MAKALAH ASKEP PADA KEHAMILAN

DENGAN HYPEREMESIS GRAVIDARUM

DOSEN PENGAMPU : SRI SAT TITI HAMRANANI,S.Kep,Ns,M.Kep

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 8

1. FITRIANA NUGRAHENI 2001017

2. FITRIANINGRUM PUSPITAWATI 2001018

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KLATEN

2022
 KATA PENGANTAR

Kami panjatkan puji dan syukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan
rahmat-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini tepat pada waktunya. Makalah
ini disusun untuk memenuhi tugas dari mata Maternitas II yang diampu oleh Ibu Sri Sat Titi
Hamranani, S.Kep,Ns,M.Kep. Adapun makalah ini mengenai Hiperemesis Gravidarum.

Kami mengucapkan terima kasih kepada pihak – pihak yang telah mendukung dan
memberikan bimbingan dalam penyusunan makalah ini.

Kami menyadari bahwa dalam penulisan makalah ini masih terdapat banyak kesalahan dan
kekurangan karena faktor keterbatasan pengetahuan dari penyusun, maka kami dengan
senang hati menerima kritikan serta saran – saran yang bersifat membangun demi
kesempurnaan makalah ini. Oleh sebab itu demi kesempurnaan dan perbaikan dalam
penyusunan makalah ini, kami menerima kritik dan saran dari pembaca. Semoga makalah ini
bermanfaat dalam proses belajar dan mengajar.

Akhir kata, melalui kesempatan ini kami, penyusun makalah mengucapkan banyak

terima kasih.

Klaten, 12 Maret 2022

Penyusun
 DAFTAR ISI

COVER ................................................................................................................................................1
KATA PENGANTAR...........................................................................................................................2
DAFTAR ISI.........................................................................................................................................3
BAB I....................................................................................................................................................3
PENDAHULUAN.................................................................................................................................3
BAB II...................................................................................................................................................5
PEMBAHASAN...................................................................................................................................5
2.1 PENGERTIAN............................................................................................................................5
2.2 ETIOLOGI..................................................................................................................................6
2.3 KLASIFIKASI............................................................................................................................6
2.4 PATOFISIOLOGI.......................................................................................................................7
2.5 TANDA DAN GEJALA..............................................................................................................8
2.1 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK........................................................................................10
2.7 PENATALKSANAAN..............................................................................................................10
2.8 PATHWAY...............................................................................................................................12
BAB III................................................................................................................................................13
KONSEP KEPERAWATAN..............................................................................................................13
3.1 PENGKAJIAN..........................................................................................................................13
3.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN...............................................................................................15
3.3 INTERVENSI............................................................................................................................15
BAB IV...............................................................................................................................................23
PENUTUP...........................................................................................................................................23
4.1 KESIMPULAN.........................................................................................................................23
4.2 SARAN.....................................................................................................................................23
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................................24
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Nutrisi selama kehamilan adalah salah satu faktor penting dalam menentukan
pertumbuhan janin. Dampaknnya adalah berat badan lahir, status nutrisi dari ibu yang
sedang hamil juga mempengaruhi angka kematian prenatal, keadaan kesehatan
neonatal, dan pertumbuhan bayi setelah lahir. Selama kehamilan kebutuhan nutrisi
harian wanita meningkat hingga lebih dari dua kali lipat, seperti contohnya kebutuhan
asam folat yang meningkat hingga 400 ug/hari, dimana pada keadaan normal hannya
180 ug/hari. Usia kehamilan yang terus bertambah, makan bertambah pula kebutuhan
gizi dan nutrisi ibu hamil, khususnya ketika usia kehamilan memasuki trimester
kedua.
Pada saat trimester kedua, janin tumbuh dengan sangat pesat, khususnya
mengenai pertumbuhan otak dan susunan syarafnya. Indikator kecukupan gizi juga
terlihat pada kenaikan berat badan yang cukup selama kehamilan. Kenaikan berat
badan tersebut bervariasi dari bulan ke bulan sesuai dengan fase kehamilan.
Sistem hormon pada kehamilan manusia melibatkan perubahan baik endokrin
maupun metabolik yang terjadi antara ibu dan janin. Pengaturan neuro endokrin di
dalam plasenta, pada janin dan ibu sangat penting dalam mengarahkan pertumbuhan
janin dan perkembangannya. Adaptasi ibu hamil terhadap perubahan hormonal yang
terjadi selama kehamilan secara langsung menggambarkan perkembangan plasenta
dan janin.
Mual dan muntah merupakan gangguan yang paling sering dijumpai pada
kehamilan muda. Kurang lebih 66% wanita hamil trimester pertama mengalami mual
dan 44% mengalami muntah Mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi dapat pula
timbul setiap saat dan malam hari. Perasaan mual ini desebabkan oleh karena
meningkatnya kadar hormon estrogen dan HCG (Human Chorionic Gonadrotropin)
dalam serum, pengaruh Fisiologi kenaikan hormon ini belum diketahui secara jelas.
Mual sering pula dihubungkan dengan perubahan dalam indra penciuman dan
perasaan pada awal kehamilan serta faktor psikologis.
 Mual dan muntah menyebabkan asupan nutrisi pada ibu hamil kurang sehingga
berat badan menurun, turgor kulit berkurang, diuresis berkurang dan timbul asetonuri.
Hal ini juga dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin sehingga
membutuhkan perawatan atau penangan pada ibu hamil dengan Hiperemesis
Gravidarum.

