PELAYANAN

KESEHATAN KERJA
DI PUSKESMAS
DIREKTORAT KESEHATAN KERJA DAN OLAHRAGA,
KEMENTERIAN KESEHATAN RI

Disampaikan Pada:
Peningkatan Kapasitas Kesehatan Kerja
Pada Petugas Kesehatan
 POKOK PAPARAN

• PENDAHULUAN
• PERMASALAHAN DAN TANTANGAN
• KEBIJAKAN KESEHATAN KERJA
• UNDANG-UNDANG KESEHATAN
• INDIKATOR KESJA DAN OLAHRAGA
• PELAYANAN KESEHATAN KERJA DI PUSKESMAS
Deaths attributed to 19 leading factors,
by country income level, 2004

WHO Global health Risks report, 2004.

 THE PYRAMID OF INDONESIAN POPULATION

• The peak of demographic population will happen in 2025

 the majority will be in productive age
• The effort in occupational health is vital in creating good
quality of human resources opportunity for Indonesia
to be a developed country
 • Kualitas

CONTINUUM OF CARE
• Degenerasi
Lansia

SASARAN KESEHATAN KERJA Usia Kerja

• Polusi di Tempat
Kerja
Pelayanan bagi • Produktifitas
anak SMP/SMA
Pelayanan dan remaja
PUS
Pelayanan
Pemeriksaan Persalinan, bagi anak
Kehamilan nifas dan Pelayanan bagi SD
neonatal Pelayanan
balita dan
bagi bayi
prasekolah • Kespro remaja
• Ancaman PM
1000 Hari dan PTM

• KIE lemah • UKS

• UHH Gangguan
• Dokcil
Kecerdasan
• PMT
AKI 228/100.000 KH
• Usia rentan • ASI <15%
• AKB 32/1000 KH Tumbuh
• D/S 71,3%
Kembang
• AKBAL 34/1000 KH
bayi/balita

SASARAN KESEHATAN OLAHRAGA

KONDISI KESEHATAN KERJA
SAAT INI
PADA USIA KERJA (USIA 20-49 TH)
• HIV :92,3%
• AIDS :74,2 %
• TB :97,14% (USIA 15-65TH)
• Anemia : 40% (pada pekerja perempuan
perusahaan skala menengah/besar)

6
POTENSI MASALAH KESEHATAN
1. KECELAKAAN KERJA
2. PENYAKIT AKIBAT KERJA
3. MASALAH KESEHATAAN
LAINNYA.
PENYAKIT MENULAR
PENYAKIT TIDAK MENULAR
 KESEHATAN KERJA adalah HAK PEKERJA

Amandemen UUD 1945

Pasal 28 h UU No. 36/2009
Setiap org berhak hiidup Tentang Kesehatan
sejahtera,batin,bertempat tinggal Bab XII Kesehatan Kerja
dan mendapat lingk hidup yang Pasal 164 – 166:
baik dan sehat berhak secara tegas menyatakan
memperoleh yankes
ruang lingkup, tugas dan
Pasal 34 tanggung jawab
Negara bertanggung jawab atas Pemerintah, Pengusaha
penyediaan fasilitas yankes dan dan Pekerja
yan umum yang layak

