Peningkatan Kualitas Hidup Lanjut Usia (LANSIA) dengan Latihan Keseimbangan dan

Latihan Koordinasi

Improving the Quality of Life of Older Adults with Balance Training and Coordination
Exercises

Cindi Chairani Lubis

Fakultas Ilmu Keolahragaan, UniversitasNegeri Medan, Medan, Indonesia

Email: cindichairanilubis@gmail.com

ABSTRAK
Kualitas hidup lansia dipengaruhi berbagai faktor seperti kesehatan fisik, kesehatan psikologis, hubungan sosial
dan lingkungan. Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh latihan keseimbangan terhadap kualitas hidup
lansia. Lansia merupakan kelompok umur yang paling berisiko mengalami gangguan keseimbangan postural
karena lansia mengalami kemunduran atau perubahan morfologis pada otot yang menyebabkan perubahan
fungsional otot dengan terjadinya penurunan kekuatan dan kontraksi otot. Penurunan keseimbangan postural
akibat penurunan kekuatan otot dapat ditingkatkan dengan melakukan latihan fisik yang berguna untuk menjaga
agar fungsi otot dan postur tubuh tetap baik salah satunya adalah balance exercise. Penelitian kualitatif ini
dilakukan untuk mengetahui peningkatan kualitas hidup lansia melalui latihan keseimbangan postural dan latihan
koordinasi yang dilakukan secara teratur. Metode yang dilakukan dalam penelitian ini adalah tinjauan literatur
dari studi yang tersedia pada topik penelitian yang berurusan dengan efek yang berbeda dari keseimbangan dan /
atau program latihan koordinasi pada berbagai aspek kehidupan lansia. Studi penelitian dipilih berdasarkan
penelitian yang mencakup kata-kata berikut: latihan keseimbangan, latihan koordinasi, kontrol postural, risiko
jatuh, kelemahan, dan kualitas hidup, ditemukan di database yang diakui dunia: PubMed, EBSCO
(SPORTDiscus, Academic Search Complete, EDS), Google Scholars, dan Science direct. Hasil dari penelitian
didapatkan bahwa latihan keseimbangan postural dan latihan koordinasi dapat meningkatkan kualitas hidup
lansia melalui kombinasi dari kedua tugas, tantangan berorientasi fungsi sambil mengontrol keseimbangan
merangsang mekanisme kontrol sensorik dan neuromuskuler. Di antara lansia, program-program ini telah
ditemukan untuk meningkatkan stabilitas statis dan dinamis, serta tingkat aspek dalam kualitas hidup. Baru-baru
ini, juga telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi kognitif seperti memori dan kognisi spasial.
Kata Kunci : lansia, keseimbangan, koordinasi, kualitas hidup

ABSTRACT
The quality of life of the elderly is influenced by various factors such as physical health, psychological health,
social relations and the environment. This study aims to determine the effect of balance training on the quality of
life of the elderly. Elderly is the age group most at risk of postural balance disorder because the elderly
experience a setback or morphological changes in the muscles that cause muscle functional changes with a
decrease in strength and muscle contraction. Decreased postural balance due to decreased muscle strength can be
improved by doing physical exercises that are useful for maintaining good muscle function and posture, one of
which is balance exercise. This qualitative research was conducted to find out the improvement in the quality of
life of the elderly through regular postural balance exercises and coordination exercises. The method used in this
research is a literature review of available studies on research topics dealing with different effects of balance and
/ or coordination training programs on various aspects of elderly life. The research study was chosen based on
research that includes the following words: balance training, coordination exercise, postural control, fall risk,
weakness, and quality of life, found in a world-recognized database: PubMed, EBSCO (SPORTDiscus,
Academic Search Complete, EDS), Google Scholars, and Science direct. The results of the study found that
postural balance training and coordination exercises can improve the quality of life of the elderly through a
combination of both task, function-oriented challenges while controlling balance stimulating sensory and
neuromuscular control mechanisms. Among the elderly, these programs have been found to increase static and
dynamic stability, as well as the level of aspects in quality of life. Recently, it has also been found to improve
cognitive functions such as memory and spatial cognition.
