Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Diedit oleh:
Marcia G. Ory,
Universitas A&M Texas, Amerika Serikat
Diperiksa oleh:
Li Nien Chien,
Universitas Kedokteran Taipei, Taiwan
Janet Elaine Olson,
Mayo Clinic, Amerika Serikat
* Korespondensi:
Jiun-Hung Geng
u9001090@hotmail.com
Bagian khusus:
Artikel ini dikirim ke
Penuaan dan Kesehatan Masyarakat,
bagian dari jurnal
Frontiers in Public Health
Diterima:16 Maret 2022
Diterima:09 Mei 2022
Diterbitkan:15 Juni 2022
Kutipan:
Chang CF, Lee JI, Huang SP, Geng
JH dan Chen SC (2022) Olahraga
Teratur Menurunkan Risiko
Osteoporosis pada Pascamenopause
Wanita.
Depan. Kesehatan Masyarakat 10:897363.
doi: 10.3389/fpubh.2022.897363
Perbatasan dalam Kesehatan Masyarakat | www.frontiersin.org
PENELITIAN ASLI
diterbitkan: 15 Juni 2022
doi: 10.3389/fpubh.2022.897363
Olahraga Teratur Menurunkan Risiko
Osteoporosis pada Wanita
Pascamenopause
Chu-Fen Chang1, Jia-In Lee2, Shu-Pin Huang3,4,5,6,7, Jiun-Hung Geng3,4,5,6,7,8* dan Szu-
Chia Chen7,9,10,11
1 Departemen Terapi Fisik, Universitas Tzu Chi, Hualien, Taiwan,2Departemen Psikiatri, Rumah Sakit Universitas Kedokteran
Kaohsiung, Universitas Kedokteran Kaohsiung, Kaohsiung, Taiwan,3Departemen Urologi, Rumah Sakit Universitas Kedokteran
Kaohsiung, Universitas Kedokteran Kaohsiung, Kaohsiung, Taiwan,4Departemen Urologi, Fakultas Kedokteran, Fakultas Kedokteran,
Universitas Kedokteran Kaohsiung, Kaohsiung, Taiwan,5Institut Pascasarjana Kedokteran Klinis, Fakultas Kedokteran, Universitas
Kedokteran Kaohsiung, Kaohsiung, Taiwan,6Ph.D. Program Kedokteran Lingkungan dan Kerja, Fakultas Kedokteran, Universitas
Kedokteran Kaohsiung, Kaohsiung, Taiwan,7Pusat Penelitian untuk Pengobatan Lingkungan, Universitas Kedokteran Kaohsiung,
Kaohsiung, Taiwan,8Departemen Urologi, Rumah Sakit Siaogang Kota Kaohsiung, Kaohsiung, Taiwan,
9 Departemen Penyakit Dalam, Rumah Sakit Siaogang Kota Kaohsiung, Universitas Kedokteran Kaohsiung, Kaohsiung, Taiwan,10Divisi
Nefrologi, Departemen Penyakit Dalam, Rumah Sakit Universitas Kedokteran Kaohsiung, Universitas Kedokteran Kaohsiung,
Kaohsiung, Taiwan,11Fakultas Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Kedokteran Kaohsiung, Kaohsiung, Taiwan
Olahraga teratur dapat mengatur pemeliharaan tulang dan meningkatkan kesehatan tulang. Namun, studi epidemiologi skala besar tentang hubungan antara olahraga teratur dan kejadian
osteoporosis pada wanita menopause masih kurang. Kami bertujuan untuk menguji hubungan antara olahraga dan risiko osteoporosis pada wanita menopause. Dalam analisis cross-sectional, kami
mendaftarkan 30.046 wanita pascamenopause dengan informasi yang tersedia dari database Taiwan Biobank (TWB). Kami membagi mereka menjadi dua kelompok sesuai dengan status mereka
yang rutin berolahraga, yaitu kelompok tidak berolahraga dan kelompok olahraga teratur. SEBUAHt-skor 2,5 atau lebih standar deviasi (SD) di bawah orang dewasa muda didefinisikan sebagai
osteoporosis. Regresi logistik setelah disesuaikan dengan faktor perancu digunakan untuk menganalisis hubungan antara olahraga teratur dan prevalensi osteoporosis. Lebih lanjut, risiko terjadinya
kejadian osteoporosis dianalisis dalam kohort longitudinal dari 6.785 wanita pascamenopause tanpa osteoporosis pada awal menggunakan analisis Kaplan-Meier dan uji log-rank. Usia rata-rata
subjek dalam kohort cross-sectional adalah 59 tahun. Lima puluh enam persen dari mereka berolahraga secara teratur. Osteoporosis diamati pada 1.886 (14,2%) dan 2.254 (13,4%) peserta dalam
kelompok yang tidak berolahraga dan yang rutin berolahraga. Risiko osteoporosis yang lebih rendah tercatat pada wanita pascamenopause dengan olahraga teratur bila dibandingkan dengan
mereka yang tidak berolahraga teratur [rasio odds (OR), 0,76; Interval kepercayaan 95% (95% CI), 0,71-0,81]. Dalam kohort longitudinal, insiden osteoporosis ditemukan pada 430 (10,5%) wanita
dengan olahraga teratur dan 299 (11,2%) wanita tanpa olahraga selama rata-rata tindak lanjut 45 bulan. Analisis regresi Cox mengungkapkan bahwa risiko kejadian osteoporosis lebih rendah pada
wanita pascamenopause dengan olahraga teratur dibandingkan mereka yang tidak berolahraga [rasio bahaya (HR), 0,83; 95% CI, 0,71-0,97]. Studi kami menunjukkan bahwa olahraga teratur
dikaitkan dengan penurunan risiko osteoporosis pada wanita pascamenopause dan memperkuat pentingnya olahraga untuk pencegahan osteoporosis. Dalam kohort longitudinal, insiden
osteoporosis ditemukan pada 430 (10,5%) wanita dengan olahraga teratur dan 299 (11,2%) wanita tanpa olahraga selama rata-rata tindak lanjut 45 bulan. Analisis regresi Cox mengungkapkan bahwa
risiko kejadian osteoporosis lebih rendah pada wanita pascamenopause dengan olahraga teratur dibandingkan mereka yang tidak berolahraga [rasio bahaya (HR), 0,83; 95% CI, 0,71-0,97]. Studi kami
menunjukkan bahwa olahraga teratur dikaitkan dengan penurunan risiko osteoporosis pada wanita pascamenopause dan memperkuat pentingnya olahraga untuk pencegahan osteoporosis. Dalam
kohort longitudinal, insiden osteoporosis ditemukan pada 430 (10,5%) wanita dengan olahraga teratur dan 299 (11,2%) wanita tanpa olahraga selama rata-rata tindak lanjut 45 bulan. Analisis regresi
Cox mengungkapkan bahwa risiko kejadian osteoporosis lebih rendah pada wanita pascamenopause dengan olahraga teratur dibandingkan mereka yang tidak berolahraga [rasio bahaya (HR), 0,83;
95% CI, 0,71-0,97]. Studi kami menunjukkan bahwa olahraga teratur dikaitkan dengan penurunan risiko osteoporosis pada wanita pascamenopause dan memperkuat pentingnya olahraga untuk
pencegahan osteoporosis. Analisis regresi Cox mengungkapkan bahwa risiko kejadian osteoporosis lebih rendah pada wanita pascamenopause dengan olahraga teratur dibandingkan mereka yang
tidak berolahraga [rasio bahaya (HR), 0,83; 95% CI, 0,71-0,97]. Studi kami menunjukkan bahwa olahraga teratur dikaitkan dengan penurunan risiko osteoporosis pada wanita pascamenopause dan
memperkuat pentingnya olahraga untuk pencegahan osteoporosis. Analisis regresi Cox mengungkapkan bahwa risiko kejadian osteoporosis lebih rendah pada wanita pascamenopause dengan
olahraga teratur dibandingkan mereka yang tidak berolahraga [rasio bahaya (HR), 0,83; 95% CI, 0,71-0,97]. Studi kami menunjukkan bahwa olahraga teratur dikaitkan dengan penurunan risiko
osteoporosis pada wanita pascamenopause dan memperkuat pentingnya olahraga untuk pencegahan osteoporosis.
Kata kunci: osteoporosis, olahraga, wanita pascamenopause, studi epidemiologi, faktor risiko
1 Juni 2022 | Jilid 10 | Pasal 897363
Chang dkk.
PENGANTAR
Menopause adalah transisi biologis yang menandai penghentian total
siklus menstruasi selama 12 bulan berturut-turut dengan penurunan
produksi hormon ovarium, dan usia rata-rata menopause alami
adalah 51,3 tahun (1). Pada tahun 2020, harapan hidup rata-rata
wanita Taiwan telah meningkat menjadi 84,75 tahun (2),
menunjukkan menopause menempati lebih dari sepertiga dari umur
wanita dan dampaknya terhadap kesehatan wanita tak terbantahkan
adalah masalah kesehatan masyarakat yang utama. Kemungkinan
konsekuensi dari efek menopause telah diindikasikan terkait dengan
tidak hanya peningkatan risiko kondisi kesehatan psikologis yang
signifikan, seperti depresi, demensia, dan skizofrenia, tetapi juga
peningkatan morbiditas kondisi medis yang signifikan, seperti
osteoporosis (dan patah tulang berikutnya). ), penyakit
kardiovaskular, diabetes tipe 2, dan beberapa jenis kanker, seperti
kanker payudara (1,3-6).
Osteoporosis adalah penyakit tulang sistemik yang paling umum
di seluruh dunia, mempengaruhi∼30% dari semua wanita
pascamenopause di Amerika Serikat dan Eropa (7,8). Penyakit
osteometabolik progresif ini ditandai dengan kerusakan
mikroarsitektur tulang dan penurunan massa tulang yang
substansial, predisposisi kekuatan tulang yang terganggu,
peningkatan kerapuhan tulang, dan konsekuensi peningkatan risiko
fraktur yang terjadi dengan trauma energi rendah.9,10). Osteoporosis
juga biasa dikenal sebagai silent skeletal disease karena tidak
memiliki manifestasi yang jelas hingga terjadi fraktur low-impact
akibat kerapuhan tulang.11). Di antara wanita pascamenopause
dengan osteoporosis, setidaknya 40% dari mereka menderita satu
