MANAJEMEN

KEDOKTERAN OKUPASI
DAN
BASIC OCCUPATIONAL HEALTH SYSTEM (BOHS)
PENDAHULUAN
 > 80 % PEKERJA TIDAK ADA AKSES
PELAYANAN KESEHATAN KERJA.

 KONVENSI ILO 161, 155 DAN WHO

PELAYANAN KESKERJA UNTUK SEMUA.

 PERLU PENYEDIAAN STRUKTUR,

PROGRAM, KEGIATAN, METODA DALAM
PELAYANAN KESEHATAN KERJA.

 BOHS MERUPAKAN SALAH SATU CARA

PENGEMBANGAN PELY KES KERJA.
SISTEM MANAJEMEN K3
 Bag dari sistem manajemen secara
keseluruhan, yang meliputi ; struktur
organisasi, perencanaan, tanggung jawab,
pelaksanaan, prosedur, proses, sumber
daya, pengembangan, penilaian.
Tujuan
 Terciptanya sistem k3 di tempat kerja
yang melibatkan segala pihaksehingga
dapat mencegah dan mengurangi
kecelakaan dan penyakit akibat kerja dan
terciptanya tempat kerja yang aman,
efisien dan produktif
Sasaran
 Pekerja
 Top manajemen
 Manajemen
Masalah
 K3 masih belum menjadi prioritas
program
 Program K3 masih dianggap pemborosan
 alokasi anggaran perusahaan untuk K3
relatif kecil
 Rendahnya komitmen pimpinan
perusahaan dalam hal K3
Alasan penerapan
 SMK3 bukan hanya tuntutan pemerintah,
masyarakat, pasar atau dunia internasional
saja, tetapi menjadi tanggung jawab
pengusaha untuk memberikan tempat
kerja yang aman bagi pekerja.
Manfaat
 Langsung
- Mengurangi jam kerja yang hilang akibat
kecelakaan kerja
- Menghindari kerugian material dan jiwa
akibat kecelakaan kerja
- Meningkatkan produktivitas karena
karyawan sehat
 Tidak langsung
 Meningkatkan image market terhadap
perusahaan
 Mingkatkan hub.Yang harmonis antara
pekerja dan perusahaan
 Perawatan terhadap mesin dan peralatan
semakin baik
Elemen SMK3 ( permenaker no.
05/men/1996)
1. Komitmen dan kebijakan
- Tertulis
- Sesuai peraturan perundangan
- Komitmen top manajemen dan seluruh
manajemen dan pekerja

2. Perencanaan
- Identifikasi bahaya
3. Penerapan
- Jaminan kemampuan
SDM, sarana, prasarana,
tanggung jawab, konsultasi, motivasi,
kesadaran.
Pelatihan dan kompensasi
- Kegiatan pendukung
Komunikasi,pelaporan,pendokumentasi
an
 Identifikasi sumber bahaya
 Pengukuran dan evaluasi

4. Pengukuran dan evaluasi

- inspeksi, tindakan perbaikan, penyelidikan
insiden
- Audit SMK3
5. Tinjauan ulang dan peningkatan oleh
manajemen
- Evaluasi penerapan k3
BASIC OCCUPATIONAL HEALTH
SYSTEM
 PRINSIP
 TERSEDIA PELAYANAN UNTUK SETIAP PEKERJA.
 MEMENUHI KEBUTUHAN LOKAL.
 DISESUAIKAN DENGAN KONDISI LOKAL.
 DAPAT DIJANGKAU OLEH PENYEDIA DAN KLIEN.
 DIORGANISIR PEMBERI KERJA UNTUK PEKERJA.
 DISEDIAKAN OLEH SEKTOR PUBLIK UNTUK
PEKERJA MANDIRI DAN SEKTOR INFORMAL.
 DIDUKUNG OLEH PELAYANAN TINGKAT
MENENGAH.
Step pengembangan OHS system
Stage 1. : starting level

Stage 2 : Basic occupational Health services

(BOHS)

Stage 3 : International Standard service

Stage 4 : Comprehensive Occupational

Health Service
 STAGE IV

STAGE III PELAYANAN

KOMPREHEN
SIF

STAGE II • OHS INFRSTURE

• MULTD CONTENT
• PHC INFRSTURE • PENCEGAHAN +
STAGE I • BOHS CONTENT • PELY KURATIF
• TOOLBOXES

• PHC (primary
health care)

PERAWAT DOKTER,PERAWAT TEAM MULTIDISIPLIN TEAM SPESIALIS

PELATH KHUSUS PELATH KHUSUS MULTIDISIPLIN

Mandiri dan Indust kecil

INDT BESAR,
informal INDT BESAR,
KLP SMEs
PUSAT OHS BESAR
 KARAKTERISTIK INFRASTRUKTUR

NASIONAL DEPKES MENTRI DEPNAKER

REGULASI DAN
KEBIJAKAN

AKADEMISI KLINIK INSPEKTORAT

INTERMEDIATE BANTUAN
KED KERJA,KES KERJA KK K3 PELAYANAN

PRIVATE PHC GROUP INDUSTRI BESAR

LOKAL
CENTER UNIT OHS KETENTUAN
OHS PELAYANAN
INDT MENENGAH PEKERJA MANDIRI PERUSH
INDT KECIL SEKTOR INFORMAL
KARAKTERISTIK BOHS:
 MERUPAKAN BAG INTEGRAL DARI INFRA
STRUKTUR KESEHATAN DAN KESELAMATAN.

