LOG BOOK

KMB

NAMA MAHASISWA :
NIM / SEMESTER :

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
MEDAN T.A 2021 / 2022
 VISI MISI
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN FKK UNPRI

Visi

Pada tahun 2030, menjadi rujukan nasional dalam bidang

Keperawatan Medikal Bedah untuk menghasilkan Perawat
Vokasional yang inovatif dan adaptif berwawasan
sociotechnopreneurship Misi

Misi

1. Menyelenggarakan pendidikan D-III Keperawatan yang

berkualitas melalui interaksi seluruh sumber daya
pembelajaran yang berkeunggulan pada bidang
Keperawatan Medikal Bedah.
2. Menyelenggarakan penelitian Keperawatan yang
berkualitas untuk meningkatkan pengetahuan dalam
bidang Keperawatan Medikal Bedah.
3. Menyelenggarakan pengabdian masyarakat dengan
memanfaatkan IPTEK dalam bidang Keperawatan
Medikal Bedah untuk derajat kesehatan masyarakat.
4. Menyelenggarakan kerjasama di bidang tri dharma
dengan berbagai institusi baik nasional maupun
internasional
 PEMBELAJARAN PRAKTEK KLINIK
A. PERTEMUAN PRA KLINIK
Pelaksanaan praktik klinik lapangan diawali dengan pembekalan yang dilaksanakan
sebelum kegiatan praktik klinik dimulai. Kegiatan ini di dahului oleh pertemuan pra
klinik dimana mahasiswa akan memperoleh pembekalan berupa materi – materi yang
dibutuhkan sesuai kebutuhan kompetensi yang harus dicapai.
Hal yang perlu dibahas pada pertemuan tersebut adalah :
a. Laporan Harian
b. Pendokumentasian ASKEP
c. Responsi / Tanya Jawab

B. PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK

Sebelum memberikan asuhan kepada pasien di tempat praktik, yang bersangkutan
mahasiswa diharapkan melakukan kegiatan orientasi lahan praktik yang dilakukan hari
pertama praktik berlangsung (waktu disesuaikan lahan praktik). Selama kegiatan praktik
klinik berlangsung mahasiswa memperoleh bimbingan dari Clinical Instructure (CI) dan
Clinical Teaching (CT) yang telah ditunjuk oleh masing-masing institusi.
Fase pelaksanaan praktik klinik:
a. Kegiatan rutin setiap hari sesuai dengan jadwal dinas
b. Konsultasi dengan CI dan CT
c. Penyelesaian tugas-tugas terkait pelayanan di lahan praktik
d. Penyelesaian tugas-tugas individu mahasiswa

C. STRATEGI DAN TAHAPAN PKK

1. Persiapan
a. Mahasiswa wajib mengikuti bimbingan PKK di laboratorium kampus
sebelum turun praktik lapangan.
2. Pelaksanaan PKK diharapkan mampu menerapkan hasil perkuliahan baik
teori maupun praktik di laboratorium pada kasus nyata di lahan praktik.
3. Akhir pelaksanaan praktik akan dilakukan evaluasi berupa hasil
pendokumentasian asuhan yang telah dilaksanakan selama praktik klinik
sesuai dengan ketentuan.

D. LAPORAN DAN TUGAS

1. Mengisi daftar hadir.
2. Melaksanakan PKK sesuai tujuan dan target yang harus dicapai.
3. Membuat laporan secara individu sesuai dengan format yang telah
ditentukan (wajib tulis tangan), meliputi:
a. Laporan harian dan Kontrak Belajar
b. Laporan pencapaian target kompetensi
c. Asuhan keperawatan (SOAP)
4. Mengkonsultasikan laporan kepada CI dan kepada CT minimal setiap 1
minggu sekali (menyesuaikan).
Nama Mahasiswa: NIM:

Tgl : Ruangan :

WAKTU RENCANA KEGIATAN PELAKSANAAN

Nama Mahasiswa: NIM:

Tgl : Ruangan :

WAKTU RENCANA KEGIATAN PELAKSANAAN

Nama Mahasiswa: NIM:

Tgl : Ruangan :

WAKTU RENCANA KEGIATAN PELAKSANAAN

Nama Mahasiswa: NIM:

Tgl : Ruangan :

WAKTU RENCANA KEGIATAN PELAKSANAAN

Nama Mahasiswa: NIM:

Tgl : Ruangan :

WAKTU RENCANA KEGIATAN PELAKSANAAN

Nama Mahasiswa: NIM:

Tgl : Ruangan :

WAKTU RENCANA KEGIATAN PELAKSANAAN

Nama Mahasiswa: NIM:

