PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH

PUSKESMAS LAMPASI
Jl. Prof. M. Nasroen Kel. Sungai Durian Kec.Lamposi Tigo Nagori Kota Payakumbuh Kode Pos 26219
Telp. (0752) 90986 SMS Center 082296960789 Email : puskesmaslampasi2019@gmail.com

LAPORAN MONITORING DAN EVALUASI

INDIKATOR MUTU KLINISDAN KESELAMATAN PASIEN
PERIODE JULI-DESEMBER 2021

A. Indikator Mutu Klinis

Unit Capaian
No Indikator Target Keterangan Rekomendasi
Layanan Juli Agustus Sept Okt Nov Des
1. UGD a. Waktu tanggap pelayanan < 5 menit 2,6menit 2,5 menit 2,6 2,5meni 2,4 2,5menit Tercapai Lanjutkan upaya
UGD menit t menit peningkatan mutu dan
MONEV

b. Ketepatan pelaksanaan triase 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Lanjutkan upaya
peningkatan mutu dan
MONEV
c. Kepuasan pelanggan ≥ 70% - - - - - - Tidak Tidak terlaksana
terlaksana karena pandemi
2. Rekam a. Waktu penyediaan rekam < 10 menit 9,5menit 8menit 9,8menit 9,5 9,7menit 9,5menit Tercapai Implementasi PDCA
medik medik rawat jalan menit dan MONEV
100%
b. Kelengkapan pengisian 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Implementasi PDCA
rekam medik ≤ 24 jam dan MONEV
setelah selesai pelayanan

c. Kepuasan pasien ≥ 70% Tidak Tidak terlaksana

terlaksana karena pandemi
3. Poli a. Jam buka pelayanan 08.00- 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Lanjutkan upaya
Umum 12.00 peningkatan mutu dan
dan Poli setiap hari MONEV
Lansia kerja,
Jum’at
08.00-
11.00
 b. Waktu tunggu pelayanan ≤ 60 menit 14,4 14,6menit 14,3men 14,9me 18,6 14,8 Tercapai Lanjutkan upaya
menit it nit menit menit peningkatan mutu dan
MONEV

c. Kepuasan pasien ≥ 90% - Tidak Tidak terlaksana

terlaksana karena pandemi

4. Poli KIA a. Jam buka pelayanan 08.00- 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Lanjutkan upaya
12.00 peningkatan mutu dan
setiap hari MONEV
kerja,
Jum’at
08.00-
11.00

b. Waktu Tunggu ≤ 60 menit 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Lanjutkan upaya
peningkatan mutu dan
MONEV

c. Kepuasan pasien ≥ 90% - Tidak Tidak terlaksana

terlaksana karena pandemi
5. Poli Gigi a. Jam buka pelayanan 08.00- 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Lanjutkan upaya
12.00 peningkatan mutu dan
setiap hari MONEV
kerja,
Jum’at
08.00-
11.00

b. Kepatuhan petugas dalam 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Lanjutkan upaya
pemakaian APD peningkatan mutu dan
MONEV

c. Waktu tunggu pelayanan ≤ 60 menit 28,2 28,5menit 27,6 27,9me 28,7men 27,2 Tercapai Lanjutkan upaya
menit menit nit it menit peningkatan mutu dan
MONEV

d. Kepuasan pasien ≥ 90% - Tidak Tidak terlaksana

terlaksana karena pandemi
6. Poli KB a. Jam buka pelayanan 08.00- 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Lanjutkan upaya
12.00 peningkatan mutu dan
 setiap hari MONEV
kerja,
Jum’at
08.00-
11.00

b. Kepatuhan petugas dalam 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Lanjutkan upaya
pemakaian APD peningkatan mutu dan
MONEV
c. Kepuasan pasien ≥ 90% -
Tidak Tidak terlaksana
terlaksana karena pandemi
7. Imunisasi a. Jam buka pelayanan Kamis 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Lanjutakan upaya
09.00- peningkatan mutu dan
12.00 MONEV

b. Kepatuhan petugas dalam 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Lanjutkan upaya
pemakaian APD peningkatan mutu dan
MONEV

c. Waktu tunggu ≤ 60 menit 32,1 20 menit 25,2 34 25 menit 23,1 Tercapai Lanjutkan upaya
menit menit menit menit peningkatan mutu dan
MONEV
d. Kepuasan pasien ≥ 90% Tidak Tidak terlaksana
- terlaksana karena pandemi
8. Ruang a. Jam buka pelayanan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Lanjutkan upaya
Persalinan persalinan 24 jam peningkatan mutu dan
MONEV

b. Kepatuhan petugas dalam 100% 82% 81% 83% 83% 83% 83% Tidak Implementasi PDCA
pemakaian APD tercapai dan MONEV

c. Kepuasan pasien ≥ 80% - Tidak Tidak terlaksana

terlaksana karena pandemi
9. Apotik a. Waktu tunggu pelayanan ≤ 30 menit 13,8menit 13,4menit 13,1men 12,7me 13,5men 13,2meni Tercapai Lanjutkan upaya
dan obat jadi it nit it t peningkatan mutu dan
Ruang MONEV
Farmasi
b. Waktu tunggu pelayanan ≤ 60 menit 23,8 24,3menit 23,4men 22,6me 24,2 22,4 Tercapai Lanjutkan upaya
obat racikan menit it nit menit menit peningkatan mutu dan
MONEV
 c. Penulisan resep sesuai 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Lanjutkan upaya
formularium peningkatan mutu dan
MONEV

d. Kepuasan pasien ≥ 80% - Tidak Tidak terlaksana

terlaksana karena pandemi
10. Ruang a. Waktu tunggu laboratorium ≤ 60 menit 16,4 16,4 menit 15,8 19,5 20,1 18,7 Tercapai Lanjutkanupayapening
Laborator menit menit menit menit menit katanmutudan
ium MONEV
b. Kepatuhan petugas dalam 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Implementasi PDCA
pemakaian APD dan MONEV

c. Pelaksanaan PME 100% - Tidak Tidak terlaksana

terlaksana karena pandemi

d. Kepuasan pelanggan ≥ 90% - Tidak Tidak terlaksana

terlaksana karena pandemi
B. IndikatorKeselamatanPasien

No. Indikator Target Capaian Keterangan Rekomendasi

September Desember
1. Ketepatan identifikasi pasien 100% 100% 100% Tercapai Lanjutkan
upaya
peningkatan
mutu dan
MONEV
2. Peningkatan komunikasi yang efektif 100% 100% 100% Tercapai Lanjutkan
upaya
peningkatan
mutu dan
MONEV
3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (High 100% 100% 100% Tercapai Lanjutkan
Alert) upaya
peningkatan
mutu dan
MONEV
4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien bedah 100% 25% 45% Belum Implementasi
minor terlaksana PDCA dan
MONEV
5. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan 100% 58,3% 100% Tercapai Implementasi
PDCA dan
MONEV
6. Pengurangan resiko pasien jatuh 100% 100% 100% Tercapai Lanjutkan
upaya
peningkatan
mutu dan
MONEV

Mengetahui Payakumbuh, 31 Desember 2021

Kepala Puskesmas Lampasi Ketua Tim PMKP

Hasnelidawati, S.Kep, MKM dr.Irham Adhani Siregar