ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN HIPEREMESIS

GRAVIDARUM

KEPERAWATAN MATERNITAS

Oleh:

Kelompok 1/ Kelas C

PROGRAM SARJANA ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2020
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN HIPEREMESIS
GRAVIDARUM

MAKALAH

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Maternitas dengan

dosen penanggung jawab Ns. Dini Kurniawati, M.Psi., M.Kep., Sp.Kep.Mat

Oleh:

Muhammad Ryan Maisur Aniq 152310101235

Silvia Deres 182310101101
Yofita Refvinda Desfiani 182310101149
Winda Ahsanal Aulia 182310101150

PROGRAM SARJANA ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2020

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT. Atas segala rahmat dan karunia-Nya
sehingga kelompok dapat menyelesaikan makalah dengan baik dan tepat pada
waktunya. Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan
Maternitas. Penyusunan makalah ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh
karena itu, penulis mengucapkan banyak terimakasih kepada:
1. Ners Dini Kurniawati, M.Psi., M.Kep., Sp.Kep.Mat selaku dosen
penanggung jawab mata kuliah Keperawatan Maternitas;
2. Ners Lantin Sulistyorini, S.Kep., M.Kes selaku dosen yang telah
membimbing dalam penyelesaian makalah ini;
Kelompok menyadari bahwasannya makalah ini masih jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, dengan tangan terbuka kami menerima kritik dan
saran dari pembaca agar dapat menyempurnakan makalah selanjutnya. Semoga
makalah ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca.

Jember, Maret 2020

Kelompok

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i

KATA PENGANTAR ........................................................................................... ii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... iii

BAB 1 PENDAHULUAN ......................................................................................1

1.1 Latar Belakang ..................................................................................................1

1.2 Tujuan ...............................................................................................................2

BAB 2 PEMBAHASAN .........................................................................................3

2.1 Pengertian .....................................................................................................3

2.2 Faktor Penyebab dan Risiko .......................................................................3
2.3 Tanda dan gejala ..........................................................................................4
2.4 Pemeriksaan Penunjang ...............................................................................6
2.5 Pengobatan farmakologi dan non farmakologi ............................................7
2.6 Konsep asuhan Keperawatan .......................................................................8

BAB 3 KERANGKA KONSEP...........................................................................12

3.1 WOC/ Pathway ..........................................................................................12

3.2 Asuhan Keperawatan .................................................................................13

BAB 4 ANALISIS JURNAL ...............................................................................22

BAB 5 PENUTUP.................................................................................................24

5.1 Kesimpulan ...............................................................................................24

5.2 Saran .........................................................................................................24

DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................25

iii
 1

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Mual dan muntah pada kehamilan merupakan hal yang sering
terjadi.Hingga 80% dari semua wanita hamil mengalami keluhan mual dan
muntah selama kehamilan mereka.
Serangan awal mual dan muntah selama kehamilan yang biasa terjadi
adalah antara empat dan delapan minggu kehamilan dan terus berlanjut hingga
14-16 minggu kehamilan.Sebagian besar wanita hamil mengalami gangguan
kenyamanan disebabkan mual dan muntah.Mual dan muntah selama
kehamilan mempunyai dampak merugikan pada kehidupan keluarga, sosial
dan profesi wanita.
Mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi dapat pula timbul setiap saat
dan malam hari.Gejala-gejala ini kurang lebih terjadi enam minggu setelah
hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama kurang lebih sepuluh
minggu.Mual dan muntah terjadi pada 60-80% primigravida dan 40-60%
multi gravida.Satu diantara seribu kehamilan, gejala-gejala ini menjadi lebih
berat.
Diduga 50% sampai 80% ibu hamil mengalami mual dan muntah dan kira-
kira 5% dari ibu hamil membutuhkan penanganan untuk penggantian cairan
dan koreksi ketidakseimbangan elektrolit.
Hiperemesis gravidarum adalah keadaan dimana penderita mual dan muntah
berlebihan, lebih dari sepuluh kali dalam 24 jam atau setiap saat, sehingga
menggganggu kesehatan dan pekerjaan sehari-hari (Arief, 2009).
Wanita hamil memuntahkan segala apa yang dimakan dan diminum
sehingga berat badannya sangat turun, turgor kulit berkurang , dieresis
berkurang dan timbul asetonuri, keadaan ini di sebut hiperemesis gravidarum
(Sastrowinata, 2004).
Hiperemesis gravidarum adalah vomitus yang berlebihan atau tidak
terkendali selama masa hamil, yang menyebabkan dehidrasi,
ketidakseimbangan elektrolit, atau defisiensi nutrisi, dan kehilangan berat
badan (Lowdermilk, 2004).
 2

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum

Dapat mengetahui tentang Hiperemesis Gravidarium pada ibu hamil

1.2.2 Tujuan Khusus

a. Dapat mengetahui definisi Hiperemesis Gravidarium
b. Dapat mengetahui faktor penyebab dan risiko Hiperemesis
Gravidarium
c. Dapat mengetahui tanda dan gejala Hiperemesis Gravidarium
d. Dapat mengetahui cara pengobatan Hiperemesis Gravidarium
e. Dapat mengetahui asuhan keperawatan mengenai Hiperemesis
Gravidarium
 3

BAB 2. PEMBAHASAN

2.1 Pengertian
Hiperemesis Gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan pada wanita
hamil sampai mengganggu pekerjaan sehari-hari karena keadaan umumnya
menjadi buruk, karena terjadi dehidrasi (Mochtar, 2015). Hiperemesis
Gravidarum merupakan suatu keadaan yang ditandai rasa mual dan muntah
yang berlebihan, kehilangan berat badan dan gangguan keseimbangan
elektrolit, ibu terlihat lebih kurus, turgor kulit berkurang, dan mata terlihat
cekung (Siti, 2019).
Hyperemesis Gravidarum merupakan mata rantai panjang yang
dikendalikan oleh keseimbangan antara dopamin, serotonin, histamin dan
asetilkolin. Menurunnya serotonin dalam darah dapat meningkatkan terjadinya
mual dan muntah. Hiperemesis gravidarum adalah muntah yang terjadi sampai
umur kehamilan 20 minggu, begitu hebat dimana segala apa yang dimakan
dan diminum dimuntahkan sehingga mempengaruhi keadaan umum dan
pekerjaan sehari-hari, berat badan menurun, dehidrasi, terdapat aseton dalam
urine, bukan karena penyakit seperti Appendistis, Pielitis dan sebagainya
(Moudy, 2017)
Mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi dapat timbul setiap saat dan
bahkan malam hari. Gejala-gejala ini kurang lebih terjadi enam minggu
setelah hari pertama haid dan berlangsung selama kurang lebih sepuluh
minggu.
Jadi dapat disimpulkan pengertian dari Hiperemesis Gravidarum adalah
kejadian pada ibu hamil yang mengalami mual dan muntah berlebihan, diawali
pada hari pertama haid sampai dengan 10-20 minggu. Keadaan tersebut dapat
mempengaruhi kondisi ibu yaitu berat badan menurun, dehidrasi, terdapat
aseton dalam urine dan mempengaruhi keadaan umum dan pekerjaan sehari-
hari.
2.2 Faktor Penyebab dan Risiko
Hiperemesis gravidarum sebenarnya belum ditemukan penyebab yang
pasti. Namun, hipemesis gravidarum dapat dipengaruhi oleh faktor hormonal,
faktor psikologis, faktor nutrisi dan faktor usia(Proverawati and Asfuah,
2009).
 4

a. Faktor Hormonal
Hiperemesis Gravidarum dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor
predisposisi antara lain peningkatan kadar progesteron, esterogen, dan
human chorionic gonadotropin (hcG) dapat menjadi faktor pencetus mual
dan muntah.
b. Faktor Psikologi
Faktor ini memegang peranan penting pada penyakit ini. Rumah tangga
yang retak, kehilangan pekerjaan, takut terhadap kehamilan dan
persalinan, takut terhadap tanggungan sebagai ibu, dapat menyebabkan
konflik mental yang dapat memperberat mual dan muntah sebagai ekspresi
tidak sadar terhadap keengganan menjadi hamil atau sebagai pelarian
kesukaran hidup.Masalah psikologis dapat berupa kehamilan yang tidak
diinginkan, beban kerja atau finansial, ambivalensi, kecemasan, konflik
dan ketidaknyamanan fisik. Masalah keuangan dapat mempengaruhi
keadaan mual dan muntah dalam kehamilan, seperti kecemasan terhadap
situasi keuangan saat ini dan yang akan datang dapat menyebabkan
kekhawatiran yang membuat wanita merasa tidak sehat, terutama jika ia
berniat untuk berhenti bekerja secara total setelah melahirkan.
c. Faktor Nutrisi
Ibu hamil yang tidak memperhatikan asupan nutrisinya dapat
menyebabkan iritasi lambung sehingga menimbulkan reaksi pada impuls
motorik untuk memberi rangsangan pada pusat muntah.
d. Faktor Usia
Ibu hamil lebih beresiko menderita hiperemesis gravidarum pada umur<20
tahun dan>35 tahun. Pada ibu yang berumur <20 tahun , secara fisiologis
dan fungsional rahim belum sepenuhnya berfungsi secara optimal dan
secara psikologis belum siap untuk hamil serta menjadi orang tua.
Sedangkan ibu yang berumur >35 tahun mengakibatkan terjadinya
penurunan fungsi termasuk organ reproduksi dan secara psikologis ibu
merasa tidak sanggup lagi untuk hamil (Sastri Nen, 2017).
2.3 Tanda dan gejala
Batas mual dan muntah berapa banyak yang disebut Hiperemesis
Gravidarum tidak ada kesepakatan. Ada yang mengatakan bila lebih dari
 5

sepuluh kali muntah. Akan tetapi apabila keadaan umum ibu terpengaruh
dianggap sebagai Hiperemesis Gravidarum. Menurut berat ringannya gejala
dibagi menjadi tiga tingkatan, yaitu (Moudy, 2017):
a. Tingkat 1
a) Mual muntah terus-menerus yang mempengaruhi keadaan umum
penderita
b) Ibu merasa lemah
c) Nafsu makan tidak ada
d) Berat badan menurun
e) Merasa nyeri pada epigastrium
f) Nadi meningkat sekitar 100 per menit
g) Tekanan darah menurun
h) Turgor kulit berkurang
i) Lidah mengering
j) Mata cekung
b. Tingkat 2
a) Penderita tampak lemah dan apatis
b) Turgor kulit mulai jelek
c) Lidah mengering dan tampak kotor
d) Nadi kecil dan cepat
e) Suhu badan naik
f) Mata mulai ikterik
g) Berat badan turun dan mata cekung
h) Tensi turun, hemokonsentrasi, oliguri, dan konstipasi
i) Aseton tercium dari hawa pernafasan dan terjadi asetonuria
c. Tingkat 3
a) Keadaan umum lebih parah
b) Dehidrasi berat
c) Nadi kecil, cepat dan halus
d) Suhu badan terus meningkat dan tensi turun
 6

e) Terjadi komplikasi fatal pada susunan saraf yang dikenal dengan

ensilopati wernicke dengan gejala nistagmus, diplopia dan penurunan
mental
f) Timbul ikterus yang menunjukkan adanya payah hati
2.4 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang pada kasus hiperemesis gravidarum dilakukan untuk

menegakkan diagnosis. Pemeriksaan laboratorium yang dapat dilakukan meliputi:

1. Pemeriksaan darah lengkap untuk mendeteksi penyulit seperti anemia dan

infeksi
2. Dipstik urin: Ketonuria (Keton +1 atau lebih). Keton yang berada di dalam
tubuhdapat berdampak buruk terhadap perkembangan janin.
3. Ureum dan Kreatinin, dilakukan bila dicurigai ada gangguan ginjal
4. Kultur urin: infeksi saluran kemih dapat menyebabkan mual muntah
5. Glukosa darah sewaktu (GDS), karena pasien yang mengalami mual dan
muntah umumnya sulit makan sehingga bisa mengalami hipoglikemia.
6. Elektrolit, pada pasien yang muntah hebat bisa terjadi electrolyte
imbalance
7. Pemeriksaan USG dilakukan untuk mendeteksi adanya kehamilan ganda
ataupun mola hidatidosa.
8. Fungsi hati (SGOT,SGPT): perlu dibedakan antara peningkatan yang
normal terjadi pada hiperemesis gravidarum dan akibat penyakit pada hati
seperti hepatitis B atau penyebab lainnya.
9. Amilase: menentukan ada tidaknya prostatitis

Pada keadaan khusus seperti pasien dicurigai menderita hipertiroid dapat

dilakukan pemeriksaan penunjang fungsi tiroid dengan parameter TSH dan T4.
Pada kasus hiperemesis gravidarum dengan hipertiroid 50- 60% terjadi penurunan
kadar TSH. Jika dicurigai terjadi infeksi gastrointestinal dapat dilakukan
pemeriksaan antibodi Helicobacter pylori.
 7

2.5 Pengobatan farmakologi dan non farmakologi

Pengobatan farmakologi pada pasien hiperemesis gravidarum ditentukan dari

tingkat keparahan gejala dan kondisi ibu hamil secara keseluruhan. Pasien dengan
kondisi ini diberikan pengobatan untuk menghentikan rasa mual dan muntah,
mengganti cairan elektrolit tubuh yang hilang akibat muntah, menambah asupan
nutrisi, dan menambah nafsu makan. Beberapa obat yang diberikan yaitu obat
antimual seperti Promethazine, vitamin B1 atau Tiamin, vitamin B6 atau
Pyridoxine, suplemen vitamin dan nutrisi. Pemberian obat anti nausea yaitu
ondansetron dan obat antiemetik yaitu ranitidin. Kedua obat ini merupakan pilihan
utama saat ini untuk mengobati mual dan muntah pada trimester pertama
kehamilan.

Pengobatan non farmakologi dapat dilakukan dengan cara memberikan

pemahaman bahwa mual dan muntah merupakan suatu fisiologis tubuh pada
kehamilan muda dan akan hilang saat kehamilan 4 bulan dan menganjurkan
makan sedikit tetapi lebih sering. Pencegahan yang dapat dilakukan adalah
sebagai berikut:

1. Waktu bangun pagi jangan segera turun dari tempat tidur, tetapi makan
roti kering atau biskuit dengan teh hangat.
2. Makanan berbau lemak dan berminyak dihindari.
3. Makanan dan minuman disajikan panas atau sangat dingin.

Diet pada pasien hiperemesis gravidarum juga dapat diberikan seperti:

1. Diet hiperemesis I diberikan pada hiperemesis tingkat III

Makanan berupa roti kering dan buah-buahan. Cairan diberikan setelah 1-2
jam setelah makan. Makanan ini kurang dalam semua zat-zat gizi kecuali
vitamin C.
2. Diet hiperemesis II diberikan bila rasa mual dan muntah berkurang
Makanan mulai diberikan yang mengandung gizi tinggi. Minuman tidak
diberikan bersama makanan. Makanan yang tinggi vitamin A dan D.
3. Diet hiperemesis III diberikan kepada penderita hiperemesis ringan
 8

Minuman boleh diberikan bersama makanan tergantung kesanggupan

penderita. Makanan ini cukup dalam semua zat gizi kecuali kalsium.
2.6 Konsep Asuhan Keperawatan

2.6.1 Pengkajian

1. Pengkajian Data Subjektif

a. Biodata: perawat wajib mengkaji identitas klien dan penanggung yang
meliputi ; nama, umur, agama, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan,
perkawinan ke berapa, lamanya perkawinan dan alamat.
b. Keluhan utama: mual muntah yg hebat pada pagi hari atau setelah makan,
nyeri epigastrik, tidak nafsu makan, merasa haus.
c. Riwayat kehamilan saat ini: meliputi ada tidaknya gemeli, riwayat
pemeriksaan antenatal, dan komplikasi.
d. Riwayat kesehatan sekarang: meliputi awal kejadian dan lamanya mual
dan muntah, kaji warna dan volume, frekuensi dan kualitasnya. Kaji juga
faktor yang memperberat dan memperingan keadaan, serta pengobatanapa
yang pernah dilakukan.
e. Riwayat medis sebelumnya: seperti riwayat penyakit obstetric dan
ginekologi, kolelithiasis, gangguan tiroid, dan gangguan abdomen lainnya.
f. Riwayat sosial: seperti terpapar penyakit yang mengganggu komunikasi,
terpapar dengan lingkungan, tercapainya pelayanan antenatal, peran,
tanggung jawab, dan pekerjaan.
g. Riwayat diet: khususnya intake cairan.
h. Riwayat pembedahan: khususnya pada abdomen.
i. Integritas ego: seperti konflik interpersonal keluarga dan kesulitan
ekonomi.
j. Pola aktivitas sehari-hari: Kaji mengenai nutrisi, cairan dan elektrolit,
eliminasi (BAB dan BAK), istirahat tidur, hygiene, ketergantungan, baik
sebelum dan saat sakit.

2. Pengkajian Data Objektif

a. Tanda-tanda vital: ada tidaknya demam, takikardi, hipotensi, frekuensi
nafas meningkat, adanya nafas bau aseton.
b. Status gizi:beratbadan meningkat/menurun.
c. Status kardiovaskuler: kualitas nadi, takikardi, hipotensi.
d. Status hidrasi:turgor kulit, keadaan membrane mukosa, oliguria.
e. Keadaan abdomen:suaraabdomen, adanya nyeri lepas/tekan, adanya
distensi, adanya hepatosplenomegali, tanda Murpy.
f. Genitourinaria: nyeri kostovertebral dan suprapubik.
g. Status eliminasi: Perubahan konstipasi feses, konstipasi dan perubahan
frekuensi berkemih.
 9

h. Keadaan janin: Pemeriksaan DJJ, TFU, dan perkembangan janin (apakah

sesuai dengan usia kehamilan)

2.6.2 Diagnosa Keperawatan

1. Defisit volume cairan dan elektrolit b/d kehilangan cairan akibat muntah dan
intake cairan yang tidak adekuat.
2. Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b/d mual dan muntah yang
menetap.
3. Nyeri pada epigastrium b/d muntah berulang
4. Intoleransi aktivitas b/d kelemahan akibat tidak adekuatnya nutrisi
5. Ketakutan b/d efek hyperemesis pada kesejahteraan janin

2.6.3 Intervensi Keperawatan

1. Defisit volume cairan dan elektrolit b/d kehilangan cairan akibat muntah dan
intake cairan yang tidak adekuat.

Kriteria Hasil:
a. Keseimbangan cairan kembali ke kondisi normal
b. Klien tidak muntah lagi
c. Klien mengkonsumsi makanan dan minuman dalam jumlah adekuat
Intervensi:
a. Kaji status intake dan output cairan R/ Pengkajian tersebut menjadi dasar
rencana askep dan evaluasi intervensi.
b. Timbang BB setiap hari R/ Penurunan BB dapat terjadi karena muntah
berlebihan.
c. Beri cairan intravena yg terdiri dari glukosa, elektrolit dan vitamin R/
mencegah kekurangan cairan dan memperbaiki keseimbangan asam basa.
d. Anjurkan klien untuk mengkonsumsi cairan peroral dengan perlahan R/
Pemberian cairan dan makanan sesuai dengan toleransi klien.

2. Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b/d mual dan muntah yang
menetap.
Kriteria Hasil:
a. Klien mengkonsumsi diet oral yg mengandung gizi adekuat.
b. Klien tidak mengalami mual muntah.
c. Klien mengalami peningkatan BB yang sesuai selama kehamilan.
Intervensi:
a. Batasi intake oral selama 24–48 jam R/ Pembatasan dianjurkan untuk
klien agar lambung istirahat.
b. Anjurkan klien menghindari makanan berlemak R/ Dapat menstimulasi
mual dan muntah.
 10

c. Tingkatkan jumlah makanan secara perlahan sesuai kemampuan pasien

R/ Nutrisi dibutuhkan dalam rangka memenuhi kebutuhan nutrisi dan
pertumbuhan janin.
d. Anjurkan perawatan mulut sebelum dan sesudah makan atau setelah
muntah R/ Meningkatkan kenyamanan, mengurangi asam yg mengenai
gigi.
e. Pantau TFU dan DJJ R/ Malnutrisi klien berdampak terhadap
pertumbuhan janin dan mengakibatkan kemunduran perkembangan
janin.

3. Nyeri pada epigastrium b/d muntah berulang

Kriteria Hasil:
a. Rasa nyaman terpenuhi
Intervensi:
a. Kaji tingkat nyeri R/ Mengetahui tingkat nyeri dan menentukan rencana
tindakan selanjutnya.
b. Atur posisi dengan kepala lebih tinggi selama 30 menit setelah makan R/
Dapat mengurangi tekanan pada gastrointestinal.
c. Alihkan perhatian klien pada hal yang menyenangkan R/ Dapat
melupakan rasa nyeri.
d. Anjurkan klien untuk mengonsumsi jahe (dalam bentuk teh jahe) dan
permen rasa mint R/ Untuk mengurangi rasa mual dan muntah pada ibu
hamil.
e. Kolaborasi dalam pemberian antiemetic dan sedative R/ Mengurangi
muntah dan membuat tenang sehingga mengurangi nyeri.

4. Intoleransi aktivitas b/d kelemahan akibat tidak adekuatnya nutrisi

Kriteria Hasil:
a. Klien menunjukan peningkatan kemampuan dalam beraktivitas sesuai
kemampuan.
Intervensi:
a. Anjurkan klien dalam membatasi dengan istirahat yang cukup R/
Menghemat energy dan meminimalkan kelelahan uterus.
b. Bantu klien beraktivitas secara bertahap jika muntah berkurang R/
Aktivitas bertahap meminimalkan terjadinya trauma dan meringankan
klien dalam memenuhi kebutuhannya.
c. Bantu Klien dalam memenuhi kebersihan diri.R/ Kebersihan diri dapat
meningkatkan kenyamanan dan menumbuhkan kondisi sehat serta
sejahtera.

5. Ketakutan b/d efek hyperemesis pada kesejahteraan janin

Kriteria Hasil:
 11

a. Klien akan mengungkapkan perasaan dan kekhawatirannya tentang

kesejahteraan janin
Intervensi:
a. Perlihatkan sikap menerima rasa takut klien R/ Sikap menerima rasa
takut klien memungkinkan komunikasi terbuka
b. Dorong klien untuk mengungkapkan perasaaan dan kekhawatirannya R/
Ditakutkan akan berdampak buruk terhadap kondisi janin
c. Bantu klien dalam mengidentifikasi kekuatan dirinya dan mekanisme
koping R/ Dibutuhkan untuk meningkatkan kemampuan klien
mengatasi penyakit dan efek-efeknya
d. Beri klien informasi tentang risiko potensial yang dapat terjadi pada
janinnya R/ Pengetahuan tentang risiko potensial pada janin dapat
membantunya menghilangkan rasa takut.

