Contoh: Surat Pengajuan Biaya Pemilihan Kepala Desa dari Panitia kepada

Kepala Desa

…………….……,……..………20…

Kepada

Nomor : 140/…….-……./……. 1 Yth. Kepala Desa………………

Lampiran : (satu) berkas
Perihal : Usulan Biaya Pemilihan di-
Kepala Desa……………... Tempat
Tahun…....

Berdasarkan hasil rapat Panitia Pemilihan Kepala Desa ………..

Kecamatan………Tahun………yang dilaksanakan pada tanggal....................................................
,
dengan ini kami mengajukan usulan biaya Pemilihan Kepala
Desa sebesar Rp……,,,,,,,…… ( ) sebagaimana daftar rincian
penggunaan dana terlampir.

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatiannya kami

ucapkan terima
kasih.

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA ………………….

Ketua, Sekretaris,

……………………….. ………………………..

Tembusan :

1. Yth. Ketua BPD..................................(sebagai laporan)