Kementerian Kesehatan akan memberikan perhatian terhadap

8
Kesehatan Kerja
UNDANG-UNDANG NO. 36 TAHUN 2009
TENTANG KESEHATAN

BAB XII KESEHATAN KERJA

Pasal 164-166
 BAB XII
KESEHATAN KERJA
Pasal 164
1) Upaya kesehatan kerja ditujukan untuk melindungi
pekerja agar hidup sehat dan terbebas dari gangguan
kesehatan serta pengaruh buruk yang diakibatkan oleh
pekerjaan
2) Upaya kesehatan kerja sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) meliputi pekerja disektor formal dan informal
3) Upaya kesehatan kerja sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) berlaku bagi setiap orang selain pekerja yang berada
di lingkungan tempat kerja
4) Upaya kesehatan kerja sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) dan ayat (2) berlaku juga bagi kesehatan pada
lingkungan tentara nasional Indonesia baik darat, laut,
maupun udara serta kepolisian Republik Indonesia
 Pasal 164
5) Pemerintah menetapkan standar kesehatan kerja
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2)
6) Pengelola tempat kerja wajib menaati standar kesehatan
kerja sebagaimana dimaksud pada ayat (5) dan
menjamin lingkungan kerja yang sehat serta
bertanggung jawab atas terjadinya kecelakaan kerja
7) Pengelola tempat kerja wajib bertanggung jawab atas
kecelakaan kerja yang terjadi di lingkungan kerja sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
 Pasal 165
1) Pengelola tempat kerja wajib melakukan segala bentuk
upaya kesehatan melalui upaya pencegahan,
peningkatan, pengobatan dan pemulihan bagi tenaga
kerja
2) Pekerja wajib menciptakan dan menjaga kesehatan
tempat kerja yang sehat dan menaati peraturan yang
berlaku di tempat kerja
3) Dalam penyeleksian pemilihan calon pegawai pada
perusahaan/instansi, hasil pemeriksaan kesehatan secara
fisik dan mental digunakan sebagai bahan pertimbangan
dalam pengambilan keputusan
4) Ketentuan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), ayat
(2) dan ayat (3) dilaksanakan sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan
 Pasal 166
1) Majikan atau pengusaha wajib menjamin
kesehatan pekerja melalui upaya pencegahan,
peningkatan, pengobatan dan pemulihan serta
wajib menanggung seluruh biaya pemeliharaan
kesehatan pekerja
2) Majikan atau pengusaha menanggung biaya atas
gangguan kesehatan akibat kerja yang diderita
oleh pekerja sesuai dengan peraturan
perundang-undangan
3) Pemerintah memberikan dorongan dan bantuan
untuk perlindungan pekerja sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2)
 DATA KOMPOSISI
PENDUDUK INDONESIA

(BPS, 2012)
PENDUDUK ANGKATAN KERJA: 121,19 Jt
INDONESIA
237, 64JUTA

BEKERJA  114 jt (93%)

• FORMAL  45,6 jt (37%) PENGANGGURAN 7,17 jt
• INFORMAL  68.4 (63%)

• Laki-laki  64.539.117 (62%) ± 25 JT USIA

• Perempuan  39.946.327 REPRODUKSI
(38%)
 KEGIATAN DIREKTORAT BINA
KESEHATAN KERJA DAN OLAHRAGA

KEGIATAN DI PUSAT DAN DAERAH INDIKATOR KINERJA

KEGIATAN
1) Peningkatan layanan kesehatan
1. Persentase
primer di tempat kerja
Puskesmas yang
2) Pengendalian faktor resiko yang menyelenggarakan
berasal dari tempat kerja kesehatan kerja
3) Peningkatan kesehatan kelompok 2. Jumlah puskesmas
prioritas vulnerable yang
4) Kesehatan perkotaan dan menyelenggarakan
peningkatan aktivits fisik masyarakat kesehatan
5) Peningkatan kesehatan masyarakat olahraga
kumuh perkotaan

16
 IKK KEGIATAN PEMBINAAN UPAYA KESEHATAN
KERJA DAN OLAHRAGA
(USULAN RENSTRA 2015)

Persentase Puskesmas yang 40%

menyelenggarakan kesehatan kerja

Jumlah puskesmas yang 740

menyelenggarakan kesehatan
olahraga
 HASIL LAPORAN PUSKESMAS DI 26 PROVINSI
TAHUN 2013

7,000,000
6,375,997
Pekerja sakit yg dilayani
6,000,000
Kasus Penyakit Umum

4,704,926 Kasus Diduga PAK

5,000,000
Kasus PAK

4,000,000 Kasus KAK

3,000,000

2,000,000

1,000,000 634,957
173,705 62,164
-
Pekerja sakit Kasus Kasus Diduga Kasus PAK Kasus KAK
yg dilayani Penyakit PAK
Umum
 PERMASALAHAN KESEHATAN PEKERJA
PEKERJA:
- JUMLAHNYA BESAR
- SIFAT, PERILAKU, BUDAYA,
PENGETAHUAN, CARA KERJA
- KETAHANAN TUBUH & GIZI
- KESAKITAN & KECACATAN

YANKES KERJA: LINGKUNGAN:

- SDM (Komp-Penyeb) • FISIK,
- SARANA KES • KIMIA
- JEJARING YANKES • BIOLOGI,
- CAKUPAN  • ERGONOMI
• PSIKOSOSIAL

KESEJAHTERAAN:
- PENDAPATAN
- PENGEMBANGAN DIRI
- PENDIDIKAAN RENDAH 19
PENDEKATAN TEMPAT KERJA
MANDIRI, USAHA KECIL
DAN MIKRO

USAHA MENENGAH-
SEDANG

USAHA BESAR
 • Tanggung Jawab Perusahaan/pengusaha
PEKERJA • Promotif dan Preventif melalui unit
FORMAL penanggung jawab pelaksanaan kesehatan
( Menengah, kerja (P2K3)
sedang, besar) • Kuratif dan rehabilitatif dilaksanakan oleh
Klinik Perusahaan atau kerjasama dgn sarana
kesehatan yang ada
PUSKESMAS

