LAPORAN

INDIKATOR NASIONAL MUTU

BULAN MARET 2022

RUMAH SAKIT TK.III SLAMET RIYADI SURAKARTA

TAHUN 2022
 Surakarta, April 2022
Tim PMKP

Agus Ahmadi Ririn Fatimah, S.Kep.,Ns

Pelda NRP.21000055250180 PNS III/b NIP. 19820922200604200

Menyetujui,
Kepala Rumah Sakit Tk.III Slamet Riyadi

dr. Ardianto Pramono,

N INDIKATOR STD NUM DENUM CAPAIAN ANALISA RENCANA

o TINDAKAN LANJUT

1 Kepatuhan >85% 676 730 93 Kepatuhan HH sudah Edukasi dan sosialisasi

 Kebersihan mencapai target yang HH secara
Tenaga diinginkan yaitu >85% berkesinambungan
perlu dipertahankan
2 Kepatuhan 100% 138 156 88 Belum tercapai, Edukasi dan sosialisasi
penggunaan APD Petugas masih kurang penggunaan pelindung
patuh dalam mata untuk safety
penggunaan APD petugas sesuai dengan
pelindung mata indikasi pengguanan
dengan alasan kurang
nyaman

3 Kepatuhan 100% 66 76 86,8% Belum Tercapai, Monitoring dan edukasi

identifikasi pasien diantaranya, masih reminder SPO
ada yang kurang Pemakain gelang
patuh dalam identitas pasien dari
pemakaian gelang unit baik ke petugas
pasien karyawan yang baru
dan yang lama.

4 Waktu tanggap 80% 6 6 100% Sudah Tercapai, perlu Monitoring dan

operasi SC tetap dipertahankan memberikan Reward
Emergency bagi DPJP obgyne
yang tanggap respon
tepat dan cepat waktu
5 Waktu tunggu 80% 2515 2891 87 % Tercapai Monitoring dan
rawat jalan <60 Menit 25,55 memberikan reward
menit bagi dokter yang
praktek tepat sesuai
jadwal

6 Penundaan <5% 5 55 9,09% Belum Tercapai, sdh Monitoring dan

Operasi Efektif mengalami kenaikan Koordinasi dengan
dari bulan menegemen untuk
sebelumnya, namun menetapkan kebijakan
belum mencapai penjadwalan op elektif
 target < 5%, max 2x24jam
Dikarenakan DPJP
emergency dinas luar

7 Kepatuhan Waktu >80% 82 92 89,1% Tercapai Monitoring dan

Visit Dokter memberikan reward
bagi dokter yang visite
tepat waktu

8 Pelaporan Hasil 100% 19 20 95% Belum Tercapai, dan Monitoring dan

Kritis Laboratorium menurunan 5 % dari Sosialisasi terus
bulan sebelumnya, menerus bagi petugas
terkait dengan baik yang baru lama ,
keadaan situasional edukasi reminder SPO
Pelaporan hasil Lab
Kritis dengan unit
terkait.

9 Kepatuhan >80% 5672 6021 94,2% Tercapai Monitoring dan

Penggunaan Sosialisasi terus
FromUlarium menerus baik kepada
Nasional dpjp yang sudah lama
maupun yang baru

10 Kepatuhan >80% 23 30 76,7% Belum Tercapai, Monitoring dan

Kliniikal Patway sudah mengalami koordinasi dengan
peningkatan dari bulan komite medik
sebelumnya mengenai pelaksanaan
uraian tugas ke tim
medis dokter ruangan
untuk memantau
kepatuhan DPJP
terhadap CP
11 Kepatuhan Upaya 100% 37 43 86% Belum Tercapai Menyampaikan
Pencegahan kerekanan untuk
Resiko Pasien perbaikan printer atau
Jatuh mesin untuk cetak
gelang karena sering
eror untuk identifikasi
pasien resiko jatuh
dengan gelang kuning.

12 Kecepatan Waktu 75% 9 10 90% Tercapai, namun Monitoring dan

Tanggap Komplain menurun dari capaian Sosialisasi terus
bulan sebelumnya, menerus, koordinasi
dimana permasalahan dengan menegemen
membutuhkan waktu piket supervisi untuk
lama(perbaikan pintu membantu menangani
kamar mandi). pasien komplen diluar
jam dines dan
koordinasi
penyelesaian
perbaikan pintu kamar
mandi dengan bagian
urdal.

13 Kepuasan Pasien >80% - - 88,8% Tercapai, terjadi Monitoring dan

penurunan dari bulan reminder ke bagian unit
sebelumnya, adanya terkait tentang
rekrutmen karyawan Sosialisasi terus
baru dimana perlu menerus servis
adanya sosilisasi dan excellent bagi seluruh
pelatihan servis staff terutama
excellent karyawan baru
 LAPORAN INDIKATOR MUTU NASIONAL
BULAN MARET TAHUN 2022 RUMAH SAKIT
TK.III SLAMET RIYADI SURAKARTA

Surakarta, April 2022

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit Tk.III Slamet Riyadi Ketua PMKP,

dr. Ardianto Pramono, Sp.Rad(K) RI dr Dias Setiawan, Sp.PK

Letnan Kolonel Ckm NRP. 11030001600475 Kapten Ckm NRP. 11110034460585