atau lebih patah tulang osteoporosis dalam sisa hidup mereka.7,8).
Fraktur osteoporosis sangat berbahaya bagi wanita pascamenopause
karena sering mengakibatkan rasa sakit yang melemahkan dan
kecacatan fisik, yang menyebabkan hilangnya kemandirian lebih
lanjut, penurunan kualitas hidup terkait kesehatan, depresi, risiko
kematian yang tinggi, dan bahkan kematian dini.12-14). Biaya
tahunan osteoporosis terhadap sistem kesehatan juga sangat besar,
diperkirakan mencapai $25,3 miliar pada tahun 2025 (15). Selain itu,
sangat disesalkan bahwa pilihan pengobatan yang tersedia tidak
terlalu efektif setelah osteoporosis muncul (3). Oleh karena itu,
penetapan strategi yang efektif untuk pencegahan osteoporosis yang
melemahkan dan patah tulang berikutnya harus menjadi prioritas.
Strategi pencegahan dan perbaikan untuk osteoporosis termasuk
aktivitas fisik secara teratur (terutama latihan menahan beban), nutrisi
yang cukup (terutama kalsium bersama dengan asupan vitamin D),
menghindari kebiasaan hidup yang buruk yang memiliki efek buruk pada
kesehatan tulang (seperti penggunaan tembakau dan asupan alkohol) ,
dan terapi penggantian hormon yang telah diusulkan untuk
mempertahankan dan mencapai massa tulang puncak (3,16). Di antara
strategi yang direkomendasikan, latihan fisik secara teratur telah
diindikasikan memiliki efek menguntungkan pada kesehatan tulang pada
wanita yang lebih tua dan telah dianggap sebagai strategi nonfarmasi
yang paling kuat untuk mencegah patah tulang osteoporosis pada wanita
pascamenopause (17,18). Ada juga percobaan acak yang menunjukkan
bahwa olahraga dapat mempertahankan kepadatan mineral tulang (BMD)
pada wanita pascamenopause (19,20), tetapi sebagian besar penelitian ini
kecil. Studi epidemiologi skala besar tentang hubungan antara latihan fisik
secara teratur
Perbatasan dalam Kesehatan Masyarakat | www.frontiersin.org
Olahraga dan Osteoporosis
dan kejadian osteoporosis pada wanita menopause masih
kurang, sehingga penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
hubungan antara latihan fisik dengan risiko osteoporosis pada
wanita menopause.
BAHAN DAN METODE
mata pelajaran
Subyek penelitian dalam penelitian ini adalah wanita
pascamenopause yang dikumpulkan dari Taiwan Biobank (TWB).
Wanita dianggap pascamenopause ketika periode menstruasi
mereka telah hilang lebih dari 1 tahun. TWB adalah bank bio
berbasis populasi di Taiwan di mana lebih dari 100.000 peserta
berusia antara 30 dan 70 tahun direkrut sejak 2008. Ini mencakup
informasi mengenai riwayat kesehatan, paparan lingkungan,
gaya hidup, pemeriksaan fisik, BMD, dan tes darah. Mayoritas
peserta bebas kanker (lebih dari 99%) dan berasal dari Han Cina.
Informasi rinci lainnya tentang TWB dapat ditemukan dalam
penelitian sebelumnya (21,22). Atas dasar ini, kami bertujuan
untuk memanfaatkan data dari TWB untuk mengevaluasi
hubungan antara olahraga teratur dan risiko osteoporosis pada
wanita pascamenopause.
Pertama, total 30.771 wanita pascamenopause terdaftar,
seperti yang ditunjukkan padaGambar 1, untuk mengeksplorasi
hubungan antara olahraga teratur dan prevalensi osteoporosis.
Individu dengan informasi yang hilang tentang status olahraga
teratur (N =14), t-skor (N =606), indeks massa tubuh [BMI] (N =
10), status merokok (N =10), status alkohol (N =18), status
pernikahan (N =26), status pendidikan (N =10), dan tes darah (N =
31) dikeluarkan. Ada 30.046 wanita pascamenopause dalam
analisis akhir. Untuk para wanita ini, data tentang olahraga dant-
skor dikumpulkan pada satu titik waktu dan dianalisis secara
cross-sectional.
Selain itu, total 7.800 wanita pascamenopause yang menerima
tindak lanjut rutin TWB terdaftar dalam kohort longitudinal untuk
memeriksa hubungan antara olahraga teratur dan
perkembangan insiden osteoporosis. Kami mengecualikan
mereka dengan osteoporosis yang diketahui pada awal (N =
1.015), dan total 6.785 wanita dianalisis (Gambar 1). Peserta
dalam kohort longitudinal menjalani kuesioner serial, tes BMD,
dan tes darah setiap 2-4 tahun dari 2008 hingga 2019. Semua
peserta diikuti dari tanggal pendaftaran hingga perkembangan
osteoporosis atau akhir masa tindak lanjut (31 Desember 2019 ),
acara mana saja yang lebih dulu.
Pernyataan etika
Dewan Peninjau Kelembagaan Rumah Sakit Universitas
Kedokteran Kaohsiung (KMUHIRB-E(I)-20210058) telah
menyetujui penelitian ini. Persetujuan tertulis diberikan
oleh semua peserta, dan Deklarasi Helsinki diikuti oleh
semua peneliti.
Karakteristik Dasar, Pengukuran Medis,
dan Laboratorium
Variabel dasar dari kohort penelitian termasuk usia, usia
menopause, BMI, tekanan darah sistolik, tekanan darah
diastolik, terapi penggantian hormon, riwayat hipertensi,
2 Juni 2022 | Jilid 10 | Pasal 897363
Chang dkk.
GAMBAR 1 |Peserta penelitian diklasifikasikan berdasarkan status olahraga teratur.
diabetes mellitus (DM), dislipidemia, asam urat, status olahraga
teratur, merokok, alkohol (merujuk minimal 150ml per minggu
selama 6 bulan), pernikahan, pendidikan, BMDt-skor kalkaneus
tumit, dan data laboratorium [jumlah darah putih, jumlah darah
merah, jumlah trombosit, hemoglobin, albumin, glukosa puasa,
hemoglobin A1c, kolesterol total, trigliserida, kolesterol high-
density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein ( LDL)
kolesterol, kreatinin, dan asam urat].
Penilaian Status Latihan
Pertama, subjek ditanyai pertanyaan berikut: “Apakah Anda memiliki
kebiasaan berolahraga secara teratur (mengacu pada setidaknya tiga kali
seminggu,≧ 10 menit untuk setiap latihan, dan mengacu pada olahraga,
seperti berjalan, berlari, tinju, atau menari; perilaku atau tenaga kerja
[bertani, pekerjaan rumah tangga, dll.] tidak termasuk)?” Partisipan yang
memiliki kebiasaan olahraga teratur dimasukkan ke dalam kelompok
olahraga teratur; yang lain dialokasikan ke kelompok tanpa latihan.
Peserta dalam kelompok olahraga teratur ditanya lebih lanjut, “Berapa jam
Anda berolahraga setiap kali?” Menurut waktu setiap latihan, kami
membagi peserta menjadi "tidak ada latihan", "≦1 jam” dan ">1 jam.”
Definisi Osteoporosis
Dalam penelitian ini, kami menggunakan ultrasound (Achilles
InSight, GE, USA) untuk mengevaluasi estimasi BMD dari
kalkaneus tumit. Itut-skor dihitung menurut rumus berikut:
[(BMD individu—rata-rata BMD pada dewasa muda)/SD populasi
dewasa muda normal] (23). SEBUAHt-skor 2,5 atau lebih SD di
bawah dewasa muda didefinisikan sebagai osteoporosis (23).
Perbatasan dalam Kesehatan Masyarakat | www.frontiersin.org
Olahraga dan Osteoporosis
Hasil penelitian adalah adanya osteoporosis berdasarkan definisi
tersebut.
Analisis Statistik
Dalam penelitian ini, peserta dikelompokkan menjadi kelompok tanpa
olahraga dan kelompok olahraga teratur. Karakteristik klinis
ditunjukkan sebagai persentase untuk variabel kategori dan mean±
SD untuk variabel kontinu. Untuk perbandingan antara kelompok
tanpa olahraga dan olahraga teratur, uji chi-kuadrat untuk variabel
kategori dan independent-tes untuk variabel kontinu dilakukan.
Dalam kohort cross-sectional, analisis regresi logistik univariat dan
multivariat disesuaikan untuk pembaur potensial (usia, BMI, status
merokok, status pendidikan, tekanan darah sistolik, tekanan darah
diastolik, jumlah darah putih, jumlah darah merah, jumlah trombosit,
hemoglobin, trigliserida , kolesterol LDL, kolesterol HDL, albumin
serum, dan asam urat serum) (24-28) digunakan untuk menilai
hubungan antara olahraga dan prevalensi osteoporosis. Selain itu,
untuk menguji hubungan antara olahraga dan kejadian osteoporosis,
sebuah subkelompok yang terdiri dari 6.785 wanita pascamenopause
tanpa osteoporosis pada awal dengan tindak lanjut rutin dianalisis.
Analisis Kaplan-Meier dan uji log-rank dilakukan untuk
mengidentifikasi hubungan antara olahraga dan kejadian
osteoporosis pada subkelompok subjek ini. Waktu kelangsungan
hidup bebas kejadian didefinisikan sebagai interval antara tanggal
pendaftaran dan tanggal perkembangan osteoporosis insiden atau
tanggal terakhir masa tindak lanjut. Semua analisis statistik dilakukan
dengan menggunakan R versi 3.6.2 dan SPSS 20.0. Dalam penelitian
tersebut, nilaip <0,05 dianggap signifikan secara statistik.
3 Juni 2022 | Jilid 10 | Pasal 897363
Chang dkk. Olahraga dan Osteoporosis