1.2 TUJUAN
1.2.1 TUJUAN UMUM

Agar penulis dan pembaca mengetahui tentang hyperemesis gravidarum.

1.2.2 TUJUAN KHUSUS

Setelah mempelajari asuhan keperawatan hyperemesis gravidarum, diharapkan
penulis dan pembaca dapat mengerti dan memahami tentang :
a. Mengetahui pengertian hyperemesis gravidarum
b. Mengetahui etiologi hyperemesis gravidarum
c. Mengetahui klasifikasi/stadium hyperemesis gravidarum
d. Mengetahui bagaimana patofisiologi hyperemesis gravidarum
e. Mengetahui tanda & gejala hyperemesis gravidarum
f. Mengetahui pemeriksaan diagnostic hyperemesis gravidarum
g. Mengetahui penatalaksanaan hyperemesis gravidarum
h. Mengetahui pathways hyperemesis gravidarum
i. Mengetahui pengkajian asuhan keperawatan pada pasien dengan hyperemesis
gravidarum
j. Mengetahui diagnose keperawatan pada pasien dengan hyperemesis
gravidarum
k. Mengetahui perencanaan keperawatan pada pasien dengan hyperemesis
gravidarum
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 PENGERTIAN
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan pada wanita
hamil sampai mengganggu pekerjaan sehari-hari karena pada umumnya
menjadi buruk karena terjadi dehidrasi (Mochtar, 1998).
Hiperemesis diartikan sebagai muntah yang terjadi secara berlebihan selama
kehamilan (Farrer, 1999).
Hiperemesis gravidarum adalah mual – muntah berlebihan sehingga
menimbulkan gangguan aktivitas sehari – hari dan bahkan membahayakan

Hiperemesis Gravidarum adalah keadaan dimana penderita mual dan

muntah/tumpah yang berlebihan, lebih dari 10 kali dalam 24 jam atau setiap saat,
sehingga mengganggu kesehatan dan pekerjaan sehari-hari (Arief.B, 2009).
Dari pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa Hiperemesis Gravidarum (HG)
adalah suatu keadaan pada awal kehamilan (sampai trisemester II) yang ditandai
dengan rasa mual dan muntah berlebihan dalam waktu relatif lama bila terjadi terus
menerus dapat menyebabkan dehidrasi dan berat badan berkurang.

2.2 ETIOLOGI
Penyebab Hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti, Beberapa faktor
predisposisi yang ditemukan :
a) Umumnya terjadi pada primigravida, mola hidatidosa, diabetes dan
kehamilan ganda akibat peningkatan kadar HCG
b) Faktor organik, yaitu karena masuknya viki khoriales dalam sirkulasi
maternal dan perubahan metabollik akibat kehamilan serta resitensi yang
menurun dari pihak ibu terhadap perubahan-perubahan ini serta adanya alergi
yaitu merupakan salah satu respon dari jaringan ibu terhadap janin.
c) Faktor ini memegang peranan penting pada penyakit ini (factor psikologi).
Rumah tangga yang retak, kehilangan pekerjaan, takut terhadap kehamilan
dan persalinan, takut terhadap tanggungan sebagai ibu dapat menyebabkan
konflik mental yang dapat memperberat mual dan muntah sebagai ekspresi
 tidak sadar terhadap keengganan menjadi hamil atau sebagai pelarian
kesukaran hidup.
d) Faktor endokrin lainnya seperti hipertyroid, diabetes dan lain-lain.