2.6.4 Evaluasi Keperawatan

1. Keseimbangan cairan dan elektrolit

2. Frekuensi dan beratnya muntah
3. Intake oral
4. Pengetahuan dan kesanggupan klien untuk mengikuti diet yang telah
diprogramkan
5. Tingkat nyeri epigastrium
6. Kemampuan dalam beraktivitas
7. Kebersihan membrane mukosa oral
8. Mekanisme koping dalam penerimaan kehamilan
9. Perasaan dan kekhawatiran terhadap kesejahteraan janin meliputi TFU dan
DJJ
 12

BAB 3. KERANGKA KONSEP

3.1 WOC/Pathway

Faktor predisposisi Faktor predisposisi Faktor psikologis

- Kehamilan ganda - Vili khorialis stress
- Molahidatidosa
Masuk sirkulasi Mempengaruhi
HCG meningkat maternal sistem saraf simpatis

Esterogen meningkat Metabolik Meningkatkan

meningkat pengeluaran
ephineprine,
Esterogen
Asam lambung norephineprine, dan
merangsang SSP dan
meningkat kortisol
pengosongan
lambung berkurang
Emesis gravidarum Penyesuaian

Komplikasi

Hyperemesis
gravidraum

Intake nutrisi Pengeluaran nutrisi Kehilangan cairan Kekhawatiran Lambung kosong

menurun berlebih berlebih kesejahteraan janin

Metabolisme protein
Dehidrasi Ketakutan dan lemak
Ketidakseimbangan
nutrisi: kurang dari
kebutuhan tubuh Keton meningkat
Penurunan cairan Hemokonsentrasi
ekstraseluler dan menurun
plasma Nyeri akut
Aliran darah ke
Defisit volume jaringan menurun
Gastritis
cairan

Metabolisme intrasel
menurun

Otot lemah

Intoleransi aktifitas
 13

3.2 Asuhan Keperawatan

1. Kasus

Studi kasus ini dilakukan pada Ny “S”. Dari hasil anamnesis, ibu
mengatakan bahwa ia mengalami mual dan muntah sejak 2 bulan yang lalu. Ibu
mengatakan bahwa sebelumnya ia sudah pernah dirawat di RS TNI-AL Jala
Ammari dengan keluhan yang sama, yaitu pada tanggal 24-27 April 2018. Akan
tetapi, waktu itu ibu belum mengetahui bahwa dirinya sedang hamil. Ibu
mengatakan ini merupakan kehamilan yang tidak direncanakan.

Ibu mengatakan bahwa ia muntah sekitar ±5-6 kali dalam sehari. Namun,
keluhan ibu terus bertambah hingga mual dan muntah tersebut mencapai ±10 kali
dalam sehari dan hal itu mengganggu aktifitas ibu sejak 2 hari yang lalu. Ibu juga
merasa pusing, lemas, dan nyeri ulu hati.

Selain itu, ibu juga mengatakan bahwa ibu memang pernah mengalami
hiperemesis gravidarum pada kehamilan sebelumnya. Saat ini ibu memasuki usia
37 tahun, ibu mengatakan bekerja sebagai ibu rumah tangga biasa yang
mengerjakan pekerjaan sehari-hari sendiri. Setelah dilakukan anamnesis,
selanjutnya dilakukan pemeriksaan fisik. Keadaan umum ibu tampak lemah,
kesadaran apatis (acuh tak acuh), turgor kulit kurang baik, BB ibu 52 kg, tekanan
darah 80/60 mmHg, mata tampak cekung, sklera sedikit icterus. Konjungtiva
tampak pucat, bibir kering, dan lidah tampak kotor. Pada pemeriksaan abdomen,
TFU 3 jari di atas simphysis, teraba ballottement (+), dan tidak ada nyeri tekan.
Berdasarkan rumus Naegle, usia kehamilan ibu dari hari pertama haid terakhir
tanggal 20-02 2018 sampai tanggal pengkajian 27-05- 2018 adalah 13 minggu 5
hari. Dokter meresepkan injeksi ranitidin 1 amp/ IV/ 8 jam, injeksi ondansetron 1
amp/ IV/ 8 jam, dan cairan RL dengan drips Neurobion 1 amp/ 24 jam, 28 tpm.
Neurobion merupakan suplemen vitamin yang mengandung vitamin B kompleks
yang tinggi, yaitu vitamin B1, B6, dan B12.
 14

2. Analisa Data

NO Data Etiologi Masalah Paraf

1. DS: Kehamilan dengan Defisien ℒ
• Pasien mengatakan hiperemesis gravidarum volume
Ns.
bahwa ia muntah cairan
Silvi
sekitar ±5-6 kali
Peningkatan HCG
dalam sehari
• Pasien mengatakan
bertambah hingga Mual dan muntah
mual dan muntah
mencapai ±10 kali
dalam sehari Kehilangan cairan aktif
• Ibu juga merasa
pusing dan lemas,

Defisien volume cairan

DO:
• Pasien tampak lemah
• turgor kulit kurang
baik
• mata tampak cekung,
sklera sedikit icterus.
• Konjungtiva tampak
pucat,bibir kering,
dan lidah tampak
kotor.
2. DS: Kehamilan dengan Intoleran ℒ
• Ibu juga merasa hiperemesis gravidarum aktivitas
Ns.
pusing, lemas, dan
Silvi
nyeri ulu hati.
Peningkatan HCG
• Pasien mengatakan
mual dan muntah±10
 15

kali dalam sehari Mual dan Muntah

mengganggu
aktifitas ibu sejak 2
hari yang lalu.
Kehilangan cairan aktif

DO:
• tekanan darah 80/60
Lemas
mmHg
• Pasien tampak lemah

Intoleran aktifitas

3. Diagnosa Keperawatan
1. Defisien volume cairan b.d kehilangan cairan akibat muntah dan intake
cairan yang tidak adekuat d.d pasien lemas, turgor kulit kurang baik, bibir
kering dan pucat.
2. Intoleran aktivitas b.d kelemahan akibat tidak adekuatnya nutrisi d.d
pasien tampak lemah dan tekanan darah abnormal.
4. Intervensi Keperawatan

No Tangg Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi

al Keperawata Hasil
n
1. 27 Defisien Setelah dilakukan Terapi intravena (IV)
Mei volume tindakan keperawatan 4200
2018 cairan b.d 3 x24 jam diharapkan 1. Monitor tanda-
kehilangan defisien volume tanda vital
cairan cairan pada pasien 2. Identifikasi apakah
akibat berkurang dengan pasien yang
muntah dan kriteria hasil : mendapatkan
intake 1. Turgor kulit pengobatan cocok
cairan yang kembali dengan intruksi
 16

tidak membaik medis

adekuat d.d 2. Keseimbangan 3. Lakukan prinsip
pasien intake dan enam benar saat
lemas, output normal pemasangan infus
turgor kulit 3. Membran dan pemberian
kurang baik, mukosa obat
bibir kering lembab Manajemen obat 2380
dan pucat. 1. Konsultasi
dengan dokter
untuk
menentukan
obat untuk
mendapat efek
terapeutik

Manajemen nutrisi 1100

1. Tentukan jumlah
kalori dan jenis
nutrisi yang
dibutuhkan untuk
memenuhi
persyaratan gizi
2. Anjurkan pasien
makan sedikit
tetapi sering
2. 27 Intoleran Setelah dilakukan Manajemen nyeri
Mei aktivitas tindakan keperawatan 1. Dukung
2018 b.d 3 x24 jam diharapkan istirahat/tidur yang
kelemahan intoleransi aktivitas adekuat untuk
akibat tidak pada pasien berkurang membantu
adekuatnya dengan kriteria hasil : penurunan nyeri
nutrisi d.d 1. Tekanan darah 2. Ajarkan teknik non
 17

pasien sistolik normal farmakologi napas

merasakna 2. Tidak dalam
nyeri di ulu mengalami 3. Gunakan strategi
hati, kelelahan komunikasi
tampak 3. Tidak terapeutik untuk
lemah dan merasakan mengetahui
tekanan nyeri pengalaman
darah nyerinya
abnormal. Manajemen nutrisi 1100
1. Pastikan makanan
disajikan menarik
dan pada suhu
yang paling cocok
2. Ciptakan
lingkungan yang
optimal (bersih,
santai, dan terang)
3. Identifikasi alergi
atau intoleransi
makanan yang
dimiliki pasien

5. Implementasi

No Tanggal No. Pukul Tindakan Respon Paraf

Dx
Kep
1. 27 Mei
2018
1 07.30 Menenentukan Jumlah kalori ℒ
jumlah kalori dan yang
Ns.
jenis nutrisi yang diperlukan Silvi
dibutuhkan untuk yaitu 2000
memenuhi kal/hari.
 18

persyaratan gizi.

2. 27 Mei
2018
1 07.35 Mengkonsultasikan Dokter ℒ
dengan dokter meresepkan
Ns.
untuk menentukan ranitidin 1 Silvi
obat untuk amp/ IV/ 8
mendapat efek jam, injeksi
terapeutik. ondansetron 1
amp/ IV/ 8
jam, dan
cairan RL
dengan drips
Neurobion 1
amp/ 24 jam.
3. 27 Mei
2018
2 07.45 Menjurkan pasien Pasien ℒ
makan sedikit mendengarkan
Ns.
tetapi sering dengan baik Silvi
anjuran yang
diberikan.
4. 27 Mei
2018
2 07.47 Mengidentifikasi Pasien tidak ℒ
alergi atau memiliki
Ns.
intoleransi alergi. Silvi
makanan yang
dimiliki pasien

5. 27 Mei
2018
2 07.53 Memastikan Makanan ℒ
makanan disajikan sudah menarik
Ns.
menarik dan pada dan suhu Silvi
suhu yang paling sudah cocok.
cocok.

6. 27 Mei
2018
1 08.00 Memonitor tanda- Hasil ℒ
tanda vital. pemeriksaan
Ns.
 19

TTV pasien Silvi

TD: 85/60
mmHg
S: 36.7°C
N: 85
kali/menit
RR: 21
kali/menit
7. 27 Mei
2018
1 08.10 Melakukan prinsip Pasien ℒ
enam benar saat kooperatif saat
Ns.
pemasangan infus pemasangan Silvi
dan pemberian infus dan saat
obat injeksi obat.

8. 27 Mei
2018
1 10.00 Mengidentifikasi Pasien cocok ℒ
apakah pasien dengan
Ns.
yang mendapatkan intruksi medis.
Silvi
pengobatan cocok
dengan intruksi
medis.
9. 27 Mei
2018
2 10.03 Menciptakan Pasien ℒ
lingkungan yang mengatakan
Ns.
optimal (bersih, merasa lebih
Silvi
santai, dan terang) nyaman. Hal
itu juga
terlihat dari
wajahnya
yang lebih
tenang.
10. 27 Mei
2018
2 10.10 Menggunakan Pasien ℒ
strategi mengatakan
Ns.
komunikasi nyerinya biasa
Silvi
 20

terapeutik untuk saja.

mengetahui
pengalaman
nyerinya

11. 27 Mei
2018
2 10.15 Mendukung Pasien ℒ
istirahat/tidur yang mengatakan
Ns.
adekuat untuk merasa lebih
Silvi
membantu nyaman. Hal
penurunan nyeri itu juga
terlihat dari
wajahnya
yang lebih
tenang.
12. 27 Mei
2018
2 10.20 Mengajarkan Pasien dapat ℒ
teknik non mengikuti
Ns.
farmakologi napas yang diajarkan
Silvi
dalam. dengan baik.

6. Evaluasi

No. Tanggal/Jam No. Dx Evaluasi Sumatif Paraf

Kep
1. 30 Mei
2018/ 07.30
1 S: Pasien mengatakan merasa lebih
nyaman.
ℒ
O: Pasien cocok dengan intruksi Ns. Silvi
medis.
Hasil pemeriksaan TTV pasien
TD: 85/60 mmHg
S: 36.7°C
N: 85 kali/menit
RR: 21 kali/menit
A: Outcame berjalan sebagaimana
mestinya.
 21

P: Lanjutkan intervensi 1 pada

terapi intravena (IV) 4200
2. 30 Mei
2018/ 07.35
2 S: Pasien mengatakan merasa lebih ℒ
nyaman.
Ns. Silvi
O: Pasien dapat mengikuti yang
diajarkan dengan baik, pasien tidak
memiliki alergi.
A: Outcame berjalan sebagaimana
mestinya.
P: Hentikan intervensi.
 22

BAB 4. Analisis Jurnal

Nama Jurnal Manajemen Asuhan Kebidanan Antenatal pada Ny “S” dengan

Utama Hiperemesis Gravidarum Tingkat II di RS TNI Angkatan Laut
(Kasus), Jala Ammari pada Tanggal 27 Mei-18 Juli 2018,Volume 1,
Edisi/volume, Nomor 2, Tahun 2019
Nomor dan
tahun
Penulis Evi Susanti, Firdayanti, dan Nadyah Haruna
Nama Studi Fenomenologi Kejadian Hiperemesis Gravidarum Pada
JurnalPenduk Ibu Hamil Trimester, Volume 8, Nomor 1, Tahun 2019
ung,
Edisi/volume,
Nomor dan
tahun
Penulis Siti Rofi’ah, sri Widianti, dan Arfiana
Kasus Studi kasus ini dilakukan pada Ny “S”. Dari hasil anamnesis,
ibu mengatakan bahwa ia mengalami mual dan muntah sejak 2
bulan yang lalu. Ibu mengatakan bahwa sebelumnya ia sudah
pernah dirawat di RS TNI-AL Jala Ammari dengan keluhan
yang sama, yaitu pada tanggal 24-27 April 2018. Akan tetapi,
waktu itu ibu belum mengetahui bahwa dirinya sedang hamil.
Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan yang tidak
direncanakan.
Ibu mengatakan bahwa ia muntah sekitar ±5-6 kali
dalam sehari. Namun, keluhan ibu terus bertambah hingga mual
dan muntah tersebut mencapai ±10 kali dalam sehari dan hal itu
mengganggu aktifitas ibu sejak 2 hari yang lalu. Ibu juga
merasa pusing, lemas, dan nyeri ulu hati.
Selain itu, ibu juga mengatakan bahwa ibu memang
pernah mengalami hiperemesis gravidarum pada kehamilan
sebelumnya. Saat ini ibu memasuki usia 37 tahun, ibu
mengatakan bekerja sebagai ibu rumah tangga biasa yang
 23

mengerjakan pekerjaan sehari-hari sendiri. Setelah dilakukan

anamnesis, selanjutnya dilakukan pemeriksaan fisik. Keadaan
umum ibu tampak lemah, kesadaran apatis (acuh tak acuh),
turgor kulit kurang baik, BB ibu 52 kg, tekanan darah 80/60
mmHg, mata tampak cekung, sklera sedikit icterus.
Konjungtiva tampak pucat, bibir kering, dan lidah tampak
kotor. Pada pemeriksaan abdomen, TFU 3 jari di atas
simphysis, teraba ballottement (+), dan tidak ada nyeri tekan.
Berdasarkan rumus Naegle, usia kehamilan ibu dari hari
pertama haid terakhir tanggal 20-02 2018 sampai tanggal
pengkajian 27-05- 2018 adalah 13 minggu 5 hari.
Pembahasan - Pada kasus diketahui klien berusia 37 tahun, hal ini sesuai
perbandingan dengan hasil penelitian (Muchtar,2018) dan (Santy,2015) yang
jurnal menyebutkan bahwa ada hubungan antara faktor umur dengan
kejadian hyperemesis gravidarum.
- Klien mengatakan muntah sekitar ±5-6 kali dalam sehari dan
terus bertambah hingga mencapai ±10 kali dalam sehari
sehingga mengganggu aktifitasnya, dan hal ini sesuai dengan
yang dikatakan (Mansjoer, 2009) bahwa apabila gejala yang
muncul berlebihan dan menyebabkan gangguan pada pekerjaan
sehari-hari serta keadaan umum menjadi buruk maka diagnos
hyperemesis gravidarum dapat ditegakkan.
- Pada kasus kami kehamilan klien merupakan kehamilan yang
tidak direncanakan, hal itu sesuai dengan hasil penelitian
(Safari, 2017) bahwa faktor psikologis ibu berhubungan
signifikan dengan hyperemesis gravidarum.
- (Runiari, 2010) menyatakan bahwa hiperemesis grsvidarum
masih belum diketahui dengan jelas, namun dapat dipengaruhi
oleh beberapa faktor predisposisi antara lain peningkatan kadar
progesteron, esterogen, dan human chorionic gonadotropin
(hcG) dapat menjadi pencetus mual dan muntah.
 24

BAB 5. PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Hiperemesis Gravidarum (HEG), suatu kondisi mual dan muntah yang
berlebihan selama kehamilan.Hiperemesis gravidarum adalah muntah yang
terjadi sampai umur kehamilan 20 minggu, begitu hebat dimana segala apa
yang dimakan dan diminum dimuntahkan sehingga mempengaruhi keadaan
umum dan pekerjaan sehari-hari, berat badan menurun, dehidrasi, terdapat
aseton dalam urine, bukan karena penyakit seperti Apendisitis, Pielitis dan
sebagainya.
5.2 Saran

Diharapkan perawat dapat mengerti dan memahami tentang hiperemesis

gravidarum sehingga dapat melakukan pencegahan dan penatalaksanaan pada
ibu hamil yang mengalami hiperemesis gravidarum. Kondisi ibu yang sedang
hamil muda benar-benar harus dijaga, baik kesehatan fisik, kandungan, serta
kenyamanan batinnya. Ibu hamil sering mengabaikan. kebutuhan gizi karena
mual dan muntah merupakan suatu hal yang tidak nyaman dan mengganggu
aktifitas sehari-hari.
 25

DAFTAR PUSTAKA

Arief. 2009. Neonatus dan Asuhan Keperawatan Anak. Yogyakarta: Nusa Medika

Bobak, Lowdermilk & Jensen. 2004. Buku Ajar Keperawatan Maternitas, Edisi 4,
Alih Bahasa Maria A. Wijayanti. Peter 1 Anugerah. Jakarta: EGC

Lombogia, Moudy. 2017. Buku Ajar Keperawatan Maternitas; Konsep, Teori dan
Modul Praktikum. Yogyakarta: Indomedia Pustaka.

Mansjoer, A. 2009. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aeskulapius.

Mochtar, Rustam. 2015. Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC.

Muchtar, A. S. 2018. Hubungan Umur dan Paritas Ibu Hamil dengan Kejadian
Hiperemesis Gravidarum. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis, 12(6), pp.
598–602.

Proverawati, A. and Asfuah, S. 2009. Buku Ajar Gizi untuk Kebidanan.

Yogyakarta: Nuha Medika.

RCOG Green-top Guideline.2016. The Management of Nausea and Vomiting of

Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum. London: RCOG Press.

Rofiah, Siti. Sri, W. & Arfiana. 2019. Studi Fenomenologi Kejadian Hiperemesis
Gravidarum pada Ibu Hamil Trimester 8(1):41-52 Jurnal Riset Kesehatan.
Poltekkes Kemenkes Semarang.

Runiari, N. 2010. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Hiperemesis

Gravidarum: Penerapan Konsep dan Teori Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika.

Safari, F. R. N. (2017). Hubungan Karakteristik dan Psikologi Ibu Hamil dengan

Hiperemesis Gravidarum di RSUD H Abd manan Simatupang Kisaran.
Wahana Inovasi. 6(1): 202–212.

Santy, E. 2015. Usia dan Paritas terhadap Kejadian Hiperemesis Gravidarum di

RSUD Dokter Rubini Mempawah. Jurnal Kebidanan Khatulistiwa 1(2).
pp. 60–65.
 26

Sastrawinata, Sulaiman. 2004. Ilmu Kesehatan Reproduksi: Obstetri Patologi.

Jakarta: EGC.

Sastri Nen. 2017. Analisis Kejadian Hiperemesis gravidarum pada Ibu Hamil Di
Bidan Praktik Mandiri Ellna Palembang Tahun 2017. Program Studi
Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada, Vol 5, No 2.

Susanti, E. Firdayanti, dan N. Haruna. 2019. Manajemen Asuhan Kebidanan

Antenatal pada Ny “S” dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat II di RS
TNI Angkatan Laut Jala Ammari pada Tanggal 27 Mei-18 Juli 2018. 1(2):
79-91.
 Jurnal Riset Kesehatan, 8 (1), 2019, 41 - 52
DOI: 10.31983/jrk.v8i1.3844

Jurnal Riset Kesehatan

http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/jrk
_________________________________________________________________

STUDI FENOMENOLOGI KEJADIAN HIPEREMESIS

GRAVIDARUM PADA IBU HAMIL TRIMESTER I
Siti Rofi’ah*) ; Sri Widatiningsih ; Arfiana
Jurusan Kebidanan ; Poltekkes Kemenkes Semarang
Jl. Tirto Agung ; Pedalangan ; Banyumanik ; Semarang

Abstrak

Mual muntah adalah gejala yang normal dalam kehamilan. Namun, apabila berlebihan sehingga
mengganggu pekerjaan sehari-hari dan keadaan umum menjadi buruk yang disebut hiperemesis
gravidarum. Tujuan penelitian ini adalah menggali berbagai hal tentang kejadian hiperemesis
gravidarum yang dialami oleh ibu hamil trimester I. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif
dengan pendekatan fenomenologi deskriptif. Partisipan berjumlah lima belas orang terdiri dari
ibu hamil, suami, bidan rumah sakit dan bidan desa. Pengumpulan data menggunakan
wawancara mendalam dan analisa menggunakan teknik induktif. Penelitian ini mengidentifikasi
tujuh tema yaitu 1) Persepsi tentang hiperemesis gravidarum; 2) Faktor - faktor yang
mempengaruhi hiperemesis gravidarum; 3) Kronologi hiperemesis gravidarum; 4) Pengobatan
baik farmakologis maupun non farmakologis yang diterima ibu hamil dalam mengatasi
hiperemesis gravidarum dari sejak keluhan awal; 5) Bentuk dukungan yang diterima ibu baik dari
keluarga maupun tenaga kesehatan pada saat mengalami hiperemesis gravidarum; 6) Harapan ibu
terhadap keluarga dan tenaga kesehatan untuk hiperemesis gravidarum; 7) Hambatan dalam
mengatasi hiperemesis gravidarum. Harapannya agar bidan lebih aktif dalam memberikan
informasi tentang hiperemesis gravidarum beserta cara mengatasinya; bagi ibu hamil supaya
mencari informasi tentang hiperemesis gravidarum dari berbagai sumber dan mencari sumber
dukungan untuk mengatasi hiperemesis gravidarum.

Kata kunci: Hiperemesis gravidarum; Ibu hamil trimester I; Bidan

Abstract
[PHENOMENOLOGY STUDY OF GRAVIDARUM HYPEREMESIS EVENT IN TRIMESTER I
PREGNANT WOMEN] Nausea and vomiting are symptoms of a normal pregnancy. However, if
excessive, it interferes daily work and worsen the general conditions, called hyperemesis
gravidarum. The purpose of this study is to explore various things about hyperemesis gravidarum
experienced by pregnant women at first trimester. This is a qualitative study with descriptive
phenomenology approach. There were 15 participants consisting of pregnant women, husbands,
hospital midwives and community midwives. Data collection using in-depth interviews, while
data analysis using inductive techniques. The research identified seven themes: 1) Perception of
hyperemesis gravidarum is nausea and vomiting during pregnancy; 2) Factors that affect
hyperemesis gravidarum including hormonal, age, exhausted activity, nutrition intake and
psychological problems; 3) The chronology of hyperemesis gravidarum were firstly, seeking for
treatment by visiting midwives or public health center soon after experiencing hyperemesis. For
prolonged symptoms they will go to a doctor or admitted to a hospital ; 4) Treatment was merely
pharmacological; 5) Support from family are in form of companion, suggestion, and fulfilment of
needs. Health professionals support are in form of counselling ; 6) Pregnant women’s expecation
from family and health professionals including support and help to eliminate the symptoms ; 7)
The prominent barrier to overcome hyperemesis gravidarum was ingorance. It is suggested that
midwives should be more active in providing information on hyperemesis gravidarum and its
solutions; pregnant women must seek information about hyperemesis gravidarum from various
sources, and looking for sources of support to cope with hyperemesis gravidarum.