TABEL 1 |Karakteristik umum wanita pascamenopause dalam kohort cross-sectional (N=30.046).

Karakteristik Total Latihan rutin Tidak ada olahraga teratur P-nilai

(N =30.046) (N =16.806) (N =13.240)

Data demografi
Umur, thn 59±5 60±5 58±5 <0.001
Usia menopause, thn 51±3 51±3 51±3 <0.001
BMI, kg/m2 23.7±3.5 23.5±3.3 24.0±3.7 <0.001
Asap, pernah,n(%) Status 1,861 (6) 811 (5) 1.050 (8) <0.001
alkohol, pernah,n(%) Terapi 715 (2) 380 (2) 335 (3) 0.137
hormon yan(%) Menikah, ya 1.247 (4) 792 (5) 455 (3) <0.001
n(%) Status pendidikan,n(%) 28.428 (95) 16.030 (95) 12.398 (94) <0.001
0,767
≦Dasar 3.728 (12) 2.088 (13) 1.640 (12)
SMP sampai SMA ≧ 15.163 (51) 8.451 (50) 6.712 (51)
Kampus 11.155 (37) 6.267 (37) 4.888 (37)
TD sistolik, mm Hg TD 124±19 124±19 123±19 <0.001
diastolik, mm Hg 73±11 73±10 73±11 0,004
Penyakit penyerta
Hipertensi,n(%) 4.764 (16) 2,715 (16) 2.049 (16) 0,112
Diabetes mellitus,n(%) 1.981 (7) 1.097 (7) 884 (7) 0,607
hiperlipidemia,n(%) 3.245 (11) 1.885 (11) 1.360 (10) 0,009
Encok,n(%) 255 (1) 134 (1) 121 (1) 0,282
Data laboratorium
Hitung darah putih, 109/L 5.5±1.5 5.5±1.4 5.6±1.5 <0.001
Jumlah darah merah, 1012/L 4.6±0.4 4.6±0.4 4.6±0.4 0,001
Jumlah trombosit, 109/L 235±56 232±55 238±57 <0.001
Hemoglobin, g/dl 13.3±1.0 13.3±1.0 13.3±1.0 0,027
Albumin, g/dl 4,5±0.2 4,5±0.2 4,5±0.2 0,125
Glukosa Puasa, mg/dl 98±21 97±19 98±23 <0.001
Hemoglobin A1c,% 5.9±0.8 5.9±0,7 5.9±0.9 <0.001
Kolesterol total, mg/dl 208±36 208±35 209±37 0.109
Trigliserida, mg/dl 115±76 111±73 120±81 <0.001
Kolesterol HDL, mg/dl 59±13 59±14 58±13 <0.001
Kolesterol LDL, mg/dl 128±32 127±32 129±33 <0.001
Kreatinin, mg/dl 0.6±0.2 0.6±0.2 0.6±0,3 0,134
Asam urat, mg/dL 5.1±1.1 5.1±1.1 5.1±1.2 0.208
T-skor 0,976±1.430 0,960±1,431 0,996±1.428 0,031
Osteoporosis,n (%) 4.140 (13,8) 2.254 (13.4) 1,886 (14,2) 0,038

BMI, indeks massa tubuh; TD, tekanan darah; HDL, lipoprotein densitas tinggi, LDL, lipoprotein densitas rendah.