2.3 KLASIFIKASI
Hiperemesis gravidarum, menurut berat ringannya gejala dapat dibagi dalam 3
(tiga) tingkatan yaitu :
1. Tingkatan I: Muntah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum
penderita, ibu merasa lemah, nafsu makan tidak ada, berat badan menurun
dan merasa nyeri pada epigastrium. nadi meningkat sekitar 100 kali/menit
dan tekanan darah sistolik turun, turgor kulit mengurang, lidah mongering
dan mata cekung.
2. Tingkatan II: penderita tampak lebih lemah dan apatis, turgor kulit
mengurang, lidah mengering dan Nampak kotor, nadi kecil dan cepat, suhu
kadang-kadang naik dan mata sedikit ikterik. Berat badan menurun dan
mata menjadi cekung, tensi turun, hemokonsentrasi oliguria dan konstipasi.
Aseton dapat tercium dalam hawa pernafasan, karena pempunyai aroma
yang khas dan dapat pula ditemukan dalam kencing.
3. Tingkatan III : Keadaan umum lebih parah, muntah berhenti, kesadaran
makin menurun hingga mencapai somnollen atau koma, terdapat
ensefalopati werniche yang ditandai dengan : nistagmus, diplopia, gangguan
mental, kardiovaskuler ditandai dengan: nadi kecil, tekanan darah menurun,
dan temperature meningkat, gastrointestinal ditandai dengan: ikterus makin
berat, terdapat timbunan aseton yang makin tinggi dengan bau yang makin
tajam. Keadaan ini adalah akibat sangat kekurangan zat makanan termasuk
vitamin B kompleks. Timbulnya ikterus menunjukkan adanya payah hati
(Wiknjosastro, 2005).

2.4 PATOFISIOLOGI
Perasaan mual adalah akibat dari meningkatnya kadar estrogen yang biasa
terjadi pada trimester I. Bila terjadi terus-menerus dapat mengakibatkan dehidrasi
dan tidak imbangnya elektrolit dengan alkalosis hipokloremik. Hiperemesis
gravidarum dapat mengakibatkan cadangan karbohidrat dan lemak habis terpakai
 untuk keperluan energi. Karena oksidasi lemak yang tak sempurna, terjadilah
ketosis. Kekurangan cairan yang diminum dan kehilangan cairan karena muntah
menyebabkan dehidrasi, sehmgga cairan ekstraselurer dan plasma berkurang.
Natrium dan klorida darah turun, demikian pula klorida air kemih. Selain itu
dehidrasi menyebabkan hemokonsentrasi, sehingga aliran darah ke jaringan
berkurang. Hal ini menyebabkan jumlah zat makanan dan oksigen ke jaringan
berkurang pula dan tertimbunlah zat metabolik yang toksik. Kekurangan Kalium
sebagai akibat dari muntah dan bertambahnya ekskresi lewat ginjal, bertambahnya
frekuensi muntah-muntah yang lebih banyak, dapat merusak hati. Selain dehidrasi
dan terganggunya keseimbangan elektrolit dapat terjadi robekan pada selaput lender
esophagus dan lambung (Sindroma Mallory Weiss) dengan akibat perdarahan
gastrointestinal. Pada umumnya robekan ini ringan dan perdarahan dapat berhenti
sendiri, jarang sampai diperlukan transfusi atau tindakan operatif (Wiknjosastro,
2005).

2.5 TANDA DAN GEJALA

1. Tingkat I
a. Muntah terus menerus sehingga menimbulkan :
1) Dehidrasi : turgor kulit turun
2) Nafsu makan berkurang
3) Berat badan turun
4) Mata cekung dan lidah kering
b. Epigastrium nyeri karena asam lambung meningkat dan terjadi regurgitasi ke
esophagus
c. Nadi meningkat dan tekanan darah turun
d. Frekuensi nadi sekitar 100 kali/menit
e. Tampak lemah dan lemas

2. Tingkat II
a. Dehidrasi semakin meningkat akibatnya :
1) Turgor kulit makin turun
2) Lidah kering dan kotor
3) Mata tampak cekung dan sedikit ikteris
 b. Kardiovaskuler
1) Frekuensi nadi semakin cepat > 100 kali/menit
2) Nadi kecil karena volume darah turun
3) Suhu badan meningkat
4) Tekanan darah turun
c. Liver
Fungsi hati terganggu sehingga menimbulkan icterus
d. Ginjal
Dehidrasi menimbulkan gangguan fungsi ginjal yang yang menyebabkan :
1) Oliguria
2) Anuria
3) Terdapat timbunan benda keton aseton. Aseton dapat tercium dalam hawa
pernafasan
e. Kadang – kadang muntah bercampur darah akibat ruptur esofagus dan pecahnya
mukosa lambung pada sindrom mallory weiss.
3. Tingkat III
a. Keadaan umum lebih parah
b. Muntah berhenti
c. Sindrom mallory Weiss
d. Keadaan kesadran makin menurun hingga mencapai somnollen atau koma
e. Terdapat ensefalopati werniche :
1) Nistagmus
2) Diplopia
3) Gangguan mental
f. Kardiovaskuler
Nadi kecil, tekanan darh menurun, dan temperatur meningkat
g. Gastrointestinal
1) Ikterus semakin berat
2) Terdapat timbunan aseton yang makin tinggi dengan bau yang makin tajam
h. Ginjal
Oliguria semakin parah dan menjadi anuria
f.
 2.1 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
a) Dipstik urin: Ketonuria (Keton +1 atau lebih), keton berdampak buruk terhadap
perkembangan janin
b) Pemeriksaan darah lengkap untuk mendeteksi penyulis seperti anemia dan infeksi
c) Ureum dan Kreatinin, dilakukan bila dicurigai ada gangguan ginjal
d) Elektrolit, pada muntah yang hebat bisa terjadi electrolyte imbalance
e) Glukosa darah sewaktu (GDS), karena pasien yang mual-muntah umumnya sulit makan
sehingga bisa mengalami hipoglikemia
f) Fungsi tiroid (TSH, fT4)
g) Fungsi hati (SGOT,SGPT): perlu dibedakan antara peningkatan yang normal terjadi pada
hiperemesis gravidarum dan akibat penyakit pada hati seperti hepatitis B atau penyebab
lainnya
h) Amilase: menentukan ada tidaknya prostatitis
i) Kultur urin: infeksi saluran kemih dapat menyebabkan mual muntah