Keywords : elderly, balance, coordination, quality of life

1
Introduction
Perawatan pencegahan untuk lansia
telah menerima perhatian yang meningkat
karena peningkatan cepat dalam populasi
lansia dan biaya pengobatan yang sangat
tinggi. Terjatuh adalah penyebab utama
morbiditas, rawat inap, dan kematian di
antara orang tua. Sekitar 30% dari mereka
yang berusia lebih dari 65 tahun mengalami
jatuh, dengan sekitar setengah dari mereka
mengalami pengulangan peristiwa. Sekitar
10% hingga 15% jatuh menyebabkan
cedera serius dan cedera jaringan lunak.
Banyak penelitian menunjukkan bahwa
gangguan keseimbangan dan penurunan
kekuatan ekstremitas bawah adalah faktor
risiko penting dalam hilangnya fungsi fisik
dan terjadinya jatuh pada lansia. Studi
terbaru menunjukkan bahwa olahraga yang
dianjurkan untuk orang tua harus
menekankan aerobik, kekuatan,
fleksibilitas, dan pelatihan keseimbangan.
Namun, latihan keras yang cocok untuk
orang tua relatif sedikit karena penurunan
fungsi organ yang signifikan seiring dengan
penuaan. Degenerasi sendi, penglihatan
yang buruk, keseimbangan yang buruk, dan
hilangnya stamina adalah universal pada
populasi yang lebih tua. Oleh karena itu,
latihan koordinasi dengan kecepatan
rendah, dampak rendah, dan tingkat minat
yang tinggi, yang juga memberikan efek
pelatihan yang baik, lebih disukai bagi
kebanyakan orang yang lebih tua.
Lansia merupakan kelompok umur
yang paling berisiko mengalami gangguan
keseimbangan postural karena lansia
mengalami kemunduran atau perubahan
morfologis pada otot yang menyebabkan
perubahan fungsional otot dengan
terjadinya penurunan kekuatan dan
kontraksi otot (Avers, 2007). Lansia dengan
gangguan keseimbangan postural akan
sangat berisiko untuk terjadinya jatuh.
Berdasarkan hasil survey di masyarakat
Amerika pada tahun 2010 didapatkan lebih
dari sepertiga lansia dengan usia 65 tahun
mengalami risiko untuk jatuh (Shubert,
2010). Jatuh atau instabilitas postural
adalah ketidakmampuan untuk
mempertahankan pusat kekuatan anti
gravitasi pada dasar penyanggah tubuh
(misalnya, kaki saat berdiri), atau memberi
respons secara cepat pada setiap
perpindahan posisi atau keadaan statis
(Iman, 2012). Dengan mengetahui faktor
risiko jatuh sedini mungkin, maka kita
dapat mencegah terjadinya jatuh dan
penyulitnya.
Peningkatan risiko jatuh, terbukti
merupakan konsekuensi dari proses yang
disebutkan di atas, terutama disebabkan
oleh kesulitan lansia dalam
mempertahankan kontrol postur tubuh saat
melakukaaktivitas sehari – hari. Kontrol
postural didasarkan pada kemampuan untuk
menyinkronkan beberapa sistem dalam
siklus yang sedang berlangsung: sistem
sensorik (yaitu, vestibular, visual,
somatosensori), sistem kognitif (sistem
saraf pusat), dan sistem muskuloskeletal.
Selama penuaan normal, perubahan
fisiologis terjadi pada input visual,
vestibular, dan somatosensorik, serta dalam
pemrosesan sentral dan penghambat otot
(Horak, 2006; Rubenstein, 2006). Sistem
visual, berkurangnya kemampuan untuk
mendeteksi bahaya kontras rendah, jarak
juri , dan merasakan hubungan spasial
tampaknya menjadi penurunan signifikan
yang terkait dengan jatuh di antara orang
dewasa yang lebih tua (Lord, 2006).