Tgl : Ruangan :

WAKTU RENCANA KEGIATAN PELAKSANAAN

Nama Mahasiswa: NIM:

Tgl : Ruangan :

WAKTU RENCANA KEGIATAN PELAKSANAAN

Nama Mahasiswa: NIM:

Tgl : Ruangan :

WAKTU RENCANA KEGIATAN PELAKSANAAN

Nama Mahasiswa: NIM:

Tgl : Ruangan :

WAKTU RENCANA KEGIATAN PELAKSANAAN

Nama Mahasiswa: NIM:

Tgl : Ruangan :

WAKTU RENCANA KEGIATAN PELAKSANAAN

Nama Mahasiswa: NIM:

Tgl : Ruangan :

WAKTU RENCANA KEGIATAN PELAKSANAAN

Nama Mahasiswa: NIM:

Tgl : Ruangan :

WAKTU RENCANA KEGIATAN PELAKSANAAN

Nama Mahasiswa: NIM:

Tgl : Ruangan :

WAKTU RENCANA KEGIATAN PELAKSANAAN

Nama Mahasiswa: NIM:

Tgl : Ruangan :

WAKTU RENCANA KEGIATAN PELAKSANAAN

 Presensi Mahasiswa
Praktik Klinik Keperawatan Medikal
Bedah

Nama Mahasisw :

Semester /NIM :

Tempat Praktik :

Hadir Pulang
No Tanggal TT CI Keterangan
Pkl TT Pkl TT
 Presensi Mahasiswa
Praktik Klinik Keperawatan Medikal
Bedah

Nama Mahasisw :

Semester /NIM :

Tempat Praktik :

Hadir Pulang
No Tanggal TT CI Keterangan
Pkl TT Pkl TT

Presensi Mahasiswa
 Praktik Klinik Keperawatan Medikal
Bedah

Nama Mahasisw :

Semester /NIM :

Tempat Praktik :

Hadir Pulang
No Tanggal TT CI Keterangan
Pkl TT Pkl TT

Presensi Mahasiswa
Praktik Klinik Keperawatan Medikal
 Bedah

Nama Mahasisw :

Semester /NIM :

Tempat Praktik :

Hadir Pulang
No Tanggal TT CI Keterangan
Pkl TT Pkl TT

FORMAT PENILAIAN
PENAMPILAN
KINERJA
Nama Mahasiswa /NIM: Ruangan :

Evaluasi
No Aspek Yang Dinilai 1 2 3 4
1 Datang dan pulang tepat waktu
2 Kesiapan dalam melakukan praktek
3 Kepedulian terhadap lingkungan (keadaan ruangan dan pasien)
4 Kesiapan dalam memberikan bantuan pada pasien (tindakan
keperawatan mandiri maupun kolaboratif)
5 Kemampuan rasionalisasi setiap tindakan yang dilakukan
6 Keterampilan dalam melakukan tindakan keperawatan
7 Ketepatan dalam melakukan tindakan
8 Kemampuan analisa dan berpikir kritis, inisiatif dan kreatifitas
9 Kemampuan membina hubungan interpersonal
10 Kelengkapan atribut profesi dan penampilan umum
Jumlah

Cara penilaian: Medan,

Jumlah total Pembimbing Klinik

X 100%
40

Nilai

Keterangan:

4= Selalu
3= Sering
2= Kadang-kadang
1= Jarang

FORMAT PENILAIAN
KETERAMPILAN
KLINIK
Nama Mahasiswa /NIM: Ruangan :
No Aspek Yang Dinilai Bobot Evaluasi
1 2 3 4
1. Persiapan 25%
a. Memberikan informasi tentang prosedur yang
akan dilakukan
b. Melakukan pengkajian berkaitan dengan tindakan
yang akan dilakukan
c. Menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman
d. Jenis alat yang disediakan sesuai dengan
kebutuhan
e. Modifikasi alat

Pelaksanaan
a. Komunikasi dengan pasien
b. Memperhatikan privacy pasien
c. Memperhatikan kulitas alat (Sterilitas)*
d. Penggunaan alat tepat
e. Langkah tindakan sesuai dengan urutan yang
benar
f. Langkah tindakan dilakukan secara efisien
2. g. Memperhatikan respon klien * 50%
h. Merapikan kembali peralatan dan lingkungan
klien.

Evaluasi
a. Melakukan evaluasi tindakan
b. Mendokumentasikan tindakan dengan benar 25%
3.