Keywords: hyperemesis gravidarum; first trimester of pregnancy; midwife

*) Siti Rofi’ah.
E-mail: nandasheeta@yahoo.com

Copyright © 2019, Jurnal Riset Kesehatan, e-ISSN 2461-1026

 Jurnal Riset Kesehatan, 8 (1), 2019, 42 - 52
DOI: 10.31983/jrk.v8i1.3844
1. Pendahuluan
Mual dan muntah pada kehamilan terjadi
karena pengaruh hCG, penurunan tonus
otot-otot traktus digestivus sehingga seluruh
traktus digestivus mengalami penurunan
kemampuan bergerak (Kusmiyati, 2015).
Peningkatan kadar Human Chorionic Gonadotropin
(hCG) akan menginduksi ovarium untuk
memproduksi estrogen yang dapat merangsang
mual dan muntah (Wiknjosastro, 2009).
Hiperemesis Gravidarum merupakan suatu
keadaan yang ditandai rasa mual dan muntah
yang berlebihan, kehilangan berat badan dan
gangguan keseimbangan elektrolit, ibu terlihat
lebih kurus, turgor kulit berkurang dan mata
terlihat cekung. Apabila ibu hamil yang
mengalami hal-hal tersebut tidak melakukan
penanganan dengan baik dapat menimbulkan
masalah lain yaitu peningkatan asam lambung
dan selanjutnya dapat menjadi gastritis.
Peningkatan asam lambung akan semakin
memperparah hiperemesis gravidarum (Mirza,
2008).
Hiperemesis gravidarum dapat
dipengaruhi oleh faktor hormonal, faktor
psikologis, faktor paritas, faktor nutrisi dan
faktor alergi (Proverawati and Asfuah, 2009).
Masalah psikologis dapat berupa kehamilan
yang tidak diinginkan, beban kerja atau finansial,
ambivalensi, kecemasan, konflik dan
ketidaknyamanan fisik. Masalah keuangan dapat
mempengaruhi keadaan mual dan muntah
dalam kehamilan, seperti kecemasan terhadap
situasi keuangan saat ini dan yang akan datang
dapat menyebabkan kekhawatiran yang
membuat wanita merasa tidak sehat, terutama
jika ia berniat untuk berhenti bekerja secara total
setelah melahirkan. Faktor emosional karena
syok dan adaptasi pada kehamilan kembar atau
kehamilan yang terjadi dalam waktu berdekatan
juga dapat memicu terjadinya hiperemesis
gravidarum. Kurangnya pengetahuan, informasi,
dan komunikasi antara wanita dan pemberi
asuhannya dapat mempengaruhi persepsi
wanita hamil tentang keparahan gejala (Tiran,
2008).
Hiperemesis gravidarum dapat
mengakibatkan tubuh ibu sangat lemah, muka
pucat dan frekuensi buang air kecil menurun
drastis sehingga cairan tubuh semakin
berkurang dan darah menjadi kental
(hemokonsentrasi). Keadaan ini dapat
memperlambat peredaran darah sehingga
konsumsi oksigen dan makanan ke jaringan juga
ikut berkurang sehingga menimbulkan
Copyright © 2019, Jurnal Riset Kesehatan, e-ISSN 2461-1026
kerusakan jaringan yang dapat membahayakan
kesehatan ibu dan kesehatan janin yang
dikandungnya (Hidayati, 2009).
Prinsip penatalaksanaan hiperemesis
gravidarum meliputi pencegahan, mengurangi
mual muntah, koreksi dehirasi dan
ketidakseimbangan elektrolit, pemberian
vitamin dan kalori yang adekuat untuk
mempertahankan nutrisi (Setiawati and
Ramadhian, 2016). Berdasarkan survei
pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 14
Juni 2017 di ruang rawat inap RSUD Kabupaten
Magelang didapatkan data pada jumlah pasien
hiperemesis gravidarum sejumlah 5 orang pada
bulan April 2017 dan 2 orang pada bulan Mei
2017.
Angka kejadian hiperemesis gravidarum
di RSUD Kabupaten Magelang pada
pertengahan September 2017 hingga
pertengahan November 2017 sejumlah 2 (dua)
orang. Hasil wawancara dengan bidan desa pada
tanggal 25 Oktober 2017 diperoleh data bahwa
sebagian besar ibu hamil yang mengalami mual
muntah meskipun sudah lemas dan sulit makan
minum menolak untuk dilakukan rujukan.
Alasan yang dikemukakan antara lain repot
yang menunggui di rumah sakit, tidak ada biaya,
dan masalah ekonomi. Oleh karena itu peneliti
melakukan wawancara mendalam tidak hanya
pada ibu hamil hiperemesis gravidarum yang
dirawat di RSUD Kabupaten Magelang namun
juga pada ibu hamil dengan hiperemesis
gravidarum yang ada di masyarakat wilayah
kerja Puskesmas Muntilan II. Hal ini karena
secara geografis RSUD Kabupaten Magelang
berada di wilayah kerja Puskesmas Muntilan II.
Klien yang dilakukan rawat inap di RSUD
Kabupaten Magelang rata-rata mengalami
hiperemesis derajat 2 dengan diberikan
intervensi infus selang seling antara Ringer
Laktat dan D 5% dan injeksi ondansetron 4 mg/
8 jam, ranitidin 50 mg/ 12 jam serta neurobion
5000 mg/ 24 jam secara intra vena. Pasien yang
tidak dilakukan rawat inap dalam mengatasi
keluhan mual muntahnya dengan menggunakan
obat oral anti muntah yang berbentuk syrup.
Berdasarkan uraian tersebut, penulis tertarik
untuk melakukan penelitian ini dengan tujuan
untuk mengetahui fenomena kejadian
hiperemesis gravidarum pada ibu hamil
trimester I.
2. Metode
Desain penelitian ini kualitatif dengan
paradigma naturalistik. Jenis pendekatan yang
 Jurnal Riset Kesehatan, 8 (1), 2019, 43 - 52
DOI: 10.31983/jrk.v8i1.3844
digunakan adalah pendekatan fenomenologi.
Dalam penelitian ini fenomena yang diteliti
adalah kejadian hiperemesis gravidarum pada
ibu hamil trimester I baik yang di rawat di RSUD
Kabupaten Magelang maupun di komunitas
yang meliputi persepsi ibu dan keluarga tentang
kejadian hiperemesis gravidarum, faktor yang
mempengaruhi, kronologi kejadian, pengobatan
yang diterima, dukungan dan harapan serta
hambatan dalam mengatasi hiperemesis
gravidarum. Penelitian ini dilakukan di ruang
rawat inap RSUD Kabupaten Magelang dan di
wilayah kerja Puskesmas Muntilan II pada
pertengahan bulan September – pertengahan
November 2017 selama 2 (dua) bulan.
3. Hasil dan Pembahasan
a. Persepsi ibu dan keluarga tentang kejadian
hiperemesis gravidarum
Hiperemesis gravidarum adalah suatu
keadaan mual muntah yang berlebihan
sehingga pekerjaan sehari-hari terganggu dan
keadaan umum menjadi buruk (Mansjoer,
2009). Angka kejadian mual muntah saat
hamil menurut partisipan bidan terjadi sekitar
40-50 % dari seluruh kehamilan, namun yang
sampai pada keadaan hiperemesis
gravidarum sekitar 20 – 30 %. Partisipan
dalam penelitian ini baik ibu hamil maupun
suaminya memiliki pemahaman yang benar
tentang hiperemesis gravidarum yaitu suatu
keadaan muntah yang disebabkan karena
adanya kehamilan. Partisipan ibu hamil juga
mampu menyebutkan gejala nyata dari
hiperemesis gravidarum yaitu lemes, mual,
muntah akibat tidak nafsu makan dan tidak
bisa tidur. Dengan mengetahui gejala
hiperemesis gravidarum diharapkan
partisipan mampu mencegah akibat yang
lebih parah dari keadaan tersebut. Hal ini
sesuai dengan hasi penelitian (Wiwik, Niman
and Susilowati, 2016) yang menyatakan
bahwa ada hubungan pengetahuan dan sikap
ibu hamil dalam mencegah kejadian
hiperemesis gravidarum di wilayah kerja
Puskesmas Padalarang. Pengetahuan yang
baik ini akan mendorong mereka bersikap
mendukung terhadap pencegahan kejadian
hiperemesis gravidarum menjadi semakin
parah.
Kejadian mual muntah yang terus
menerus akan menyebabkan cadangan
karbohidrat habis dipakai untuk keperluan
energi sehingga pembakaran tubuh
berlebihan pada cadangan lemak dan protein.
Copyright © 2019, Jurnal Riset Kesehatan, e-ISSN 2461-1026
Karena pembakaran lemak kurang sempurna
terbentuklah badan keton di dalam darah
yang dapat menambah beratnya gejala klinik
(Mansjoer, 2009) (Mochtar, 2010). Hasil
penelitian (Maulina, Megamaulia and Widia,
2016) menyebutkan bahwa ada hubungan
antara status gizi ibu hamil dengan
hiperemesis gravidarum di RSIA Paradise
Kabupaten Tanah Bumbu. Dengan gejala
yang semakin berat status gizi ibu juga akan
menurun sehingga akan semakin
memperparah derajat hiperemesis
gravidarum.
Akibat dari mual muntah yang terus
menerus dapat terjadi dehidrasi,
hiponatremia, hipokloremia, penurunan
klorida urin yang selanjutnya dapat terjadi
hemokonsentrasi yang mengurangi perfusi
darah ke jaringan dan menyebabkan
tertimbunnya zat toksik (Mansjoer, 2009).
Keadaan gizi dan status kesehatan yang
buruk dapat berakibat fatal bagi ibu hamil
maupun janinnya. Hal ini karena menurut
(Proverawati and Asfuah, 2009) ibu atau calon
ibu merupakan kelompok rawan, karena
membutuhkan gizi yang cukup sehingga
harus dijaga status gizi dan kesehatannya
agar dapat melahirkan bayi yang sehat.
b. Faktor - faktor yang mempengaruhi kejadian
hiperemesis gravidarum pada ibu hamil
trimester I
(Nugraheny, 2009) menyatakan bahwa
penyebab pasti hiperemesis gravidarum
belum diketahui. Kejadian ini dapat
dipengaruhi oleh faktor hormonal, faktor
psikologis, faktor paritas, faktor nutrisi dan
faktor alergi. Faktor-faktor tersebut dapat
memicu terjadinya hiperemesis gravidarum
pada ibu hamil (Rose and Neil, 2008). Hasil
penelitian menyebutkan bahwa partisipan
mempersepsikan faktor-faktor yang
mempengaruhi kejadian hiperemesis meliputi
faktor hormonal, bawaan bayi, keturunan,
karena kehamilan, usia, aktivitas, asupan
nutrisi, beban psikologis.
Pendapat partisipan yang menyatakan
bahwa hiperemesis gravidarum disebabkan
karena faktor hormon adalah sesuai dengan
(Runiari, 2010) yang menyebutkan bahwa
penyebab hiperemesis gravidarum masih
belum diketahui dengan jelas, namun dapat
dipengaruhi oleh beberapa faktor predisposisi
antara lain peningkatan kadar progesteron,
esterogen, dan human chorionic gonadotropin
(hcG) dapat menjadi faktor pencetus mual
 Jurnal Riset Kesehatan, 8 (1), 2019, 44 - 52
DOI: 10.31983/jrk.v8i1.3844
dan muntah.
Partisipan juga menyebutkan faktor usia
sebagai salah satu faktor pemicu terjadinya
hiperemesis gravidarum. Hasil penelitian
(Muchtar, 2018) dan penelitian (Santy, 2015)
menyebutkan bahwa ada hubungan antara
faktor umur dengan kejadian hiperemesis
gravidarum. Hal ini berkaitan dengan stress
atau faktor psikologis. Kehamilan pada usia
lebih dari 35 tahun diatas 35 tahun berkaitan
dengan adanya kemunduran dan penurunan
daya tahan tubuh serta berbagai penyakit
yang sering menimpa dan penyakit mudah
masuk di umur ini. Partisipan yang
menyatakan usia sebagai faktor pemicu
kejadian hiperemesis gravidarum adalah
seorang primitua berusia 38 tahun sehingga
timbul kekhawatiran dengan kehamilannya.
Stress atau beban psikologik merupakan salah
satu faktor penyebab terjadinya hiperemesis
gravidarum. Keadaan ini memegang peran
penting dalam mencetuskan gejala mual
muntah yang berlebihan meskipun
hubungannya belum diketahui dengan pasti
(Mitayani, 2009).
Beban psikologik partisipan pada
penelitian ini disebabkan karena trauma pada
kehamilan sebelumnya, kekhawatiran tidak
mampu merawat anak karena jarak
kehamilan terlalu dekat, karena masih jadi
satu dengan mertua ataupun kekhawatiran
akan pekerjaan. Selain itu faktor kelelahan
karena merawat anak yang masih usia 6 bulan
juga menyebabkan stres bagi partisipan.
Beban psikologis tersebut akan berpengaruh
pada kejadian hiperemesis gravidarum sesuai
dengan hasil penelitian (Syamsuddin, Lestari
and Fachlevy, 2018) yang menyatakan bahwa
ada hubungan yang bermakna antara stres
dengan sindrom hiperemesis gravidarum di
wilayah kerja Puskesmas Poasia Kendari. Hal
ini diperkuat dengan hasil penelitian (Safari,
2017) bahwa psikologis ibu berhubungan
signifikan dengan hyperemesis gravidarum di
RSUD H. Abd. Manan Simatupang Kisaran
tahun 2017.
Selain faktor hormon dan beban
psikologik, partisipan juga menyebutkan
bahwa hiperemesis gravidarum disebabkan
karena faktor asupan nutrisi. Faktor nutrisi
menurut (Rose and Neil, 2008) merupakan
salah satu faktor pemicu hiperemesis
gravidarum. Hal ini telah dibuktikan oleh
(Maulina, Megamaulia and Widia, 2016) pada
penelitiannya dengan hasil ada hubungan
Copyright © 2019, Jurnal Riset Kesehatan, e-ISSN 2461-1026
antara status gizi ibu hamil dengan
hiperemesis gravidarum.
Namun demikian, masih ada persepsi
partisipan yang masih harus dikoreksi
tentang faktor-faktor yang menjadi penyebab
hiperemesis gravidarum yaitu karena bawaan
bayi atau keturunan. Dengan persepsi ini ada
kecenderungan partisipan tidak mau mencari
pengobatan atau upaya penyembuhan
terhadap gejala mual muntahnya. Hal ini
didasarkan pada persepsi bahwa mual
muntah berlebihan ini adalah bawaan bayi
atau faktor keturunan sehingga tidak akan
sembuh sebelum masanya hilang. Hal ini
akan berakibat fatal baik bagi ibu maupun
janin. Mual muntah yang berlebihan dan
terus berlanjut dapat menyebabkan cairan
tubuh berkurang, sehingga darah menjadi
kental (hemokonsentrasi) dan sirkulasi darah
ke jaringan terlambat. Jika keadaan demikian
maka konsumsi oksigen dan makanan ke
jaringan juga ikut berkurang sehingga
menimbulkan kerusakan jaringan yang dapat
mengurangi kesehatan ibu dan
perkembangan janin (Hidayati, 2009)
c. Kronologi kejadian hiperemesis gravidarum
yang dialami ibu hamil trimester I
Partisipan pada penelitian ini
menyatakan bahwa kejadian hiperemesis
gravidarum diawali dengan mual muntah
yang normal dan terus berlanjut. Mual
muntah mulai terjadi pada usia kehamilan 6 –
8 minggu. Menurut (Prawirohardjo, 2009)
mual atau nausea dan muntah atau emesis
gravidarum adalah gejala yang wajar dan
sering terdapat pada kehamilan trimester I.
Mual biasanya terjadi pada pagi hari tetapi
dapat pula muncul setiap saat dan malam
hari. Gejala ini dapat terjadi sekitar 6 minggu
sejak hari pertama haid terakhir (HPHT) dan
berlangsung selama kurang lebih 10 minggu.
Apabila gejala ini muncul berlebihan dan
menyebabkan gangguan pada pekerjaan
sehari-hari serta keadaan umum menjadi
buruk maka diagnosa hiperemesis
gravidarum dapat ditegakkan (Mansjoer,
2009).
Biasanya mual muntah muncul setelah
ibu dinyatakan hamil berdasarkan hasil
pemeriksaan PP test. Munculnya keluhan ini
akibat sikap partisipan terhadap keadaan
kehamilannya. Sikap merupakan
pandangan-pandangan atau perasaan yang
disertai kecenderungan untuk bertindak
sesuai sikap obyek. Beberapa faktor dapat
 Jurnal Riset Kesehatan, 8 (1), 2019, 45 - 52
DOI: 10.31983/jrk.v8i1.3844
mempengaruhi sikap sesorang yaitu
pengalaman pribadi, pengaruh orang lain
yang dianggap penting, pengaruh
kebudayaan, media massa, lembaga
pendidikan dan lembaga agama serta faktor
emosi (Wawan and Dewi, 2011). Keluhan
mual muntah karena dipicu faktor emosi ibu
hamil yang mencetuskan sikap bahwa
seorang ibu yang sedang hamil muda
biasanya mengalami mual muntah. Hal inilah
yang menyebabkan ibu yang sebelum
mengetahui dirinya hamil tidak mengalami
mual muntah namun begitu mengetahui test
kehamilan positif maka keluhan mual muntah
segera muncul.
Beberapa partisipan menyatakan bahwa
keadaannya diawali dengan keluhan mual
muntah lebih dahulu sebelum mengetahui
bahwa dirinya hamil. Hal ini kemungkinan
karena faktor predisposisi peningkatan kadar
hormonal (Runiari, 2010). Keadaan mual
muntah dapat diperberat dengan adanya
penyebab lain berkaitan dengan faktor
psikologis, spiritual, lingkungan dan
sosiokultural (Hutahaean, 2009). Hal ini
terjadi pada salah satu partisipan yang
berdasarkan hasil observasi kurang
mendapatkan dukungan, suaminya saat
ditanya waktu mulai terjadinya mual muntah
juga kurang mengetahui. Partisipan tersebut
tinggal bersama mertua dan iparnya sehingga
merasa tertekan dan kurang mendapat
dukungan saat menjalani kehamilan yang
tidak direncanakan yaitu karena terlambat
menggunakan kontrasepsi. Hal ini
kemungkinan yang menyebabkan terjadinya
hiperemesis gravidarum pada partisipan
tersebut.
Partisipan yang terdiagnosa hiperemesis
gravidarum pada penelitian ini masih pada
tingkat I, sehingga gejala yang muncul sesuai
dengan (Sulistyawati, 2009) yaitu mual
muntah yang terus-menerus, sehingga
mempengaruhi keadaan umum, terjadi
dehidrasi, tekanan darah menurun, denyut
nadi meningkat dan dapat disertai dengan
naiknya suhu tubuh serta nyeri epigastrium.
Partisipan umumnya dalam keadaan sehat
tidak ada penyakit penyerta. Keadaan
kesehatan ibu hamil akan berpengaruh pada
kehamilan dan perkembangan janinnya. Hal
ini terjadi pada satu orang ibu hamil yang
memiliki riwayat penyakit maag serta infeksi
saluran kemih. Akibat beberapa penyakit
tersebut, saat mengalami keadaan
Copyright © 2019, Jurnal Riset Kesehatan, e-ISSN 2461-1026
hiperemesis gravidarum keadaan partisipan
semakin kurang baik dan harus dirawat di
rumah sakit dengan beberapa diagnosa.
Berbeda dengan partisipan lainnya yang
murni terdiagnosa hiperemesis gravidarum.
Keluhan yang disampaikan sebatas pada
keadaan mual muntahnya dan yang terparah
adalah adanya nyeri epigastrium. Keluhan ini
dirasakan oleh dua orang partisipan yang
menjalani perawatan rawat inap di rumah
sakit serta didukung oleh pernyataan
partisipan bidan yang memberikan
perawatan selama di rumah sakit.
Akibat dari keadaan hiperemesis
gravidarum dapat terjadi penurunan berat
badan yang kronis akan meningkatkan
kejadian gangguan pertumbuhan janin dalam
rahim (IUGR) (Wiknjosastro, 2009). Pada
penelitian ini penurunan berat badan
partisipan masih dalam batas normal.
Penurunan berat badan paling banyak 11 kg
sehingga rata-rata hasil jawaban partisipan
tentang kondisi kehamilannya adalah dalam
keadaan baik. Hal ini diperkuat jawaban
partisipan bidan yang menyatakan bahwa
perkembangan bayi pada ibu hamil dengan
hiperemesis gravidarum tingkat 1 masih
normal dan keluhannya akan semakin
berkurang dengan pengobatan baik secara
oral maupun injeksi.
Hal yang dirasakan partisipan adalah
keadaan mual muntahnya cukup
mengganggu aktivitas yang seharusnya
dilakukan, hal ini karena asupan makanan
yang kurang mereka harus istirahat total dan
tidak mampu menjalankan aktivitas rutin.
Oleh karena keadaan tersebut, hiperemesis
gravidarum dapat menimbulkan dampak
psikologis berupa kecemasan, rasa bersalah,
dan marah jika gejala mual dan muntah
semakin berat. Selain itu dapat terjadi konflik
antara ketergantungan terhadap pasangan
dan kehilangan kontrol jika wanita sampai
berhenti bekerja. Kontak dengan orang lain
juga berubah karena wanita mengalami
perubahan yang sangat kompleks terhadap
kehamilannya. Hal ini dapat menimbulkan
perasaan terisolasi dan kesendirian (Runiari,
2010).
Untuk mengatasi keadaannya tersebut
biasanya partisipan akan segera mendatangi
petugas kesehatan baik bidan, dokter atau ke
fasilitas pelayanan kesehatan. Partisipan yang
mengalami mual muntah tanpa disertai
keluhan yang lain biasanya akan sembuh
 Jurnal Riset Kesehatan, 8 (1), 2019, 46 - 52
DOI: 10.31983/jrk.v8i1.3844
setelah dua atau tiga kali periksa. Pada
awalnya, ibu hamil dengan hiperemesis akan
memeriksakan diri ke Puskesmas atau bidan
desa, namun jika keluhan tidak berkurang
setelah kedatangannya yang kedua maka
akan mencari pengobatan pada Dokter atau
dilakukan rawat inap.
d. Pengobatan baik farmakologis maupun non
farmakologis yang telah diterima ibu hamil
dalam mengatasi hiperemesis gravidarum
dari sejak keluhan awal
Menurut Quinland dalam (Runiari, 2010)
bahwa penatalaksanaan mual muntah dalam
kehamilan tergantung pada beratnya gejala.
Paling ringan bisa diatasi dengan perubahan
diet hingga pengobatan antiemetik, rawat
inap dan pengobatan parenteral. Pengobatan
terhadap hiperemesis gravidarum dapat
berupa terapi farmakologis dan non
farmakologis.
Seluruh partisipan dalam penelitian ini
mempercayakan pengobatan hiperemesis
gravidarum dengan menggunakan terapi
farmakologis yang mereka peroleh saat
periksa baik di bidan maupun dokter. Obat
yang diberikan bidan saat periksa berupa anti
muntah seperti vitamin B6, vosea,
metoclopramide, atau primperan syrup
dengan pertimbangan agar mudah diminum
oleh ibu hamil. Partisipan yang dilakukan
rawat inap mendapatkan ondansetron secara
drip pada cairan infus dan injeksi ranitidin
pada hari I dan II perawatan. Untuk
meningkatkan stamina tubuh diberikan
neurobion injeksi. Pada hari ketiga perawatan,
partisipan masih diberikan cairan infus tanpa
drip anti mual. Obat anti mualnya diberikan
secara oral, jika keluhan ibu hamil teratasi
pada hari perawatan hari ketiga maka akan
dipulangkan pada hari keempat. Pada
saat-saat tertentu mereka merasa keluhannya
tidak berkurang maka mereka beristirahat
dan mengoleskan penghangat seperti minyak
kayu putih, minyak aromaterapi atau dengan
minum air hangat.
Selain menggunakan obat sebagai terapi
farmakologis, hiperemesis gravidarum dapat
diatasi menggunakan terapi nonfarmakologis
misalnya rebusan maupun seduhan jahe. Hal
ini sesuai dengan hasil penelitian (Soa,
Amelia and Octaviani, 2018) bahwa
pemberian rebusan jahe merah dan daun mint
lebih efektif dalam mengurangi mual muntah
saat kehamilan dibandingkan jeruk nipis dan
madu. Hasil penelitian (Nugrahani, 2017)
Copyright © 2019, Jurnal Riset Kesehatan, e-ISSN 2461-1026
menyatakan bahwa Pemberian seduhan jahe
lebih efektif dibandingkan dengan jus buah
jeruk bali untuk mengatasi mual muntah
pada ibu hamil trimester I. Permen jahe juga
mampu menurunkan emesis gravidarum
pada kehamilan trimester I di Wilayah
Puskesmas Kaliwungu Kabupaten Kendal.
Selain itu, pemberian serbuk jahe (Zingiber
Officinale) terhadap tingkatan mual muntah
pada ibu hamil usia kehamilan 0- 16 minggu
(Kundarti, Rahayu and Utami, 2015)
Lemon inhalasi aromatherapy juga
berpengaruh terhadap mual pada kehamilan.
(Astriana, Putri and Aprilia, 2015) dalam
penelitiannya menyebutkan bahwa ada
perubahan rata-rata frekuensi mual antara
sebelum dan sesudah diberikan inhalasi
aromatherapy yaitu 4,53 menjadi 3,13 dalam
sehari. Hal ini berarti ada pengaruh
pemberian lemon inhalasi aromatherapy
terhadap mual pada kehamilan. Pemberian
jahe instan dengan dosis 290 mg juga mampu
menurunkan kejadian mual muntah pada ibu
hamil trimester I sebesar 6 kali lipat
dibandingkan plasebo. Dengan pemberian
jahe instan akan meningkatkan asupan energi
pada ibu hamil pada ibu hamil dengan mual
muntah sebesar 24,5 kali lebih besar daripada
placebo .
e. Bentuk dukungan yang telah diterima ibu
baik dari keluarga maupun tenaga kesehatan
pada saat mengalami hiperemesis
gravidarum.
Ibu hamil dengan hiperemesis
gravidarum yang menjadi partisipan dalam
penelitian ini hampir seluruhnya
mendapatkan dukungan baik dari suami,
keluarga, tetangga, teman dan saudaranya.
Dukungan keluarga terutama suami
merupakan unsur penting dalam membantu
individu menyelesaikan suatu masalah.
Dengan dukungan yang diterima seorang
individu dalam hal ini ibu hamil dengan
hiperemesis gravidarum akan meningkatkan
rasa percaya diri dan motivasi untuk
menghadapi masalahnya yaitu gejala mual
muntah beserta keluhan lainnya. Sesuai
dengan hasil penelitian (Syamsuddin, Lestari
and Fachlevy, 2018), (Zaen, Widyawati and
Yuswantina, 2015), (Zuhrotunida and
Yudiharto, 2017).
Ibu hamil dengan hiperemesis
gravidarum membutuhkan dukungan suami
dan keluarga yang tinggal dalam satu rumah.
Bentuk dukungan yang telah diterima oleh
 Jurnal Riset Kesehatan, 8 (1), 2019, 47 - 52
DOI: 10.31983/jrk.v8i1.3844
partisipan dalam penelitian ini berupa
kesiapan mengantar ke tempat periksa,
memberikan nasihat berkenaan dengan
keluhan yang dirasakan, menyiapkan segala
keinginan termasuk kebutuhan nutrisi.
Bahkan saat partisipan dirawat di rumah sakit,
suami siap membantu memenuhi kebutuhan
ibu hamil dalam upaya mengatasi
keluhannya.
Dukungan keluarga merupakan sikap,
tindakan dan penerimaan keluarga
terhadap anggotanya. Anggota keluarga