Perubahan dalam sistem vestibular
diekspresikan dalam berkurangnya jumlah
sel-sel rambut di kanal setengah lingkaran,
di makula sakula dan utrikulus, serta di
primer konduktorin vestibular neuron
primer (Ishiyama, 2009). Berkurangnya
kapasitas untuk mendeteksi posisi dan arah
dari gerakan, bersama-sama dengan
kekuatan dan sensasi tungkai bawah yang
berkurang, dianggap sebagai prediktor
signifikan risiko jatuh di antara orang
dewasa yang lebih tua (Lordetal., 1996).
Terlebih lagi, koordinasi bersama dan
waktu tindakan otot yang tepat selama
melakukan aktivitas sehari - hari, seperti
saat berjalan, juga terpengaruh; dengan
demikian, kemampuan orang tua untuk
menggunakan strategi kejatuhan yang
2
dipraktekkan oleh orang muda berkurang
(Rubenstein, 2006). Beberapa pendekatan
terapi telah terbukti efektif untuk
pencegahan jatuh di antara orang dewasa
yang lebih tua, dan ada banyak literatur
yang mendokumentasikan efek yang
menguntungkan dari program pelatihan
aktivitas fisik. Bukti menunjukkan bahwa
program-program yang didasarkan pada
kemampuan aerob dan resistansi dapat
digunakan untuk mengembalikan keasaman
mempertahankan fungsional dalam hasil,
dan juga berpotensi mencegah, menunda,
atau membalikkan kelemahan (de Vries et
al., 2012; de Labra et al., 2015). Pelatihan
aerobic meningkatkan fungsi
kardiovaskular, seperti yang ditunjukkan
untuk mempertahankan unit motorik dan
fungsi mitokondria. Selain itu, ditemukan
untuk mencegah atrofi otot dan untuk
meningkatkan kualitas hidup yang berkaitan
dengan kesehatan (Navas-Enamoradoetal.,
2017). Pelatihan ulang terbukti
meningkatkan sintesis protein dan massa
otot, serta meningkatkan rekrutmen saraf
dan kekuatan otot, dijelaskan oleh adaptasi
saraf dan morfologis (Guizelini etal., 2018).
Kombinasi dari pelatihan ini menghasilkan
efek menguntungkan yang dihasilkan dalam
komposisi tubuh dan fungsi fisik, serta
fungsi kognitif dan emosional yang sehat,
di antara pasien yang menderita gangguan
(de Labra et al., 2015; Tarazona-
Santabalbina, 2016). Penting untuk dicatat
bahwa dalam kebanyakan kasus latihan
aerobik dan kekuatan mengharuskan para
peserta untuk sangat mobile, lansia dengan
mobilitas rendah mungkin mengalami
kesulitan dalam mendapatkan manfaat dari
latihan-latihan ini karena kemampuan
lokomotif mereka yang terbatas. Oleh
karena itu, olahraga dengan persyaratan
gerak yang dikurangi, seperti latihan
keseimbangan atau koordinasi, dapat
memberikan manfaat yang serupa kepada
lansia dengan berbagai kemampuan
mobilitas (Kwoketal., 2011). Hasil
penelitian yang dilakukan oleh Kusnanto,
Indarwati dan Mufidah (2007) juga
mengungkapkan bahwa balance exercise
yang dilakukan 3 kali seminggu selama 3
minggu dapat menimbulkan kontraksi otot
pada lansia yang kemudian dapat
mengakibatkan peningkatan serat otot
(hipertropi), serat otot yang hipertropi ini
mengalami peningkatan komponen sistem
metabolisme fosfagen, termasuk ATP dan
fosfokreatin sehingga dapat meningkatkan
kekuatan otot pada lansia. Dengan adanya
peningkatan kekuatan otot ini maka dapat
meningkatkan keseimbangan postural pada
lansia. Maka dari itu perlu dilakukan latihan
keseimbangan dan latihan koordinasi yang
dapat meningkatkan kualitas hidup lansia.
