ASESMEN DIAGNOSIS SISWA

(Sosial dan Emosional)

SEKOLAH DASAR UNGGULAN PERMATAJINGGA
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

1. Nama : ……………………………………….

2. Umur : ……………………………………….

3. Tempat/Tanggal lahir : ……………………………………….

4. Alamat : ……………………………………….

5. Apa yang kamu lakukan di rumah saat waktu luang?

6. Apa yang kamu sukai dari anggota tubuhmu?

7. Apa yang tidak kamu sukai dari anggota tubuhmu?

8. Apa pekerjaan orang tuamu?

9. Apa yang tidak kamu sukai dari orang tuamu/keluargamu?

10. Apa yang kamu sukai dari keluargamu?

11. Apa hobimu? Alasannya!

12. Seberapa sering kamu melakukan hobimu?

13. Apakah hobimu berkaitan dengan cita-citamu?

14. Apa yang kamu lakukan supaya hobi dan cita-citamu terwujud?

15. Apa harapanmu di kelas 6?

a) Nilai :

b) Tujuan SMP :

c) Keinginan lain :

16. Apa yang harus kamu lakukan untuk mencapai harapanmu?

17. Bagaimana perasaanmu saat harapanmu tercapai?

18. Bagaimana perasaanmu saat harapanmu tidak tercapai? Dan apa yang akan kamu lakukan?
19. Siapa teman yang kamu sukai? Alasannya!

20. Siapa teman yang tidak kamu sukai? Alasannya!

21. Pernahkah kamu sakit hati dengan teman? Siapa!

22. Apa yang kamu lakukan ketika ada teman yang menganggumu?

23. Bagaimana perasaanmu sekolah di sini?

24. Apa alasannya?

25. Bagaimana suasana belajar yang kamu inginkan?

26. Apa pelajaran yang kamu sukai? Alasannya!

27. Apa pelajaran yang tidak disukai? Alasannya!

28. Bagaimana cara agar kamu menguasai mata pelajaran yang tidak kamu sukai?

29. Apakah kamu sudah puber (mentruasi/mimpi basah)?

30. Apakah kamu menyadari perubahan dalam fisik ataupun emosi?

(Fisik: tumbuh rambut ditempat tertentu, suara membesar, bau badan, jakun, kumis,

payudara membesar), (emosi: mulai tertarik dengan lawan jenis, mudah marah)

31. Pernakah kamu melihat/mendengar konten dewasa/kata-kata kasar? Tau dari mana?

32. Siapakah yang paling mempengaruhimu dari konten dewasa/kata kasar?

33. Menurutmu tindakan tersebut baik/tidak?

34. Siapakah tokoh idolamu?

35. Seberapa besar pengaruhnya?

36. Apakah kamu punya kamar dan gadget sendiri?

37. Apa yang sering kamu akses di internet? Berapa lama? Apakah ada jeda?

38. Apakah ada yang mengingatkanmu saat bermain gadget? dan apa yang kamu lakukan jika

diingatkan?

39. Apa yang kamu rasakan ketika mengakses terlalu lama?

40. Apa yang kamu rasakan ketika tidak mengakses internet/sosmed/game dalam sehari?