memandang bahwa orang yang bersifat
mendukung selalu siap memberikan
pertolongan dan bantuan jika diperlukan
(Friedman, Bowden and Jones, 2013).
Kurangnya dukungan kepada partisipan saat
mengalami mual muntah akan menimbulkan
stress pada ibu dan mual muntah. Kondisi
psikologis pada ibu hamil yang tidak
mendapat dukungan dari suami akan sangat
berpengaruh terhadap terjadinya hiperemesis
gravidarum. Hal ini terjadi pada salah satu
partisipan dalam penelitian ini. Partisipan
yang kurang mendapatkan dukungan terlihat
menahan beban psikologis dan merasa sendiri
saat menjalani kehamilan ini sehingga selama
kehamilan trimester pertama ini sudah
pulang ke rumah orang tuanya sebanyak dua
kali.
Kehamilan trimester awal merupakan
masa adaptasi sehingga dukungan suami dan
keluarga sangat diperlukan oleh ibu hamil.
Selain itu, ibu hamil juga membutuhkan
dukungan dari berbagai pihak, termasuk
tetangga, saudara, maupun petugas kesehatan.
Dengan dukungan yang diterima maka ibu
hamil dapat terbebas dari stress dan
menerima kehamilannya yang pada akhirnya
bisa mencegah dan mengatasi terjadinya
hipermemesis gravidarum. Bentuk dukungan
yang diberikan oleh petugas kesehatan pada
ibu hamil dalam penelitian ini berupa support
dan nasihat berkenaan dengan keluhan yang
dirasakan.
f. Harapan ibu terhadap keluarga dan tenaga
kesehatan untuk kejadian hiperemesis
gravidarum yang dialami ibu hamil
trimester I
Harapan partisipan ibu hamil terhadap
keluarga dan tenaga kesehatan untuk
kejadian hiperemesis gravidarum adalah
keinginannya agar segera sembuh. Partisipan
sangat terganggu dengan keluhan yang
dirasakan, terutama bagi partisipan yang
Copyright © 2019, Jurnal Riset Kesehatan, e-ISSN 2461-1026
biasanya bekerja membantu mencari nafkah
bagi keluarga. Pekerjaan merupakan aktivitas
yang dilakukan untuk menunjang
kehidupannya dan kehidupan keluarganya
yang diukur berdasarkan jenis kegiatan yang
dilakukan sehari-hari (Ismail, 2010). Keluhan
mual muntah yang terus menerus
menyebabkan partisipan tidak mampu lagi
untuk melakukan pekerjaan yang biasanya
dilakukan. Salah satu partisipan harus
berhenti menjahit dan melakukan bed rest di
tempat tidur, sedangkan partisipan yang lain
mengajukan cuti sebagai Sales Promotion Girl
produk Kosmetik, hal ini akan menjadi beban
psikologis bagi ibu hamil. Menurut
(Wiknjosastro, 2009) mengungkapkan bahwa
beban psikologi memegang peranan penting
dalam penyakit ini sehingga dapat
menyebabkan konflik mental yang dapat
memperberat mual dan muntah.
Hasil penelitian (Atika, Putra and Thaib,
2016) menyatakan bahwa pekerjaan sebagai
faktor yang paling berpengaruh terhadap
hiperemesis gravidarum. Faktor pekerjaan
berkaitan dengan status sosial ekonomi. Ibu
hamil dengan status sosial ekonomi rendah
merupakan faktor risiko terjadinya
hiperemesis gravidarum yang sering
dihubungkan dengan infeksi Helicobacter
pylori. Helicobacter pylori merupakan jenis
bakteri gram negatif yang berbentuk spiral
dan banyak ditemui pada penduduk di
negara- negara berstandar ekonomi rendah
dan memiliki kualitas kesehatan yang buruk.
Dengan demikian, jika seorang ibu hamil
tidalk melakukan suatu pekerjaan yang untuk
mendapatkan penghasilan maka dapat
semakin memperburuk kejadian hyperemesis
gravidarum baik dari segi psikologis maupun
ekonomi.
Harapan lain dari partisipan dalam
penelitian ini adalah agar tidak diganggu
pada saat mual, namun ada pula yang justru
ingin ditemani saat mengalami mual muntah.
Harapan ini membutuhkan dukungan
emosional dari suami maupun keluarga.
Menurut (Friedman, Bowden and Jones, 2013)
dukungan emosional yang dapat diberikan
kepada ibu hamil dapat berupa pemberian
perhatian ketika mengalami gangguan seperti
mual muntah, mendengarkan keluhan terkait
gangguan yang dirasakan serta memberitahu
anggota keluarga lain agar tetap memberikan
dukungan sehingga ibu hamil merasa
diperhatikan.
 Jurnal Riset Kesehatan, 8 (1), 2019, 48 - 52
DOI: 10.31983/jrk.v8i1.3844
Salah satu partisipan berharap agar
dalam keluarga mengerti bahwa saat hamil
ini ia sangat tidak menyukai asap rokok. Ibu
hamil berharap anggota keluarga mau
memberikan fasilitas bebas asap rokok dan
bau asap rokok di sekelilingnya. Ini
merupakan wujud dukungan instrumental
yang harus diberikan keluarga kepada ibu
hamil. Dukungan instrumental dapat berupa
bantuan menyiapkan obat, menyarankan
istirahat ketika merasa muncul keluhan,
mengantarkan saat periksa maupun
menfasilitasi kebutuhan termasuk suasana
yang nyaman bagi ibu hamil (Friedman,
Bowden and Jones, 2013). Hasil penelitian
(Sumardi, 2016) menyatakan bahwa
dukungan yang diterima ibu hamil baik itu
dukungan informasional, dukungan penilaian,
dukungan instrumental dan dukungan
emosional dalam kategori baik. Hal ini
menggambarkan bahwa secara umum suami
dan keluarga sudah memahami kebutuhan
dukungan untuk ibu hamil saat menjalani
kehamilannya.
Secara umum harapan partisipan dalam
penelitian ini sudah terpenuhi. Partisipan
berharap kepada petugas kesehatan agar
dapat membantu supaya keluhannya segera
hilang. Partisipan mengharapkan
mendapatkan pelayanan yang baik termasuk
dalam pemberian obat menyesuaikan dengan
kondisi partisipan yang mengalami gangguan
dalam makan dan minum. Obat yang
diberikan hendaknya tidak dalam bentuk
kapsul atau tablet namun dalam bentuk srbuk
atau sirup sehingga mudah dalam
mengkonsumsi. Partisipan juga
mengharapkan pelayanan secara cepat dan
tanggap terhadap keluhan yang dirasakan.
Pelayanan yang berkalitas berpengaruh
terhadap tingkat kepuasan klien. Hal ini
sesuai dengan beberapa penelitian antara lain
(Rosita, 2017), (Andriani, 2017)
(Supartiningsih, 2017), (Siswati, 2015) yang
menyatakan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara kualitas pelayanan
kesehatan dengan tingkat kepuasan pasien.
Kepuasan yang dirasakan oleh klien akan
mendorong mereka untuk mengikuti anjuran
yang diberikan dan meningkatkan
kepercayaan mereka terhadap petugas
kesehatan yang dalam hal ini adalah bidan.
Di sisi lain, petugas kesehatan juga
berharap agar ibu hamil dengan hiperemesis
gravidarum mampu mengatasi keluhannya
Copyright © 2019, Jurnal Riset Kesehatan, e-ISSN 2461-1026
secara lebih aktif. Mereka dapat mengurangi
keluhan mual muntahnya dengan terapi non
farmakologis yang sudah terbukti mampu
menurunkan derajat mual mual muntah.
Beberapa hasil penelitian telah membuktikan
bahwa konsumsi permen jahe (Astuti, 2016),
rebusan jahe merah dan daun mint (Soa,
Amelia and Octaviani, 2018), seduhan jahe
(Nugrahani, 2017), konsumsi pisang kapok
(Ratih and Qomariah, 2017), Lemon inhalasi
aromatherapy (Astriana, Putri and Aprilia,
2015) dan (Maternity, Ariska and Sari, 2017),
aromaterapi lavender (Rahayu and Sugita,
2018), aromaterapi peppermint (Kartikasari,
Ummah and Taqiiyah, 2017) dan self
management module (Latifah, Setiawati and
Dwi, 2017) mampu mengurangi mual muntah
pada kehamilan.
g. Hambatan dalam mengatasi kejadian
hiperemesis gravidarum pada ibu hamil
trimester I
Upaya untuk mengatasi hiperemesis
gravidarum dapat berlangsung tidak sesuai
yang diharapkan apabila ada suatu keadaan
yang menjadi hambatan dalam mengatasi
keluhan mual muntah yang berlebihan.
Beberapa hambatan yang dikemukakan
partisipan dalam penelitian ini antara lain
adalah kurangnya tingkat pengetahuan,
kendala tidak mau dirujuk, terlalu manja atau
membutuhkan perhatian ekstra, kesulitan
dalam makan minum serta mengkonsumsi
obat, masalah psikologis, anggapan bahwa
hiperemesis gravidarum merupakan sesuatu
yang normal, faktor usia dan sensitivitas
terhadap bau.
Kurangnya pengetahuan tentang
hiperemesis gravidarum serta cara
mengatasinya dapat memunculkan anggapan
yang keliru tentang kejadian hiperemesis
gravidarum. Hiperemesis gravidarum
merupakan kejadian mual muntah berlebihan
yang mengakibatkan penurunan berat badan
lebih dari 5 %, asupan cairan dan nutrisi
abnormal, ketidak seimbangan elektrolit,
dehidrasi, ketonuria, serta dapat
membahayakan janin (Runiari, 2010).
Berdasarkan definisi tersebut seorang ibu
hamil yang merasakan gejala seperti mual
muntah terus menerus sulit untuk makan
atau minum bahkan minum obat pun muntah
maka ia harus segera datang ke petugas
kesehatan. Pengetahuan yang kurang akan
mempengaruhi sikap ibu dalam menghadapi
serta mencari bantuan pengobatan terhadap
 Jurnal Riset Kesehatan, 8 (1), 2019, 49 - 52
DOI: 10.31983/jrk.v8i1.3844
keluhan yang dirasakan. Hal ini sesuai
dengan penelitian (Wiwik, Niman and
Susilowati, 2016) yang menyebutkan ada
hubungan antara pengetahuan dengan sikap
ibu hamil dalam mencegah kejadian
hiperemesis gravidarum di wilayah kerja
Puskesmas Padalarang. Sikap ibu terhadap
kejadian hiperemesis gravidarum akan
menentukan caranya dalam mengahadapi
keluhan tersebut. Untuk itu bidan sebagai
ujung tombak pelayanan kesehatan harus
mampu meningkatkan pengetahuan ibu
tentang hiperemesis gravidarum, sehingga
apabila keadaan ibu hamil memerlukan
tindakan rujukan maka ibu hamil akan
bersedia mematuhi anjuran tersebut.
Seorang Bidan Desa atau Bidan Praktik
Mandiri memiliki kewenangan yang telah
diatur dalam Permenkes RI No. 28 Tahun
2017 Tentang Izin dan Penyelenggaraan
Praktik Bidan Pasal 19 ayat 2 (Kemenkes RI,
2017) yang menyebutkan bahwa pelayanan
kesehatan pada ibu masa hamil adalah
pelayanan antenatal pada kehamilan normal.
Kejadian mual muntah merupakan hal yang
fisiologis bagi ibu hamil trimester pertama
(Wiknjosastro, 2009) namun jika mual
muntahnya berlebihan sehingga mengganggu
asupan cairan dan nutrisi serta
ketidakseimbangan elektrolit maka itu bukan
hal yang fisiologis (Runiari, 2010). Dengan
demikian kasus hiperemesis gravidarum yang
dirasakan hingga ibu hamil tidak mampu
mengkonsumsi apapun dan harus dilakukan
pemberian cairan parenteral bukan
merupakan wewenang bidan sehingga harus
dilakukan tindakan rujukan. Bidan tidak
berwenang memberikan cairan infus di
tempat pelayanannya dan harus mendorong
agar ibu hamil mau dilakukan tindakan
rujukan.
Hambatan lain adalah masalah psikis
karena harus hidup bersama mertua ataupun
karena ketakutan hamil pertama pada usia
tua. Rasa tidak nyaman dapat menimbulkan
stress bagi ibu hamil. Menurut (Syamsuddin,
Lestari and Fachlevy, 2018) ada hubungan
bermakna antara stres dengan sindrom
hiperemesis gravidarum. Dalam mengatasi
hambatan ini bidan dapat mengadakan
pendekatan ke klien dan keluarga untuk
memberi dukungan kepada ibu hamil. Hasil
penelitian (Zaen, Widyawati and Yuswantina,
2015) menyatakan bahwa ada hubungan
antara dukungan suami dengan kejadian
Copyright © 2019, Jurnal Riset Kesehatan, e-ISSN 2461-1026
hiperemesis gravidarum. Selain itu bidan juga
dapat memberi sanjungan untuk
membesarkan hati ibu hamil. Dengan
sanjungan tersebut kepercayaan diri ibu
hamil dapat meningkat sehingga memiliki
semangat dalam menjalani kehamilannya dan
mampu mengatasi keluhan yang dirasakan.
Partisipan juga mengatakan bahwa
ketakutan akan muntah apabila makan atau
minum menjadi hambatan dalam mengatasi
hiperemesis gravidarum. Asupan makanan
berhubungan dengan status nutrisi ibu hamil.
Hasil penelitian (Maulina, Megamaulia and
Widia, 2016) menyatakan bahwa status nutrisi
berhubungan dengan hiperemesis
gravidarum. Untuk mengatasi hal ini bidan
hendaknya menjelaskan tentang kebutuhan
nutrisi ibu hamil dan memberikan support
pada ibu untuk tetap mencoba
mengkonsumsi makanan yang diinginkan.
Ibu hamil harus mampu melawan rasa takut
dan khawatir jika makan akan terjadi muntah,
bidan perlu meyakinkan bahwa obat anti
muntah hanya sementara dan harus
pelan-pelan dikurangi serta mencoba untuk
makan meskipun sedikit agar keluhan mual
muntahnya segera hilang. Hal ini dibuktikan
oleh salah seorang partisipan yang dirawat di
rumah sakit. Sepulang dari rumah sakit gejala
mual muntah timbul kembali, namun berkat
dukungan dari keluarga dan support dari
bidan, ibu hamil tersebut mampu mengatasi
keluhan mual muntahnya dan secara
perlahan dapat mengkonsumsi makanan.
4. Simpulan dan Saran
Partisipan mendiskripsikan bahwa
hiperemesis gravidarum merupakan keadaan
mual muntah yang terjadi pada masa
kehamilan akibat faktor hormonal, faktor usia,
aktivitas yang melelahkan, asupan nutrisi
dan beban psikologis. Pada awalnya, ibu
hamil yang mengalami mual muntah
memeriksakan diri ke bidan atau puskesmas
selanjutnya jika keluhan tidak hilang maka
akan memeriksakan ke dokter atau dilakukan
rawat inap di rumah sakit. Kondisi kesehatan
ibu hamil yang mengalami hiperemesis
gravidarum dan perkembangan janin dalam
kandungan dalam batas normal dan tidak
ada penyakit penyerta sehingga beberapa
partisipan tidak dilakukan rawat inap.
Pengobatan terhadap hiperemesis
gravidarum masih tergantung pada terapi
farmakologis. Partisipan belum memahami
 Jurnal Riset Kesehatan, 8 (1), 2019, 50 - 52
DOI: 10.31983/jrk.v8i1.3844
bahwa terapi non farmakologis dapat
digunakan dan aman bagi ibu hamil yang
mengalami mual muntah. Mereka merasa
bahwa dengan obat yang diberikan oleh
bidan dan dukungan yang diterima dari
keluarga mampu mengatasi keluhan mual
muntah. Harapan ibu hamil yang mengalami
hiperemesis gravidarum terhadap keluarga
maupun tenaga kesehatan adalah dapat
memberikan dukungan serta bantuan
pelayanan agar keluhannya segera hilang.
Dalam mengatasi hiperemesis gravidarum ini
masih terdapat beberapa hambatan salah
satunya adalah kurangnya pengetahuan
tentang hiperemesis gravidarum dan cara
mengatasinya sehingga masih ada partisipan
yang memiliki persepsi tidak benar tentang
hiperemesis gravidarum dan
menganggapnya sebagai hal yang normal.
Bahkan ibu hamil dan keluarga menolak saat
akan dirujuk karena tidak paham akan
bahaya hiperemesis gravidarum bagi ibu dan
janin.
Disarankan bagi bidan hendaknya lebih
aktif dalam memberikan penyuluhan tentang
hiperemesis gravidarum serta cara
mengatasinya terutama menggunakan terapi
non farmakologis berdasarkan evidence based.
Dalam upaya mengatasi hiperemesis
gravidarum hendaknya ibu lebih aktif
mencari informasi dari berbagai sumber dan
mengungkapkan secara terbuka kepada
keluarga maupun sumber dukungan lain
agar keluhan segera dapat diatasi
5. Ucapan Terima Kasih
Terima kasih disampaikan kepada
Poltekkes Kemenkes Semarang yang telah
memberikan dana untuk penelitian ini.
Ucapan terima kasih juga disampaikan
kepada Direktur RSUD Kabupaten Magelang
dan Kepala Puskesmas Muntilan II serta
Bidan pelaksana yang telah membantu
pelaksanaan penelitian.
6. Daftar Pustaka
Andriani, A. (2017) ‘HUBUNGAN MUTU
PELAYANAN KESEHATAN DENGAN
PUSKESMAS BUKITTINGGI’, 2(February),
pp. 45–52.
Astriana, Putri, R. D. and Aprilia, H. (2015)
‘PENGARUH LEMON INHALASI
AROMATHERAPY TERHADAP MUAL
PADA KEHAMILAN DI BPS VARIA
MEGA LESTARI S.ST.,M.Kes BATUPURU
Copyright © 2019, Jurnal Riset Kesehatan, e-ISSN 2461-1026
KECAMATAN NATAR KABUPATEN
LAMPUNG SELATAN TAHUN 2015’,
Jurnal Kebidanan, 1(3), pp. 2011–2015.
Available at:
file:///C:/Users/USER/Downloads/29-92-
1-PB.pdf.
Astuti, L. P. (2016) ‘PENGARUH PERMEN
JAHE TERHADAP PENURUNAN EMESIS
GRAVIDARUM PADA IBU HAMIL
TRIMESTER 1 DI WILAYAH PUSKESMAS
KALIWUNGU KABUPATEN KENDAL
2016’, Journal Stikes Karya Husada, 3(2), pp.
75–84.
Atika, I., Putra, H. K. and Thaib, S. H. (2016)
‘Hubungan Hiperemesis Gravidarum
dengan Usia Ibu, Usia Gestasi, Paritas, dan
Pekerjaan pada Pasien Rawat Inap di RSUP
Dr. Moh. Hoesin Palembang’, Jurnal
Kedokteran dan Kesehatan, 3(3), pp. 166–171.
Friedman, M. M., Bowden, V. B. and Jones, E. G.
(2013) Buku Ajar Keperawatan Keluarga Riset,
Teori dan Praktik. 5th edn. Jakarta: EGC.
Hidayati, R. (2009) Asuhan Keperawatan Pada
Kehamilan Fisiologis dan Patologis. Jakarta:
Salemba Medika.
Hutahaean, N. S. (2009) Asuhan Keperawatan
dalam Maternitas dan Ginekologi. Jakarta:
TIM.
Ismail (2010) Manajemen Perbankan dari Teori
Menuju Aplikasi. Surabaya: Kencana.
Kartikasari, R. I., Ummah, F. and Taqiiyah, L. B.
(2017) ‘Aromaterapi Pappermint untuk
Menurunkan Mual dan Muntah pada Ibu
Hamil’, Surya, 09(02), pp. 37–44. Available
at:
https://jurnal.stikesmuhla.ac.id/wp-conten
t/uploads/2018/01/37-43-Ratih-Indah-Kart
ikasari.pdf.
Kemenkes RI (2017) ‘Permenkes RI No. 28 Tahun
2017 Tentang Izin dan Penyelenggaraan
Praktik Bidan’. Jakarta: Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia.
Kundarti, F. I., Rahayu, D. E. and Utami, R. (2015)
‘Efektifitas Pemberian Serbuk Jahe (Zingiber
Officinale) terhadap Tingkatan Mual
Muntah pada Ibu Hamil’, Jurnal Ilmu
Kesehatan, 4(1), pp. 18–30. Available at:
file:///C:/Users/USER/Downloads/docu
ment (1).pdf.
Latifah, L., Setiawati, N. and Dwi, E. H. (2017)
‘Efektifitas Self Management Module dalam
Mengatasi Morning Sickness Effectiveness
Self Management Module in Overcoming
Morning Sickness’, Jurnal Keperawatan Fikkes
UnSoed, 5(1), pp. 10–18. Available at:
 Jurnal Riset Kesehatan, 8 (1), 2019, 51 - 52
DOI: 10.31983/jrk.v8i1.3844
https://media.neliti.com/media/publicatio
ns/105988-ID-efektifitas-self-management-
module-dalam.pdf.
Mansjoer, A. (2009) Kapita Selekta Kedokteran.
Jakarta: Media Aeskulapius.
Maternity, D., Ariska, P. and Sari, D. Y. (2017)
‘Inhalasi Lemon Mengurangi Mual Muntah
pada Ibu Hamil Trimester Satu’, Jurnal
ilmiah Bidan, II(3), p. 619. doi:
10.1017/S0007123406000330.
Maulina, Megamaulia, L. and Widia, L. (2016)
‘Hubungan antara Status Gizi Ibu Hamil
dengan Hyperemesis Gravidarum di RSIA
Paradise Kabupaten Tanah Bumbu’, Jurnal
Darul Azhar, 1(1), pp. 51–56.
Mirza, M. (2008) Panduan Lengkap Kehamilan.
Jogjakarta: Kata Hati.
Mitayani (2009) Asuhan Keperawatan Maternitas.
Jakarta: Salemba Medika.
Mochtar, R. (2010) Konsep Dasar Ilmu Kebidanan.
Jakarta: EGC.
Muchtar, A. S. (2018) ‘Hubungan Umur dan
Paritas Ibu Hamil dengan Kejadian
Hiperemesis Gravidarum’, Jurnal Ilmiah
Kesehatan Diagnosis, 12(6), pp. 598–602.
Nugrahani, R. R. (2017) ‘Efektivitas Pemberian
Seduhan Jahe Dengan Jus Buah Jeruk Bali
Terhadap Frekuensi Mual Muntah Ibu
Hamil Trimester 1’, in Prosiding Seminar
Nasional Kesehatan, p. 30. Available at:
http://prosiding.akbiduk.ac.id/assets/doc
/170602084413-3.pdf.
Nugraheny, E. (2009) Asuhan Kebidanan Pathologi.
Yogyakarta: Pustaka Rihama.
Prawirohardjo, S. (2009) Buku Acuan Nasional
Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Proverawati, A. and Asfuah, S. (2009) Buku Ajar
Gizi untuk Kebidanan. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Rahayu, R. and Sugita (2018) ‘EFEKTIVITAS
PEMBERIAN AROMATERAPI LAVENDER
DAN JAHE TERHADAP PENURUNAN
FREKUENSI MUAL MUNTAH PADA IBU
HAMIL TRIMESTER I DI BPM TRUCUK
KLATEN’, Jurnal Kebidanan dan Kesehatan
Tradisional, 3(1), pp. 19–26. Available at:
file:///C:/Users/USER/Downloads/371-7
00-1-SM.pdf.
Ratih, R. H. and Qomariah, Si. (2017) ‘The
Vitamin B6 Content of Kepok Banana: an
Alternative to Overcome Nausea for
Pregnant Women Kandungan Vitamin B6
Pada Pisang Kepok: Alternatif Mengatasi
Copyright © 2019, Jurnal Riset Kesehatan, e-ISSN 2461-1026
Mual Muntah Pada Ibu Hamil’, Jurnal
Kesehatan Komunitas, 3(5), pp. 193–195.
Available at:
http://jurnal.htp.ac.id/index.php/keskom
/article/view/166.
Rose, W. and Neil (2008) Panduan Lengkap
Perawatan Kehamilan. Jakarta: Dian Rakyat.
Rosita, R. (2017) ‘Hubungan Kualitas Pelayanan
Kesehatan Rumah Sakit dengan Tingkat
Kepuasan Pasien Rawat Inap The
Relationship of Quality of Health Services
and The Level of Patient Satisfaction’, IJMS
Indonesian Journal on Medical Science, 4(1), pp.
80–87.
Runiari, N. (2010) Asuhan Keperawatan pada Klien
dengan Hiperemesis Gravidarum: Penerapan
Konsep dan Teori Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika.
Safari, F. R. N. (2017) ‘Hubungan Karakteristik
dan Psikologi Ibu Hamil dengan
Hiperemesis Gravidarum di RSUD H Abd
manan Simatupang Kisaran’, Wahana Inovasi,
6(1), pp. 202–212.
Santy, E. (2015) ‘Usia dan Paritas terhadap
Kejadian Hiperemesis Gravidarum di RSUD
Dokter Rubini Mempawah’, Jurnal
Kebidanan Khatulistiwa, 1(2), pp. 60–65.
Setiawati, S. E. and Ramadhian, R. (2016)
‘Penatalaksanaan Mual dan Muntah pada
Hiperemesis Gravidarum Sugma’, J Medula
Unila, 5(1), pp. 131–134. Available at:
https://studylibid.com/doc/615183/penat
alaksanaan-mual-dan-muntah-pada-hipere
mesis-gravidarum.
Siswati, S. (2015) ‘KUALITAS PELAYANAN
KESEHATAN DENGAN KEPUASAN
PASIEN BPJS DI UNIT RAWAT INAP
RSUD KOTA MAKASSAR Quality of
Health Services with BPJS Patient
Satisfaction in Inpatient of General Hospital
of Makassar City’, Jurnal MKMI, pp.
174–183.
Soa, U. O. M., Amelia, R. and Octaviani, D. A.
(2018) ‘Perbandingan Efektivitas Pemberian
Rebusan Jahe Merah dan Daun Mint
dengan Jeruk Nipis dan Madu terhadap
Mual Muntah pada Ibu Hamil Trimester I di
Puskesmas Waepana, Ngada, NTT.’, Jurnal
Kebidanan, 8(2), pp. 157–167.
Sulistyawati, A. (2009) Asuhan Kebidanan pada
Masa Kehamilan. Jakarta: Salemba Medika.
Sumardi (2016) ‘Gambaran Dukungan Keluarga
Terhadap Ibu Hamil Dengan Hiperemesis
Gravidarum’. Yogyakarta. Available at:
http://repository.umy.ac.id/bitstream/han
 Jurnal Riset Kesehatan, 8 (1), 2019, 52 - 52
DOI: 10.31983/jrk.v8i1.3844
dle/123456789/2776/naskah
publikasi.pdf?sequence=11&isAllowed=y.
Supartiningsih, S. (2017) ‘Kualitas Pelayanan dan
Kepuasan Pasien Rumah Sakit : Kasus Pada
Pasien Rawat Jalan’, Jurnal Medicoeticolegal
dan Manajemen Rumah Sakit, 6(1), pp. 9–14.
doi: 10.18196/jmmr.6122.Kualitas.
Syamsuddin, S., Lestari, H. and Fachlevy, A. F.
(2018) ‘Hubungan antara Gastritis , Stres,
dan Dukungan Suami Pasien dengan
Sindrom Hiperemesis Gravidarum di
Wilayah Kerja Puskesmas Poasia Kota
Kendari The Correlation Between Gastritis ,
Stress , and Housband Support of Patients
Health Center Poasia Kendari Ci’, Jurnal
Penelitian dan Pengembangan Pelayanan
Kesehatan, 2(2), pp. 102–107.
Tiran, D. (2008) Mual dan Muntah Kehamilan.
Jakarta: EGC.
Wawan, A. and Dewi (2011) Teori dan Pengukuran
Pengetauan, Sikap dan Perilaku Manusia
dilengkapi Contoh Kuesioner. Yogyakarta:
Nuha Medika.
Wiknjosastro, H. (2009) Ilmu Kebidanan. Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Wiwik, O., Niman, S. and Susilowati, Y. A. (2016)
‘Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu
Hamil dalam Mencegah Kejadian
Copyright © 2019, Jurnal Riset Kesehatan, e-ISSN 2461-1026
Hiperemesis Gravidarum di Wilayah Kerja
Puskesmas Padalarang’, pp. 9–17. Available
at:
http://ejournal.stikesborromeus.ac.id/jurn
al.php?detail=jurnal&file=5-2.pdf&id=518&
cd=0b2173ff6ad6a6fb09c95f6d50001df6&na
me=5-2.pdf.
Zaen, D. A., Widyawati, S. A. and Yuswantina, R.
(2015) ‘Hubungan Dukungan Suami dengan
Kejadian Hiperemesis Gravidarum di
Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa’.
Available at:
https://studylibid.com/doc/1132986/hubu
ngan-dukungan-suami-dengan-kejadian.
Zuhrotunida and Yudiharto, A. (2017)
‘Hubungan Dukungan Keluarga dengan
Kecemasan Ibu Hamil Menghadapi Proses
Persalinan di Puskesmas Kecamatan Mauk
Kabupaten Tangerang Tahun 2016’, Jurnal
JKFT Universitas Muhammadiyah Tangerang, 2,
pp. 60–70.
eJournal Keperawatan (e-Kp) Volume 7 Nomor 2, Agustus 2019

FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

KEJADIAN HYPEREMESIS GRAVIDARUM
PADA IBU HAMIL TRIMESTER I

Yosepina Otma Butu

Julia Rottie
Yolanda Bataha

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedoteran

Universitas Sam Ratulangi Manado
Email:ButuYosepinaa@gmail.com

Abstract: Hyperemesis gravidarum is a condition of excessive nausea and vomiting during

pregnancy. Thepurpose of this study is to knowsomefactor that associated with the incidence
of Hyperemesis Gravidarum in first trimester pregnant women atPuskesmasBahu Manado,
and in this study, three factors were taken,There are age, parity status, and employment.
Themethod of this study uses a quantitative method with a cross sectional design. The
sample of this study was amounted to 30 people using total sampling method. The Resultsof
this study, using the chi-square test, obtained the value of Asymp. Sig on the age variable is
0.964; on the parity variable 0.092; and the employment variable is 0.374. These results
indicate that this value is> 0.05, which means there is significant relationship between age,
parity and employment with the incidence of hyperemesis gravidarum. Conclusion from the
research conducted based on the relationship of factor related to the incidence of
hyperemesis gravidarum,general,parity,and work there is a meaningful relationship.
Keywords: Hyperemesis Gravidarum

Abstrak: Hyperemesis gravidarum adalah keadaan mual dan muntah berlebihan selama masa
kehamilan. Tujuan studi untuk melihat faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian
Hyperemesis Gravidarum pada ibu hamil trimester I di Puskesmas Bahu Manado, dan dalam
penelitian ini, diambil 3 faktor, yaitu umur, status paritas, dan pekerjaan ibu. Metode studi ini
menggunakan metode kuantitatif dengan desain cross sectional. Sampel studi ini berjumlah
30 orang dengan menggunakan metode pengambilan sampel total sampling.Hasil dari
penelitian ini, dengan menggunakan uji chi – square didapatkan bahwa nilai Asymp.Sig pada
variabel umur adalah 0,964; pada variabel paritas 0,092; dan pada variabel pekerjaan sebesar
0,374. Hasil ini menunjukkan bahwa Nilai ini > 0,05, yang berarti ada hubungan yang
bermakna antara umur, paritas dan pekerjaan dengan kejadian hyperemesis gravidarum.
Simpulan dari penelitian yang dilakukan berdasarkan hubungan faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian hyperemesis garavidarum,Umur Paritas dan Pekerjaan adalah
ada hubungan yang bermakna.
Kata kunci :Hyperemesis Gravidarum

PENDAHULUAN hamil yang mengalami Hyperemesis

Menurut Nugraha (2007) World
Health Organization (WHO), jumlah
kejadian Hyperemesis Gravidarum
mencapai 12,5 % dari seluruh jumlah
kehamilan di dunia. Wanita di Indonesia
yang mengalami kehamilan berjumlah
5.212.568 ibu hamil, dari jumlah ibu
gravidarum mencapai 14,8% Depkes
RI (2013). Kehamilan Berisiko terhadap
kesehatan ibu maupun janin di
Sulawesi Utara, meliputi Perdarahan
sebesar 17,22%, hipertensi 23,95%,
infeksi 4,04%, Hyperemesis gravidarum
27,65%, ketuban pecah dini 17,07%,

1
eJournal Keperawatan (e-Kp) Volume 7 Nomor 2,
kehamilan lewat waktu (Dinkes SULUT,
2013). Berdasarkan hasil pencatatan data
dari Dinkes Propinsi Sulawesi Utara pada
tahun 2017 terdapat ibu hamil, dengan
hyperemesis gravidarum sebanyak 130
ibu hamil dari Puskesmas Bahu Manado
yang telah ditinjau tahun 2017, wilayah
Puskesmas Bahu Manado jumlah ibu
hamil dengan keluhan hyperemesis
gravidarum sebanyak 130 ibu hamil
sedangkan Manado ibu hamil dengan
hyperemesis gravidarum sebanyak 1000
ibu hamil (Propinsi Sulawesi Utara,
2015).
Mual dan muntah merupakan
salah satu gejala paling awal, paling
umum yang menyebabkan stress dan
dikaitkan dengan kehamilan. Selama masa
kehamilan sebanyak 90% wanita
mengalami beberapa bentuk mual dan
muntah yang dapat berkisar dari gejala
mual ringan yang khas sampai sedang
yang dapat sembuh dengan sendirinya
atau tanpa disertai muntah, sampai
kondisi berat, yaitu hyperemesis
gravidarum. Sekitar 51,4% wanita
mengalami mual dan 9,2% wanita
mengalami muntah. Keadaan hiperemesis
gravidarum yang sangat patologis jauh
lebih jarang terjadi dibandingkan mual
dan muntah secara logis, diperkirakan
hiperemesis gravidarum yang sangat
patologis terjadi dalam 1 per 500
kehamilan (Denise, 2008).
Hyperemesis Gravidarum
merupakan mata rantai panjang yang
dikendalikan oleh keseimbangan antara
dopamin, serotonin, histamin dan
asetilkolin. Menurunnya serotonin dalam
darah dapat meningkatkan terjadinya
mual dan muntah. Kejadian hyperemesis
gravidarum berlangsung sejak usia
kehamilan 9-10 minggu. Kejadian ini
makin berkurang dan selanjutnya
diharapkan berakhir pada usia kehamilan
12-14 minggu. Sebagian kecil berlanjut
sampai usia kehamilan 20-24 minggu
(Manuaba, 2008).
Keluhan mual muntah pada
hyperemesis gravidarum merupakan hal
2
Agustus 2019
yang fisiologis, akan tetapi apabila
keluhan ini tidak segera diatasi maka akan
menjadi hal yang patologis. Pada ibu yang
mengalami keluhan mual dan muntah satu
di antara seribu kehamilan gejala-gejala
ini menjadi lebih berat. Hal ini disebabkan
oleh meningkatnya kadar hormon
estrogen dan HCG (Human Corionic
Gonadotropin) dalam serum, selain itu
progesterone juga diduga menjadi faktor
penyebab mual dan muntah
(Winkjosastro, 2007; Wesson, 2002).
Hasil penelitian dari Stoppard (2007)
menemukan bahwa wanita dengan usia
yang lebih tua semakin cenderung
mengalami keluhan mual muntah,
sedangkan penelitian dari Yunia Mariati
(2012) menemukan wanita-wanita muda
lebih cenderung mengalami morning
sickness. Faktor psikologis yang
mempengaruhi terjadinya emesis
gravidarum juga terdiri dari stress,
dukungan suami dan keluarga serta faktor
lingkungan sosial, budaya dan ekonomi
(Prawirohardjo, 2010). Penelitian ini
bertujuan untuk diketahui faktor-faktor
yang berhubungan dengan kejadian
hyperemesis gravidarum pada Ibu hamil
di Puskesmas Bahu Manado
METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan
adalah desain penelitian Kuantitatif,
dengan pendekatan Cross Sectional.
Penelitian dilaksanakan di Pukesmas
Bahu Manado pada bulan November
2018 - Juni 20119. Populasi dalam
penelitian ini adalah semua Ibu hamil
yang melakukan kunjungan di Puskesmas
bahu manado pada bulan November- Juni
tahun 2019 yaitu sebanyak 130 Ibu hamil.
Semakin besar sample dari besarnya
populasi yang ada adalah semakin baik,
akan tetapi ada jumlah batas minimal
yang harus diambil oleh peneliti yaitu
sebanyak 30 sampel,sebagai mana
dikemukakan oleh Baley dalam Mahmut
(2001) yang menyatakan bahwa untuk
penelitian yang menggunakan analisis
data statistik, ukuran sampel minimum
eJournal Keperawatan (e-Kp) Volume 7 Nomor 2, Agustus 2019

adalah 30.Instrumen dalam penelitian ini Tabel 4. Deskripsi Karakteristik

adalah lembar observasi, dengan kriteria Responden Berdasarkan Hyperemesis
penilaian yaitu nama (Inisial), umur, usia Gravidarum
kehamilan, paritas, pekerjaan, dan adanya Hyperemesis Gravidarum n %
kejadian hyperemesis gravidarum. Berat 0 0
Analisis univariat dimaksudkan Sedang 1 3.3
untuk mengetahui distribusi frekuensi Ringan 29 96,7
dengan proporsi variabel – variabel yang Total 30 100
diamati baik variabel independen maupun Sumber: Data Primer 2019
variabel dependen. Analisa bivariat
bertujuan untuk melihat hubungan Tabel 5. Hubungan Antara Umur, Paritas,
variabel independen dan variabel dan Pekerjaan dengan Hyperemesis
dependen untuk membuktikan adanya Gravidarum pada ibu hamil trimester 1 Di
hubungan dua variabel independen, uji Puskesmas Bahu Manado
yang dipakai chi-square dengan batas Variabel Value Df p-value
kemaknaan. Untuk menentukan uji Umur 0,74 2 0,964
kemaknaan hubungan dengan cara Paritas 2,845 1 0,092
membandingkan nilai (value) dengan nilai Pekerjaan 0,791 1 0,374
α = 0,05 pada taraf kepercayaan 95%. Total 30 1 100
Sumber: Data Primer 2019.
HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel 1. Deskripsi Karakteristik Tabel 6. Hubungan Antara Umur dengan
Responden Berdasarkan Umur Hyperemesis Gravidarum pada ibu hamil
Umur n % trimester 1 di Puskesmas Bahu Manado.
<20Tahun 1 3,3 Hyperemesis Gravidarum
20-35 Tahun 28 93,3 Umur Ringan Berat Total
p
>35 Tahun 1 3,3 value
n % n % n %
Total 30 100
Sumber: Data Primer 2019 < 25 Tahun 18 81,8 4 18,2 22 100
> 25
3 37,5 5 62,5 8 100 0,032
Tabel 2. Deskripsi Karakteristik Tahun
Responden Berdasarkan Paritas Total 21 70,0 9 30,0 30 100
Paritas n % Sumber: Data Primer 2019
Primipara 22 73,3
Multipara 8 26,7 Tabel 7. Hubungan Antara Paritas dengan
Total 30 100 Hyperemesis Gravidarum pada ibu hamil
Sumber: Data Primer 2019 trimester 1 di Puskesmas Bahu Manado
Hyperemesis Gravidarum
Tabel 3. Deskripsi Karakteristik Paritas Primipara Multipara Total
p
Responden Berdasarkan Pekerjaan value
Pekerjaan n % n % n % n %

Bekerja 13 43,3 Primipara 17 77,3 5 22,7 22 100

TidakBekerja 17 56,7 Multipara 4 50,0 4 50,0 8 100 0,195
Total 30 100
Sumber: Data Primer 2019 Total 21 70,0 9 30,0 30 100
Sumber: Data Primer 2019