Method
Penulis melakukan tinjauan literatur
dari studi yang tersedia pada topik
penelitian yang berurusan dengan efek yang
berbeda dari keseimbangan dan / atau
program latihan koordinasi pada berbagai
aspek kehidupan lansia. Studi penelitian
dipilih berdasarkan penelitian yang
mencakup kata-kata berikut: latihan
keseimbangan, latihan koordinasi, kontrol
postural, risiko jatuh, kelemahan, dan
kualitas hidup, ditemukan di database yang
diakui dunia: PubMed, EBSCO
(SPORTDiscus, Academic Search
Complete, EDS), Google Scholars, dan
Science direct. Pencarian tidak dibatasi oleh
periode waktu apa pun. Dari pencarian
basis data / jurnal, 30 judul / abstrak
diambil. Mayoritas studi terdeteksi dalam
database Google scholar database. Judul
dan abstrak dari beberapa artikel yang
diidentifikasi kemudian diperiksa untuk
relevansi. Selanjutnya, pencarian dilakukan
lagi, dengan fokus pada terjadinya
setidaknya satu kata kunci dalam judul atau
abstrak artikel yang ditulis dalam bahasa
Inggris dan bahasa Indonesia yang
menyajikan studi ilmiah, sehingga secara
signifikan mempersempit pilihan. Secara
keseluruhan, 25 studi ditemukan. Setelah
menghapus duplikat dan judul / abstrak
yang tidak berhubungan dengan topik
penelitian, 20 studi ditemukan relevan
dengan topik penelitian. Informasi yang
3
ditemukan dalam studi yang dipilih pada
keseimbangan dan koordinasi latihan dan
efek pada kontrol postural, fungsi kognitif,
dan kualitas hidup orang tua dinilai lebih
rendah, dan dirangkum dalam pembahasan.
Discussion
Keseimbangan dan Pengendalian Postur
Selama melakukan aktivitas sehari -
hari orang rentan terhadap perubahan
keseimbangan dinamis maupun statis.
Kemampuan untuk mengendalikan
perubahan-perubahan tersebut merupakan
tantangan yang kompleks untuk sistem
kontrol neuromuskuler, yang harus
mengatasi perubahan lingkungan yang
cepat dan didasarkan pada kemampuan
untuk melakukan atau bereaksi terhadap
perubahan ini untuk penggerak yang sukses
dan pencegahan jatuh. Tantangan ini dapat
dipenuhi jika ada fungsi yang tepat dari
indra penglihatan, vestibular, proprioseptif,
dan sentuhan untuk input sensorik yang
benar, dan jika mereka bekerja bersama-
sama dengan sistem neuromuskuler untuk
mengontrol penyelarasan tubuh dengan
output motor yang benar. (Hayes, 1982;
Horak, 2006; Dunsky et al., 2017b).
