PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGREJO
Jalan Raya Ngawi.No 42 Karangrejo Kode Pos 63395
( 0351 - 8630582/8630442 E-mail:karangrejo.pusk@gmail.com

BUKTI TINDAK LANJUT HASIL MONITORING DAN EVALUASI

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

PETUGAS/UNIT
N TANGGAL PELAYANAN PETUGAS HASIL MONITORING HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT KET
O YANG MONITOR
DIMONITOR
1. 30 Juni 2017 Rekam Medik Sunarsih Waktu penyediaan RM Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
rawat jalan < 10 menit sesuai dengan target
100%

Kelengkapan pengisian Pelaksanaan cukup, Tingkatkan pengisian

rekam medik < 24 jam pencapaian kurang dari RM
79,97% target

Kejadian salah Petugas masih kurang Mohon ketelitian petugas

pengiriman RM ke klinik dalam mengirim RM dalam pengiriman RM,
0,61 % maksimalkan
 penggunaan buku
ekspedisi

2. 30 Juni 2017 Laboratorium Sunarsih` Waktu tunggu hasil Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
pelayanan laboratorium sesuai dengan target
< 120 menit

Tidak terjadi kesalahan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

dalam hasil pemeriksaan sesuai dengan target
Laboratorium

3. 30 Juni 2017 Rawat Jalan Sunarsih Ketersediaan dokter, Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
bidan dan perawat serta sesuai dengan target
petugas lain dalam
pelayanan 100%

Jam buka pelayanan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

sesuai dengan ketentuan sesuai dengan target

Waktu tanggap Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

pelayanan rawat jalan < sesuai dengan target
60 menit

Kunjungan peserta Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

prolanis / JKN 62,43 % sesuai dengan target

Perawatan kesehatan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

gigi pada ibu hamil 100 sesuai dengan target
%

Tidak terjadi kesalahan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

dalam pemberian resep sesuai dengan target
 dan sesuai formularium

4. 30 Juni 2017 UGD Waktu tanggap Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

pelayanan di gawat sesuai dengan target
darurat < 5 menit

Stabilisasi pasien Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

sebelum dirujuk 100% sesuai dengan target

Kejadian infeksi luka Sterilisasi kurang Maksimalkan kegiatan

pasca hecting 10% maksimal personal PPI
hygiene kurang

Pemberi pelayanan Sertifikat PPGD ED Pengusulan pelatihan

bersertifikat PPGD dan PPGD bagi tenaga di
BLS 58,33% UGD

Kepatuhan Pelaksanaan baik Pemantauan

melaksanakan Triase sesuai dengan target pelaksanaan renovasi
97,90 % ada kendala dalam ruang UGD
sarpras di UGD

5. 30 Juni 2017 Rawat Inap Devi Riana Kamar mandi dengan Rencana pemasangan Memasang pengaman
pengaman pegangan setelah pelaksanaan setelah renovasi selesai
belum terealisasi rehap kamar mandi

Ada kejadian infeksi HAIs Pemisahan ruang Renovasi ruang Rawat

16,66 % infeksi belum dilakukan inap

Tidak ada kejadian Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

pasien jatuh yang sesuai dengan target
berakibat cacat atau
 kematian

Ketepatan waktu visite Ada libur hari raya Koordinasi dan

dokter 67,74 % komunikasi efektif
ditingkatkan

Pasien dirawat lebih dari Pasien tidak mau KIE pasien di

5 hari 6,9% dirujuk maksimalkan

6. 30 Juni 2017 PONED Lina Semua persalinan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
Haryani ditolong oleh nakes sesuai dengan target
terlatih dan persalinan
penyulit ditolong oleh
dokter terlatih

Tidak ada kematian bayi Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

dan ibu karena sesuai dengan target
persalinan

8. 30 Juni 2017 FARMASI Sunarsih Waktu tunggu pelayanan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
obat sesuai dengan sesuai dengan target
indikator mutu klinis

9. 30 Juni 2017 Pelayanan GIZI Devi Riana Tidak ada kejadian Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
kesalahan pemberian diet sesuai dengan target

Pelayanan konseling gizi Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

di rawat inap 100% sesuai dengan target
ada kendala dalam
waktu pelayanan
karena kegiatan
 petugas

10. 30 Juni 2017 Pengelolaan Sunarsih Tersedia pengelolaan Pelaksanaan baik, Koordinasi dengan
Limbah limbah padat dan cair sarana pengelolaan pengelola limbah dan
66,6 % masih kurang, KTU
pengusulan IPAL
belum terealisasi