Tabel 8. Hubungan Antara Paritas dengan

Hyperemesis Gravidarum pada ibu hamil
trimester 1 di Puskesmas Bahu Manado

3
eJournal Keperawatan (e-Kp) Volume 7 Nomor 2, Agustus 2019

Hyperemesis Gravidarum Gravidarum. Hal ini sejalan dengan

p penelitian yang dilakukan oleh Aril Cikal
Paritas Primipara Multipara Total
value YasaAr (2012), yang menyatakan bahwa
n % n % n % ada terdapat hubungan yang bermakna
Primipara 17 77,3 5 22,7 22 100 antara usia ibu dan jumlah gravida dengan
kejadian hyperemesis gravidarum ,faktor
Multipara 4 50,0 4 50,0 8 100 0,195
yang punya hubungan bermakna dengan
Total 21 70,0 9 30,0 30 100 kejadian hiperemesis gravidarum adalah
Sumber: Data Primer, 2019 usia gestasi ibu.
Pujiati (2009) melakukan penelitian
Tabel 9. Hubungan Antara Pekerjaan terhadap faktor-faktor yang dapat
dengan Hyperemesis Gravidarum pada mempengaruhi terjadinya kejadian
ibu hamil trimester 1 di Puskesmas Bahu hyperemesis gravidarum pada trimester
Manado pertama Ibu hamil, dan didapatkan hasil
Hyperemesis Gravidarum bahwa paritas juga mempengaruhi
Pekerjaan Berat Ringan Total
p kejadian hyperemesis gravidarum,faktor
value lain yang dapat mempengaruhi kejadian
n % n % n % hyperemesis gravidarum adalah jenis
Bekerja 5 41,7 7 58,3 12 100 makanan, psikologi ibu, riwayat
hyperemesis gravidarum pada kehamilan
Tidak Bekerja 16 88,9 2 11,0 18 100 0,013
sebelumnya, juga kebiasaan bangun tidur
Total 21 70,0 9 30,0 30 100 yang tergesa-gesa dan tidak langsung
Sumber: Data Primer, 2019 bangun, dapat mempengaruhi kejadian
hyperemesis gravidarum.
Hasil uji chi – square dengan M.Igbal (2016) melakukan
menggunakan aplikasi SPSS 21.0, penelitian terhadap faktor-faktor yang
didapatkan nilai Asymp.Sig pada variabel dapat mempengaruhi terjadinya
Umur adalah 0,032 dimana nilai ini> 0,05 hyperemesis gravidarum pada trimester
, dari hasil uji tersebut maka disimpulkan pertama Ibu hamil, dan didapatkan hasil
H0 tidak terima, artinya ada hubungan bahwa paritas juga tidak mempengaruhi
bermakna antara Umur ibu hamil di kejadian hyperemesis gravidarum, faktor
trimester 1 dengan kejadian hyperemesis lain yang dapat mempengruhi kejadian
gravidarum. Selanjutnya untuk variabel hyperemesis grvidarum adalah tingkat
Paritas, didapatkan nilai Asymp.Sig > 0,05 pendidikan dan sosial ekonomi, dan
yaitu 0,161 sehingga dapat disimpulkan terdapat hubungan yang bermakna antara
H0 tidak diterima, artinya ada hubungan usia ibu hamil dengan kejadian
bermakna antara paritas dengan kejadian hyperemesis gravidarum. Peneliti
hyperemesis gravidarum pada ibu hamil berasumsi bahwa faktor usia ibu, paritas
trimester 1 di puskesmas bahu Manado. dan pekerjaan, bukan merupakan faktor
Dan pada variabel pekerjaan, didapatkan utama terjadinya Hyperemesis
nilai Asymp.Sig 0,374 (> 0,009) dimana Gravidarum sehingga didapatkan pada
H0 tidak diterima, atau dapat disimpulkan hasil penelitian, faktor–faktor tersebut
bahwa pekerjaan ibu hamil trimester 1 ada mempengaruhi tentang Hyperemesis
berhubungan dengan kejadian Gravidarum hal ini disebabkan, masih
hyperemesis gravidarum. banyak factor lain yang dapat
mempengaruhi kejadian Hyperemesis
Penelitian yang dilakukan Gravidarum.
menunjukkan pada hubungan antara Keterbatasan peneliti sampel hanya ada
ketiga variabel yaitu Umur, Paritas dan pada kategori Hyperemesis Gravidarum
Pekerjaan dengan kejadian Hyperemesis sedang-ringan dan usia pada dua kategori

4
eJournal Keperawatan (e-Kp) Volume 7 Nomor 2, Agustus 2019

yaitu <20 tahun dan 20-35 tahun jumlah Stoppard. 2007. Hiperemesis
sampelnya 30 ibu hamil, belum dapat Gravidarum.Edisi 4. Jakarta: EGC.
meneliti keseluruh populasi ibu hamil. Winkjosastro, 2007. Faktor-Faktor
penyebab mual dan muntahEdisi 4.
SIMPULAN Jakarta ; EGC
Penelitian yang dilakukan
berdasarkan faktor–faktor yang Wesson, 2002. Faktor-Faktor penyebab
berhubungan dengan kejadian mual dan muntahEdisi 4. Jakarta ;
hyperemesis Gravidarum umur, paritas EGC
dan pekerjaan dengan kejadian Yunia M. 2011. Kehamilan pada Ibu
hyperemesis gravidarum kemudian Ada hamil.Jakarta ; EGC.
hubungan yang bermakna antara umur,
paritas dan Pekerjaan ibu hamil dengan Yasa C, 2009 Faktor – Faktor yang
kejadian hyperemesis gravidarum. berhubungan dengan kejadian
Hyperemesis gravidarum pada ibu
DAFTAR PUSTAKA hamil trimester pertama di
Denise, T. 2008. Mual dan Muntah Puskesmas Ngampilan Yokyakarta.
Kehamilan. Jakarta ; EGC.
Depkes RI, 2013.Tentang mual
dan muntah
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara.
2004.Tentang ibu hamil
Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Utara.
2017.Tentang maternitas
M.iqbal, 2016 Faktor – Faktor yang
berhubungan dengan kejadian
hyperemesis gravidarum di Rumah
Sakit Umum Daerah Palembang
Manuaba. 2008. Buku Ajar ; Patologi
Obstetri – Untuk Mahasiswa
Kebidanan.Jakarta: EGC.
Mahmut, 2001. Kehamilan dan
PersalinanJakarta: EGC
Nugraha, 2007. Menurut World Health
Organization WHO
Pujiati, 2009. Hubungan Umur Ibu
dengan Kejadian
HiperemesisGravidarum.
http:www.kti-kompre.blogspot.com,
diakses tanggal 5 Januari 2011
Prawirohardjo, S. 2010. Ilmu
Kebidanan.Edisi IV. Jakarta ; PT.
Bina Pustaka

5
 The 10th University Research Colloqium 2019
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong

Asuhan Keperawatan pada Pasien Hyperemesis Gravidarum

dengan Penerapan Pemberian Air Rebusan Jahe
untuk Mengurangi Mual Muntah
Arie Yuliyanti1*, Eka Riyanti2
1, 2
Program Studi S1 Keperawatan STiKes Muhammadiyah Gombong
Email : yuliyantiarie@gmail.com

Keywords: Hyperemesis
gravidarum; mual;
muntah; nutrisi kurang;
air rebusan jahe
ABSTRAK
Hyperemesis gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan sehingga
mengganggu pekerjaan sehari – hari dan keadaan umum menjadi buruk,
selain itu merupakan gangguan yang paling sering ditemui pada
kehamilan trimester pertama. Lebih dari 80 % ibu hamil mengalami rasa
mual dan muntah, sedangkan untuk yang mengalami hyperemesis
gravidarum sekitar 5 dari 1.000 ibu hamil. Studi kasus ini bertujuan
untuk mengetahui manfaat pemberian air rebusan jahe untuk
mengurangi mual dan muntah pada ibu hamil dengan hyperemesis
gravidarum di ruang Annisa Rumah Sakit Islam Wonosobo. Studi kasus
ini menggunakan desain deskriptif dengan metode pengumpulan data
menggunakan teknik wawancara dan observasi. Hasil asuhan
keperawatan yang dilakukan pada 3 Klien sebagai subjek pemberian
tindakan dengan usia kehamilan 1 sampai 12 minggu muncul masalah
keperawatan utama nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, intervensi dan
implementasi yang dilakukan adalah dengan manajemen nutrisi serta
memberikan air rebusan jahe, dosis pembuatan 250 mg jahe dalam 500
cc air sehari dibagi 3 – 4 kali pemberian, sehingga didapatkan hasil
evaluasi masalah nutrisi teratasi ditandai dengan Klien dapat makan dan
minum secara bertahap tanpa muntah. Tindakan non farmakologis untuk
mengatasi / meringankan gejala mual dan muntah pada ibu hamil dengan
hyperemesis gravidarum dengan mengaplikasikan penggunaan air
rebusan jahe memberi hasil yang signifikan. Namun demikian tetap perlu
diperhatikan dosis pemberiannya, yaitu tidak boleh terlalu berlebihan
atau terlalu banyak. Dari hasil studi kasus dapat diambil kesimpulan
bahwa pemberian air rebusan jahe merupakan salah satu cara efektif
sebagai pertolongan pertama untuk mengurangi rasa mual dan muntah
pada kehamilan trimester pertama maupun pada ibu hamil dengan
hyperemesis gravidarum.

1
 The 10th University Research Colloqium 2019
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong

1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Kehamilan adalah pertumbuhan dan
perkembangan janin intrauterin mulai
sejak konsepsi dan berakhir permulaan
persalinan. Perubahan sistem didalam
tubuh ibu terjadi dalam proses
kehamilan yang semuanya
membutuhkan suatu adaptasi, baik
fisik maupun psikologis. Dalam proses
adaptasi tersebut tidak jarang ibu akan
mengalami ketidaknyamanan yang
meskipun hal itu adalah fisiologis
namun tetap perlu diberikan suatu
pencegahan dan perawatan (Janiwarti,
2013). Salah satu tanda fisiologis
kehamilan adalah mual (nausea) dan
muntah (vomitus). Mual dan muntah
dapat terjadi karena pengaruh hormon
esterogen dan progesterone yang
menyebabkan pengeluaran asam
lambung yang berlebihan, bila
terlampau sering mengakibatkan
gangguan kesehatan dan disebut
hyperemesis gravidarum
(Baskoro,2013). Hiperemesis
gravidarum adalah mual muntah
berlebihan sehingga mengganggu
pekerjaan sehari – hari dan keadaan
umum menjadi buruk. Mual dan
muntah merupakan gangguan yang
paling sering ditemui pada kehamilan
trimester pertama (Mitayani, 2009).
Mual (Nausea) adalah sensasi seperti
gelombang di belakang tenggorok,
epigastrium atau abdomen yang
bersifat subjektif dan tidak
menyenangkan yang dapat
menyebabkan dorongan atau
keinginan untuk muntah (NANDA,
2015), sedangkan Muntah merupakan
suatu reflek yang tidak dapat dikontrol
untuk mengeluarkan isi lambung
dengan paksa melalui mulut
(Mcquaid,2011). Data epidemiologi
menunjukkan hanya sekitar 2% wanita
hamil yang akan mengalami
hyperemesis gravidarum
(Wiknjosastro. 2014). Secara global,
kurang lebih 80% perempuan hamil
akan mengalami mual dan muntah
selama kehamilannya. Sementara
hiperemesis gravidarum dialami oleh
sekitar 0.3%-2.0% perempuan hamil.
Hiperemesis gravidarum ini
merupakan indikasi rawat inap paling
umum pada perempuan dengan usia
kehamilan yang masih muda. Sebuah
studi kohort retrospektif dengan subjek
perempuan Asia Timur menunjukan
bahwa dari 3.350 perempuan yang
telah melahirkan, hyperemesis
gravidarum diketahui terjadi pada 119
orang di antaranya (3.6%)
(Ogunyemi.2017). Hyperemesis
gravidarum akan menyebabkan ibu
hamil muntah terus menerus setiap
kali makan dan minum, akibatnya
tubuh semakin lemah, pucat dan
frekuensi buang air kecil menurun
drastis sehingga cairan tubuh
berkurang dan darah menjadi kental
sehingga melambatkan peredaran
darah yang berisi oksigen dan
menimbulkan kerusakan jaringan yang
dapat membahayakan kesehatan ibu
dan perkembangan janin yang
dikandungnya (Hidayati, 2009). Selain
itu, Hiperemesis gravidarum akan
menyebabkan dehidrasi dan gangguan
pemenuhan nutrisi akibat mual dan
muntah berlebihan. Dalam jurnal of
medicine (2011), disebutkan bahwa
beberapa terapi non farmakologi
diantaranya adalah mengubah pola
diet, dukungan emosional, akupresur
dan pemberian jahe, dapat digunakan
untuk menangani mual muntah pada
kehamilan. Usaha untuk mengurangi
gejalanya selain dengan
mengkonsumsi obat – obatan untuk
mengatasi mual-muntah adalah dengan
makanan atau minuman yang
mengandung jahe. Jahe sebagai
tanaman herbal mempunyai banyak
keunggulan yaitu jahe mengandung
minyak atsiri yang menyegarkan dan
memblokir reflek muntah, zingiberen
dan zingerol dapat memberikan rasa
hangat pada tubuh, sehingga dapat
melancarkan peredaran darah dan
syaraf – syaraf bekerja dengan baik
(Novita,2017). Penelitian Vutyavanich
(2001) dalam Jurnal Biometrika dan
Kependudukan (2014) menegaskan
bahwa jahe lebih hebat dibandingkan
dimenhydrinat dalam mengurangi
gejala mual muntah, hasil

2
 The 10th University Research Colloqium 2019
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
penelitiannya menunjukkan bahwa
pemberian intervensi pada kelompok
yanga diberikan tablet jahe mengalami
penurunan mual muntah dibandingkan
kelompok yang diberikan tablet
placebo. Studi awal menunjukkan
bahwa jahe mungkin aman dan efektif
untuk mual dan muntah semasa
kehamilan bila digunakan sesuai dosis
yang dianjurkan untuk jangka waktu
yang singkat (Mikail, 2012) dalam
Jurnal Ilmu Kesehatan ( 2015).
Berdasarkan uraian diatas bahwa
penanggulangan mual dan muntah
pada ibu hamil trimester I sebagian
besar masih menggunakan terapi
farmakologis atau didiamkan saja,
sedangkan sebenarnya ada terapi non
farmakologis yang dapat mengurangi,
maka penulis tertarik untuk melakukan
studi kasus tentang ” Asuhan
Keperawatan Pada Pasien
Hyperemesis Gravidarum Dengan
Penerapan Pemberian Air Rebusan
Jahe Untuk Mengurangi Mual Muntah
Di Ruang Annisa RSI Wonosobo’’
1.2. Tujuan
Tujuan yang ingin dicapai adalah
untuk mengetahui penerapan
pemberian air rebusan jahe untuk
mengurangi mual muntah pada pasien
hamil dengan hyperemesis gravidarum
di ruang Annisa Rumah Sakit Islam
Wonosobo.
2. METODE
Studi kasus merupakan salah satu jenis
penelitian yang meneliti permasalahan
Studi kasus dilaksanakan di ruang An Nisa
Rumah Sakit Islam Wonosobo, pada bulan
Oktober 2018.
Pengolahan data diambil dari hasil
wawancara dan observasi yang dilakukan
kepada responden. Setelah data terkumpul
dilakukan pengecekan ulang terutama
tentang subjek studi baik identitas, hasil
wawancara maupun hasil observasi.
melalui suatu kasus yang terdiri dari unit
tunggal. Meskipun didalam studi kasus ini
yang dilakukan hanya berbentuk unit
tunggal namun dianalisis mendalam
mencakup berbagai aspek yang cukup luas
(Notoatmojo, 2010). Jenis / desain yang
digunakan adalah desain studi kasus
deskriptif (Descriptive Design)
(Notoatmodjo, 2010).
Pada studi kasus ini, subjek adalah
tiga pasien sebagai subjek pemberian
tindakan, dirawat diruang Annisa dengan
usia kehamilan 1 sampai 12 minggu, fokus
studi adalah bagaimana penggunaan air
rebusan jahe untuk mengatasi mual yang
berlebihan pada pasien hamil dengan
hiperemesi gravidarum.
Definisi operasional merupakan
penjelasan semua variable dan istilah yang
akan digunakan dalam penulisan secara
operasional sehingga akhirnya
mempermudah pembaca dalam
mengartikan makna tulisan (Arikunto,
2012). Dalam fokus studi penggunaan air
rebusan jahe untuk mengatasi mual pada
hyperemesis gravidarum, maka definisi
operasionalnya adalah seberapa jauh target
tercapai yaitu mual dapat diatasi dengan
menggunakan air rebusan jahe. Instrument
yang digunakan adalah formulir pengkajian
dan lembar observasi dengan bentuk
pilihan, diharapkan responden lebih mudah
dalam menentukan jawaban
(Arikunto,2012). Teknik pengumpulan data
untuk mendapatkan data yang releven dan
akurat dalam studi kasus ini, menggunakan
teknik wawancara dan observasi
(Notoatmojo,2010).
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Penerapan tindakan keperawatan untuk
mengurangi mual – muntah pada ibu hamil
dengan hyperemesis gravidarum ,
dilakukan pada ketiga responden yang
diberikan air rebusan jahe. Air rebusan jahe
dibuat dengan takaran sesuai dengan SPO,
kemudian memberikan kepada pasien. Satu
resep (500 ml) diberikan 3-4 kali kepada
pasien. Hasilnya, pada hari ketiga pasien
diperbolehkan pulang dengan kondisi tidak
mual dan muntah.
3
 The 10th University Research Colloqium 2019
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong

HASIL
3.1. Penerapan Tindakan Keperawatan pada Ny. M
Tabel 3.1. Hasil penerapan Tindakan Keperawatan Pada Ny. M

NO Hari Ke: Reaksi Pemberian Air Respon Pasien

Muntah Rebusan Jahe
1 Masuk RS 8 kali 09.00,12.00, 15.00, Merasa nyaman, badan terasa hangat
18.00, 20.00
2 1 5 kali 07.00, 11.00,17.00 Mual berkurang tidur nyenyak
3 2 3 kali 07.00, 12.00, 18.00 Dapat berktivitas ringan, mual
berkurang
4 3 Tidak ada Tidak diberikan Merasa nyaman

3.2. Penerapan Tindakan Keperawatan pada Ny.A

Tabel 3.2. Hasil penerapan Tindakan Keperawatan Pada Ny. A

NO Hari Ke: Reaksi Pemberian Air Respon Pasien

Muntah Rebusan Jahe
1 Masuk RS 6 kali Tidak diberikan Mual muntah tiap makan
2 1 5 kali 07.30, 11.00,17.00 Mual muntah berkurang
3 2 1 kali 07.00, 12.00 Mual berkurang, nafsu makan
membaik

3.3. Penerapan Tindakan Keperawatan pada Ny. L

Tabel 3.3. Hasil penerapan Tindakan Keperawatan Pada Ny. L

NO Hari Ke: Reaksi Pemberian Air Respon Pasien

Muntah Rebusan Jahe
1 Masuk 4 kali 18.00, 20.00 Mual berkurang, badan terasa
RS hangat
2 1 2 kali 07.00, 11.00,17.00 Kadang masih mual, makan minum
masuk nyeri ulu hati berkurang
3 2 Tidak ada Tidak diberikan Tidak ada keluhan mual muntah

PEMBAHASAN hyperemesis lebih sering terjadi pada

3.3. Analisis Karakteristik Klien primigravida sejalan dengan
Karakteristik responden yang penelitian yang dilakukan Novita
dijadikan objek studi adalah usia ibu, (2017 ), yang menyebutkan bahwa
usia kehamilan dan jumlah mual muntah terjadi pada 60-80%
kehamilan. Usia termuda responden primigravida dan 40-60%
24 tahun dan yang tertua berusia 27 multigravida. Hal ini disebabkan
tahun. Karakteristik usia kehamilan pada primigravida sebagian kecil
yang diambil adalah usia kehamilan belum mampu beradaptasi dengan
kurang dari 12 minggu. Usia hormon, sedang pada usia atau
kehamilan responden yang dijadikan kehamilan multi terjadi karena jumlah
objek studi adalah usia 5 minggu, 6 hormon yang dikeluarkan lebih
minggu dan 9 minggu, dengan 2 tinggi, riwayat kehamilan sebelumnya
orang Primigravida/ kehamilan juga dapat mempengaruhi kehamilan
pertama dan 1 orang multigravida sekarang, disamping itu jarak terlalu
(kehamilan keempat). Berdasarkan dekat antara kehamilan dahulu dan
kehamilan didapat data 66,7 % pada sekarang juga berpengaruh karena
kehamilan primi dan 33,3 % pada jarak kehamilan kurang dari 2 tahun
kehamilan multi, kejadian menyebabkan ibu mempunyai waktu

