SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ABDI NUSANTARA

PROGRAM SARJANA KEBIDANAN & PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

KUNJUNGAN ULANG

No Reg : 108
Nama Pengkaji : Dede Isah Mita Mulyanti.Amd.Keb
Hari/tanggal : 23 – 03 - 2022
Waktu Pengkajian : 17.00 WIB
Tempat Pengkajian : PMB

DATA SUBJEKTIF
1. Quick Check
No Jenis Hasil Keterangan
Ya Tidak
1 Sakit kepala hebat √
2 Gangguan penglihatan √
3 Pembengkakan pada wajah dan √
tangan
4 Nyeri epigastrium √
5 Mual muntah berlebih √
6 Gerakan janin tidak seperti biasa √
7 Pengeluaran pervaginam √
8 Demam √

2. Keluhan saat ini

Keputihan : tidak ada
Masalah atau kelainan pada kehamilan ini : tidak ada
Masalah atau keluhan lainnya : tidak ada

DATA OBJEKTIF
1. Kesadaran : compos mentis
2. Keadaanumum : baik
3. Keadaanemosional : koperatif
4. BB : 68 kg
 5. TTV
Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 88 x/menit
Respirasi : 19x/menit Suhu : 36 °C

6. Mata: simetris : ya/tidak, konjungtiva : merah muda, sklera : .tidak ikterik

7. Payudara :.tidak ada kelainan

8. Abdomen :
 TFU : 22 cm
 Leopold I : teraba bulat lunak tidak melenting teraba bokong janin
 Leopold II : pada perut ibu bagian samping kanan teraba keras,
memanjang seperti papan punggung janin, dan pada
perut bagian kiri teraba bagian terkecil ekstermitas janin
 Leopold III : pada bagian bawah janin teraba keras, bulat bias di
goyangkan, kepala janin belum masuk PAP
 Leopold IV : convergen
 DJJ : 132 x/menit
 TBJ : 1.085 gram
 Ekstremitas atas dan bawah :
 CVAT: nyeri ketuk : kanan kiri
 Refleks patella : kanan kiri

ANALISIS
Ny. D umur : 23 th usia kehamilan 22-23 mgg janin tunggal hidup intra uterin persentasi kepala

PENATALAKSANAAN
1. Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
Ibu mengetahui hasil pemeriksaan ibu dan janin dalam kkeadaan baik
2. Menjelaskan penyebab masalah atau keluhan yang saat ini di rasakan oleh ibu
3. Jelasakan apakah masalah ibu tersebut masih dalam batas normal atau sudah mengarah ke
patologis serta bagaimana asuhan kebidanan nya dalam mengatasi masalah tersebut
4. Jelaskan tanda bahaya kehamilan
5. Jelaskan informasi yg perlu ibu ketahui di usia kehamilan saat ini