11. 30 Juni 2017 Pelayanan Devi Riana Waktu tanggap Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
Ambulan pelayanan ambulan < 30 sesuai dengan target
menit

Tidak ada kejadian Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

kecelakaan dalam proses sesuai dengan target
rujukan

12. 30 Juni 2017 Pelayanan Lina Ada penanggung jawab Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
Laundry Haryani laundry sesuai dengan target

Ketepatan penyediaan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

linen 100% sesuai dengan target

Ketepatan pengelolaan Pelaksanaan baik, Segera melaksanakan

linen 90% proses belum tepat Workshop PPI
karena workshop PPI
belum dilaksanakan

13. 30 Juni 2017 Pelayanan PPI Lina Kepatuhan penggunaan Masih ada petugas Segera melaksanakan
Haryani APD saat melaksanakan yang bbelum lengkap Workshop PPI
tugas 75% menggunakan APD
workshop PPI belum
 dilaksanakan

Kapatuhan petugas Masih ada petugas Segera melaksanakan

dalam hand hygiene belum patuh dalam Workshop PPI
hand hygine workshop
PPI belum
dilaksanakan

Kepatuhan dalam Masih ada petugas Segera melaksanakan

pembuangan jarum belum benar dalam Workshop PPI
suntik dalam safety box membuang jarum
100% ( tetapi belum (recapping) workshop
benar / masih ada PPI belum
recapping ) dilaksanakan

Mengetahui, Karangrejo, 01 Juli 2017

Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo Ketua Tim PMKP

dr. LILIK TRI KADIYANTO

NIP. 19780508 200901 1 007 SUNARSIH, Amd. Kep
NIP. 19800306 200012 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGREJO
Jalan Raya Ngawi.No 42 Karangrejo Kode Pos 63395
( 0351 - 8630582/8630442 E-mail:karangrejo.pusk@gmail.com

BUKTI TINDAK LANJUT HASIL MONITORING DAN EVALUASI

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

PETUGAS/
N TANGGAL UNIT PETUGAS HASIL MONITORING HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT KET
O PELAYANAN MONITOR
YANG
DIMONITOR
1. 01 Agustus Rekam Medik Sunarsih Waktu penyediaan RM Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
2017 rawat jalan < 10 menit sesuai dengan target
100%

Kelengkapan pengisian Meningkat, pencapaian Tingkatkan pengisian

rekam medik < 24 jam kurang dari target RM
86,62 %

Kejadian salah Petugas kurang teliti, Mohon ketelitian petugas

pengiriman RM ke klinik agar ditingkatkan dalam pengiriman RM,
 0,20% ketelitian dengan buku maksimalkan
ekspedisi penggunaan buku
ekspedisi

2. 01 Agustus Laboratorium Sunarsih` Waktu tunggu hasil Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
2017 pelayanan laboratorium sesuai dengan target
< 120 menit

Tidak terjadi kesalahan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

dalam hasil pemeriksaan sesuai dengan target
Laboratorium

3. 01 Agustus Rawat Jalan Sunarsih Ketersediaan dokter, Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
2017 bidan dan perawat serta sesuai dengan target
petugas lain dalam
pelayanan 100%

Jam buka pelayanan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

sesuai dengan ketentuan sesuai dengan target

Waktu tanggap Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

pelayanan rawat jalan < sesuai dengan target
60 menit

Kunjungan peserta Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

Prolanis / JKN 65,62 % target meningkat

Perawatan kesehatan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

gigi pada ibu hamil 100 sesuai dengan target
%
 Tidak terjadi kesalahan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
dalam pemberian resep sesuai dengan target
dan sesuai formularium

4. 01 Agustus UGD Waktu tanggap Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

2017 pelayanan di gawat sesuai dengan target
darurat < 5 menit

Stabilisasi pasien Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

sebelum dirujuk 100% sesuai dengan target

Kemampuan memberikan Petugas sudah Pertahankan capaian

bantuan hidup dasar mengikuti Refresing
100% PPGD

Kepatuhan Pelaksanaan baik Pengusulan pelatihan

melaksanakan Triase sesuai dengan target PPGD bagi tenaga di
93,63 ada kendala dalam UGD
sarpras di UGD

Kamar mandi dengan Rencana pemasangan Pemantauan

pengaman pegangan setelah pelaksanaan pelaksanaan renovasi
belum terealisasi rehap kamar mandi ruang UGD

5. 01 Agustus Rawat Inap Devi Riana Tidak ada kejadian Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
2017 infeksi HAIs 0% sesuai dengan target