 DAPAT DILAKSANAKAN OLEH BEBERAPA

TIPE UNIT PELAYANAN.

 BEKERJA SAMA MENDAPATKAN DUKUNGAN

DARI UNIT PERAWATAN KESEHATAN PRIMER.

 BEKERJA SAMA DENGAN PELAYANAN

KESELAMATAN.

 KHUSUSNYA DIRANCANG UNTUK MELAYANI

LOKASI-LOKASI KERJA KECIL DAN YANG
TIDAK TERLAYANI.
PROGRAM DAN KEGIATAN
 MELIBATKAN BERBAGAI DISIPLIN ILMU
SELAIN KESEHATAN : K3, ERGONOMI,
PSIKOSOSIAL,TEKNIK KERJA DAN KONDISI
KERJA.

 CAKUPAN PROGRAM YANG SESUAI.

 PELATIHAN PETUGAS KESEHATAN YANG

MEMADAI.

 PELAYANAN PENDUKUNG.
 ORGANISASI KERJA

PERENCANAAN

PENGAMATAN
LINGKUNGAN KERJA
EVALUASI

PENILAIAN RESIKO
PEKERJA LINGKUNGAN KERJA

TANGGAP DARURAT
EDUCATION

LINGKUNGAN KERJA
 OHS
CONTROL PROGRAM

HEALTH SURVEILLANCE RISK FACTOR SURVEILLANCE

AFFECTED & UNAFFECTED RISK JOBS

WORKERS

MEDICAL MANAGEMENT JOB ANALYSIS & DESIGN

EVALUATION

MEDICAL INTERVENTIONS WORK INTERVENTIONS

CONSERVATIVE - RADICAL CONSERVATIVE RADICAL
 Link between health & safety:
CAUSES OF ACCIDENT
A
IMMEDIATE CAUSES
C
C
UNSAFE ACTS I
RESULT
D
UNSAFE CONDITIONS E
N
CONTRIBUTING CAUSES
T

SAFETY MENTAL PHYSICAL

MANAGEMENT CONDITION CONDITION
PROGRAM OF WORKERS OF WORKERS
 SUMBER DAYA MANUSIA

 DOKTER DAN PERAWAT

 KEBUTUHAN OPTIMAL
 TIM DARI BERBAGAI DISIPLIN ILMU
 DOKTER, PERAWAT, AHLI HIGIENE KERJA, ERGONOMIK,
PSIKOLOG.

 TINGKAT AWAL
 1 PERAWAT + PELATIHAN K3
 TINGKAT II
 DOKTER + PERAWAT PELATIHAN K3
 TINGKAT III DAN IV
 AHLI DAN SPESIALIS
PENDANAAN
 PERUSAHAAN INDUSTRI BESAR

 PELAYANAN PUBLIK
 INDUSTRI MENENGAH DAN KECIL
 PEKERJA MANDIRI
 SEKTOR INFORMAL
PRINSIP DASAR
Langkah-langkah pengembangan OHS PROGRAM

 Identifikasi potential hazards

 Risk Assessment

 Surveillance

 Control measures
COMPREHENSIVE OH
PROGRAM
 Pre-placement & periodic health exam
 Health (Medical) Services
 Health Promotion
 Nutrition program
 Wellness program
 Surveillance
 Provide Recommendations

Strong Partial/Beginning Weak

Ciri Pelayanan kedokteran KERJA

 preventif dan promotif , ada kuratif &

rehabilitatif

 tergantung dari jenis industri (kimia, baja,

sepatu, makanan)

 pemberi pelayanan (dokter) bertanggung

jawab terhadap pasien dan sekaligus
terhadap pengelola perusahaan.
Prinsip pelayanan Ked. KERJA
 Pelayanan kesehatan primer kedokteran
okupasi adalah pelayanan kesehatan yang
diberikan kepada pekerja, baik sebagai individu
maupun komunitas pekerja pada tingkat primer.