4
 The 10th University Research Colloqium 2019
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
singkat untuk memulihkan kondisi
rahimnya (JIDAN, 2014 ). Ketiga
responden masih berusia dibawah 30
tahun (100%). Dalam Jurnal
kebidanan dan Kesehatan Tradisional
(2018) menunjukkan bahwa distribusi
insiden HEG menurut usia adalah
kelompok usia 20 – 35 tahun, dengan
demikian hasil tersebut sejalan
dengan studi kasus ini.
3.4. Analisis Masalah Keperawatan
Dari hasil pengkajian pada Ny. M
didapatkan data subjektif: Ny.M
mengatakan bahwa ia merasakan
mual muntah setiap masuk makanan,
sehingga badan terasa sangat lemas.
BB turun 2kg, awal 48 kg menjadi 46
kg. Menurut Herdman (2015), batasan
karakteristik untuk mual adalah
keengganan terhadap makanan, mual,
rasa asam didalam mulut dan adanya
sensasi muntah. Pada Ny. M rasa
mual muncul terus menerus dan
timbul sensasi muntah terutama saat
makan atau minum. Masalah
keperawatan kedua adalah nutrisi
kurang dari kebutuhan, menurut
Herdman (2015) batasan karakteristik
dari masalah ini adalah BB turun 20%
atau lebih dibawah BB ideal,
penurunan berat badan dengan asupan
makanan adekuat dan kurangnya
minat pada makanan, hal tersebut
sesuai dengan kondisi Ny. M.
Dari pengkajian pada Ny. A didapat
data subjektif bahwa Klien
mengatakan mual muntah setiap
masuk makanan, sehingga tidak ada
makanan yang dapat masuk
ketubuhnya.
Menurut Herdman (2015),factor yang
behubungan dengan mual adalah
factor biofisik dan factor situasional.
Faktor biofisik antara lain adalah
adanya proses kehamilan, hal ini
sesuai dengan yang terjadi pada Ny.
A, juga sesuai dengan batasan
karakteristik adanya mual dan sensasi
muntah.
Hasil pengkajian pada Ny. L didapat
data subjektif Klien mengatakan mual
muntah setiap masuk makanan,
sehingga tidak ada makanan yang
dapat masuk ketubuhnya disertai nyeri
ulu hati. Klien berusaha untuk tetap
makan, namun selalu keluar lagi
melalui muntah, sehingga berdasarkan
data tersebut, masalah keperawatan
yang miuncul adalah nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh.
Menurut Herdman (2015), batasan
karakteristik lain yang muncul pada
masalah mual adalah kurangnya minat
pada makanan. Pada Ny.L, ada
keinginan untuk makan tetapi setiap
makan selalu diikuti muntah, sehingga
makanan tidak dapat dicerna dalam
tubuhnya. Akibat yang terjadi karena
tidak adanya makanan yang dicerna,
menimbulkan peningkatan asam
lambung ,sehingga menimbulkan nyeri
pada ulu hati.
3.5. Analisis Tindakan Keperawatan Pada
Diagnosa Keperawatan Utama
Tindakan keperawatan pada diagnosa
keperawatan utama adalah mengkaji
pola nutrisi klien, memonitor mual
muntah, mendorong pasien untuk
belajar mengatasi mual sendiri,
mengajarkan teknik non farmakologi
untuk mengatasi mual, mengkaji pola
nutrisi klien, memonitor keadaan
umum, memonitor vital sign tiap 8
jam, memonitor adanya penurunan
BB, menganjurkan pola makan sedikit
tapi sering, memonitor adanya
kemungkinan dehidrasi; melakukan
kolaborasi ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori yang dibutuhkan klien,
, menginformasikan pada klien dan
keluarga akan pentingnya dan manfaat
nutrisi, serta memberi terapi sesuai
advice dokter.(Nursing Intervetion
Classification, 2013).
Analisis tindakan keperawatan /
implementasi keperawatan yang
dilakukan pada ketiga klien dan
keluarganya terutama dengan
memberikan informasi kepada klien
dan keluarga akan pentingnya dan
manfaat nutrisi bagi ibu hamil dan
janin yang dikandungnya sangat
bermanfaat untuk meningkatkan
semangat sang ibu untuk berusaha
mendapatkan asupan nutrisi yang
adekuat sesuai dengan kebutuhan
tubuhnya, sehingga diharapkan tidak
terjadi masalah akibat kekurangan
nutrisi pada ibu hamil. Dalan jurnal
Maternity (2017), disebutkan bahwa
5
 The 10th University Research Colloqium 2019
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
pemberian informasi akan
meningkatkan pengetahuan ibu hamil,
sehingga mampu mendeteksi dini dan
mencegah terjadinya komplikasi
dalam kehamilan, sedang menurut
Rahmawati (2010) tentang hubungan
antara paritas, umur dan pengetahua
dengan kejadian emesis gravidarum ,
didapat hasil bahwa dengan
pengetahuan / informasi yang didapat
akan mempengaruhi perilaku terhadap
pola hidup dalam memotivasi untuk
siap berperan serta dalam perubahan
kesehatan. Sehingga tindakan
memberikan informasi manfaat nutrisi
bagi ibu hamil sangat bermanfaat
untuk klien dengan HEG.
Tindakan memonitor adanya
kemungkinan terjadi dehidrasi juga
dilakukan untuk mencegah terjadinya
dehidrasi pada ibu hamil karena
intensitas muntah yang sering,
sedangkan input atau asupan makanan
yang sangat minim. Hal ini sangat
penting, mengingat dehidasi karena
hiperemesis dapat berakibat fatal baik
bagi ibu hamil maupun janin yang
dikandungnya. Sehingga tindakan
memonitor kemungkinan terjadi
dehidrasi perlu dilakukan. Pada Ny.
M, Ny. A dan Ny. L tidak terjadi
kekurangan cairan yang berlebihan,
namun pada Ny L sudah mulai
menampakkan tanda dehidrasi dengan
suhu tubuh yang mulai meningkat dan
denyut nadi yang meningkat juga,
tetapi masalah dapat segera teratasi
dengan peduan terapi yang diberikan
dan asupan cairan yang cikup.
Tindakan kolaborasi dengan ahli gizi
sangat membantu untuk bisa
mengetahui kebutuhan kalori yang
dibutuhkan sehingga klien tidak
mengalami kekurangan kalori yang
berlebihan dan tidak terjadi kelemahan
fisik, juga dapat menentukan zat gizi
yang sesuai dan diperlukan untuk ibu
hamil, sebagaimana disebutkan oleh
Runiari (2010). Pada keriga pasien,
diberikan diet TKTP, sehingga ketiga
pasien secara berangsur dapat
meningkatkan asupan nutrisi, dengan
tahapan perkembangan yang berbeda,
Pada Ny. M berangsur baik pada hari
ketiga perawatan, sedangkan pada NY.
6
A dan Ny. L pada hari perawatan
kedua sudah baik.
Tindakan kolaboratif dengan dokter
dilakukan untuk memberikan terapi
farmakologi pengurang mual, juga
memberikan terapi cairan untuk
pencegahan maupun rehidrasi akibat
pengeluaran yang banyak melalui
muntah, Laura ( 2009).
Evaluasi dari tindakan keperawatan
yang diberikan pada katiga klien
hanya memerlukan hari rawat yang
minimal dengan hasil keluhan mual –
muntah pada klien teratasi.
3.6. Analisis Inovasi Tindakan
Keperawatan
Tindakan non farmakologis untuk
mengatasi / meringankan gejala mual
– muntah pada ibu hamil dengan
hyperemesis gravidarum yang biasa
terjadi pada ibu hamil trimester
pertama atau kahamilan kurang dari
12 minggu, yaitu dengan
mengaplikasikan penggunaan air
rebusan jahe.
Keunggulan jahe adalah mengandung
minyak atsiri yang menyegarkan dan
memblokir reflek muntah, sedangkan
gingerol dapat melancarkan peredaran
darah dan ayaraf – syaraf dapat
bekerja dengan baik. Hasilnya,
ketegangan dapat dicairkan, kepala
terasa nyaman, dan mual muntah dapat
ditekan. Aroma harum Jahe
disebabkan oleh minyak atsiri,
sedangkan olesannya menyebabkan
rasa pedas yang menghangatkan tubuh
dan mengeluarkan keringat (Jurnal
Kebidanan, 2018).
Dalam jurnal Biometrika dan
Kependudukan (2014), disebutkan
bahwa jahe sangat efektif pada
penggunaan antiemetic untuk
mencegah emesis gravidarum,
keracunan makanan, kemoterapi,
pembedahan pada saluran reproduksi
dan pada keadaan motion sickness
yaitu serangan emesis gravidarum saat
tubuh berputar, bergetar atau saat
orang bepergian dengan kendaraan
bermotor karena perubahan
keseimbangan.
Hasil yang didapat dari ketiga
responden dengan hyperemesis
gravidarum yang diberikan air rebusan
 The 10th University Research Colloqium 2019
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
jahe untuk mengurangi mual- muntah,
didapatkan pernyataan merasa nyaman
dan badan terasa hangat, tidak mual
dan muntah lagi. Berdasarkan analisa
diatas, penulis merekomendasikan
penggunaan air rebusan jahe untuk
mengurangi mual – muntah pada
kehamilan trimester pertama maupun
pada hyperemesis gravidarum .
Namun demikian tetap perlu
diperhatikan dosis pemberiannya,
yaitu tidak boleh terlalu berlebihan
atau terlalu banyak.
4. KESIMPULAN
Penulis merekomendasikan penggunaan air
rebusan jahe untuk mengurangi mual dan
muntah pada kehamilan trimester pertama
maupun pada hyperemesis gravidarum .
Namun demikian tetap perlu diperhatikan
dosis pemberiannya, yaitu tidak boleh
terlalu berlebihan atau terlalu banyak.
Pemberian air rebusan jahe merupakan
salah satu cara efektif sebagai pertolongan
pertama untuk mengurangi rasa mual
muntah pada kehamilan trimester pertama
maupun pada klien hamil dengan
hyperemesis gravidarum.
REFERENSI
Arikunto, S. Prosedur Penelitian Suatu
Pendekatan Praktik, Jakarta: Rineka
Cipta; 2012
Committee on Herbal Medicinal Products.
Assessment report on Zingiber
officinale Roscoe, rhizome. European
Medicines Agency
EMA/HMPC/577856/2010; 2011
Herdman, T. NANDA Diagnosis Keperawatan:
Definisi dan Klasifikasi, Edisi 11, EGC,
Jakarta; 2018
Hidayati. Asuhan Keperawatan pada
Kehamilan Fisiologis dan Patologis.
Jakarta: Salemba Medika; 2009
Janiwarti, Betsaida. Pendidikan Psikologi
untuk Bidan. Jakarta :Andi Publiser. 2017
JIDAN. Faktor – Faktor yang Berhubungan
dengan Kejadian Hiperemesis
Gravidarum Di Puskesmas Tompaso
Kabupaten Minahasa. Jurnal Ilmiah
Bidan. Vol. 2 Nomor 2.; 2014
Kevin Gunawan, Paul Samuel Kris
Manengkei,Dwiana Ocviyanti. Diagnosis
dan Tata Laksana Hiperemesisi
Gravidarum. J. Indon Med Associated,
Volum : 61, Nomor : 11; 2011
Khasanah, Mahmudah. Efektivitas pemberian
wedang Jahe Terhadap Penurunan Emesis
Gravidarum Pada Trimester Pertama.
Jurnal Biometrika dan Kependudukan,
Vol. 3, No. 1. Juli 2014
Mcquaid. Aproach to the patient with
gastrointestinal disease. Goldman’s Cecil
Medicine. 24th.ed Philadelpia, PA :
Saunders Elsevier; 2011: chap 134
Mikail, B. Khasiat Jahe Atasi Rasa
Mual.(http://health.kompas.com/read/20
12/03/15/14315596/Khasiat.Jahe.Atasi
Rasa Mual.html) diakses tanggal 20
Janari 2013
Mitayani. Asuhan Keperawatan Maternitas.
Jakarta : Salemba Medika; 2009.
Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian
Kesehatan ed Rev. Jakarta : PT Rieneke
Cipta; 2010.
Novita. Giving effectiveness Against Decline
Stew Ginger Nausea Vomiting in
Pregnancy trimester I. BPM Deliana.
Jurnal Dopler Universitas Pahlawan
tuanku Tambusi. Vol .1 No.2 tahun 2017.
Ogunyemi. Hyperemesis
Gravidarum,http://emedicine.medscape.co
m/article/254751, 2017.
Runiari,N. Asuhan Keperawatan Pada Klien
Dengan Hyperemesis Gravidarum :
Penerapan Konsep Dan Teori
Keperawatan . Jakarta: Salemba medica;
2010
Wilkinson.J.M dan ahern. Buku saku
diagnosis keperawatan : diagnosis
NANDA, intervensi NIC, kriteria hasil
NOC, ahli bahasa Esti Wahyuningsih.
Jakarta : EGC; 2011.
7
 JURNAL MIDWIFERY
Vol 1 No 2 Tahun 2019

Manajemen Asuhan Kebidanan Antenatal pada Ny “S” dengan

Hiperemesis Gravidarum Tingkat II di RS TNI Angkatan Laut Jala
Ammari pada Tanggal 27 Mei-18 Juli 2018
1
Evi Susanti, 2Firdayanti, 3Nadyah Haruna

ABSTRAK *UIN Alauddin Makassar

Kehamilan pada umumnya akan berlangsung normal sebanyak 80-90% *susantievi077@gmail.com
dan hanya 10-12% kehamilan yang berkembang menjadi patologis. Salah *firdayanti@uin-alauddin.ac.id
satunya yaitu hiperemesis gravidarum dimana ibu mengalami mual dan *nadyaharuna@gmail.com
muntah lebih dari 10 kali dalam 24 jam sehingga mengganggu aktifitas
sehari-hari dan keadaan umum menjadi buruk. Hiperemesis gravidarum
terbagi menjadi 3 tingkatan, yaitu tingkat I, II, dan III.

Studi kasus pada Ny “S” dengan hiperemesis gravidarum tingkat II di RS

TNI-AL Jala Ammari menggunakan pendekatan dengan metode
manajemen asuhan kebidanan tujuh langkah Varney. Asuhan dilakukan
selama 3 hari perawatan di RS dengan memberikan pemenuhan
kebutuhan dasar, cairan, obat-obatan, vitamin, support psikologis
maupun spiritual. Kemudian melakukan kunjungan rumah selama ±8
minggu sebanyak 5 kali kunjungan.
Kata kunci :
Evaluasi studi kasus menunjukkan bahwa setelah dilakukan perawatan di Kehamilan;
RS dan kunjungan rumah, mual dan muntah ibu teratasi, tidak ada Hiperemesis Gravidarum
penurunan berat badan (BB), dan pembesaran perut sesuai usia Tingkat II;
kehamilan ibu. Telah dilakukan pendokumentasian semua temuan dan Langkah Varney
tindakan yang telah dilakukan pada ibu

PENDAHULUAN

Federasi Obstetri Ginekologi Internasional mendefinisikan kehamilan sebagai fertilisasi

atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum lalu dilanjutkan dengan nidasi dan implantasi.
Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung
dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan atau 9 bulan menurut kalender internasional.

Pada umumnya 80-90% kehamilan akan berlangsung normal dan hanya 10-12%
kehamilan yang disertai dengan penyulit atau berkembang menjadi kehamilan patologis.
Salah satu yang sering terjadi pada ibu hamil akibat langsung dari kehamilan adalah mual dan
muntah. Nausea (mual) dan emesis (muntah) pada umumnya terjadi pada bulan- bulan
pertama kehamilan, dan kadang- kadang disertai oleh emesis. Keadaan ini lazim disebut
dengan morning sickness. Kondisi morning sickness ini merupakan salah satu gejala paling

79
Jurnal Midwifery Vol 1 No 2 (2019)

awal dalam kehamilan yang terjadi pada trimester I dan trimester ke II, tapi juga dapat
berlangsung sampai 4 bulan kehamilan (Rukiah, Y, 2013: 79).

Ibu yang mengalami mual muntah biasanya cenderung malas makan. Padahal ibu hamil
memerlukan asupan nutrisi yang lebih. Selain untuk kesehatan dirinya, juga untuk janinnya
agar tetap sehat. Dalam batas- batas tertentu, keadaan ini masih fisiologis. Namun, bila sangat
sering dan mengganggu aktifitas sehari-hari ibu hamil, dapat mengakibatkan gangguan
kesehatan. Hal inilah yang kemudian disebut dengan hiperemesis gravidarum (Rukiah, Y,
2013: 79). Hiperemesis gravidarum adalah keadaan dimana penderita mual dan muntah lebih
dari 10 kali dalam 24 jam, sehingga pekerjaan sehari-hari terganggu dan keadaan umum
menjadi buruk. Keadaan ini rata-rata muncul pada usia kehamilan 8-12 minggu (Susilawati
dan Erlina, 2017).

Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang berlebihan pada wanita hamil
sampai mengganggu pekerjaan sehari- hari karena umumnya menjadi buruk, karena terjadi
dehidrasi. Penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti, namun
diperkirakan disebabkan oleh adanya peningkatan hormon estrogen dan HCG (Hormon
Chorionic Gonadothrophin) dalam serum. Pada umumnya wanita dapat menyesuaikan diri
dengan keadaan ini, meskipun demikian gejala mual dan muntah yang berat dapat
berlangsung sampai 4 bulan. Sehingga, pekerjaan sehari-hari menjadi terganggu dan keadaan
umum menjadi buruk (Nadyah, 2013: 38).

Hiperemesis gravidarum ini pada umumnya dialami oleh ibu primigravida sebanyak
60-80%, dan multigravida sebanyak 40-60%. Menurut WHO sebagai badan perserikatan
bangsa-bangsa (PBB) yang menangani masalah bidang kesehatan, mengatakan bahwa
hiperemesis gravidarum terjadi di seluruh dunia, di antaranya negara- negara benua Amerika
dengan angka kejadian yang beragam yaitu mulai 0,5-2%, sebanyak 0,3% di Swedia, 0,5% di
California, 0,8% di Canada, 10,8% di China, 0,9% di Norwegia, 2,2% di Pakistan, dan 1,9%
di Turki. Sedangkan angka kejadian hiperemesis gravidarum di Indonesia adalah mulai dari
1-3% dari seluruh kehamilan. Perbandingan insidensi secara umumnya yaitu 4 : 1000 (Atika,
Hardians, dkk, 2016).

Berdasarkan data ibu hamil dengan komplikasi di RS TNI-AL Jala Ammari, jumlah ibu
hamil dengan hiperemesis gravidarum pada tahun 2015 yaitu sebanyak 23 orang (10,26%),
80

Manajemen Asuhan Kebidanan Antenatal pada Ny “S” dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat II
di RS TNI Angkatan Laut Jala Ammari pada Tanggal 27 Mei-18 Juli 2018
Jurnal Midwifery Vol 1 No 2 (2019)

kemudian pada tahun 2016 terjadi peningkatan yaitu sebanyak 41 orang (12,85%), dan
semakin meningkat pada tahun 2017 yaitu sebanyak 54 orang (17,25%). Dampak dari
hiperemesis gravidarum dapat terjadi pada ibu dan janin, seperti ibu akan kekurangan nutrisi
dan cairan sehingga keadaan fisik ibu menjadi lemah dan lelah, penurunan berat badan (5%
dari berat badan awal), dehidrasi, ketosis, gangguan asam basa, pneumoni aspirasi, robekan
mukosa esofagus, kerusakan hepar dan kerusakan ginjal.

Hiperemesis gravidarum tidak hanya berdampak pada ibu, tapi juga berdampak pada
janinnya. Seperti abortus, bayi berat lahir rendah (BBLR), kelahiran prematur, serta
malformasi pada bayi baru lahir. Selain itu, kejadian pertumbuhan janin terhambat
(Intrauterine Growth Retardation/IUGR) meningkat pada wanita hamil dengan hiperemesis
gravidarum (Ardani, 2013). Jika ibu yang mengalami hiperemesis gravidarum dibiarkan
begitu saja, maka kebutuhan nutrisi yang dibutuhkan ibu hamil menjadi tidak terpenuhi. Jika
kebutuhan nutrisi tidak terpenuhi, dapat mengganggu kesehatan dan aktifitas ibu hamil.
Padahal, nutrisi mempunyai peran penting dalam kehamilan. Terutama pada kesehatan ibu
dan pertumbuhan janinnya agar tetap sehat.

Berdasarkan uraian dan data di atas, kita dapat mengetahui bahwa hiperemesis
gravidarum memang sangat banyak dialami oleh ibu hamil. Sehingga memerlukan
pencegahan dan penanganan sedini mungkin agar tidak menimbulkan komplikasi yang
berbahaya bagi ibu maupun janinnya. Atas dasar pemikiran itulah, sehingga penulis tertarik
untuk melakukan manajemen asuhan kebidanan dengan kasus hiperemesis gravidarum
tingkat II di RS TNI-AL Jala Ammari

METODE PENELITIAN

Jenis penelitian ini adalah studi kasus dengan pendekatan manajemen asuhan kebidanan
sesuai dengan 7 langkah Varney dan pendokumentasian dalam bentuk SOAP

HASIL PENELITIAN

Penelitian ini dilakukan di RS TNI Angkatan Laut Jala Ammari pada tanggal 27 Mei 18
Juli 2018 tentang asuhan kebidanan antenatal pada Ny ”S” dengan hiperemesis gravidaru
tingkat II. Pembahasan ini dibuat berdasarkan landasan teoritis dan studi kasus yang dapat
dianalisa secara teoritis untuk memudahkan memahami antara kesenjangan dan kesesuaian
81

Manajemen Asuhan Kebidanan Antenatal pada Ny “S” dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat II
di RS TNI Angkatan Laut Jala Ammari pada Tanggal 27 Mei-18 Juli 2018
Jurnal Midwifery Vol 1 No 2 (2019)

yang terjadi pada kasus ini dengan berdasarkan pada pendekatan asuhan kebidanan dengan
tujuh langkah varney yakni : pengumpulan data dasar, merumuskan diagnosis atau masalah
potensial, melaksanakan tindakan segera atau kolaborasi, merencanakan tindakan asuhan
kebidanan, dan evaluasi

PEMBAHASAN

Berikut ini akan diuraikan pembahasan berdasarkan tiap langkah dari 7 langkah
Varney:

A. Langkah I : Identifikasi Data Dasar

Langkah ini bertujuan untuk mengumpulkan data subjektif dan objektif. Studi kasus ini
dilakukan pada Ny “S”. Dari hasil anamnesis, ibu mengatakan bahwa ia mengalami mual dan
muntah sejak 2 bulan yang lalu. Ibu mengatakan bahwa sebelumnya ia sudah pernah dirawat
di RS TNI-AL Jala Ammari dengan keluhan yang sama, yaitu pada tanggal 24-27 April 2018.
Akan tetapi, waktu itu ibu belum mengetahui bahwa dirinya sedang hamil. Ibu mengatakan
ini merupakan kehamilan yang tidak direncanakan.

Ibu mengatakan bahwa ia muntah sekitar ±5-6 kali dalam sehari. Namun, keluhan ibu
terus bertambah hingga mual dan muntah tersebut mencapai ±10 kali dalam sehari dan hal itu
mengganggu aktifitas ibu sejak 2 hari yang lalu. Ibu juga merasa pusing, lemas, dan nyeri ulu
hati

Selain itu, ibu juga mengatakan bahwa ibu memang pernah mengalami hiperemesis
gravidarum pada kehamilan sebelumnya. Saat ini ibu memasuki usia 37 tahun, ibu
mengatakan bekerja sebagai ibu rumah tangga biasa yang mengerjakan pekerjaan sehari-hari
sendiri. Setelah dilakukan anamnesis, selanjutnya dilakukan pemeriksaan fisik.. Keadaan
umum ibu tampak lemah, kesadaran apatis (acuh tak acuh), turgor kulit kurang baik, BB ibu
52 kg, tekanan darah 80/60 mmHg, mata tampak cekung, sklera sedikit icterus.

Konjungtiva tampak pucat, bibir kering, dan lidah tampak kotor. Pada pemeriksaan
abdomen, TFU 3 jari di atas simphysis, teraba ballottement (+), dan tidak ada nyeri tekan.
Berdasarkan rumus Naegle, usia kehamilan ibu dari hari pertama haid terakhir tanggal 20-02
2018 sampai tanggal pengkajian 27-05- 2018 adalah 13 minggu 5 hari.
82

Manajemen Asuhan Kebidanan Antenatal pada Ny “S” dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat II
di RS TNI Angkatan Laut Jala Ammari pada Tanggal 27 Mei-18 Juli 2018
Jurnal Midwifery Vol 1 No 2 (2019)

Hiperemesis gravidarum adalah keadaan dimana penderita mual dan muntah lebih dari
10 kali dalam 24 jam, sehingga pekerjaan sehari-hari terganggu dan keadaan umum menjadi
buruk. Keadaan ini rata-rata muncul pada usia kehamilan 8-12 minggu (Susilawati dan
Erlina, 2017).

Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang terjadi pada ibu hamil yang
disebabkan karena meningkatnya hormon estrogen dan HCG (Hormon Chorionic
Gonadothrophin) dalam serum. Pada umumnya wanita dapat menyesuaikan keadaan ini,
meskipun demikian gejala mual dan muntah yang berat dapat berlangsung sampai 4 bulan.
Pekerjaan sehari-hari menjadi terganggu dan keadaan umum menjadi buruk (Nadyah, 2013:
38).

Hiperemesis gravidarum disebabkan oleh perubahan hormonal yang menyebabkan

masalah pada saluran pencernaan dan memicu mual- mual, muntah, anemia, mudah
tersinggung dan tidak bersemangat. Ketidak-nyamanan ini bisa diatasi dengan cara mengubah
pola makan. Makanan sehat sangat diperlukan oleh ibu hamil muda karena pada masa awal
kehamilan janin sangat rentan untuk bisa mengalami keguguran. Karena itu kondisi ibu yang
sedang hamil muda benar-benar harus dijaga, baik kesehatan fisik, kandungan, serta
kenyamanan batinnya. Ibu hamil sering mengabaikan. kebutuhan gizi karena mual dan
muntah merupakan suatu hal yang tidak nyaman dan mengganggu aktifitas sehari-hari (Ratna
Dwi, 2014).

Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan yang terjadi kira-kira
sampai umur kehamilan 20 minggu. Ketika umur kehamilan 14 minggu (trimester pertama),
mual dan muntah yang dialami ibu begitu hebat. Semua yang dimakan dan diminum ibu
dimuntahkan sehingga mempengaruhi keadaan umum dan pekerjaan sehari-hari ibu. Berat
badan menurun, terjadi dehidrasi, terdapat aseton dalam urine (Hutahaen, S, 2013: 56).
Sedangkan menurut (Andria, 2017), mual dan muntah berlebihan yang dimulai antara usia
kehamilan 4-10 minggu, kemudian hilang sebelum usia kehamilan 20 minggu, serta
memerlukan intenvensi khusus disebut hiperemesis gravidarum. Terjadi pada 0,3-3% ibu
hamil, hiperemesis gravidarum berkaitan dengan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, dan
penurunan berat badan hingga 10% berat badan sebelum hamil, dan tidak boleh disalah
artikan dengan gejala mual dan muntah selama kehamilan yang biasanya akan hilang dengan
sendirinya. 83

Manajemen Asuhan Kebidanan Antenatal pada Ny “S” dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat II
di RS TNI Angkatan Laut Jala Ammari pada Tanggal 27 Mei-18 Juli 2018
Jurnal Midwifery Vol 1 No 2 (2019)

Menurut (Indrayani Triana, 2018), keluhan mual dan muntah terjadi pada 60-40%
multigravida. Satu diantara seribu kehamilan gejala-gejala ini menjadi lebih berat. Perasaan
mual ini disebabkan oleh karena meningkatnya kadar hormone estrogen dan Hormon
Chorionic Gonadothrophin (HCG) dalam serum. Perubahan fisiologis kenaikan hormon ini
belum jelas, mungkin karena sistem saraf pusat atau pengosongan lambung yang berkurang.

