No Nama Deskripsi Tim/komite Media Sarpras Format/ RM pelatihan

Laporan
1 TKRS Mengatur * komite *Leaflet * Mading * laporan * mutu & kel.pasien
peran dan medik layanan RS *web/ rutin * Pelatihan etik
tanggung * komite unit umum medsos dir/kabid/ka
jawab,pemilih/ keperawatan * * jejaring nit
* komite stiker/post internal * OPPE
PPA lain er budaya * laporan
Komite etik kerja insiden

No Nama Deskripsi Tim/komite Media Sarpras Format/ RM pelatihan

Laporan
2 KPS Mengatur Code blue & Modul Rak/map Form Jadwal pelatihan
kebutuhan dan code2 lain orentasi kepegawai supervisi berkala
kualifikasi staf * komite an *OPPE * BHD
RS medik (personal) *SPK *BHDL
*komite *RKK *pelatihan asuhan
keperawata yang nyaman
n *pelatihan
* komite penanggulangan
PPA kekerasan
* pelatihan KTD
* kredensial

No Nama Deskripsi Tim/komite Media Sarpras Format/ RM pelatihan

Laporan
3 MFK Perencanaan Komite K3 Badgename * CCTV * ceklist *pelatihan simulasi
keslamatan (semua staf * APD tiap pengawasan kebakaran,APAR
keamanan dan pasien atau unit * form * simulasi bencana
pengelolaan pengunjung * smoke pengawasan * pelatihan Tafk
B3 ,peralatan ( IDcord detektor uji air,listrik - keamanan
medis dan simbol B3 * APAR peralatan - keslamatan
proteksi rambu * Alram medik - B3
kebakaran/be rambu * Genset * HUA - Kebakaran
ncana dan evakuasi * Tandon - Fasilitas medis
kontruksi air
* body
washer
* eye wash
* heat
detator

No Nama Deskripsi Tim/komite Media Sarpras Format/ RM pelatihan

Laporan
4 PMKP Mengatur -Komtie Media -Buku E-report Pelatihan teknik
semua Mutu publikasi referensi indikator analisa statistik
kegiatan -Tim capaian PMKP mutu -sosialisasi
rumah sakit investigasi mutu -Sistem nasional indikator mutu
yang RCA pelaporan -CP dan PPK
berimplikasi kejadian dan
pada mutu sentinel pencatata
dan n data
keselamatan mutu
pasien harian
No Nama Deskripsi Tim/komite Media Sarpras Format/ RM pelatihan
Laporan
5 MIRM Mengatur Tim - poster Sistem Pelatihan
IK manajemen reviewer atau leaflet pendukun penggunaan sistem
informasi dan RM daftar g survey informasi untuk
dokumen, kode/ mutu PPA dan non
serta rekam singkatan - PPA/semua staf
medis dengan - poster penyimpa
basis IT SOTK nan RM
baik
manual
maupun
digital

No Nama Deskripsi Tim/komite Media Sarpras Format/ RM pelatihan

Laporan
6 PPI Mengatur Tim PPI Poster Handrub Format -Pelatihan
pencegahan -IPCN, edukasi PPI -handwash supervisi PPI permbersihan/desi
dan IPPCLN -SIM RS nfeksi
pengendalian pendukun -Pelatihan hand
infeksi g data PPI higien
Termostat -Pelatihan
-ruang penggunaan APD
isolasi - sosialisasi
-ruang program PPI
pasien -edukasi
immunoco pengunjung
mpromise
d
-APD

Kelompok berorientasi kepada pasien

No Nama Deskripsi Tim/komite Media Sarpras Format/ RM pelatihan
Laporan
7 PPK

No Nama Deskripsi Tim/komite Media Sarpras Format/ RM pelatihan

Laporan
8 AKP Mengatur MPP/ case - kriteria -form
semua proses manager rawat screening
dari pasien intensif luar dan
datang / (masuk dalam RS
screening dan keluar) - form
sampai pasien - display rujukan
pulang/rujuk tempat - form KIE
tidur yang - form triase
informatif dan
penentuan
prioritas
layanan
- form
penundaan
layanan
- PPRMJ
No Nama Deskripsi Tim/komite Media Sarpras Format/ RM pelatihan
Laporan
9 HPK Mengatur Penerjemah 1.Poster Pelatihan hak dan
kejelasan hak bahasa alur kewajiban pasien
dan kewajiban selain pengaduan
pasien dan indonesia konflik
keluarga termasuk 2.Poster
bahasa hak dan
daerah kewajiban
yang umum pasien
3Desain
sertifikat
IHT
Pelatihan
hak dan
kewajiban
pasien