Strategi keseimbangan proaktif
mengaktifkan penyesuaian postur sebelum
terjadinya destabilisasi kekuatan pada
seseorang. Di sini, strategi aktif
mengaktifkan penyesuaian postur setelah
gangguan eksternal ditemukan, sehingga
menjamin pemulihan keseimbangan
(Hayes, 1982; Wong et al., 2001). Seiring
bertambahnya usia, kemampuan mereka
untuk menggunakan strategi ini - dan
khususnya strategi keseimbangan reaktif -
terganggu, sebagai konsekuensi dari
perubahan fisiologis dan kognitif yang
disebutkan di atas. Dengan demikian,
program pelatihan khusus yang didasarkan
pada latihan kontrol postural disarankan
untuk lansia (Arampatzis et al., 2011). Jika
tujuan pelatihan adalah untuk
membangkitkan peningkatan keseimbangan
reaktif, maka program pelatihan dapat
dikaitkan dengan semua sistem kontrol
postural, termasuk sistem muskuloskeletal,
sistem kognitif, serta sistem umpan balik
somatosensor, sambil menantang tubuh
dalam lingkungan yang berbeda situasi dan
gangguan yang tidak terduga (Tinetti et al.,
1986; Robbins et al., 1989; Arampatzis et
al., 2011). Selama pelatihan keseimbangan,
peserta melakukan latihan yang mencakup
postur stabilitas statis vs dinamis,
mengurangi basis dukungan (bipedal vs
tandem vs sikap satu kaki), perubahan
ketinggian pusat gravitasi, perubahan
permukaan berdiri ( seperti lantai, papan
goyang, bantal goyang, busa, atau platform
yang bergerak), dan mengurangi sumber
informasi visual, sambil mencoba
mensimulasikan gangguan yang
menyebabkan jatuh selama kegiatan sehari -
hari (misalnya, mata terbuka vs. tertutup;
Zech et al., 2010; Sibley dan Salbach, 2015;
Rogge et al., 2018). Nagy et al. (2007)
menemukan bahwa program 8 minggu yang
mencakup latihan keseimbangan statis dan
dinamis dikombinasikan dengan latihan
kekuatan, fleksibilitas, dan aerobik,
meningkatkan kontrol postur tubuh dari
peserta lansia, terutama dalam arah yang
lebih menantang (yaitu, mediolateral),
dengan dan tanpa kontrol visual. Para
penulis menyarankan bahwa perbaikan
adalah konsekuensi dari pembentukan
strategi kontrol postural baru yang
dikembangkan oleh para peserta sebagai
hasil dari keseimbangan keseimbangan
spesifik. deVriesetal (2018) menyarankan
menggunakan pelatihan virtual reality untuk
peningkatan kontrol postur, karena dapat
menantang semua aspek pada sistem
control keseimbangan. Virtual reality, dapat
menggabungkan penyesuaian postur
antisipatif, respons postural, pemuatan otot,
tantangan kognitif, transisi ke berbagai
pose, dan melangkah. Para penulis
memeriksa dua jenis virtual training ski dan
menemukan bahwa permainan Kinski
memunculkan pusat perpindahan massa
yang lebih besar daripada permainan
Wiiski, dan dengan demikian menyarankan
Kinski sebagai metode pelatihan
keseimbangan yang lebih baik untuk lansia.
Dalam penelitian lain, program intervensi
4
20 sesi virtual reality ditunjukkan untuk
meningkatkan keseimbangan fungsional
dan mobilitas di antara lansia, dengan hasil
yang mirip dengan pelatihan biofeedback
(Bisson et al., 2007). Selain itu, program
pelatihan 18 sesi virtual reality ditunjukkan
untuk meningkatkan keseimbangan dinamis
dan kepercayaan keseimbangan,
dibandingkan dengan kelompok kontrol
(kegiatan rutin) lansia (Rendonetal., 2012).
Penggunaan pelatihan keseimbangan untuk
kontrol postural hanya salah satu aspek dari
peningkatan kualitas hidup. Ini juga telah
disarankan sebagai hal bermanfaat untuk
fungsi kognitif dan bermanfaat untuk
peningkatan fungsi kognitif.