Tidak ada kejadian Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

pasien jatuh yang sesuai dengan target
berakibat cacat atau
kematian
 Ketepatan waktu visite Pelaksanaan baik, Pertahankan capaian
dokter 80,64 % target meningkat

Pasien dirawat lebih 5 Kejadian menurun, Koordinasi dan

hari 2,60% pasien pulang tepat komunikasi efektif
waktu ditingkatkan

Semua persalinan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

ditolong oleh nakes sesuai dengan target
terlatih dan persalinan
penyulit ditolong oleh
dokter terlatih

6. 01 Agustus PONED Lina Tidak ada kematian bayi Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
2017 Haryani dan ibu karena sesuai dengan target
persalinan

Waktu tunggu pelayanan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

obat sesuai dengan sesuai dengan target
indikator mutu klinis

8. 01 Agustus FARMASI Sunarsih Tidak ada kesalahan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
2017 dalam pemberian obat sesuai dengan target

9. 01 Agustus Pelayanan GIZI Devi Riana Tidak ada kejadian Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
2017 kesalahan pemberian diet sesuai dengan target

Pelayanan konseling gizi Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

di rawat inap 100% sesuai dengan target
ada kendala dalam
waktu pelayanan
 karena kegiatan
petugas

10. 01 Agustus Pengelolaan Sunarsih Tersedia pengelolaan Pelaksanaan baik, Koordinasi dengan
2017 Limbah limbah padat dan cair sarana pengelolaan pengelola limbah dan
66,6 % masih kurang, KTU
pengusulan IPAL
belum terealisasi

11. 01 Agustus Pelayanan Devi Riana Waktu tanggap Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
2017 Ambulan pelayanan ambulan < 30 sesuai dengan target
menit

Tidak ada kejadian Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

kecelakaan dalam proses sesuai dengan target
rujukan

12. 01 Agustus Pelayanan Lina Ada penanggung jawab Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
2017 Laundry Haryani laundry sesuai dengan target

Ketepatan penyediaan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

linen 100% sesuai dengan target

Ketepatan pengelolaan Pelaksanaan baik, Monitoring kepatuhan

linen 100% proses belum tepat petugas secara rutin
karena workshop PPI
sudah dilaksanakan

13. 01 Agustus Pelayanan PPI Lina Kepatuhan penggunaan Masih ada petugas Monitoring kepatuhan
2017 Haryani APD saat melaksanakan yang belum lengkap petugas secara rutin
tugas 100% menggunakan APD
 workshop PPI belum
dilaksanakan

Kapatuhan petugas Masih ada petugas Monitoring kepatuhan

dalam hand hygiene belum patuh dalam petugas secara rutin
100% hand hygine workshop
PPI sudah
dilaksanakan

Kepatuhan dalam Pembuangan sudah Monitoring kepatuhan

pembuangan jarum benar tanpa recapping petugas secara rutin
suntik dalam safety box
100

Karangrejo, 01 Agustus 2017

Mengetahui,
Ketua Tim PMKP
Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo

dr. LILIK TRI KADIYANTO

SUNARSIH, Amd. Kep
NIP. 19780508 200901 1 007
NIP. 19800306 200012 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGREJO
Jalan Raya Ngawi.No 42 Karangrejo Kode Pos 63395
( 0351 - 8630582/8630442 E-mail:karangrejo.pusk@gmail.com

BUKTI TINDAK LANJUT HASIL MONITORING DAN EVALUASI

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

PETUGAS/UNIT
N TANGGAL PELAYANAN PETUGAS HASIL MONITORING HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT KET
O YANG MONITOR
DIMONITOR
1. 01 September Rekam Medik Sunarsih Waktu penyediaan RM Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
2017 rawat jalan < 10 menit sesuai dengan target
100%

Kelengkapan pengisian Meningkat, pencapaian Tingkatkan pengisian

rekam medik < 24 jam kurang dari target RM
100 %

Kejadian salah Petugas kurang teliti, Mohon ketelitian petugas

pengiriman RM ke klinik agar ditingkatkan dalam pengiriman RM,
0% ketelitian dengan buku maksimalkan
 ekspedisi penggunaan buku
ekspedisi

2. 01 September Laboratorium Sunarsih` Waktu tunggu hasil Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
2017 pelayanan laboratorium sesuai dengan target
< 120 menit

Tidak terjadi kesalahan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

dalam hasil pemeriksaan sesuai dengan target
Laboratorium

3. 01 September Rawat Jalan Sunarsih Ketersediaan dokter, Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
2017 bidan dan perawat serta sesuai dengan target
petugas lain dalam
pelayanan 100%

