INDIKATOR MUTU KLINIS

No Jenis Kriteria Indikator Nilai

Pelayanan
1 Pendaftaran Input 1. Pemberi pelayanan di unit ≥ 90%
pendaftaran adalah petugas yang
kompeten
Proses 2. Jam buka pelayanan Senin–Kamis
Jam 08.00-11.00
Jam 13.00-14.00
Jumat
Jam 08.00-10.30
Jam 13.30-14.30
3. Waktu tunggu pasien ≤15 menit ≥ 85%
Output 4. Semua pasien dilayani dalam jam ≥ 80%
pelayanan dan tidak melewati
batas jam pelayanan
2 Rekam medis Input 1. Pemberi pelayanan rekam medis ≥ 80%
adalah petugas yang memiliki
kualifikasi atau kompetensi
Proses 2. Waktu penyediaan dokumen ≤ 15 menit
rekam medis

3. Rekam medik yang ditemukan ≥ 90%

(Tidak Hilang/ tercecer)
Output 4. Kelengkapan pengisian identitas ≥ 90%
Rekam Medik
3 Pemeriksaan Input 1. Pelayanan diberikan oleh petugas ≥90 %
Umum yang memiliki kualifikasi dan
kompetensi
Proses 2. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit
3. Petugas bekerja sesuai SOP yang ≥ 90 %
berlaku
4. Pemberian rujukan sesuai dengan ≥ 90 %
indikasi dan panduan praktik klinis
bagi dokter di fasyankes primer
Output 5. Pelayanan yang diberikan sesuai ≥ 90 %
rencana layanan
6. Kejadian insiden keselamatan ≤%
pasien
4 Rawat Inap Input 1. Pemberi pelayanan adalah petugas 100 %
yang memiliki kualifikasi dan
kompetensi
2. Tempat tidur memiliki pengaman 100 %
dan papan identitas pasien
Proses 3. Petugas bekerja sesuai SOP yang 100 %
berlaku
Output 4. Kejadian insiden keselamatan ≤ 5%
pasien
5. Kejadian HAIs ≤ 5%
5 Unit Gawat Input 1. Pelayanan kegawatdaruratan 100%
Darurat dilakukan oleh petugas yang
memiliki kualifikasi dan
kompetensi
Proses 2. Waktu tanggap pelayanan dokter ≤ 5 menit
di Gawat Darurat
3. Triase pasien berdasarkan tingkat 100%
kegawat daruratannya
Output 4. Tidak adanya kejadian pasien jatuh 100%
yang berakibat kecacatan /
kematian
6 Persalinan Input 1. Ketersediaan tenaga dokter dan 100 %
bidan untuk pertolongan
persalinan normal
Proses 2. Pertolongan persalinan normal Sesuai dengan APN

3. Pemberian IMD 100%

Output 4. Tidak terjadinya kematian ibu 100 %

karena persalinan
5. Kegagalan Kontrasepsi ≤1%
Outcome 6. Kepuasan pasien ≥ 80%
7 ANC Input 1. Pelayanan ANC diberikan oleh 100 %
petugas yang memiliki kualifikasi
dan kompetensi
Proses 2. Waktu Pelayanan ANC ≤30 Menit

Output 3. Komplikasi dalam kehamilan dan ≤5

persalinan
8 KB Input 1. Pemberi pelayanan KB adalah 100 %
petugas yang memiliki kualifikasi
dan kompetensi
Proses 2. Waktu pelayanan di unit KB <30 ≥ 90 %
menit
3. Kelengkapan pengisian kartu K4 ≥ 90 %
KB
Outcome 4. Kegagalan KB ≤5
7 Konseling Input 1. Ketersediaan pelayanan konsultasi Selasa dan Rabu
Gizi UKP gizi Jam 08.00-11.00
Jam 13.00-15.00
2. Pemberi layanan adalah petugas ≥ 90 %
yang memiliki kualifikasi atau
kompetensi
Proses 3. Waktu pelayanan konsultasi gizi ≥ 10 mnt
Output 4. Pasien memahami informasi yang ≥ 90%
diberikan
Gizi Rawat Input 1. Ketersediaan pelayanan konsultasi Tiap hari kerja
Inap gizi
2. Pemberi layanan adalah petugas ≥ 90 %
yang memiliki kualifikasi atau
kompetensi
 Proses 3. Ketepatan waktu pemberian ≥ 90 %
asuhan gizi
4. Tidak adanya kesalahan pemberian 100%
asuhan gizi
Output 5. Pasien memahami informasi yang ≥ 90 %
diberikan
8 Pelayanan Input 1. Pemberi layanan adalah petugas
laboratorium yang memiliki kualifikasi atau ≥ 90 %
kompetensi
2. Fasilitas dan peralatan
laboratorium sesuai standar 100%
permenkes
Proses 3. Ketelitian penulisan hasil 100 %
laboratorium
4. Ketelitian identifikasi spesimen 100 %
pemeriksaan
5. Waktu tunggu hasil pelayanan ≤ 120 menit
laboratorium
Output 6. Pemeriksaan sesuai dengan 100%
permintaan
9 Konseling Input 1. Ketersediaan pelayanan konsultasi Tiap hari Senin dan
Sanitasi sanitasi Kamis
Proses 2. Memberikan informasi kurang ≥ 90 %
lebih 15 menit
Output 3. Pasien memahami informasi yang ≥ 90 %
diberikan
9 TB-Kusta 1. Pelayanan dilakukan oleh tenaga ≥ 90 %
Input
yang memiliki kualifikasi atau
kompetensi
2. Waktu pelayanan konsultasi TB
Proses ≤ 15 menit
Kusta
3. Pasien memahami informasi yang
Output 100%
diberikan
10 Pemeriksaan Input 1. Pelayanan dilakukan oleh tenaga ≥ 80 %
Gigi dan yang memiliki kualifikasi dan
Mulut kompetensi
2. Pelayanan dilakukan ≥ 90%
menggunakan alat dan bahan yang
sesuai standar
Proses 3. Kelengkapan isi rekam medik 90%
4. Tidak adanya kejadian salah 100%
pencabutan gigi
Output 5. Komplikasi anestesi ≤1%
11 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai persyaratan
Farmasi permenkes No 75/2014
2. Penulisan resep sesuai ≥ 90 %
formularium
Proses 3. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 10 menit
4. Waktu tunggu pelayanan obat ≤ 30 menit
 racikan
Output 5. Tidak adanya kejadian kesalahan 100 %
pemberian obat
12 Ambulans Input 1. Ketersediaan Ambulans 24 jam ≥ 100 %

2. Penyedia pelayanan ambulans oleh ≥ 90 %

tenaga yang kompeten
Proses 3. Kecepatan memberikan pelayanan ≤ 30 menit
ambulans
Output 4. Tidak terjadinya kecelakaan ≥ 90 %
ambulans yang menyebabkan
kecacatan atau kematian