HASIL kemungkinan osteoporosis yang lebih rendah. Wanita dalam

Dalam kohort cross-sectional, ada 30.046 wanita pascamenopause
yang terdaftar dalam penelitian ini dengan usia rata-rata 59 tahun. ±5
tahun. Rata-rata usia menopause adalah 51 tahun. Ada total 16.806
wanita (56%) pada kelompok olahraga teratur dan 13.240 (44%) pada
kelompok tidak berolahraga (Tabel 1). Wanita dengan olahraga
teratur cenderung lebih tua, dengan BMI lebih rendah, tingkat
merokok lebih rendah, prevalensi lebih tinggi dari terapi penggantian
hormon, glukosa puasa serum lebih rendah, trigliserida, kolesterol
LDL, dan lebih tinggi.t-skor dibandingkan mereka yang tidak ada
latihan kelompok (Tabel 1).
Ada 4.140 subjek (14%) yang mengalami osteoporosis dalam penelitian
ini, 2.254 wanita (13%) pada kelompok olahraga teratur, dan 1.886 wanita
(14%) pada kelompok tidak berolahraga (Tabel 1). Dalam analisis logistik
biner univariat, subjek dengan BMI lebih tinggi, kadar asam urat serum
lebih tinggi, dan olahraga teratur memiliki
kelompok olahraga teratur dikaitkan dengan∼7% penurunan
prevalensi osteoporosis dibandingkan dengan mereka yang tidak
berolahraga [rasio odds (OR), 0,93; Interval kepercayaan 95% (95%
CI), 0,87–0,97,p =0,038;Meja 2].
Setelah disesuaikan untuk pembaur [menggunakan ambang
batas]p <0,05 dari analisis univariat (Meja 2)], seperti usia, BMI, status
merokok, status pendidikan, tekanan darah sistolik, tekanan darah
diastolik, jumlah darah putih, jumlah darah merah, jumlah trombosit,
hemoglobin serum, albumin, trigliserida, kolesterol HDL, kolesterol
LDL, dan asam urat , subjek dalam kelompok olahraga teratur masih
berhubungan secara signifikan dengan prevalensi osteoporosis yang
lebih rendah dibandingkan dengan kelompok tanpa olahraga (OR,
0,76; 95% CI, 0,71-0,81).p <0,001;Meja 2). Untuk memeriksa lebih
lanjut hubungan antara waktu setiap latihan dan osteoporosis,
sebuah subkelompok wanita pascamenopause dengan informasi
yang memadai dikumpulkan. Dalam logistik multivariat

Perbatasan dalam Kesehatan Masyarakat | www.frontiersin.org 4 Juni 2022 | Jilid 10 | Pasal 897363
Chang dkk. Olahraga dan Osteoporosis

TABEL 2 |Kemungkinan osteoporosis pada awal dalam kohort cross-sectional (N=30.046).

Parameter Analisis univariat Analisis multivariat

Rasio odds (95% CI) p Rasio odds (95% CI) p

Usia (per 1 tahun) 1,095 (1,008–1,102) <0.001 1,098 (1.090–1.107) <0.001

Usia menopause (per 1 tahun) Indeks 0,991 (0,980–1,001) 0,078 - -
massa tubuh (per 1 kg/m2) Status 0,915 (0,905–0,925) <0.001 0,908 (0,896–0,919) <0.001
merokok, pernah (vs. tidak pernah) 0,866 (0,751–0,999) 0,049 1,061 (0,916–1,230) 0,429
Status alkohol, pernah (vs. tidak pernah) 1,030 (0,832–1,275) 0,785 - -
Terapi hormon, ya (vs. tidak) Menikah, 1,051 (0,894–1,236) 0,547 - -
ya (vs. tidak) 0,968 (0,838–1,117) 0,653 - -
Status pendidikan,≧kolase (vs lainnya) 0,815 (0,776–0,856) <0.001 0,837 (0,795–0,881) <0.001
Tekanan darah sistolik (per 1 mmHg) 1,003 (1,001–1,005) <0.001 1,001 (0,998–1,004) 0,440
Tekanan darah diastolik (per 1 mmHg) 0,994 (0,991–0,997) <0.001 1,003 (0,998–1,008) 0.223
Hipertensi, ya (vs tidak) 0,974 (0,890–1,006) 0,569 - -
Diabetes mellitus, ya (vs tidak) 0,969 (0,847–1,107) 0,639 - -
Dislipidemia, ya (vs tidak) Asam 0,994 (0,894–1,105) 0,909 - -
urat, ya (vs tidak) 0,897 (0,618-1,301) 0,567 - -
Jumlah darah putih (per 109/L) 0,964 (0,942–0,986) 0,002 1,017 (0,992–1,043) 0.193
Jumlah darah merah (per 1012/L) 0,662 (0,610–0,718) <0.001 0,899 (0,825–0,979) 0,014
Jumlah trombosit (per 109/L) 0,998 (0,998–0,999) <0.001 0,999 (0,998–1.000) 0,010
Hemoglobin (per 1 g/dl) Albumin 0,832 (0,807–0,859) <0.001 0,886 (0,854–0,919) <0.001
(per 1 g/dl) 0,523 (0,449–0,610) <0.001 0,763 (0,647–0,901) 0,001
Glukosa puasa (per 1 g/dl) 0,999 (0,997–1,001) 0.295 - -
Hemoglobin A1c (per 1%) 0,961 (0,920–1,003) 0,071 - -
Kolesterol total (per 1 mg/dl) 0,999 (0,998–1.000) 0,100 - -
Trigliserida (per 1 mg/dl) 0,999 (0,998–0,999) <0.001 1,001 (1.000–1,002) 0,065
Kolesterol HDL (per 1 mg/dl) 1,008 (1,006–1,010) <0.001 1,002 (0,999–1,005) 0,151
Kolesterol LDL (per 1 mg/dl) 0,998 (0,997–0,999) <0.001 1,001 (1.000–1,002) 0.196
Kreatinin, mg/dl 0,950 (0,815–1,107) 0,509 - -
Asam urat (per 1 mg/dl) Olahraga 0,839 (0,814–0,865) <0.001 0,897 (0,867–0,927) <0.001
teratur, ya (vs tidak) 0,932 (0,873–0,996) 0,038 0,760 (0,709–0,814) <0.001

TD, tekanan darah; HDL, lipoprotein densitas tinggi; LDL, lipoprotein densitas rendah; CI, selang kepercayaan.
Model multivariabel: penyesuaian untuk usia, indeks massa tubuh, status asap, status pendidikan, tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, jumlah darah putih, jumlah darah merah, jumlah
trombosit, hemoglobin, trigliserida, kolesterol lipoprotein densitas rendah, lipoprotein densitas tinggi kolesterol, serum albumin, dan asam urat serum.

dari osteoporosis. Dari seluruh partisipan, 61% memiliki kebiasaan

TABEL 3 |Peluang osteoporosis pada awal dalam kohort cross-sectional
menurut waktu latihan (N=29.775, tidak termasuk 271 subjek tanpa data
berolahraga secara teratur (Tabel 4). Selama periode tindak lanjut rata-
pada jam per periode latihan). rata 45 bulan, osteoporosis terjadi pada 729 peserta (10,7%). Di antara
kelompok olahraga teratur dan tidak ada kelompok olahraga, masing-
Variabel Jumlah yang lazim Analisis multivariat, P masing 430 subjek (10,5%) dan 299 subjek (11,2%) telah mengembangkan
osteoporosis / Rasio odds (95% CI)
osteoporosis. Dalam analisis regresi Cox multivariat, risiko pengembangan
Jumlah mata pelajaran (%)
osteoporosis secara signifikan lebih rendah pada wanita dengan olahraga

Tidak ada latihan 1.886 / 13.240 (14,2) 1.00 (Referensi)

teratur dibandingkan mereka yang tidak berolahraga [rasio bahaya (HR),

≦1,0 jam setiap kali 1.916 / 12.257 (13,5) 0,77 (0,72-0,83) <0.001 0,83; 95% CI, 0,71–0,97,p =0,017;Tabel 5]. Wanita dengan waktu olahraga
> 1,0 jam setiap kali 290 / 2.072 (12,3) 0,68 (0,59–0,78) <0.001 yang lebih lama (>1,0 jam setiap latihan) memiliki risiko lebih rendah
terkena osteoporosis bila dibandingkan dengan tidak berolahraga (HR,
CI, selang kepercayaan.
0,79; 95% CI, 0,66-0,95,p =0,012;Tabel 5). Plot Kaplan-Meier dari
Model multivariabel: penyesuaian untuk usia, indeks massa tubuh, status asap, status
pendidikan, tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, jumlah darah putih, jumlah darah perkembangan kejadian osteoporosis menurut adanya olahraga teratur
merah, jumlah trombosit, hemoglobin, trigliserida, kolesterol lipoprotein densitas rendah, dan waktu olahraga ditunjukkan pada gambarGambar 2. Waktu terjadinya
lipoprotein densitas tinggi kolesterol, serum albumin, dan asam urat serum.
osteoporosis lebih lama pada peserta dengan olahraga teratur
dibandingkan pada peserta tanpa olahraga teratur.p =0,017).

analisis regresi, wanita dengan >1 jam setiap kali memiliki kemungkinan 30%
lebih rendah terkena osteoporosis bila dibandingkan dengan mereka yang tidak
berolahraga (Tabel 3). DISKUSI
Selanjutnya, kami memvalidasi hasil kami dalam kohort longitudinal
6.785 wanita pascamenopause tanpa osteoporosis pada awal untuk Dalam studi cross-sectional dan longitudinal dari populasi
mengevaluasi dampak pencegahan olahraga terhadap perkembangan perempuan skala besar, berbasis komunitas, perwakilan di

Perbatasan dalam Kesehatan Masyarakat | www.frontiersin.org 5 Juni 2022 | Jilid 10 | Pasal 897363
Chang dkk. Olahraga dan Osteoporosis

TABEL 4 |Karakteristik umum wanita pascamenopause dalam kohort longitudinal (N=6.785).