2.7 PENATALKSANAAN
1. Pencegahan
- Pencegahan terhadap Hiperemesis gravidarum perlu dilaksanakan dengan jalan
memberikan penerapan tentang kehamilan dan persalinan sebagai suatu proses
yang fisiologik, memberikan keyakinan bahwa mual dan kadang-kadang muntah
merupakan gejala yang flsiologik pada kehamilan muda dan akan hilang setelah
kehamilan 4 bulan, mengajurkan mengubah makan sehari-hari dengan makanan
dalam jumlah kecil tetapi lebih sering.
- Waktu bangun pagi jangan segera turun dari tempat tidur, tetapi dianjurkan untuk
makan roti kering atau biskuit dengan teh hangat.
- Makanan yang berminyak dan berbau lemak sebaiknya dihindarkan.
- Makanan dan minuman sebaiknya disajikan dalam keadaan panas atau sangat
dingin.
2. Obat – obatan
Sedativa : Phenobarbital
Vitamin : Vitamin B1 dan B6 atau B – kompleks
Anti histamine : dramamin, avomin
Anti emetik (pada keadaan lebih berat) : Dislikomin hidrokloride atau
khlorpromasine. Penanganan hiperemesis gravidarum yang lebih berat perlu dikelola
di rumah sakit
3. Isolasi
 Penderita disendirikan dalam kamar yang tenang, tetapi cerah danperedaran udara
yang baik, catat cairan yang keluar masuk, hanya dokter dan perawat yang boleh
masuk ke dalam kamar penderita sampai muntah berhenti pada penderita mau makan.
Tidak diberikan makanan atau minuman dan selama 24 jam. Kadang – kadang dengan
isolasi saja gejala – gejala akan berkurang atau hilang tanpa pengobatan.
4. Terapi psikologik
Berikan pengertian bahwa kehamilan adalah suatu hal yang wajar,normal dan
fisiologik. Jadi tidak perlu takur dan khawatir. Yakinkan penderita bahwa penyakit
dapat disembuhkan dan dihilangkan masalah atu konflik yang kiranya dapat menjadi
latar belakang penyakit ini.
5. Cairan parenteral
Cairan yang cukup elektrolit, karbohidrat dan protein dengan glukosa 5% dalam
cairan fisiologis (2 – 3 liter/hari), dapat ditambah kalium dan vitamin (vitamin B
komplek, vitamin C), bila kekurangan protein dapat diberiakan asam amino secara
intravena, bila dalam 24 jam penderita tidak muntah dan keadaan umum membaik
dapat diberikan minuman dan lambat laun makanan yang tidak cair. Dengan
penanganan diatas, pada umumnya gejala – gejala akan berkurang dan keadaan akan
bertambah baik.
6. Menghentikan kehamilan
Bila keadaan memburuk dilakukan pemeriksaan medik dan psikiatrik, manifestasi
komplikasi organis adalah delirium, takikardi, ikterus, anuria dan perdarahan dalam
keadaan demikian perlu dipertimbangkan untuk mengakhiri kehamilan keadaan yang
memerlukan pertimbangan gugur kandung diantaranya:
a. Gangguan kejiwaan ditandai dengan: delirium, apatis, somnolen sampai koma,
terjadi gangguan jiwa.
b. Gangguan penglihatan ditandai dengan: pendarahan retina, kemunduran
penglihatan.
c. Ganggguan faal ditandai dengan: hati dalam bentuk ikterus, ginjal dalam bentuk
anuria, jantung dan pembuluh darah terjadi nadi meningkat, tekanan darah
menurun. (Wiknjosastro, 2005).
7.   Diet
a. Diet hiperemesis I diberikan pada hiperemesis tingkat III.
Makanan hanya berupa rod kering dan buah-buahan. Cairan tidak diberikan
bersama makanan tetapi 1 — 2 jam sesudahnya. Makanan ini kurang dalam
 semua zat – zat gizi, kecuali vitamin C, karena itu hanya diberikan selama
beberapa hari.
b. Diet hiperemesis II diberikan bila rasa mual dan muntah berkurang.
Secara berangsur mulai diberikan makanan yang bernilai gizi linggi. Minuman
tidak diberikan bersama makanan . Makanan ini rendah dalam semua zat-zal gizi
kecuali vitamin A dan D.
c. Diet hiperemesis III diberikan kepada penderita dengan hiperemesis ringan.
Menurut kesanggupan penderita minuman boleh diberikan bersama makanan.
Makanan ini cukup dalam semua zat gizi kecuali Kalsium