Jumlah
Medan,
Nilai
Pembimbing Klinik

Keterangan:
* Kritikal Point
4 = Sangat Baik
3 = Baik
2 = Cukup Baik
1 = Kurang

FORMAT RESUME LAPORAN KEPERAWATAN

 FORMAT PENGKAJIAN DATA KEPERAWATAN

No. Register               : 186160

Ruang                          :  B - 1202
Tanggal/Jam MRS     : 03-09-2022
Tanggal Pengkajian   :
Diagnosa Medis         :  colic abdomen CC cholelifhiasis + Gastritis

1.      IDENTITAS
a.      Biodata Pasien
Nama                           :  TITIN KARNIATI JUITA BR.GINTING
Jenis Kelamin             :   Perempuan
Umur                            :   25 Tahun
Agama                          :  Kristen protestan
Suku/bangsa                :
Pendidikan                    :
Pekerjaan                      :  Ibu Rumah Tangga
Alamat                          :   jl. Panci no 34
b.      Penanggung Jawab
Nama                            :   JULU SAHALA P
Umur                             :    32 Tahun
Jenis Kelamin              :    laki-laki
Agama                          :    Kristen protestan
Pekerjaan                     :
Hubungan dengan px :    Suami
Alamat                          :    jl panci no 34

2.      RIWAYAT KESEHATAN

a.      Keluhan Utama
Nyeriulu hati

b.      Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien menga takan bahwa setiap pagi hari setelah bangun tidur pasien sering merasa nyeri pada perut
bagian sebelah kirinya. Rasa nyerinya itu seperti diremas-remas serta terasa panas.Rasa nyerinya berada di
skala 7 dari skala nyeri 0-10
banis. Menurut Bourbanisskala 7 menggambarkan nyeri berat terkontrol dimana terkadang tidak dapat
mengikuti perintah tetapi respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan nyeri tetapi tidak dapatmendiskripsik
annya, tidak dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang dandistraksi.Pasien mengatakan merasa lebih baik

jika dibuat berbaring.Pasien juga mengeluhmual dan muntah yang membuat nafsu makan pasien

menurun. Pasien mengatakan keluhanini terjadi hampir semin

 c.       Riwayat Penyakit Dahulu

Belum pernah berobat sebelumnya

d.      Riwayat Penyakit Keluarga

3.      POLA AKTIVITAS SEHARI-HARI

a.      Nutrisi
                   

b.      Eliminasi
                    

c.       Istirahat dan Tidur

              

d.      Aktifitas Fisik

e.       Personal Hygiene

4.      DATA PSIKOSOSIAL

a.      Status Emosi

b.      Konsep Diri

       

c.       Interaksi Sosial

d.      Spiritual

5.      PEMERIKSAAN FISIK

a.      Keadaan Umum
 Keadaan umum kurang

b.      Kesadaran
CM (Composmentis)    4-5-6

c.       Tanda-Tanda Vital

TD    : mmHg             S     : 36 °C
N      : x/menit                   RR  : x/menit

d.      Kepala
    

e.       Leher

f.       Dada dan Thorak

Inspeksi        :   
Palpasi          :   
Perkusi         :   
Auskultasi    :   

g.      Abdomen
Inspeksi        :   
Palpasi          :   
Perkusi         :   
Auskultasi    :   

h.      Ekstremitas

Ekstremitas atas       :   

Ekstremitas bawah   :   

i.        Genetalia :

6.      PEMERIKSAAN PENUNJANG

       

7.      TERAPI DAN PENATALAKSANAAN

8.      ANALISA DATA

Nama          :                                                                        No.Reg      :   

Umur          :                                                                  Ruang        :   

NO. PENGKAJIAN ETIOLOGI MASALAH

DS :
1.

DO :

DS :
1.

DO :
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama          :                                                                        No.Reg      :   

Umur          :                                                                       Ruang        :   

NO TGL/JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

.
1.

2.

3.
4.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama          :                                                                        No.Reg      :   

Umur          :                                                                     Ruang        :   

NO. TGL/JAM DIAGNOSA TUJUAN/ INTERVENSI RASIONAL

KEPERAWATAN KRITERIA
HASIL
1. 1.

2.
 TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama          :                                                                       No.Reg      :   

Umur          :                                                                  Ruang        :   

Tanggal/jam Dx Implementasi Respon TTD

1.

6
 CATATAN KEPERAWATAN

Nama          :                                                                        No.Reg      :   

Umur          :                                                                      Ruang        :   

Tanggal/jam Catatan perawat TTD


 EVALUASI

Nama          :                                                                   No.Reg      :   

Umur          :                                                                   Ruang        :   

No. Tanggal/jam Diagnosa Evaluasi

1

3.   1.