• Tanggung Jawab Pemerintah dan masyarakat

pekerja (puskesmas)
PEKERJA • Pelaksanaanya dapat melalui pemberdayaan
INFORMAL masyarakat pekerja
(Mandiri • Pelayanan yang diberikan adalah pelayanan
Kecil, Mikro,) promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif

21
PELAYANAN KESEHATAN
KERJA DI PUSKESMAS

1. PENERAPAN KES DAN KESELAMATAN

KERJA DI INTERNAL PUSKESMAS
SEBAGAI TEMPAT KERJA
-Diterapkannya Keselamatan & Kesehatan (K3) di Puskesmas dlm
rangka memberikan perlindungan bagai petugas puskesmas.

2. PELAYANAN KESEHATAN KERJA DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS
Jenjang Pelayanan Kes Kerja

Tertier
(kemkes, dinkes prop, RSUP,
subspesialis)

Skunder
(dinkes kab,RSUD,BKKM,
spesialis)

Primer
(pusk, Klinik, swasta)

23
 PELAYANAN KESEHATAN KERJA

Adalah : Program pelayanan paripurna

terdiri dari :
1. Pelayanan promotif,
2. Pelayanan preventif,
3. Pelayanan kuratif
4. Pelayanan rehabilitatif
Yang dilaksanakan dlm suatu sistem
terpadu.
Pelayanan :di dalam gedung & di luar gedung
 PUSKESMAS
PERMENKES NO 75
TAHUN 2014
Bab VI Psl 32
Merupakan unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
sesuai dengan perundang-undangan
Pasal 21
Katagori Puskesmas :
• Pukesmas Perkotaan
• Puskesmas Pedesaan
• Puskesmas Terpencil dan Sangat Terpencil

Pasal 3 ayat 1 huruf b Pasal 36 ayat 2

PRINSIP PERTANGNGUNG AWABAN : UPAYA KESEHATAN MASY ESENSIAL
Puskesmas menggerakan dan bertanggung • Promosi Kesehatan
jawab terhadap pembangunan diwilayah • Kesehatan Lingkungan
kerjanya.
• KIA dan KB
• Gizi
• Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit 32
 KONSEP
YANKESJA DI PUSKESMAS
• Konsep pelayanan kesehatan kerja dasar berakar dari
Deklarasi WHO di Alma Ata 1978  yang berkembang
menjadi Pelayanan Promotif, Preventif, Kuratif, dan
Rehabilitatif.
• Dikembangkan berdasarkan SK Menkes No
128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas REVISI Permenkes no 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas
• Puskesmas yang di dalam wilayah kerjanya terdapat
kawasan industri mempunyai tanggung jawab
memberikan pelayanan kesehatan kerja.
(Kepmenkes no.038/MENKES/SK/I/2007)
 TUJUAN
Tujuan Umum :
Terlaksannya Pelayanan Kesehatan Kerja dasar di Puskesmas dalam
rangka Meningkatkan Kesehatan Masyarakat Pekerja
Tujuan Khusus :
 Meningkatnya kemampuan tenaga Puskesmas dalam memecahkan
masalah kesehatan kerja
 Teridentifikasinya permasalahan kesehatan kerja di wilayah kerja
Puskesma
 Terselenggaranya koordinasi lintas program dan lintas sektor dalam
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat pekerja.
 Terbentuknya unit pelayanan kesehatan kerja dasar
 SASARAN
Sasaran Langsung:
• Pengelola Program Kesehatan Kerja di Kabupaten/Kota
• Penyelenggara pelayanan kesehatan kerja dasar di
Puskesmas

Sasaran antara:
• Balai Pengobatan/Poliklinik Perusahaan, BP
Jamsostek, dll
• Stakeholder
• Masyarakat Pekerja.
MODEL PELAYANAN KESEHATAN KERJA
PADA PUSKESMAS DI KAWASAN INDUSTRI

STAKE
PUSKESMAS HOLDER

PERUSAHAAN BP/Klinik/Pusat Yankesja

BESAR Dr Praktek Swasta

UKM UKM UKM

UNIT UKM UKM Informal
YANKESJA

Informal
UKM Informal UKM Informal
 SIKLUS YANKES KERJA DASAR
DI PUSKESMAS

REVISI
IDENTIFIKASI
PROGRAM
KEBUTUHAN

PENILAIAN EVALUASI
BESARAN AKIBAT
MASALAH

PROGRAM
AKSI
 LANGKAH-LANGKAH PUSKESMAS
DLM YANKESJA DASAR
A. PERENCANAAN
PERSIAPAN  Pengumpulan data dasar
1. Data umum puskesmas  angka kesakitan dan pola
penyakit data kematian dsb.
2. Pemetaan jenis usaha : jumlah pekerja, dan perkiraan
faktor risiko dan penilaian besaran masalah.
3. Pengenalan wilayah kerja dan mengetahui besaran
masalah kesehatan kerja di wilayah kerjanya.
4. Pemetaan ini dapat diperoleh dari data primer dan
sekunder di kecamatan (misalnya data primer dari
survei mawas diri, dll)
 LANGKAH-LANGKAH PUSKESMAS
DLM YANKESJA DASAR (2)