Karakteristik Total Latihan rutin Tidak ada olahraga teratur P-nilai

(N =6.785) (N =4.112) (N =2,673)

Data demografi
Umur, thn 58±5 59±5 57±5 <0.001
Usia menopause, thn 51±3 51±3 51±3 0,004
BMI, kg/m2 23.9±3.3 23.6±3.2 24.2±3.6 <0.001
Asap, pernah,n(%) Status 294 (4) 140 (3) 154 (6) <0.001
alkohol, pernah,n(%) Terapi 138 (2) 78 (2) 60 (2) 0,334
hormon yan(%) Menikah, ya 1.473 (4) 943 (5) 530 (4) <0.001
n(%) Status pendidikan,n(%) 6.520 (96) 3.950 (96) 2.570 (96) 0.898
0,444
≦Dasar 994 (15) 589 (14) 405 (15)
SMP sampai SMA ≧ 3.781 (56) 2.285 (56) 1.496 (56)
Kampus 2.010 (29) 1.238 (30) 772 (29)
TD sistolik, mm Hg TD 121±18 121±18 121±18 0.223
diastolik, mm Hg 72±10 72±10 72±10 0,575
Penyakit penyerta
Hipertensi,n(%) 1.119 (17) 689 (17) 430 (16) 0,482
Diabetes mellitus,n(%) 458 (7) 274 (7) 184 (7) 0,729
hiperlipidemia,n(%) 691 (10) 417 (10) 274 (10) 0,902
Encok,n(%) 64 (1) 32 (1) 32 (1) 0,094
Data laboratorium
Hitung darah putih, 109/L 5.7±1.4 5.6±1.4 5.8±1.5 <0.001
Jumlah darah merah, 1012/L 4.6±0.4 4.6±0.4 4.6±0.4 0,133
Jumlah trombosit, 109/L 236±53 234±53 240±54 <0.001
Hemoglobin, g/dl 13.3±1.0 13.3±1.0 13.4±1.0 0,032
Albumin, g/dl 4,5±0.2 4,5±0.2 4,5±0.2 0,932
Glukosa Puasa, mg/dl 97±20 97±18 98±23 0,006
Hemoglobin A1c,% 5.9±0.8 5.9±0,7 5.9±0.9 0,003
Kolesterol total, mg/dl 208±35 208±35 208±36 0,642
Trigliserida, mg/dl 115±73 112±68 120±79 <0.001
Kolesterol HDL, mg/dl 58±13 59±13 57±13 <0.001
Kolesterol LDL, mg/dl 128±32 128±32 130±33 0,008
Kreatinin, mg/dl 0.6±0.2 0.6±0.2 0.6±0.2 0.239
Asam urat, mg/dL 5.2±1.2 5.2±1.1 5.2±1.2 0,007
Tindak lanjut, bulan 45.2±12.8 45.0±12.8 45.5±12,7 0,076

BMI, indeks massa tubuh; TD, tekanan darah; HDL, lipoprotein densitas tinggi; LDL, lipoprotein densitas rendah.

Taiwan, olahraga teratur dikaitkan dengan penurunan risiko
osteoporosis pada wanita pascamenopause setelah penyesuaian
untuk perancu. Sejauh pengetahuan kami, penelitian ini adalah
penyelidikan berbasis komunitas terbesar untuk memverifikasi efek
pencegahan dari latihan fisik secara teratur pada perkembangan
osteoporosis pada wanita pascamenopause. Selain itu, hubungan
dosis-respons antara waktu latihan dan risiko osteoporosis telah
diidentifikasi dan disarankan bahwa semakin lama latihan, semakin
rendah risiko terkena osteoporosis.
According to the World Health Organization (WHO),
musculoskeletal conditions, such as low back pain and
osteoporosis, are the main causes of disability worldwide and
the greatest contributors to the global need for rehabilitation
(29). Wanita memiliki risiko lebih besar terkena osteoporosis
daripada pria karena massa tulang puncak pada kematangan kerangka
(dari 30 hingga 35 tahun) pada wanita rata-rata 30% lebih rendah daripada
pria dan, terlebih lagi, penurunan cepat dalam massa tulang terjadi karena
penghentian estrogen selama dan setelah menopause (30). Menopause
secara keseluruhan menyebabkan rata-rata tahunan kehilangan tulang
sebesar 1-1,5% selama tahun-tahun pascamenopause, seperti kehilangan
tulang yang lebih cepat >2-3% selama 6-10 tahun awal dan 0,5-1%
setelahnya (31-33), berkontribusi terhadap insiden osteoporosis yang lebih
besar dan fraktur konsekuen pada wanita pascamenopause. Ada
kebutuhan mendesak untuk mengembangkan cara untuk mengurangi
osteoporosis, patah tulang, dan kehilangan BMD pada kelompok orang ini.
Penelitian kami saat ini menunjukkan hubungan antara olahraga dan
pengurangan osteoporosis pada wanita pascamenopause dan dapat
menginformasikan strategi pencegahan di masa depan.