2.8 PATHWAY
 BAB III

KONSEP KEPERAWATAN

3.1 PENGKAJIAN
Dikutip dari doengoes, pengkajian keperawatan pada pasien dengan hyperemesis
gravidarum meliputi:
a. Aktifitas istirahat; tekanan darah sistol menurun, denyut nadi meningkat (>100 kali
per menit)
b. Integritas ego; konflik interpersonal keluarga, kesulitan ekonomi, perubahan persepsi
tentang kondisinya, kehamilan tak direncanakan.
c. Eliminasi; perubahan pada konsistensi, defekasi, peningkatan frekuensi berkemih
Urinalis ;peningkatan konsistensi urine.
d. Makanan/cairan; mual dan muntah yang berlebihan (4-8 minggu), nyeri epigastrium,
pengurangan berat badan (5-10 kg), membrane mukosa mulut iritasi dan merah, Hb
dan Ht rendah, nafas berbau aseton, turgor kulit berkurang, mata cekung dan lidah
kering.
e. Pernafasan; frekuensi pernapasan meningkat.
f. Keamanan; suhu kadang naik, badan lemah, ikterus, dan dapat jatuh dalam koma
g. Seksualitas; penghentian menstruasi, bila keadaan ibu membahayakan maka
dilakukan abortus terapeutik.
h. Interaksi sosial; perubahan status kesehatan/stressor kehamilan, perubahan peran,
respon anggota keluarga yang dapat bervariasi terhadap hospotalisasi dan sakit,
system pendukung yang kurang.
i. Pembelajaran dan penyuluhan; segala yang dimakan dan diminum di muntahkan,
apalagi kalau berlangsung lama, berat badan turun lebih dari 1/10 dari berat badab
normal, turgor kulit, lidah kering, adanya aseton dalam urine.

1. Pengkajian Data Subjektif

a. Biodata : mengkaji identitas klien dan penanggung yang meliputi ; nama, umur,
agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, perkawinan ke- ,
lamanya perkawinan dan alamat.
b. Keluhan utama: mual muntah yg hebat pada pagi hari atau setelah makan, nyeri
epigastrik, tidak nafsu makan, merasa haus
c. Riwayat kehamilan saat ini: meliputi ada tidaknya gemeli, riwayat pemeriksaan
antenatal, dan komplikasi
d. Riwayat Kesehatan sekarang: meliputi awal kejadian dan lamanya mual dan
muntah, kaji warna volume, frekuensi dan kualitasnya. Kaji juga factor yg
memperberat dan memperingan keadaan, serta pengobatan apa yang pernah
dilakukan.
e. Riwayat medis sebelumnya: seperti riwayat penyakit obstetric dan ginekologi,
kolelithiasis, gangguan tiroid, dan gangguan abdomen lainnya
f. Riwayat sosial: seperti terpapar penyakit yang mengganggu komunikasi, terpapar
dengan lingkungan, tercapainya pelayanan antenatal, peran, tanggung jawab,
pekerjaan, dll
g. Riwayat diet: khususnya intake cairan
h. Riwayat pembedahan: khususnya pada abdomen
i. Integritas Ego: seperti konflik interpersonal keluarga, kesulitan ekonomi, dll
j. Pola aktivitas sehari-hari : Kaji mengenai nutrisi, cairan dan elektrolit, eliminasi
(BAB dan BAK), istirahat tidur, hygiene, ketergantungan, baik sebelum dan saat
sakit.
2. Pengkajian Data Objektif
a. TTV: ada tidaknya demam, takikardi, hipotensi, frekuensi nafas meningkat, adanya
nafas bau aseton
b. Status Gizi: Berat Badan meningkat/menurun
 c. Status Kardiovaskuler: kualitas nadi, takikardi, hipotensi
d. Status Hidrasi: Turgor kulit, keadaan membrane mukosa, oliguria
e. Keadaan Abdomen: Suara Abdomen, adanya nyeri lepas/tekan, adanya distensi,
adanya hepatosplenomegali, tanda Murpy.
f. Genitourinaria: nyeri kostovertebral dan suprapubik
g. Status Eliminasi: Perubahan konsistensi feses, konstipasi dan perubahan frekuensi
berkemih
h. Keadaan janin: Pemeriksaan DJJ, TFU, dan perkembangan janin (apakah sesuai
dengan usia kehamilan).