No Nama Deskripsi Tim/komite Media Sarpras Format/ RM pelatihan

Laporan
10 PP Mengatur MPP Stempel
proses kajian CP hasil kritis
pasien
termasuk
pemeriksaan
penunjang
oleh PPA

No Nama Deskripsi Tim/komite Media Sarpras Format/ RM pelatihan

Laporan
11 PAP Mengatur TIM Leaflet EWS
detail geriatric pelayanan observas
pelayanan dan code untuk i dan
pasien dengan blue geriatri screenin
kriteria g
tertentu

No Nama Deskripsi Tim/komite Media Sarpras Format/ RM pelatihan

Laporan
12 SKP Mengatur Poster tiap Pelatihan sosialisasi
tentang sasaran SKP SKP
standar Label resiko
keselamatan jatuh,
pasien nama
mirip, DNR,
alergi

No Nama Deskripsi Tim/komite Media Sarpras Format/ RM pelatihan

Laporan
13 PKPO Mengatur a.TIM KFT LOGO B3, 1.Pelatihan
rantai (Komite HIGH “Aseptic Dispensing
pengadaan, Farmasi dan ALERT, and IV Admixture”
penggunaan Terapi) LASA sudah ada yang
dan b.TIM PRA pernah mengikuti
pemusnahan (Pengendali pelatihan, tinggal
obat/sediaan an melakukan
 farmasi Resisitensi pelatihan internal
Antimikrob oleh Apoteker
a 2.Pelatihan “Role
Of Pharmacist In
Hospital
Accreditation And
Medication Safety”

No Nama Deskripsi Tim/komite Media Sarpras Format/ RM pelatihan

Laporan
14 PAB Mengatur Pen
proses penanda
keselamatan lokasi
pasien untuk operasi
layanan
anestesi dan
bedah

No Nama Deskripsi Tim/komite Media Sarpras Format/ RM pelatihan

Laporan
15 progn 5 program a.Tim TB : Media Sesuai a.Tim TB :
as nasional yang ketua mbak Leaflet : kebutuhan
harus di santi (poli) 1.TBC tim b.Tim HIV : yang
dukung tiap b.Tim HIV : (Tuberkulos sudah mengikuti
faskes di ketua mbak is) / TB, pelatihan dr. Agil
INdonsia linda (poli) 2.HIV & dan bu anik (VK)
c.Tim AIDS, Tim PONEK & KB :
PONEK : 3.Stunting, sudah mendaftar
ketua mbak 4.Wasting untuk pelatihan
elok (HCU) akan tetapi
d.Tim GIZI : terjadwal di bulan
ketua mbak november
endah (GIZI)
Tim KB :
ketua mbak
zila (VK)

No Nama Deskripsi Tim/komite Media Sarpras Format/ RM pelatihan

Laporan
16 KE Pengelolaan Tim PKRS Leaflet, * Mading Pelatihan
kegiatan PKRS poster, * monitor/ komunikasi efektif
dan banner tv
komunikasi untuk
dengan pasien pelatihan,
dan keluarga video
edukasi
LIST PERTANYAAN UNTUK MITRAIS TERKAIT E-RM

A. Identifikasi pasien
1. Apakah bisa cetak stiker label yang lebih kecil untuk pasien rawat jalan ? (terutama untuk label sampling, paket obat
farmasi, gelang pasien)(memuat minimal : Nama, tanggal lahir(umur), no RM, NIK)
B. Rawat jalan
1. Apakah bisa, jika ada data luar yang dibawa pasien (misal hasil lab dari luar RS) dimasukkan dalam sistem Mitrais via
foto kamera secara langsung yang terhubung ke komputer?
2. Apakah bisa di tambah tampat penulisan skala resiko jatuh (di bagian pengukuran Tanda vital) pasien rawat jalan?
3. Bisakah di tambah kolom centang di samping diagnosa (yang ada sekarang kasus baru) yaitu di tambah kolom
centang “kasus lama > 30 hari)
C. Rawat inap
1. Assesmen awal medis dan keperawatan apakah sudah mencakup screening resiko jatuh, skala nyeri, status
resiko/screening gizi,
D. Lembar lain