B. PELAKSANAAN
1. Pertemuan Koordinasi Tingkat Kecamatan 
membangun komitmen
2. Pertemuan dengan Pengusaha, wakil pekerja 
sosialisasi yankes, membangun komitmen, sos
perundang-undangan, hak dan kewajiban pekerja
dan penguasa.
3. Pelatihan kepada pekerja dan pengusaha ttg bahaya
potensial di tempat kerja
4. Kunjungan lapangan  mengidentifikasi aspek
bahaya kesehatan & lingkungan di tempat kerja,
Penilaian masalah/resiko kesehatan dan keselamatan
Kerja.
 LANGKAH-LANGKAH PUSKESMAS
DLM YANKESJA DASAR (3)

5. Menentukan tindakan perbaikan dan

pengendalian  pendampingan Puskesmas.
6. Memfasilitasi pengusaha  membentuk
unit pelaksanan Kesehatan Kerja
7. Memfasilitasi pembentukan Pos UKK 
sektor informal (usaha Kecil, menengah)
 LANGKAH-LANGKAH PUSKESMAS
DALAM YANKESJA DASAR (4)

8. Puskesmas memberikan Yankesja bagi pekerja :

 Pemeriksaan kesehatan sebelum kerja, berkala dan khusus
 Diagnosis dini dan pengobatan segera PAK/PAHK/KAK
 Pelayanan Instalasi Gawat Darurat
 Pelayanan Kesehatan Umum
 Promosi kesehatan di tempat kerja
 Tindakan preventif bagi manajemen dan kendali bahaya dan
risiko K3
 Pencegahan Kecelakaan
 Surveilans Lingkungan Kerja
 Surveilans Kesehatan Kerja
 Pencatatan, pelaporan dan dokumentasi
 Evaluasi
ALUR PASIEN DLM PELAYANAN KESEHATAN KERJA
DI PUSKESMAS

PASIEN

PENDAFTARAN

BP UMUM/
BP KESJA/
Rujukan
KEMUNGKINAN
KONSULTASI BKKM/RS
PAHK

DIAGNOSIS Pemantau
PAK/PAHK
an Tempat
Kerja
APOTIK

PULANG
 INDIKATOR
• Jumlah dokter/tenaga kesehatan Puskesmas yang terlatih
kesehatan kerja
• Jumlah Pos UKK yang telah dibentuk dan dibina di
tempat kerja
• Melaksanakan elemen pelayanan kesehatan kerja dasar
di Puskesmas
• Tersedianya data lingkungan (hazard) dan kesehatan
kerja di kawasan industri
• % pekerja yang telah mendapat Yankesja
• % tempat kerja di kawasan industri yang telah dibina
kesehatan kerja
• Tersedianya data PAK/PAHK, dan KAK
 PERAN INSTITUSI
DALAM PELAYANAN KESEHATAN KERJA
 KEMITRAAN
DISNAKER Bappeda

Dinkes
Dinas
Dinas Perindustrian
UMKM

Dinas
Dinas Pariwisata
Pertanian Dinas
Perhubungan
Erna T
 PERAN INSTITUSI DALAM PELAYANAN
Peran Dinas Kesehatan Kabupaten/kota
(KESEHATAN KERJA
 Menggalang dukungan LS terkait, Organisasi profesi, Dunia Usaha
dan Serikat Pekerja dalam penyelenggaraan Yankesja di
Puskesmas kawasan industri
 Menyelenggarakan pelayanan kesehatan kepada masyarakat
pekerja disarkes pemerintah, swasta, & Pos UKK
 Melakukan koordinasi dan jejaring kerja LP terkait melalui
advokasi dan sosialisasi
 Melakukan bimbingan teknis dan fasilitasi pelaksanaan Yankesja
di Puskesmas kawasan industri
 Menyelenggarakan pelatihan teknis dan keterampilan terhadap
petugas kesehatan maupun swasta, serta kader kesehatan kerja
dalam pelaksanaan Program UKK
 Melaksanakan orientasi program pelayanan kesehatan kerja pada
setiap pergantian dokter Puskesmas di kawasan industri
 PERAN INSTITUSI DALAM PELAYANAN
KESEHATAN KERJA (2)

