Lama)

3. Prosedur
 Pasien melakukan pendaftaran ke Klinik Psikiatri melalui Loket Pendaftaran
Rawat Jalan
 Klinik Psikatri melakukan pendataan pasien pada SIMRS
 DPJP/ Psikiatri melakukan pemeriksaan/ psikoterapi kepada pasien anak/ remaja
 DPJP/ Psikiatri memberikan resep obat jika diperlukan
 Petugas melakukan pendataan/ proses administrasi pada pasien
 Pasien melakukan pembayaran di Kasir Klinik Rawat Jalan Atas dan memberikan
bukti pembayaran ke Petugas Klinik Psikiatri

Mengetahui,
Kepala Instalasi Rawat Jalan

dr. Dasit Riyadi

NIP. ………………………………
 LAYANAN PSIKOTERAPI INDIVIDU/ DEWASA
RSUD Dr. HARYOTO KABUPATEN LUMAJANG

1. Deskripsi Layanan
Jenis Layanan Psikoterapi Individu/ Dewasa
Jangka Waktu Penyelesaian 30 menit
(detik/ menit/ jam/ hari/
minggu/ bulan)
Deskripsi Jangka Waktu 1. Pasien melakukan pendaftaran ke Klinik Psikiatri
Penyelesaian melalui Loket Pendaftaran Rawat Jalan
2. Klinik Psikiatri melakukan pendataan pasien pada
SIMRS
3. DPJP/ Psikiatri melakukan pemeriksaan/ psikoterapi
kepada pasien dewasa
4. DPJP/ Psikiatri memberikan resep obat jika
diperlukan
5. Petugas melakukan pendataan/ proses administrasi
pada pasien
6. Pasien melakukan pembayaran di Kasir Klinik Rawat
Jalan Atas dan memberikan bukti pembayaran ke
Petugas Klinik Psikiatri
Biaya/ Tarif Rp. 70.000,-
Biaya/ Tarif Total Karcis = Rp. 10.000,-
Psikoterapi Individu/ Dewasa = Rp. 60.000,-
Total = Rp. 70.000,-
Penanganan Pengaduan Pasien dapat menyampaikan saran/ kritik melalui
WhatsApp Customer Care di Nomor 08113464000
Produk Layanan Psikoterapi, Resep Obat
Kata Kunci Jiwa, Psikoterapi, Psikoterapi Individu/ Dewasa

2. Persyaratan
 Kartu identitas (KTP/ KK)
 Kartu berobat (Bagi Pasien Lama)

3. Prosedur
 Pasien melakukan pendaftaran ke Klinik Psikiatri melalui Loket Pendaftaran
Rawat Jalan
 Klinik Psikatri melakukan pendataan pasien pada SIMRS
 DPJP/ Psikiatri melakukan pemeriksaan/ psikoterapi kepada pasien dewasa
 DPJP/ Psikiatri memberikan resep obat jika diperlukan
 Petugas melakukan pendataan/ proses administrasi pada pasien
 Pasien melakukan pembayaran di Kasir Klinik Rawat Jalan Atas dan memberikan
bukti pembayaran ke Petugas Klinik Psikiatri

Mengetahui,
Kepala Instalasi Rawat Jalan

dr. Dasit Riyadi

NIP. ………………………………
 LAYANAN TES MMPI-2
RSUD Dr. HARYOTO KABUPATEN LUMAJANG

1. Deskripsi Layanan
Jenis Layanan Tes MMPI-2
Jangka Waktu Penyelesaian 3 hari
(detik/ menit/ jam/ hari/
minggu/ bulan)
Deskripsi Jangka Waktu 1. Pasien melakukan pendaftaran ke Klinik Psikiatri
Penyelesaian melalui Loket Pendaftaran Rawat Jalan
2. Klinik Psikiatri melakukan pendataan pasien pada
SIMRS
3. Petugas Klinik Psikiatri memberikan buku soal
psikotes dan lembar jawaban psikotes untuk di
kerjakan oleh pasien
4. Petugas melakukan pendataan/ proses administrasi
pada pasien
5. Pasien melakukan pembayaran di Kasir Klinik Rawat
Jalan Atas dan memberikan bukti pembayaran ke
Petugas Klinik Psikiatri
6. DPJP/ Psikiatri melakukan koreksi hasil Tes MMPI-2
yang telah dikerjakan
7. Hasil pemeriksaan psikologi selesai selama 3 hari
Biaya/ Tarif Rp. 160.000,-
Biaya/ Tarif Total Karcis = Rp. 10.000,-
Psikoterapi Individu/ Dewasa = Rp. 150.000,-
Total = Rp. 160.000,-
Penanganan Pengaduan Pasien dapat menyampaikan saran/ kritik melalui
WhatsApp Customer Care di Nomor 08113464000
Produk Layanan Tes MMPI-2
Kata Kunci Jiwa, Tes MMPI-2

2. Persyaratan
 Kartu identitas (KTP/ KK)
 Kartu berobat (Bagi Pasien Lama)

3. Prosedur
 Pasien melakukan pendaftaran ke Klinik Psikiatri melalui Loket Pendaftaran
Rawat Jalan
 Klinik Psikatri melakukan pendataan pasien pada SIMRS
 Petugas Klinik Psikiatri memberikan buku soal psikotes dan lembar jawaban
psikotes untuk di kerjakan oleh pasien
 Petugas melakukan pendataan/ proses administrasi pada pasien
 Pasien melakukan pembayaran di Kasir Klinik Rawat Jalan Atas dan memberikan
bukti pembayaran ke Petugas Klinik Psikiatri
 DPJP/ Psikiatri melakukan koreksi hasil Tes MMPI-2 yang telah dikerjakan
 Hasil pemeriksaan psikologi selesai selama 3 hari

Mengetahui,
Kepala Instalasi Rawat Jalan

dr. Dasit Riyadi

NIP. ………………………………