Perbatasan dalam Kesehatan Masyarakat | www.frontiersin.org 6 Juni 2022 | Jilid 10 | Pasal 897363
Chang dkk.
TABEL 5 |Risiko relatif untuk kejadian osteoporosis pada kohort longitudinal menurut
adanya olahraga teratur (N=6.785) dan waktu latihan (N =6.769, tidak termasuk 16
mata pelajaran tanpa data pada jam per periode latihan).
Variabel Jumlah kejadian Bahaya yang Disesuaikan P-nilai
osteoporosis / Rasio (95% CI)
Jumlah mata pelajaran (%)
Olahraga teratur (ya vs tidak)
Tidak 299 / 2,673 (11,2) 1.000 (Referensi)
Ya 430 / 4.112 (10,5) 0,83 (0,71-0,97) 0,017
Waktu berolahraga
Tidak ada latihan 299 / 2,673 (11,2) 1.000 (Referensi)
≦1,0 jam setiap kali 210 / 1,985 (10,6) 0,87 (0,73–1,04) 0,130
> 1,0 jam setiap kali 215 / 2,111 (10,2) 0,79 (0,66–0,95) 0,012
CI, selang kepercayaan.
Model multivariabel: penyesuaian untuk usia, indeks massa tubuh, status asap, status
pendidikan, tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, jumlah darah putih, jumlah darah
merah, jumlah trombosit, hemoglobin, trigliserida, kolesterol lipoprotein densitas rendah,
lipoprotein densitas tinggi kolesterol, serum albumin, dan asam urat serum.
Sebelumnya, beberapa penelitian telah dilakukan mengenai olahraga
dan osteoporosis di kalangan lansia dan wanita pascamenopause. Sebuah
studi besar berbasis komunitas dalam kohort orang dewasa California
dengan usia rata-rata 73 tahun (1.014 wanita dan 689 pria) menunjukkan
efek perlindungan olahraga pada BMD pinggul (34). Demikian pula, studi
komunitas cross-sectional lainnya di Eropa Selatan meneliti hubungan
antara laporan latihan berbasis kuesioner dan BMD tulang belakang pada
wanita pascamenopause (N =
1,373) dan hasilnya menunjukkan bahwa peserta dalam kelompok olahraga
rendah (didefinisikan sebagai olahraga <2 jam per minggu) memiliki
kemungkinan osteoporosis yang lebih tinggi (OR, 1,67; 95% CI, 1,06-2,64) bila
dibandingkan dengan mereka yang berada pada kelompok olahraga tinggi.
(didefinisikan sebagai≧ 5 jam per minggu) (35). Sejalan dengan penelitian ini,
survei epidemiologi skala besar, cross-sectional, dan longitudinal kami telah
mengamati bahwa olahraga teratur dikaitkan dengan penurunan risiko
osteoporosis pada wanita pascamenopause.
Berdasarkan studi berbasis komunitas ini, banyak studi eksperimental
juga dirancang untuk mengevaluasi olahraga dan pencegahan
osteoporosis dalam program kesehatan masyarakat. Sebuah penelitian di
Brazil secara acak menempatkan 25 wanita pascamenopause ke dalam
kelompok terlatih dan tidak terlatih dan menemukan bahwa wanita yang
tidak terlatih memiliki penurunan BMD yang jauh lebih besar daripada
mereka yang berada dalam kelompok terlatih (19). Hasil serupa juga
dicatat dalam uji coba terkontrol acak lainnya oleh Iwamoto et al., yang
melaporkan bahwa olahraga dapat menyebabkan peningkatan BMD yang
signifikan pada wanita pascamenopause bila dibandingkan dengan wanita
tanpa olahraga (20). Selain itu, mereka juga menemukan bahwa BMD pada
wanita dengan detraining akan kembali ke tingkat yang sebanding dengan
mereka yang tidak berolahraga, yang menyoroti pentingnya olahraga
terus menerus (20). Sebuah tinjauan sistemik dan meta-analisis, yaitu, 43
uji coba terkontrol secara acak dan 4.320 peserta, juga menunjukkan
bahwa olahraga dapat meningkatkan BMD dan mengurangi kemungkinan
patah tulang pada wanita pascamenopause (36).
Namun, dua uji coba terkontrol secara acak lainnya di Swedia dan
Amerika menemukan bahwa wanita pascamenopause yang berolahraga
tidak mengalami peningkatan BMD yang signifikan.37,38). Di Swedia,
Bergström et al. mendaftarkan 120 wanita pascamenopause dengan patah
tulang lengan bawah dan mengacak mereka ke dalam pelatihan
Perbatasan dalam Kesehatan Masyarakat | www.frontiersin.org
Olahraga dan Osteoporosis
dan kelompok kontrol. Mereka menemukan bahwa tidak ada
perbedaan yang signifikan dalam BMD antara kedua kelompok
selama periode follow-up 1 tahun (37). Sebuah penelitian di Amerika
membandingkan efek dari program latihan fisik beban tinggi dan
pengulangan tinggi pada kekuatan otot dan BMD pada wanita
menopause selama periode 6 bulan. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa latihan fisik meningkatkan kekuatan otot, tetapi tidak ada
perbaikan pada BMD yang diamati (38). Kedua studi memiliki peserta
kecil dan durasi tindak lanjut yang singkat, lebih jauh lagi, protokol
pelatihan yang berbeda, jenis mata pelajaran, dan keragaman
metodologi berpotensi berkontribusi pada variabilitas latihan dan
hubungannya yang tidak konsisten dengan BMD.
Kekuatan dari penelitian ini adalah bahwa kami mendemonstrasikan efek
dosis-respons olahraga terhadap pengurangan insiden osteoporosis. Dalam
penelitian kami, wanita pascamenopause dengan jam olahraga yang lebih lama
secara signifikan terkait dengan penurunan perkembangan osteoporosis bila
dibandingkan dengan jam olahraga yang lebih pendek. Sebuah uji klinis baru-
baru ini mendaftarkan 400 wanita pascamenopause dan mengacak mereka
menjadi kelompok olahraga sedang (150 menit per minggu) atau volume tinggi
(300 menit per minggu), dan mereka menemukan bahwa volume olahraga yang
lebih tinggi menyebabkan penurunan BMD yang lebih kecil selama 24 bulan.
menindaklanjuti (14). Sebuah tinjauan sistemik dan meta-analisis juga
menyarankan efek positif dari latihan volume tinggi pada kesehatan tulang (39).
Meskipun penelitian-penelitian tersebut memiliki protokol latihan yang berbeda,
namun masih dapat ditemukan bahwa semakin lama latihan, semakin efektif
pencegahan osteoporosis.
Dalam penelitian ini, kami mendemonstrasikan survei skala besar,
berbasis komunitas, dan multi-kovariat di antara lebih dari 30.000
wanita pascamenopause untuk memperjelas hubungan positif antara
olahraga teratur dan pencegahan osteoporosis. Selain itu, waktu
latihan juga diselidiki untuk mengesahkan efek dosis-respons latihan.
Terlepas dari kekuatan ini, ada beberapa keterbatasan. Keterbatasan
pertama adalah metode pengukuran yang digunakan dalam BMD.
Meskipun dualenergy X-ray absorptiometry (DXA) adalah metode
standar untuk diagnosis BMD, peralatannya sangat mahal dan tidak
mudah tersedia atau dapat diakses untuk pengukuran BMD untuk
sejumlah besar peserta ujian (11,40). Pengukuran ultrasound
kuantitatif, biasanya pada kalkaneus tumit, adalah metode alternatif
untuk memperkirakan massa tulang berdasarkan kekuatan korelasi
sedang hingga tinggi dengan BMD turunan DXA (41,42). Selain itu,
pengukuran ultrasound yang digunakan dalam penelitian ini memiliki
keuntungan karena relatif murah, cepat, dan aman dan dengan
demikian, bermanfaat dalam menilai ukuran sampel yang sangat
besar dalam praktik.43,44). Kedua, database di TWB kekurangan
informasi tentang jenis, intensitas, dan waktu (durasi) khusus dari
latihan kebiasaan yang dilaksanakan oleh peserta ujian kami.
Keterbatasan ketiga adalah penggunaan kuesioner yang diberikan
sendiri untuk menanyakan tentang latihan kebiasaan daripada
pemberian intervensi latihan khusus yang ketat untuk menyelidiki
