CEKLIST KELENGKAPAN BERKAS USULAN

IZIN TERTULIS PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN

Ceklis t
No. Uraia n
Ada Tdk Ada
1 Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
2 Pass Photo 4x6 Berwarna 1 Lembar
Surat Permohonan Untuk Mendapatkan Izin Tertulis
3 Pejabat Pembina Kepegawaian
(dibuat oleh pemohon).

Surat Rekomendasi Camat Perihal Rekomendasi Izin

4 Tertulis Pejabat Pembina Kepegawaian bagi Bakal Calon
Kepala Desa.

Foto Copy Penilaian Prestasi Kerja

5
Pengawai Negeri Sipil 2 Tahun Terakhir
Surat Keterangan Bebas Hukuman Disiplin Pegawai
6 dari BKPSDM (Pengantar dari Atasan Langsung)

✄
CEKLIST KELENGKAPAN BERKAS USULAN
IZIN CUTI BUPATI BAGI KEPALA DESA

Ceklist
No. Uraia n
Ada Tdk Ada
1 Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
2 Pass Photo 4x6 Berwarna 1 Lembar
Surat Permohonan Untuk Mendapatkan Izin
3
Cuti Bupati Bagi Kepala Desa (dibuat oleh pemohon)

Surat Rekomendasi Camat Perihal Permohonan

4 Untuk Mendapatkan Izin Cuti Bupati Bagi Kepala Desa.

Foto Copy Surat Rekomendasi Inspektorat

5
(Bebas Temuan Inspektorat)

✄
 CEKLIST KELENGKAPAN BERKAS USULAN
IZIN CUTI BAGI PERANGKAT DESA

Ceklist
No. Uraia n
Ada Tdk Ada
1 Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
2 Pass Photo 4x6 Berwarna 1 Lembar
Surat Permohonan Untuk Mendapatkan Izin
3
Cuti Bagi Perangkat Desa (dibuat oleh pemohon)

Surat Rekomendasi Camat Perihal Rekomendasi

4
Izin Cuti Bagi Perangkat Desa.

Foto Copy Surat Rekomendasi Inspektorat

5
(Bebas Temuan Inspektorat)