3.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d nausea dan vomitus yang menetap.
2) Defisit volume cairan b.d kehilangan cairan akibat vomitus dan asupan cairan yang
tidak adequat.
3) Ketakutan b.d efek hiperemesis pada kesejahteraan janin.
4) Gangguan rasa nyaman : nyeri (perih) b.d muntah yang berlebihan, peningkatan asam
lambung.
5) Kurang pengetahuan tentang penyakit dan pengobatan b.d keterbatasan informasi.
6) Resiko perubahan integritas kulit b.d penurunan darah dan nutrisi kejaringan-jaringan
sekunder akibat dehidrasi

3.3 INTERVENSI
NO DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI RASIONAL
DX KEPERAWATAN KRITERIA
HASIL
1. Perubahan nutrisi Setelah dilakukan Catat intake dan 1. menentukan
kurang dari tindakan output. hidrasi cairan dan
kebutuhan b.d keperawatan selama Anjurkan makan pengeluaran melalui
nausea dan vomitus 3x24 jam dalam porsi kecil tapi muntah.
yang menetap. diharapkan klien sering. 2. dapat mencukupi
dapat memenuhi Anjurkan untuk asupan nutrisi yang
kebutuhan nutrisi, menghindari dibutuhkan tubuh.
dengan kriteria hasil makanan yang 3.dapat merangsang
: berlemak mual dan muntah.
-Klien akan anjurkan untuk 4.makanan selingan
mengkonsumsi makan makanan dapat mengurangi
asupan oral diet selingan seperti atau menghindari
yang mengandung biskuit, roti dan teh rangsang mual
zat gizi yang (panas) hangat muntah yang
adequat. sebelum bagun tidur berlebih.
-Klien tidak pada siang hari dan 5.untuk
mengalami nausea sebelum tidur. mempertahankan
dan vomitus. Catat intake TPN, keseimbangan.
-Klien akan jika intake oral tidak nutrisi.
menoleransi diit dapat diberikan 6.untuk mengetahui
yang telah di dalam periode integritas inukosa
programkan. tertentu. mulut.
-Klien akan Inspeksi adanya 7.untuk
mengalami iritasi atau Iesi pada mempertahankan
peningkatan berat mulut. integritas mukosa
badan yang sesuai Kaji kebersihan oral mulut.
selama hamil. dan personal hygiene 8.mengidenfifikasi
serta penggunaan adanya anemi dan
cairan pembersih potensial penurunan
mulut sesering kapasitas pcmbawa
mungkin. oksigen ibu. Klien
Pantau kadar dengan kadar Hb <
Hemoglobin dan 12 gr/dl atau kadar
Hemotokrit. Ht < 37 %
Test urine terhadap dipertimbangkan
aseton, albumin dan anemi pada trimester
glukosa. I.
9.menetapkan data
dasar ; dilakukan
 secara rutin untuk
mendeteksi situasi
potensial resiko
tinggi seperti
ketidakadekuatan
asupan karbohidrat,
Diabetik
kcloasedosis dan
Hipertensi (Doenges,
2001:57).

2. Defisit volume Setelah dilakukan 1. Tentukan 1)Memberikan data

cairan b.d tindakan frekuensi atau berkenaan dengan
kehilangan cairan keperawatan selama beratnya semua kondisi.
akibat vomitus dan 3x24 jam mual/muntah. Peningkatan kadar
asupan cairan yang diharapkan klien 2. Tinjau ulang hormon Korionik
tidak adequat. dapat memenuhi riwayat kemungkinah gonadotropin (HCG),
kebutuhan cairan, masalah medis lain perubahan
dengan kriteria hasil (misalnya Ulkus metabolisme
: peptikum, gastritis. karbohidrat dan
- Keseimbangan 3. Kaji suhu badan penurunan motilitas
cairan dan elektrolit dan turgor kulit, gastrik memperberat
akan kembali ke membran mukosa, mual/muntah pada
kondisi normal, TD, input/output dan kehamilan.
yang terbukti berat jenis urine. 2) Membantu dalam
dengan turgor kulit Timbang BB klien mengenyampingkan
normal, membran setiap hari. penyebab lain untuk
mukosa lembab, 4. Anjurkan mengatasi masalah
berat badan stabil, peningkatan asupan khusus dalam
tanda-tanda vital minuman mengidentifikasi
dalam batas normal; berkarbonat, makan intervensi.
elektrolit, serum, sesering mungkin 3) Sebagai indikator
hemoglobin, dengan jumlah dalam membantu
hematokrit, dan sedikit. Makanan mengevaluasi tingkat
 berat jenis urin akan tinggi karbonat atau kebutuhan
berada dalam batas seperti : roti kering hidrasi.
normal. sebelum bangun dari 4) Membantu dalam
-Klien tidak akan tidur. meminimalkan
muntah lagi mual/muntah dengan
-Klien akan menurunkan
mengkonsumsi keasaman lambung.
asupan dalam (Doenges, 2001:61)
jumlah yang
adequat.