efek dari intervensi latihan khusus pada kesehatan tulang. Keempat,
tidak ada data rekam medis patah tulang selama follow up, yang
membatasi pemahaman tentang efek olahraga terhadap penurunan
risiko patah tulang osteoporosis. Kelima, semua peserta ujian berasal
dari Taiwan, yang mungkin membatasi kemampuan kami untuk
menggeneralisasi kesimpulan yang menentukan dari temuan kami.
Keenam, relawan di TWB berusia antara 30 dan 70 tahun, dan kami
hanya fokus pada wanita pascamenopause, yang berarti
7 Juni 2022 | Jilid 10 | Pasal 897363
Chang dkk.
GAMBAR 2 |Waktu perkembangan osteoporosis lebih lama pada peserta dengan olahraga teratur dibandingkan pada peserta tanpa olahraga teratur. Kaplan-Meier
memplot kejadian perkembangan osteoporosis menurut adanya olahraga teratur pada 6.785 peserta dengan data tindak lanjut.
mayoritas kohort penelitian berusia antara 55 dan 65 tahun. Hal ini
dapat membatasi interpretasi kami tentang proporsi wanita yang
aktif secara fisik dalam kelompok usia yang berbeda. Terakhir,
variabel lain, seperti kebiasaan diet dan suplementasi nutrisi (seperti
kalsium, vitamin D, dan asupan protein), masih harus diselidiki untuk
memperjelas pengaruhnya terhadap pencegahan osteoporosis pada
wanita pascamenopause.
KESIMPULAN
Kita berdasarkan komunitas, skala besar membujur
menunjukkan bahwa olahraga teratur sangat terkait dengan penurunan
insiden osteoporosis pada wanita pascamenopause, dan waktu olahraga
yang lebih lama (>1 jam) menunjukkan kemanjuran pencegahan yang
lebih besar secara signifikan untuk osteoporosis pascamenopause.
Disarankan bahwa profesional kesehatan, seperti terapis fisik, harus
mendorong wanita pascamenopause untuk berolahraga secara teratur
untuk meningkatkan kesehatan tulang mereka, mencegah osteoporosis,
mencegah selanjutnya, dan mencegah komplikasi yang sangat berbahaya,
seperti patah tulang.
PERNYATAAN KETERSEDIAAN DATA
Kumpulan data dari lembaga pihak ketiga dan hanya dapat diterapkan di
bawah akses yang wajar. Permintaan untuk mengakses kumpulan data ini
harus ditujukan ke mi0909099@ibms.sinica.edu.tw.
Perbatasan dalam Kesehatan Masyarakat | www.frontiersin.org
Olahraga dan Osteoporosis
PERNYATAAN ETIKA
Studi yang melibatkan peserta manusia ditinjau dan disetujui
oleh Institutional Review Board of Kaohsiung Medical
University Hospital (KMUHIRB-E(I)-20210058). Pasien/peserta
memberikan persetujuan tertulis untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini.
KONTRIBUSI PENULIS
J-HG dan C-FC: konsepsi dan desain. J-HG, J-IL, dan S-CC:
belajar akuisisi data. C-FC, J-HG, dan S-PH: penyusunan
naskah. J-HG dan J-IL: analisis statistik. J-IL, S-CC, S-PH, dan J-HG:
dukungan administratif, teknis, atau material. Semua penulis:
analisis dan interpretasi data dan revisi kritis dari mereka
anuskrip untuk konten intelektual penting. Semua penulis
berkontribusi pada artikel dan menyetujui versi yang dikirimkan.
PENDANAAN
Pekerjaan ini didukung sebagian oleh Pusat Penelitian untuk
Pengobatan Lingkungan, Universitas Kedokteran Kaohsiung,
Kaohsiung, Taiwan, dari Program Pusat Penelitian Area
Unggulan dalam kerangka Proyek Kecambah Pendidikan
Tinggi oleh Kementerian Pendidikan (MOE) di Taiwan, dan
oleh Hibah Pusat Penelitian Universitas Kedokteran
Kaohsiung (KMUTC109A01-1 dan KMUTC111IFSP01) dan oleh
Universitas Tzu Chi.
8 Juni 2022 | Jilid 10 | Pasal 897363
Chang dkk.
REFERENSI
1. Gartlehner G, Patel SV, Feltner C, Weber RP, Long R, Mullican K, dkk.
Terapi hormon untuk pencegahan primer kondisi kronis pada wanita
pascamenopause: laporan bukti dan tinjauan sistematis untuk gugus
tugas layanan pencegahan AS.J Am Med Assoc. (2017) 318:2234– 49.
doi: 10.1001/jama.2017.16952
2. Kementerian Dalam Negeri ROCT.Tabel Kehidupan Ringkas di Area Republik
Tiongkok. Departemen Akuntansi, Editor 2021.Kaohsiung: Kementerian Dalam
Negeri (2020).
3. Hagey AR, Warren MP. Peran olahraga dan nutrisi pada menopause.Klinik Obstet
Ginekologi. (2008) 51:627–41. doi: 10.1097/GRF.0b013e318180ba84
4. Hilton C, Boardman H. Terapi hormon tidak boleh diresepkan untuk
pencegahan primer kondisi medis kronis pada wanita
pascamenopause tanpa gejala.BMJ Evid Based Med. (2018) 23:231–2.
doi: 10.1136/bmjebm-2018-110930
5. Pru JK. Hubungan lain antara olahraga dan kelegaan dari penurunan pascamenopause.
Mati haid. (2017) 24:602–3. doi: 10.1097/GME.0000000000000907
6. Vargas EA, Mahalingam R. Persepsi kontrol dan peningkatan fungsi
psikologis, fisik, dan sosial pada wanita pascamenopause.J Psikolog
Kesehatan. (2020) 25:1259–69. doi: 10.1177/1359105318754643
7. Reginster JY, Burlet N. Osteoporosis: prevalensi yang masih meningkat.Tulang. (
2006) 38(2Suppl.1):S4–9. doi: 10.1016/j.bone.2005.11.024
8. Wright NC, Looker AC, Saag KG, Curtis JR, Delzell ES, Randall S, dkk. Prevalensi osteoporosis
dan massa tulang yang rendah baru-baru ini di Amerika Serikat berdasarkan kepadatan
mineral tulang pada leher femur atau tulang belakang lumbar.J Bone Miner Res. (2014)
29:2520–6. doi: 10.1002/jbmr.2269
9. Moreira LD, Oliveira ML, Lirani-Galvão AP, Marin-Mio RV, Santos RN,
Lazaretti-Castro M. Latihan fisik dan osteoporosis: efek dari berbagai
jenis latihan pada tulang dan fungsi fisik wanita pascamenopause.
Metabol Endokrinol Arq Bras. (2014) 58:514–22. doi:
10.1590/0004-2730000003374
10. Ammann P, Rizzoli R. Kekuatan tulang dan determinannya.Osteoporos Int.
(2003) 14(Suppl.3):S13–8. doi: 10.1007/s00198-002-1345-4
11. Anupama DS, Norohna JA, Acharya KK, Ravishankar, George A. Pengaruh olahraga
pada kepadatan mineral tulang dan kualitas hidup di antara wanita
pascamenopause dengan osteoporosis tanpa patah tulang: tinjauan sistematis.Int
J Orthopaed Trauma Nurs. (2020) 39:100796. doi: 10.1016/j.ijotn.2020.100796
12. Kanis JA, Norton N, Harvey NC, Jacobson T, Johansson H, Lorentzon M, dkk. Lingkup
2021: kartu skor baru untuk osteoporosis di Eropa.Arch Osteoporos. (2021) 16:82.
doi: 10.1007/s11657-020-00871-9
13. Kanis JA, Borgström F, Compston J, Dreinhöfer K, Nolte E, Jonsson L, dkk.
Cakupan: kartu skor untuk osteoporosis di Eropa.Arch Osteoporos. (2013)
8:144. doi: 10.1007/s11657-013-0144-1
14. Gonzalo-Encabo P, McNeil J, Boyne DJ, Courneya KS, Friedenreich CM. Efek
dosis-respons olahraga pada kepadatan dan kandungan mineral tulang
pada wanita pascamenopause.Scand J Med Sci Olahraga. (2019) 29:1121– 9.
doi: 10.1111/sms.13443
15. Dempster DW. Osteoporosis dan beban patah tulang terkait osteoporosis.
Am J Manag Care. (2011) 17 Suppl 6:S164–9.
16. Rizzoli R, Bischoff-Ferrari H, Dawson-Hughes B, Weaver C. Nutrisi dan kesehatan
tulang pada wanita setelah menopause.Kesehatan perempuan. (2014) 10:599–
608. doi: 10.2217/WHE.14.40
17. Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Latihan dan patah tulang
pada wanita pascamenopause. Hasil akhir studi pengendalian erlangen
fitness dan pencegahan osteoporosis (Efops).Osteoporosis Int. (2015)
26:2491– 9. doi: 10.1007/s00198-015-3165-3
18. Kemmler W, Häberle L, von Stengel S. Efek latihan pada pengurangan fraktur pada orang
