SURAT KETERANGAN IJIN ORANG TUA/ SUAMI/ ISTRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DAPIT JUANDA

Tempat tanggal lahir : Lebak,18-03-1991
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Buruh Haria Lepas
Agama : Islam
Alamat : Kp.Sampaleun II Rt.004 Rw.004.Desa Bintangresmi
Kecamata Cipanas Kabupaten Lebak -Banten.

Dengan ini memberikan jin kepada Anak/ Istri /Suami :

Nama : ROHATI
Tempat tanggal lahir : Lebak,01-05-1995
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat : Kp.Sampaleun II Rt.004 Rw.004.Desa Bintangresmi
Kecamata Cipanas Kabupaten Lebak -Banten.

Untuk bekerja di luar Negri sebagai tenaga kerja wanita sesuai dengan kontrak yang di
tentukan.

Demikian surat keterangan ijin ini saya buat dengan sebenar-benarnya serta tidak ada paksaan
dari pihak manapun.

Girilaya, 24 Oktober 2022

Pemberi izin Yang di beri izin

Matrai 10000

DAPIT JUANDA ROHATI