3. Ketakutan b.d efek Setelah dilakukan 1.Memperlihatkan 1)Sikap yang

hiperemesis pada tindakan sikap menerima rasa menerima takut klien
kesejahteraan janin. keperawatan selama takut klien akan memungkinkan
3x24 jam 2. Mendorong untuk komunikasi terbuka
diharapkan klien mengungkapakn tentang sumber
dapat teratasi perasaan dan ketakutan.
ketakutan klien, kekhawatirannya. 2)Pengetahuan
dengan kriteria hasil 3. Memberi tentang risiko
: informasi yang potensial pada janin
- klien berhubungan dengan dapat membantunya
memverbalisasi risiko potensial yang menghilangkan rasa
perasaan dan dapat terjadi pada takut.
kekhawatirannya janinnya. 3) Strategi koping
tentang yang efektif
kesejahteraan janin. dibutuhkan untuk
memampukan klien
mengatasi penyakit
yang dideritanya dan
efek-efek penyakit
tersebut
(bobak,2004: 273).

4. Gangguan rasa Setelah dilakukan 1. kaji skala nyeri, 1)menentukan

nyaman : nyeri tindakan karakteristik, perubahan dalam
(perih) b.d muntah keperawatan selama kualitas, frekuensi tingkat nyeri dan
yang berlebihan, 3x24 jam dan lokasi nyeri. mengevaluasi nilai
peningkatan asam diharapkan klien 2.Anjurkan skala nyeri.
lambung. dapat nyeri penggunaan tekhnik Mengidentifikasi
berkurang bahkan relaksasi dan sumber sumber
menghilang, dengan distraksi multiple dan jenis
kriteria hasil : 3. Yakinkan pada nyeri.
-Klien klien bahwa perawat 2) menggunakan
mengungkapkan mengetahui nyeri strategi ini sejalan
secara verbal. yang dirasakannya dengan pemberian
- Nyeri hilang atau dan akan berusaha analgesic untuk
berkurang. membantu untuk mengurangi atau
- pasien dapat mengurangi nyeri mengalihkan respon
beristirahat dengan tersebut. terhadap nyeri.
tenang. 4. Berikan kembali 3) ketakutan bahwa
skala pengkajian nyari akan tidak
nyeri dapat diterima
5. Catat keparahan seperti peningkatan
nyeri pasien dengan ketegangan dan
bagan. ansietas yang nyata
6.Kolaborasi dan menurunkan
pemberian analgesik toleransi nyeri.
sesuai indikasi. 4)memungkinkan
pengkajian terhadap
keefektifan analgesic
dan mengidentifikasi
kebutuhan terhadap
tindak lanjut bila
tidak efektif.
5) membantu dalam
menunjukkan
kebutuhan analgesic
tambahan atau
 pendekatan
alternative terhadap
penatalaksanaan
nyeri.
6) analgesic lebih
efektif bila diberikan
pada awal siklus
nyeri. (Smeltzer.
2001)

5. Kurang Setelah dilakukan 1. Jelaskan tentang 1) untuk mengetahui

pengetahuan tindakan Hiperemesis seberapa dalam
tentang penyakit keperawatan selama Gravidarum dan kaji pengetahuan pasien
dan pengobatan b.d 3x24 jam pengetahuan pasien. tentang penyakitnya
keterbatasan diharapkan klien 2. Berikan dan tentang
informasi. dapat mengerti pendidikan kesehatan penatalaksanaannya
tentang perubahan tentang hiperemesis di rumah.
fisiologis dan gravidarum. 2)untuk
pskologis yang 3. Buat hubungan meningkatkan
normal dan tanda- perawat-klien yang pengetahuan pasien
tanda bahaya mendukung dan terus tentang hiperemesis
kehamilan. menerus. gravidarum.
4. Evaluasi 3) peran penyuluh
pengetahuan dan atau konselor dapat
keyakinan budaya memberikan
saat ini berkenaan bimbingan antisipasi
dengan perubahan dan meningkatkan
fisiologis/psikologis tanggunmg jawab
yang normal pada individu terhadap
kehamilan, serta kesehatan.
keyakinan tentang 4)memberikan
aktivitas, perawatan informasi untuk
diri dan sebagainya. membantu
5. Identifikasi tanda mengidentifikasi
 bahaya kehamilan, kebutuhan-
seperti perdarahan, kebutuhan dan
kram, nyeri abdomen membuat rencana
akut, sakit punggung, keperawatan.
edema, gangguan 5) membantu klien
penglihatan, sakit membedakan yang
kepala dan tekanan normal dan abnormal
pelvis. sehngga
membantunya dalam
mencari perawatan
kesehatan pada
waktu yang tepat.
(Doenges,2001:67)