Jam buka pelayanan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

sesuai dengan ketentuan sesuai dengan target

Waktu tanggap Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

pelayanan rawat jalan < sesuai dengan target
60 menit

Kunjungan peserta Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

Prolanis / JKN 79,95 % target meningkat

Perawatan kesehatan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

gigi pada ibu hamil 100 sesuai dengan target
%

Tidak terjadi kesalahan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

dalam pemberian resep sesuai dengan target
 dan sesuai formularium

4. 01 September UGD Waktu tanggap Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

2017 pelayanan di gawat sesuai dengan target
darurat < 5 menit

Stabilisasi pasien Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

sebelum dirujuk 100% sesuai dengan target

Kemampuan memberikan Petugas sudah Pertahankan capaian

bantuan hidup dasar mengikuti Refresing
100% PPGD

Kepatuhan Pelaksanaan baik Pengusulan pelatihan

melaksanakan Triase sesuai dengan target PPGD bagi tenaga di
100% ada kendala dalam UGD
sarpras di UGD

Kamar mandi dengan Rencana pemasangan Pemantauan

pengaman pegangan setelah pelaksanaan pelaksanaan renovasi
belum terealisasi rehap kamar mandi ruang UGD

5. 01 September Rawat Inap Devi Riana Tidak ada kejadian Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
2017 infeksi HAIs 0% sesuai dengan target

Tidak ada kejadian Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

pasien jatuh yang sesuai dengan target
berakibat cacat atau
kematian
 Ketepatan waktu visite Pelaksanaan baik, Pertahankan capaian
dokter 80% target meningkat

Pasien dirawat lebih 5 Kejadian menurun, Koordinasi dan

hari 2,72% pasien pulang tepat komunikasi efektif
waktu ditingkatkan

Semua persalinan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

ditolong oleh nakes sesuai dengan target
terlatih dan persalinan
penyulit ditolong oleh
dokter terlatih

6. 01 September PONED Lina Tidak ada kematian bayi Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
2017 Haryani dan ibu karena sesuai dengan target
persalinan

Waktu tunggu pelayanan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

obat sesuai dengan sesuai dengan target
indikator mutu klinis

8. 01 September FARMASI Sunarsih Tidak ada kesalahan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
2017 dalam pemberian obat sesuai dengan target

9. 01 September Pelayanan GIZI Devi Riana Tidak ada kejadian Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
2017 kesalahan pemberian diet sesuai dengan target

Pelayanan konseling gizi Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

di rawat inap 100% sesuai dengan target
ada kendala dalam
waktu pelayanan
 karena kegiatan
petugas

10. 01 September Pengelolaan Sunarsih Tersedia pengelolaan Pelaksanaan baik, Koordinasi dengan
2017 Limbah limbah padat dan cair sarana pengelolaan pengelola limbah dan
100 % masih kurang, KTU
pengusulan IPAL
belum terealisasi

11. 01 September Pelayanan Devi Riana Waktu tanggap Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
2017 Ambulan pelayanan ambulan < 30 sesuai dengan target
menit

Tidak ada kejadian Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

kecelakaan dalam proses sesuai dengan target
rujukan

12. 01 September Pelayanan Lina Ada penanggung jawab Pelaksanaan baik Pertahankan capaian
2017 Laundry Haryani laundry sesuai dengan target

Ketepatan penyediaan Pelaksanaan baik Pertahankan capaian

linen 100% sesuai dengan target

Ketepatan pengelolaan Pelaksanaan baik, Monitoring kepatuhan

linen 100% proses belum tepat petugas secara rutin
karena workshop PPI
sudah dilaksanakan

13. 01 September Pelayanan PPI Lina Kepatuhan penggunaan Masih ada petugas Monitoring kepatuhan
2017 Haryani APD saat melaksanakan yang belum lengkap petugas secara rutin
tugas 100% menggunakan APD
 workshop PPI belum
dilaksanakan

Kapatuhan petugas Masih ada petugas Monitoring kepatuhan

dalam hand hygiene belum patuh dalam petugas secara rutin
100% hand hygine workshop
PPI sudah
dilaksanakan

Kepatuhan dalam Pembuangan sudah Monitoring kepatuhan

pembuangan jarum benar tanpa recapping petugas secara rutin
suntik dalam safety box
100%

Karangrejo, 01 September 2017

Mengetahui,
Ketua Tim PMKP
Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo

dr. LILIK TRI KADIYANTO

SUNARSIH, Amd. Kep
NIP. 19780508 200901 1 007
NIP. 19800306 200012 2 003