Dalam penelitian yang dilakukan oleh (Anggasari Yasi, 2016) menyatakan bahwa dari
21 ibu hamil yang berkunjung di BPM Kusmawati, sebagian besar (71,4%) mengalami mual
muntah pada kehamilan sebelumnya. Ibu hamil yang mengalami mual muntah pada
kehamilan sebelumnya cenderung akan mengalami mual muntah pada kehamilan selanjutnya.
Hal ini diakibatkan karena stressor ibu yang merasa bahwa dirinya akan mengalami mual
muntah yang sama dengan kehamilan yang lalu. Selain itu, peningkatan kadar hormon
estrogen dan progesteron akan lebih besar pada kehamilan berikutnya. Menurut (Hutahaen, S,
2013: 68), penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui, akan tetapi interaksi kompleks
dari faktor biologis, psikologis, dan sosial budaya diperkirakan menjadi penyebab
hiperemesis gravidarum. Selain itu, kehamilan multipel, perempuan dengan kehamilan
pertama, usia <20 tahun dan >35 tahun, kehamilan mola, serta berat badan berlebih menjadi
pencetus pada beberapa penelitian.

Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Sastri Nen, 2017), mengatakan
bahwa ibu hamil lebih beresiko menderita hiperemesis gravidarum pada umur <20 dan >35
tahun. Pada ibu yang berumur <20 tahun, secara fisiologis dan fungsional rahim belum
sepenuhnya berfungsi secara optimal dan secara psikologis belum siap untuk hamil dan
menjadi orang tua. Sehingga ini bisa menjadi konflik mental yang membuat ibu tidak
memperhatikan asupan nutrisinya yang menyebabkan iritasi lambung sehingga menimbulkan
reaksi pada impuls motorik untuk memberi rangsangan pada pusat muntah. Sedangkan untuk
ibu yang umurnya >35 tahun mengakibatkan terjadinya penurunan fungsi termasuk organ
reproduksi dan secara psikologis ibu merasa tidak sanggup lagi untuk hamil.

B. Langkah II : Identifikasi Diagnosa/ Masalah Aktual

Diagnosis didasarkan pada tanda dan gejala yang dialami ibu. Untuk mendiagnosis
hiperemesis gravidarum (HEG) tidak sukar. Karena didasarkan pada kondisi mual dan
muntah secara terus menerus sehingga mempengaruhi keadaan umum dan mengganggu
84

Manajemen Asuhan Kebidanan Antenatal pada Ny “S” dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat II
di RS TNI Angkatan Laut Jala Ammari pada Tanggal 27 Mei-18 Juli 2018
Jurnal Midwifery Vol 1 No 2 (2019)

aktifitas sehari-hari ibu hamil. Sebagai bidan, kita harus mampu mengenali tanda dan gejala
HEG sehingga dapat dilakukan upaya pencegahan dan deteksi dini serta melakukan asuhan
kebidanan sesuai dengan keluhan ibu (Irianti, Erda, dkk. 2013: 70).

Teori di atas sesuai dengan kasus yang dialami oleh Ny “S”, di mana ibu mengalami
mual muntah dengan frekuensi yang sangat sering hingga mencapai ± 10 kali dalam 24 jam.
Hal tersebut mengganggu aktifitas ibu dan mempengaruhi keadaan umumnya. Sehingga ibu
dan keluarga memutuskan untuk ke RS agar diberikan penanganan yang tepat, karena ibu
sudah sangat lemas. Selain itu, ibu juga merasa pusing dan nyeri ulu hati.

Hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan antara lain : tekanan darah ibu 80/60 mmHg,
BB ibu 52 kg (BB sebelumnya 55 kg), mata tampak cekung, konjungtiva pucat, sklera sedikit
ikterus, bibir kering, dan lidah tampak kotor. Berdasarkan data tersebut, Ny “S” didiagnosa
mengalami hiperemesis gravidarum tingkat II.

C. Langkah III : Identifikasi Diagnosa/ Masalah Potensial

Hiperemesis gravidarum dapat menyebabkan dehidrasi, turgor kulit berkurang,

hiponatremia dan selanjutnya terjadi hemokosentrasi hingga aliran darah ke jaringan
berkurang. Hal ini bisa diatasi dengan cara menghilangkan rasa takut karena kehamilan,
mengurangi pekerjaan serta menghilangkan masalah dan konflik yang dapat menjadi latar
belakang penyakit ini, karena hiperemesis gravidarum dapat mempengaruhi kesehatan ibu
dan perkembangan janin (Aquari Bina, 2017).

Mual dan muntah pada kehamilan berlebih atau hiperemesis gravidarum tidak hanya
mengancam kehidupan ibu hamil, namun juga dapat menyebabkan efek samping pada janin
seperti abortus, bayi berat lahir rendah, kelahiran prematur, serta malformasi pada bayi baru
lahir. Kejadian pertumbuhan janin terhambat (Intrauterine Growth Retardation/IUGR)
meningkat pada wanita hamil dengan hiperemesis gravidarum (Ardani, 2013).

Hiperemesis gravidarum yang terus-menerus dapat menyebabkan kekurangan makanan

yang dapat mempengaruhi perkembangan janin, sehingga pengobatan perlu segera dilakukan
(Nadyah, 2013: 41).

85

Manajemen Asuhan Kebidanan Antenatal pada Ny “S” dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat II
di RS TNI Angkatan Laut Jala Ammari pada Tanggal 27 Mei-18 Juli 2018
Jurnal Midwifery Vol 1 No 2 (2019)

D. Langkah IV : Tindakan Emergency atau Kolaborasi

Hiperemesis gravidarum dapat menjadi kasus yang membutuhkan tindakan segera jika
ibu mengalami dehidrasi. Namun, pada kasus Ny “S”, ibu belum mengalami dehidrasi,
sehingga tindakan yang dilakukan disini adalah memasang infus RL 28 tpm pada pukul 12.50
wita. Ini bertujuan untuk mencegah terjadinya dehidrasi. Selain itu, menganjurkan ibu agar
tetap berdoa kepada Allah SWT dan banyak berdzikir. Ini juga dapat membantu ibu agar
tidak terlalu cemas dalam menghadapi keluhannya.

E. Langkah V : Intervensi

Intervensi yang diberikan adalah menyampaikan hasil pemeriksaan serta memberitahu

ibu dan keluarga bahwa harus dilakukan rawat inap agar ibu mendapatkan perawatan yang
tepat untuk mencegah terjadinya komplikasi yang berbahaya bagi ibu dan janinnya.
Kemudian, melakukan pemasangan infus dengan cairan RL 28 tpm untuk mencegah
terjadinya dehidrasi dan membantu mengganti cairan yang hilang.

Setelah dilakukan pemasangan infus dengan cairan RL 28 tpm pada pukul 12.50 wita di
RS TNI-AL Jala Ammari, yaitu di ruangan Mawar, maka selanjutnya memberikan cairan dan
obat-obatan sesuai hasil kolaborasi dengan dokter, yakni : Mengganti cairan RL menjadi
cairan Ka-en MG 3 40 tpm pada pukul 13.30 wita. Ka-en MG 3 ini mengandung natrium,
kalium, klorida, lactate, dan glukosa. Cairan ini berfungsi untuk membantu pengobatan
ketidakseimbangan karbohidrat dan elektrolit pada keadaan infusiensi asupan makanan per
oral, prosedur pembedahan, dan neonatologi.

Selanjutnya, melakukan injeksi ranitidin 1 amp/ IV/ 8 jam pada pukul 14.00 wita.
Setelah itu, melakukan injeksi ondansetron 1 amp/ IV/ 8 jam pada pukul 14.00 wita. Lalu,
mengganti cairan Ka-en MG 3 menjadi Pan Amin G 500 ml 40 tpm pada pukul 21.30 wita.
Selanjutnya, mengganti cairan Pan Amin G menjadi cairan RL dengan drips Neurobion 1
amp/ 24 jam, 28 tpm pada pukul 05.00 wita. Neurobion merupakan suplemen vitamin yang
mengandung vitamin B kompleks yang tinggi, yaitu vitamin B1, B6, dan B12.

Selain itu, menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi seimbang,
makan dengan porsi sedikit tapi sering, makan makanan selingan seperti roti dan biskuit,
banyak minum air putih, istirahat yang cukup, mengobservasi tanda-tanda vital,
86

Manajemen Asuhan Kebidanan Antenatal pada Ny “S” dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat II
di RS TNI Angkatan Laut Jala Ammari pada Tanggal 27 Mei-18 Juli 2018
Jurnal Midwifery Vol 1 No 2 (2019)

mengobservasi muntah dan urine, menganjurkan ibu untuk berdoa dan berdzikir kepada Allah
SWT serta memberikan dukungan psikologis pada ibu agar tidak menjadikan kehamilannya
sebagai beban, sehingga tidak memperparah kondisi ibu.

Adapun obat-obatan yang dianjurkan untuk dikonsumsi ibu hamil dengan hiperemesis
gravidarum diantaranya vitamin, antiemetik (anti muntah), dan antihistamin (anti alergi).
Vitamin yang dianjurkan adalah vitamin B1, B2 dan B6.

F. Langkah VI : Implementasi

Langkah ini merupakan pelaksanaan dari intervensi atau rencana asuhan yang telah
direncanakan secara menyeluruh pada langkah V. Dalam melakukan asuhan, senantiasa
berdoa kepada Allah, karena atas izin-Nya lah sehingga ibu dapat sembuh.

G. Langkah VII : Evaluasi

Pada kasus Ny “S” dilakukan asuhan selama 3 hari di RS. Kemudian dilanjutkan ketika
ibu sudah pulang ke rumah sebanyak 5 kali kunjungan. Setelah dilakukan asuhan kebidanan
di RS maupun kunjungan di rumah pasien, tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori
dan kasus, tidak ada kelainan maupun komplikasi dari hiperemesis gravidarum tingkat II itu
sendiri. Ibu sudah tidak mengalami mual dan muntah lagi, merasa sehat dan sudah mampu
melakukan aktifitas sehari-hari seperti biasanya. Sehingga ibu sudah mulai merasa nyaman
dalam menjalani kehamilannya. Hal ini tentunya tidak terlepas dari izin Allah SWT yang
senantiasa memberikan kebaikan berupa nikmat kesembuhan bagi ummatnya yang meminta
pertolongan kepada-Nya percaya dan yakin pada Allah bahwa setiap penyakit mempunyai
obat. Termasuk memperbanyak dzikir

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN
1. Telah dilaksanakan pengkajian dan analisis data sehingga ditemukan data subjektif
dan objektif pada Ny “S”. Data subjektif yang ditemukan yaitu ibu mengeluh mual
dan muntah sebanyak ±10 kali dalam sehari yang mengganggu aktifitas dan keadaan
umum ibu, ibu memuntahkan semua makanan yang dimakan sehingga ibu menjadi
malas makan, ibu merasa lemas, serta nyeri ulu hati. Sedangkan data objektifnya yaitu
87

Manajemen Asuhan Kebidanan Antenatal pada Ny “S” dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat II
di RS TNI Angkatan Laut Jala Ammari pada Tanggal 27 Mei-18 Juli 2018
Jurnal Midwifery Vol 1 No 2 (2019)

keadaan umum lemah, kesadaran apatis, turgor kulit kurang baik, tekanan darah 80/60
mmHg, mata cekung, sklera sedikit ikterus, konjungtiva pucat, bibir kering, dan lidah
tampak kotor.
2. Telah dirumuskan diagnosa/ masalah aktual pada Ny “S” di RS TNI-AL Jala Ammari
berdasarkan interpretasi data yang telah dilakukan, yaitu GIII PII A0, gestasi 12-14
minggu, intrauterin, tunggal, keadaan ibu lemah dengan hiperemesis gravidarum
tingkat II.
3. Telah dirumuskan diagnosa/ masalah potensial pada Ny “S” dengan hiperemesis
gravidarum tingkat II di RS TNI-AL Jala Ammari, yaitu dapat terjadi hiperemesis
gravidarum tingkat III, anemia, dehidrasi, serta gangguan pertumbuhan dan
perkembangan janin. Namun, pada kasus ini diagnosa potensial atau komplikasi
tersebut tidak terjadi karena telah diberikan asuhan dan pemantauan yang sesuai,
sehingga kondisi ibu bisa membaik.
4. Telah dilaksanakan perlunya tindakan segera pada Ny “S” dengan hiperemesis
gravidarum tingkat II di RS TNI-AL Jala Ammari, yaitu memasang infus RL 28 tpm
pada pukul 12.50 wita, ini berguna untuk mencegah terjadinya dehidrasi pada ibu dan
membantu mengganti cairan yang hilang.
5. Telah dilaksanakan rencana asuhan atau intervensi pada Ny “S” yaitu melakukan
rawat inap di RS, melakukan kolaborasi dengan dokter mengenai tindakan dan
pemberian obat, menganjurkan ibu makan makanan yang bernutrisi seperti
mengandung karbohidrat dan protein yang tinggi, menganjurkan ibu untuk makan
sedikit tapi sering, makan makanan selingan seperti biskuit dan roti kering,
menganjurkan ibu agar banyak minum air putih, istirahat yang cukup, mengobservasi
mual dan muntah, mengobservasi pengeluaran urine, mengobservasi tanda-tanda vital
(TTV), serta memberikan dukungan psikologis dan spiritual agar senantiasa berdoa
dan berdzikir kepada Allah SWT.
6. Telah dilaksanakan asuhan atau implementasi pada Ny “S” dengan hiperemesis
gravidarum tingkat II di RS TNI-AL Jala Ammari sesuai dengan rencana asuhan yang
telah disusun dan sesuai syariat islam. Seperti berdoa dan memperbanyak dzikir
kepada Allah SWT saat melakukan tindakan agar senantiasa diberikan kemudahan
dalam membantu proses penyembuhan ibu.

88

Manajemen Asuhan Kebidanan Antenatal pada Ny “S” dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat II
di RS TNI Angkatan Laut Jala Ammari pada Tanggal 27 Mei-18 Juli 2018
Jurnal Midwifery Vol 1 No 2 (2019)

7. Telah dilaksanakan evaluasi terhadap hasil asuhan yang telah dilakukan pada Ny “S”
dengan hiperemesis gravidarum tingkat II di RS TNI-AL Jala Ammari, tidak
ditemukan adanya kelainan maupun komplikasi. Sehingga ibu dapat menjalani
kehamilannya dengan sehat dan nyaman.
8. Telah dilaksanakan pendokumentasian terhadap semua temuan dan tindakan yang
telah diberikan pada Ny “S” dengan hiperemesis gravidarum tingkat II di RS TNI-AL
Jala Ammari

B. SARAN

1. Bagi Prodi Kebidanan

Diharapkan agar prodi kebidanan semakin meningkatkan mutu dan kualitas
pembelajaran bagi mahasiswa. Sehingga mahasiswa dapat menerapkan hal tersebut di
lahan praktik serta memberikan asuhan yang tepat sehingga dapat mengantisipasi
terjadinya komplikasi. Termasuk pada kasus hiperemesis gravidarum tingkat II.
2. Bagi Tenaga Kesehatan
Diharapkan agar tenaga kesehatan khususnya bidan mampu memberikan asuhan
kebidanan yang tepat dan sesuai wewenangnya dalam menghadapi kasus hiperemesis
gravidarum tingkat II dengan tetap menerapkan integrasi keislaman di dalamnya.
3. Bagi Penulis
Diharapkan agar penulis semakin meningkatkan wawasan keilmuan dan pengalaman
yang dimiliki agar semakin mahir dalam menangani kasus kebidanan, termasuk pada
kasus hiperemesis gravidarum tingkat II.
4. Bagi Ibu dan Keluarga
a. Diharapkan agar dapat menambah pengetahuan ibu hamil terkait hal- hal yang
bisa terjadi selama kehamilan, termasuk kasus hiperemesis gravidarum tingkat II.
b. Diharapkan ibu dapat mengenali kelainan atau tanda bahaya pada ibu hamil dan
segera ke pusat pelayanan kesehatan jika mengalaminya. Dengan demikian, dapat
diberikan penanganan secepat mungkin dan mencegah terjadinya komplikasi.
c. Diharapkan agar ibu banyak berdoa dan berdzikir kepada Allah SWT agar
senantiasa diberikan kesehatan selama kehamilan hingga persalinnya kelak.

89

Manajemen Asuhan Kebidanan Antenatal pada Ny “S” dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat II
di RS TNI Angkatan Laut Jala Ammari pada Tanggal 27 Mei-18 Juli 2018
Jurnal Midwifery Vol 1 No 2 (2019)

d. Diharapkan agar keluarga dapat membantu proses penyembuhan ibu dengan

hiperemesis gravidarum. Seperti memberikan support dan menjaga kondisi
psikologis ibu sehingga ibu dapat menjalani kehamilannya dengan nyaman

DAFTAR PUSTAKA

Andria, ”Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Hiperemesis gravidarum di Rumah Sakit Umum
Daerah Rokan Hulu”, Jurnal Maternity and Neonatal, Vol 2, No 3, 2017.
Anggasari Yasi, ” Kejadian Hiperemesis gravidarum Ditinjau dari Riwayat Penggunaan
Kontrasepsi Hormonal Saat Pra Konsepsi Di Bpm Kusmawati Surabaya”, Fakultas
Keperawatan dan Kebidanan, Vol 9, No 1, Februari 2016.
Aquari Bina, “Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Hiperemesis gravidarum (HEG)
di Puskesmas Sosial Palembang Tahun 2017”, Akademi Kebidanan Budi Mulia
Palembang, Vol 5 No 1, Juni 2017.
Atika, Hadrians, dkk, “Hubungan Hiperemesis gravidarum dengan Usia Ibu, Usia Gestasi,
Paritas, dan Pekerjaan pada Pasien Rawat Inap di RSUP Dr. Moh. Hoesin Palembang”,
Jurnal Kedokteran dan Kesehatan, Vol 3, No 3, 2016.
Ardani Ayu, “Perbandingan Efektifitas Pemberian Terapi Minuman Jahe dan Minuman
Kapulaga Terhadap Morning Sickness pada Trimester I di Kelurahan Ngempon
Kecamatan Bergas Kabupaten Semarang”, 2013.
Bothamley dan Maureen, 2013. Patofisiologi dalam Kebidanan. Jakarta : EGC
Darmawansyih, 2014. Penyakit Kronik dalam Kehamilan. Makassar: Alauddin University
Press
Dewi, 2012. Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Normal dan Patologi. Yogyakarta : Nuha
Medika
Fadlun dan Achmad, 2013, Asuhan Kebidanan Patologis. Jakarta: Salemba Medika
Heriani, “Hubungan Sikap Terhadap Peran dan Pendampingan Suami dalam Pemeriksaan
Kehamilan Terhadap Hiperemesis gravidarum di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Ibnu
Soetowo Baturaja Tahun 2014”, STIKES Al- Ma’arif Baturaja Program Studi DIII
Kebidanan, Vol 2, No 1, September 2016.
Hutahaen, 2013. Perawatan Antenatal. Jakarta : Salemba Medika
Indrayani Triana, “Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Hiperemesis gravidarum di
RSUD Dr. Drajat Prawinegara Kabupaten Serang Tahun 2017”, Jurnal Akademi
Keperawatan Husada Karya Jaya, Vol 4, No 1, Maret 2018.
Irianti, Erda, dkk. 2013. Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti. Jakarta : CV Agung Seto
Izaanatul Fakhriyanti, “Perilaku Ibu Hamil dalam Pencegahan Hiperemesis gravidarum di
BPM Ny. E di Desa Grinting Kecamatan Tulangan Kabupaten Sidoarjo”, 24 Mei 2014.
Jannah, 2012. Buku Ajar Asuhan Kebidanan.Yogyakarta : CV. Andi Offset
Masriroh, 2013. Keperawatan Obstetri dan Ginekologi. Yogyakarta : Imperium
Medforth, Susan, dkk. 2014. Kebidanan Oxford dari Bidan untuk Bidan. Jakarta: EGC
Mitchell, Gallos, dkk, “Psycological Morbidity Associated with Hiperemesis gravidarum : A
Systematic Review and Meta-Analysis”, An International Journal of Obstetrics and
Gynaecology, 2016.
Muhammad Abu, 2010. Tuntunan Praktis dan Padat bagi Ibu Hamil dari A sampai Z, Pustaka
Ibnu Umar. 90

Manajemen Asuhan Kebidanan Antenatal pada Ny “S” dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat II
di RS TNI Angkatan Laut Jala Ammari pada Tanggal 27 Mei-18 Juli 2018
Jurnal Midwifery Vol 1 No 2 (2019)

Nadyah, 2013. Kegawatdaruratan Neonatal, Anak dan Maternal. Makassar : Alauddin

University Press
Prawirohardjo, Sarwono. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono
Prawihardjo
Puspito, 2012. Kitab Kehamilan dan Persalinan. Yogyakarta : Mitra Buku
Rahma Marliana dan Tita, “Asuhan pada Ibu Hamil Trimester I dengan Hiperemesis
Gravidarum Tingkat I”, Jurnal Bidan, Vol 2, No 2, Juli 2016.
Ratna Dwi, “Faktor Resiko Hiperemesis gravidarum pada Ibu Hamil di Puskesmas Kapongan
Kecamatan Kapongan Situbondo”, Juni 2014.
Salafudin M, Triana, dkk, “Hubungan Antara Dukungan Suami dengan Kejadian
Hiperemesis Gravidarum di Polindes Desa Nolokerto Kecamatan Kaliwungu
Kabupaten Kendal”, Vol 7, No 2, Januari 2017.
Sastri Nen, “Analisis Kejadian Hiperemesis gravidarum pada Ibu Hamil Di Bidan Praktik
Mandiri Ellna Palembang Tahun 2017”, Program Studi Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Bina Husada, Vol 5, No 2, Desember 2017.
Setiawati, 2013. Kehamilan dan Pemeriksaan Kehamilan. Makassar : Alauddin University
Press
Sunarti, 2013. Asuhan Kehamilan. Jakarta : Penerbit In Media
Susilawati dan Erlina, “Hubungan Gravida, Umur, dan Pendidikan Ibu dengan Hiperemesis
gravidarum”. Jurnal Obstetrika Scientia, 2017.
Shihab Quraish, 2012. Tafsir Al-Misbah. Jakarta : Lentera Hati
Yeyeh, Lia. 2013. Asuhan Kebidanan I Kehamilan. Jakarta : CV. Trans Info Media

91

Manajemen Asuhan Kebidanan Antenatal pada Ny “S” dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat II
di RS TNI Angkatan Laut Jala Ammari pada Tanggal 27 Mei-18 Juli 2018