Tempat pelayanan:
 di tempat kerja/perusahaan
 di fasilitas diluar tempat kerja
(bagian dari pelayanan puskesmas,
praktek dokter swasta, klinik swasta,dll.)
JENIS KLINIK
Berdasarkan struktur :

1. Emergency /Out patient Dept

2. Freestanding clinic

3. Network of clinic
Berdasarkan pengelola klinik:
1. Incompany
2. Inter enterprise
3. Branch specific
4. Private
5. Hospital based
6. Primary Health Care
7. University based
Tenaga :
 Dokter Perusahaan : kompetensi tertentu
- dokter umum + pelatihan
- dokter magister : Kedokteran kerja , K3
- Dokter Spesialist Okupasi

 Ahli Keselamatan Kerja

 Perawat : AMK, S.Kep

 Kompetensi Spesialis Kedokteran Okupasi :

PERDOKI
STANDAR PELAYANAN
KED. OKUPASI
A. STANDAR MASUKAN : tenaga,sarana, pra
sarana, tempat, metode, dana

B. STANDAR PROSES : pelayanan medis,

pelayanan non medis

C. STANDAR KELUARAN: medis

non medis
A. STANDAR MASUKAN

1. STANDAR TENAGA
 Dokter ahli/spesialis kedokteran okupasi
 Dokter yang telah mendapat pelatihan
Hiperkes
 Perawat Kesehatan Kerja
 Tenaga K3 lainnya (higienist, safety, dll)

---> harus mengerti ttg alur produksi perusahaan

mau dan aktif turun ke lapangan
2. STANDAR SARANA / PRA SARANA

 Sesuai dengan jenis klinik yang ada

 ada sarana medis dan sarana non
medis
 khusus pel. Ked. Okupasi diperlukan
peralatan untuk melakukan
pengukuran lingkungan kerja
( lux meter, sound level meter, dll)
B. STANDAR PROSES

1. PELAYANAN MEDIS:
- prosedur penetapan diagnosis okupasi
- prosedur penanganan kecelakaan kerja
- dll

2. PELAYANAN NON MEDIS :

- pelayanan konseling
- prosedur penyuluhan,edukasi/training K3
- pengukuran lingkungan kerja dan analisanya
- surveilens K3
KLINIK KEDOKTERAN KERJA
Fungsi dan kegiatannya
1. identifikasi faktor risiko/penyebab Penyakit
Akibat Kerja / peny. Akibat Hub. Kerja
2. membuat konfirmasi Penyakit Akibat Kerja
3. membantu menanggulangi permasalahan
lingkungan kerja
4. melakukan tindak lanjut di tempat kerja
5. memberi rekomendasi preventif, kuratif, dan
rehabilitatif
6. pencatatan dan pelaporan
7. penelitian epidemiologis
KEGIATAN KESEHATAN KERJA
yang harus dilakukan minimal :
 Pemeriksaan
kesehatan pekerja
(pra kerja dan berkala)

 Surveillance kondisi &

hiegine perusahaan

 Pelayanan
P3K/pertolongan gawat
darurat
PROGRAM SURVEILANS MEDIS

Penilaian bahan berisiko

- Pemilihan pemeriksaan medis
- Standarisasi prosedur pengumpulan spesimen
- Periode pemeriksaan
- Kelompok pekerja sasaran
- Pelatihan
- Interpretasi hasil pemeriksaan
- Tindak lanjut
- Pencatatan dan pelaporan
- Penyimpanan data
- Program Menjaga Mutu
Surveilans medis dianjurkan

 Pajanan yang cukup tinggi resikonya

 Belum diketahui efek terhadap kesehatan

 Banyak keluhan dari pekerja

 Ada individu-individu berisiko tinggi

 Action Level suatu bahan belum diketahui

TINDAK LANJUT SUATU
SURVEILANS
 Verifikasi hasil pemeriksaan
 Pemberitahuan pada pekrja
 Pemberitahuan pada pihak manajemen
 Pemeriksaan tambahan atau therapi
 Evaluasi dan pengendalian
 Penambahan pekerjaa yang diperiksa
 Perubahan jenis atau periode pemeriksaan
 Pemindahan pekerja
STANDAR PROSEDUR OSHA

 Sudah ada standar prosedur dan keharusan

untuk melakukan surveilans medis terhadap 28
bahan a.l. Asbes, timbal, benzene, Cadmium,
bising, debu kapas, Vinychloride dll.
CONTOH STANDAR OSHA
UNTUK SURVEILANS MEDIS
PAJANAN PEMERIKSAAN
- ASBES * Foto Toraks, Fungsi
Paru
- VINILCHLORIDA * Fungsi hati
- ARSEN (anorganik) * Foto Toraks, sitologi
sputum
- DBCP * FSH, LH
- Pria : Analisis sperma
- Wanita : estrogen total
C. STANDAR KELUARAN
 Penanganan kecelakaan kerja :
Accident Rate
Accident severity rate
Total lost time

 Penyakit Akibat Kerja/Peny. Akibat Hub Kerja

Incidence rate
Prevalence rate

 Surveilens K3 : - jumlah paparan zat - action level

- incidence penyakit - causal effect
 So what…
GITU LHO …. ….jadi
DOKTER PERUSAHAAN