 Melaksanakan orientasi program pelayanan kesehatan kerja

pada setiap pergantian dokter Puskesmas di kawasan
 Menerapkan syarat kesehatan pada berbagai lingkungan
tempat kerja
 Menerima rujukan medis maupun rujukan kesehatan kerja
 Melaksanakan surveilans kesehatan kerja termasuk memetaan
bahaya potensial kesehatan kerja
 Mengupayakan ketersediaan dukungan dana, sarana dan
prasarana, panduan serta alat kesehatan kerja guna
mendukung penyelenggaraan
 Peran Dinas Tenaga Kerja
 Melaksanakan pembinaan norma kesehatan kerja (di luar lingkup
teknis medis) sebagai bagian norma K3 sesuai peraturan
perundangan yang berlaku (berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan
setempat).
 Pengawasan (termasuk penegakan hukum) terhadap pelaksanaan
kewajiban pengusaha dalam pelayanan kesehatan kerja dalam
rangka perlindungan norma kesehatan kerja.
 Melakukan pendataan penyakit akibat kerja berkoordinasi dengan
Dinas Kesehatan setempat.
 Penyelesaian kasus kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja
sesuai mekanisme dan peraturan perundangan nyang berlaku
dengan memberdayakan Dokter Penasehat Jamsostek dan Dokter
Pemeriksa Kesehatan Tenaga Kerja.
 PERAN INSTITUSI (3)
BPuskesmas
Puskesmas sebagai UPT daerah di lingkungan Dinas
Kesehatan kabupaten/Kota melaksanakan sebagian
tugas teknis operasional program-program kesehatan
berdasarkan kewenangan yang diberikan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota meliputi Upaya Kesehatan
Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM)
 PERAN INSTITUSI (4)
C. Poliklinik Perusahaan
Poli Klinik Perusahaan berperan dalam pelaksanaan
pelayanan medik dan yankesja secara paripurna di
perusahaan
 PERAN INSTITUSI (5)
D. Balai Pengobatan
Balai Pengobaan berperan dalam
pelaksanaan pelayanan medik kesehatan kerja

E. Balai Laboratorium
Balai Laboratorim berperan dalam
pemeriksaan patologi klinik atau
pemeriksaan lingkungan kerja guna
mendukung pelayanan kesehatan kerja
 PERAN INSTITUSI (6)
F. Praktek Dokter Swasta
Praktek dokter swasta berperan dalam
pelaksanaan pelayanan medik kesehatan kerja

G. Rumah Sakit
Menerima rujukan medik dari Puskesmas dan
atau unit pelayanan kesehatan kerja
 PERAN INSTITUSI (7)
F. BKKM
Menerima rujukan medik dan rujukan kesehatan
masyarakat dari puskesmas dan atau dari unit
pelayanan kesehatan kerja.

G. Masyarakat Pekerja
Diharapkan dapat menolong dirinya sendiri dan
menumbuhkan budaya sehat dalam bekerja serta
dapat berperan aktif dalam mengembangkan
UKK di tempat kerja.
 PERAN INSTITUSI (8)
J. Pengusaha
Menciptakan lingkungan yang kondusif bagi
terselenggaranya Upaya Kesehatan Kerja di
perusahaannya

K. Serikat pekerja
Berperan serta dalam mengerakan anggotanya
untuk berperilaku hidup sehat dalam bekerja
 PENUTUP
• Puskesmas sebagai institusi pemberi pelayanan kesehatan di lini terdepan
yang berada khususnya di kawasan industri seyogyanya mengetahui semua
permasalahan yang berkaitan dengan kesehatan termasuk permasalahan
kesehatan kerja yang terdapat di kawasan industri

• Dukungan dari “stakeholder sangat diperlukan agar dapat diperoleh

derajat kesehatan masyarakat pekerja yang sehat dan produktif.

• Jabatan Fungsional Pembimbing Kesehatan Kerja mempunyai peran

penting dalam peningkatan upaya kesehatan kerja
TERIMA KASIH
Pemeriksaan Kesehatan Pekerja (MCU)
TEMPAT KERJA PABRIK TAHU
PROSES PENGEMASAN TAHU
TEMPAT KERJA DAN POSISI PEKERJA
PABRIK TAHU
LINGKUNGAN TEMPAT KERJA PERUSAHAAN ELEKTRONIK
LINGKUNGAN TEMPAT KERJA PERUSAHAAN ELEKTRONIK
Kasus PAK