dewasa yang lebih tua: tinjauan sistematis dan meta-analisis.Osteoporos Int. (2013)
24:1937–50. doi: 10.1007/s00198-012-2248-7
19. Bocalini DS, Serra AJ, dos Santos L, Murad N, Retribusi RF. Latihan kekuatan
menjaga kepadatan mineral tulang wanita pascamenopause tanpa terapi
penggantian hormon.J Kesehatan Penuaan. (2009) 21:519– 27. doi:
10.1177/0898264309332839
20. Iwamoto J, Takeda T, Ichimura S. Pengaruh pelatihan olahraga dan detraining pada
kepadatan mineral tulang pada wanita pascamenopause dengan osteoporosis.J
Ortopedi Sci. (2001) 6:128–32. doi: 10.1007/s007760100059
21. Chen CH, Lee JI, Jhan JH, Lee YC, Geng JH, Chen SC, dkk. Asap rokok
meningkatkan risiko terkena penyakit batu ginjal.Rep. Ilmu Pengetahuan (
2021) 11:17694. doi: 10.1038/s41598-021-97254-y
Perbatasan dalam Kesehatan Masyarakat | www.frontiersin.org
Olahraga dan Osteoporosis
22. Lee MR, Ke HL, Huang JC, Huang SP, Geng JH. Indeks terkait obesitas dan
hubungannya dengan penyakit batu ginjal: studi kohort cross-sectional dan
longitudinal.Urolitiasis. (2022) 50:55–63. doi: 10.1007/s00240-021-01288-w
23. Rothenberg RJ, Boyd JL, Holcomb JP. Ultrasonografi kuantitatif kalkaneus
sebagai alat skrining untuk mendeteksi osteoporosis: rentang referensi
berbeda untuk wanita Kaukasia, Wanita Afrika-Amerika, dan Pria Kaukasia.J
Clin Densitom. (2004) 7:101–10. doi: 10.1385/JCD:7:1:101
24. Bijelic R, Balaban J, Milicevic S. Korelasi profil lipid, Bmi dan kepadatan
mineral tulang pada wanita pascamenopause.Mater Sociomed. (2016)
28:412–5. doi: 10.5455/msm.2016.28.412-415
25. Kim HL, Cho HY, Park IY, Choi JM, Kim M, Jang HJ, dkk. Hubungan positif
antara jumlah sel darah tepi dan kepadatan mineral tulang pada
wanita pascamenopause.Yonsei Med J. (2011) 52:739– 45. doi: 10.3349/
ymj.2011.52.5.739
26. Yan Dd, Wang J, Hou Xh, Bao Yq, Zhang Zl, Hu C, dkk. Asosiasi kadar
asam urat serum dengan osteoporosis dan penanda pergantian
tulang pada populasi Cina.Acta Pharmacologica Sinica. (2018) 39:626–
32. doi: 10.1038/aps.2017.165
27. Afshinnia F, Wong KK, Sundaram B, Ackermann RJ, Pennathur S.
Hipoalbuminemia dan osteoporosis: penilaian kembali sebuah kontroversi.J
Clin Endokrinol Metab. (2016) 101:167–75. doi: 10.1210/jc.2015-3212
28. Jalur NE. Epidemiologi, etiologi, dan diagnosis osteoporosis.Am J Obstetr
Ginekol. (2006) 194(2Suppl.):S3–11. doi: 10.1016/j.ajog.2005.08.047
29. Organisasi WH.Lembar Fakta: Kondisi Muskuloskeletal.Jenewa (2021).
30. Christiansen C. Osteoporosis: diagnosis dan manajemen
hari ini dan besok. Tulang. (1995) 17(5Suppl.)::513s−6s.
doi: 10.1016/8756-3282(95)00345-0
31. M. Boulet HB.Potret Menopause: Laporan Ahli tentang Strategi Medis dan
Terapi untuk tahun 1990-an.edisi pertama London: Taylor & Francis Ltd
(1991).
32. Almeida M, Laurent MR, Dubois V, Claessens F, O'Brien CA, Bouillon R, dkk.
Estrogen dan androgen dalam fisiologi kerangka dan patofisiologi.Pdt. Fisiol
(2017) 97:135–87. doi: 10.1152/physrev.00033.2015
33. Penggerek KT. Aktivitas fisik dalam pencegahan dan perbaikan
osteoporosis pada wanita: interaksi faktor mekanik, hormonal dan
diet.Olahraga Med. (2005) 35:779–830. doi:
10.2165/00007256-200535090- 00004
34. Greendale GA, Barrett-Connor E, Edelstein S, Ingles S, Haile R. Latihan rekreasi
seumur hidup dan osteoporosis studi rancho bemardo.Am J Epidemiol. (1995)
141:951–9. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a117362
35. Bidoli E, Schinella D, Franceschi S. Aktivitas fisik dan kepadatan mineral
tulang pada wanita paruh baya Italia.Eur J Epidemiol. (1998) 14:153– 7. doi:
10.1023/A:1007496126098
36. Howe TE, Shea B, Dawson LJ, Downie F, Murray A, Ross
C, dkk. Latihan untuk mencegah dan mengobati osteoporosis pada
wanita pascamenopause.Cochr Database Systemat Rev. (2011)
2011:Cd000333. doi: 10.1002/14651858.CD000333.pub2
37. Bergström I, Landgren B, Brinck J, Freyschuss B. Pelatihan fisik mempertahankan
kepadatan mineral tulang pada wanita pascamenopause dengan patah tulang lengan
bawah dan kepadatan mineral tulang yang rendah.Osteoporosis Int. (2008) 19:177– 83.
doi: 10.1007/s00198-007-0445-6
38. Bemben DA, Fetters NL, Bemben MG, Nabavi N, Koh ET. Respons
muskuloskeletal terhadap pelatihan resistensi intensitas tinggi dan rendah
pada wanita pascamenopause dini.Latihan Olahraga Med Sci. (2000)
32:1949–57. doi: 10.1097/00005768-200011000-00020
39. Pinheiro MB, Oliveira J, Bauman A, Fairhall N, Kwok W, Sherrington
C. Bukti tentang aktivitas fisik dan pencegahan osteoporosis untuk orang
berusia 65+ tahun: tinjauan sistematis untuk menginformasikan pedoman
aktivitas fisik dan perilaku menetap.Int J Perilaku Nutr Phys Act. (2020)
17:150. doi: 10.1186/s12966-020-01040-4
40. Tatsuno I, Terano T, Nakamura M, Suzuki K, Kubota K, Yamaguchi J, dkk. Gaya hidup
dan osteoporosis pada wanita paruh baya dan lanjut usia: Survei tulang Chiba.
Endokr J. (2013) 60:643–50. doi: 10.1507/endocrj.EJ12-0368
41. Graafmans WC, Van Lingen A, Ooms ME, Bezemer PD, Bibir
P. Pengukuran USG di kalkaneus: presisi dan hubungannya dengan
kepadatan mineral tulang tumit, pinggul, dan tulang belakang lumbar.
Tulang. (1996) 19:97–100. doi: 10.1016/8756-3282(96)0 0134-2
42. Gonnelli S, Cepollaro C, Gennari L, Montagnani A, Caffarelli C, Merlotti
D, dkk. Ultrasonografi kuantitatif dan absorptiometry sinar-x energi ganda di
9 Juni 2022 | Jilid 10 | Pasal 897363
Chang dkk.
prediksi fraktur kerapuhan pada pria.Osteoporosis Int. (2005) 16:963– 8. doi:
10.1007/s00198-004-1771-6
43. Kemp JP, Morris JA, Medina-Gomez C, Forgetta V, Warrington NM,
Youlten SE, dkk. Identifikasi 153 lokus baru yang terkait dengan
kepadatan mineral tulang tumit dan keterlibatan fungsional Gpc6
dalam osteoporosis.Nat Gen. (2017) 49:1468–75. doi: 10.1038/n g.3949
44. Zhu X, Bai W, Zheng H. Dua belas tahun penemuan GWAS untuk
osteoporosis dan sifat terkait: kemajuan, tantangan, dan aplikasi.Tulang
Res. (2021) 9:23. doi: 10.1038/s41413-021-00143-3
Konflik kepentingan:Para penulis menyatakan bahwa penelitian dilakukan tanpa
adanya hubungan komersial atau keuangan yang dapat ditafsirkan sebagai potensi
konflik kepentingan.
Perbatasan dalam Kesehatan Masyarakat | www.frontiersin.org
Olahraga dan Osteoporosis
Catatan Penerbit:Semua klaim yang diungkapkan dalam artikel ini adalah
sepenuhnya milik penulis dan tidak selalu mewakili organisasi afiliasinya, atau
milik penerbit, editor, dan pengulas. Setiap produk yang dapat dievaluasi dalam
artikel ini, atau klaim yang mungkin dibuat oleh produsennya, tidak dijamin atau
didukung oleh penerbit.
Hak Cipta © 2022 Chang, Lee, Huang, Geng dan Chen. Ini adalah artikel akses
terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Atribusi Creative
Commons (CC BY). Penggunaan, distribusi atau reproduksi di forum lain
diperbolehkan, asalkan penulis asli dan pemilik hak cipta dikreditkan dan
publikasi asli dalam jurnal ini dikutip, sesuai dengan praktik akademik yang
diterima. Penggunaan, distribusi, atau reproduksi tidak diizinkan yang tidak
mematuhi ketentuan ini.
10 Juni 2022 | Jilid 10 | Pasal 897363