6. Resiko perubahan Setelah dilakukan 1.Observasi 1)area ini meningkat

integritas kulit b.d tindakan kemerahan, pucat, risikonya untuk
penurunan darah keperawatan selama ekskoriasi. kerusakan dan
dan nutrisi 3x24 jam 2.Dorong mandi tiap memerlukan
kejaringan-jaringan diharapkan klien 2 hari 1x, pengganti pengobatan lebih
sekunder akibat dapat teratasi mandi tiap hari. intensif.
dehidrasi gangguan integritas 3.Gunakan krim kulit 2)sering mandi
kulit, dengan dua kali sehari dan membuat kekeringan
kriteria hasil : setelah mandi. kulit.
- mengidentifikasi 4.Diskusikan 3)melicinkan kulit
dan menunjukkan pentingnya dan mengurangi
perilaku untuk perubahan posisi gatal.
mempertahankan sering, perlu untuk 4)meningkatkan
kulit halus, kenyal, mempertahankan sirkulasidan perfusi
utuh. aktivitas. kulit dengan
5.Tekankan mencegah tekanan
pentingnya masukan lama pada jaringan.
nutrisi/cairan 5) perbaikan nutrisi
adequat. dan hidrasi akan
memperbaiki kondisi
 kuulit.
(Doenges,1999:433-
434).

7. Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan 1.Tingkatkan tirah 1)meningkatkan

b.d tindakan baring/duduk. istirahat dan
ketidakadekuatan keperawatan selama Berikan lingkungan ketenangan.
sumber energi 3x24 jam yang tenang; batasi 2) meningkatkan
sekunder. diharapkan klien pengunjung sesuai fungsi pernapasan
dapat beraktifitas keperluan. dan meminimalkan
secara mandiri, 2. Ubah posisi tekanan pada area
dengan kriteria hasil dengan sering. tertentu untuk
: Berikan perawatan menurunkan risiko
- Pasien dapat kulit yang baik. kekurangan jaringan.
memperlihatkan 3. Tingkatkan 3) tirah baring lama
kemajuan aktivitas sesuai dapat menurunkan
khususnya tingkat toleransi, bantu kemampuan. Ini
yang lebih tinggi. melakukan latihan dapat terjadi karena
- Pasien rentang gerak sendi keterbatasan
mengidentifikasi pasif/aktif. aktivitas yang
faktor-faktor yang 4. Dorong mengganggu periode
menurunkan penggunaan tekhnik istirahat.
toleransi aktivitas. manajemen stress. 4)meningkatkan
Contoh relaksasi relaksasi dan
progresif, visualisasi, penghematan energy,
bimbingan imajinasi. memusatkan kembali
5.Kolaborasi perhatian dan dapat
pemberian obat meningkatkan
sesuai indikasi: koping.
sedatif, agen 5) membantu dalam
antiansietas, contoh manajemen
diazepam (valium); kebutuhan tidur.
lorazepam(ativan). (Doenges, 1999:536-
 537).

BAB IV

PENUTUP

4.1 KESIMPULAN
Hiperemesis Gravidarum (HG) adalah suatu keadaan pada awal kehamilan
(sampai trisemester II) yang ditandai dengan rasa mual dan muntah berlebihan dalam
waktu relatif lama bila terjadi terus menerus dapat menyebabkan dehidrasi dan berat
badan berkurang. Penyebab Hiperemesis Gravidarum Belum Diketahui Secara Pasti.
Frekuensi Kejadian Adalah 2 Per 1000 Kehamilan. Hiperemesis Gravidarum Di
Klasifikasikan Menjadi 3 Stadium.

4.2 SARAN
a) Diharapkan mahasisiwi akper, kebidanan dan tenaga kesehatan lainnya dapat
mengerti dan memahami tentang hiperemesis gravidarum sehingga dapat
melakukan pencegahan dan penatalaksanaan pada ibu hamil yang mengalami
hiperemesis gravidarum.
b) Untuk ibu yang menderita Hiperemesis Gravidarum agar leebih memperhatikan
pola makan dan keadaan fisik ibu.
 DAFTAR PUSTAKA

Mansjoer,Arif dkk : Kapita Selekta Kedokteran.Jakarta,2001

Mochtar,Rustam:Sinopsis Obstetri. Jakarta,1998

Ary Widayana, I Wayan Megadhana, dan Ketut Putera Kemara : DIAGNOSIS DAN
PENATALAKSANAAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM. Fakultas Kedokteran,
Universitas Udayana
Doenges, Marylinn E., dan Mary Frances Moorhouse. 2001. Rencana Keperawatan
Maternitas Bayi Pedoman untuk Perencanaan dan Dokumentasi Perawatan Klien.
Jakarta: EGC
Leveno, Kenneth J. 2016. Manula Williams Komplikasi Kehamilan Ed 23. Jakarta: EGC
Tiran, Denise. 2009. Seri Asuhan Kebidanan Mual & Muntah Kehamilan Denise Tiren.
Jakarta: EGC