Keseimbangan dan Kinerja Kognitif
Aktivitas fisik, dan khususnya
latihan aerobik, telah dibahas sebagai cara
yang menjanjikan untuk meningkatkan
neurogenesis dan plastisitas otak, dalam
rangka meningkatkan fungsi kognitif serta
untuk melindungi terhadap penurunan
terkait kemampuan usia dalam kemampuan
otak untuk beradaptasi untuk tuntutan
lingkungan (Stimpson et al., 2018). Karena
pelatihan keseimbangan memberikan
rangsangan pada sistem vestibular,
neuromuskuler, dan proprioseptif, yang
kemudian mengirim sinyal ke area spesifik
di otak yang membuat koneksi antara nuklei
vestibular dan serebelum, hippocampus,
serta korteks prefrontal dan parietal, hal itu
dapat memengaruhi kognitif fungsi seperti
fungsi spasial, navigasi, dan memori (Taube
et al., 2007; Smith dan Zheng, 2013). Telah
berspekulasi bahwa peningkatan stimulasi
sistem vestibular selama latihan
keseimbangan dapat menjadi mediator
antara latihan fisik dan fungsi kognitif
(Smith et al., 2010). Dalam studi cross-
sectional, Netz et al. (2018) menemukan
bahwa penghambatan perhatian berkorelasi
dengan keseimbangan statis di antara
wanita yang lebih tua, sedangkan pada pria
yang lebih tua dikaitkan dengan
keseimbangan dinamis. Berdasarkan hasil
mereka, para penulis merekomendasikan
bahwa pria memasukkan latihan
keseimbangan statis dalam latihan rutin
mereka dan wanita memasukkan latihan
dinamika.
Rogge et al. (2017) menemukan
bahwa 12 minggu pelatihan keseimbangan
meningkatkan memori dan kognisi spasial
di antara orang dewasa yang sehat. Selain
itu, mereka menemukan peningkatan
ketebalan kortikal di daerah-daerah tertentu
di otak (yaitu, korteks temporal superior,
korteks asosiasi visual, korteks cingulate
posterior, sulkus frontal superior, dan pada
gyri prekursor), di antara kelompok yang
sama. Perubahan ini ditemukan berkorelasi
dengan peningkatan kinerja keseimbangan
(Rogge et al., 2018). Para penulis
menyarankan bahwa daerah otak yang
menunjukkan perubahan memainkan peran
dalam orientasi spasial dan memori,
merangsang jalur visual-vestibular selama
selfmotion, dan dengan demikian mereka
dapat memediasi efek menguntungkan dari
latihan keseimbangan pada kognisi.
Mouthon dan Taube (2019) menemukan
bahwa 2 minggu pelatihan keseimbangan
pada platform yang tidak stabil
meningkatkan kontrol postural yang
berkorelasi dengan peningkatan
penghambatan intracortical. Para penulis
menyarankan bahwa perubahan ini dapat
menunjukkan terjadinya plastisitas kortikal
dan adaptasi dari perilaku penghambatan
untuk perolehan tugas keseimbangan
mengikuti pelatihan keseimbangan yang
diintervensi.
Pelatihan Keseimbangan dan Kualitas
Hidup
Gouveia et al. (2018) menemukan
bahwa 12 minggu program rehabilitasi yang
mencakup gaya berjalan, keseimbangan,
pelatihan fungsional, penguatan, dan
pelatihan fleksibilitas pada orang dewasa
yang tinggal di komunitas dapat mengarah
pada peningkatan signifikan dalam berbagai
aspek kualitas hidup (dinilai oleh Short
Form Health) Survei — SF-36). Para
penulis menyarankan bahwa peningkatan
ini didasarkan pada peningkatan kinerja
keseimbangan, serta pada aspek pendidikan
5
dari program yang digunakan dalam studi
mereka, karena kualitas hidup sangat terkait
dengan faktor-faktor yang berkaitan dengan
usia fisik dan mental. Taguchi et al. (2010)
menemukan bahwa program 12-bulan dari
berbagai latihan yang berhubungan dengan
fleksibilitas, kekuatan, aerobik dan
keseimbangan secara signifikan
meningkatkan kekuatan tungkai bawah
serta skala kemanjuran jatuh, tetapi bukan
ukuran kualitas hidup yang lain. Halvarsson
et al. (2011) menemukan bahwa pelatihan
kelompok keseimbangan yang disesuaikan
secara individu, progresif, dan spesifik
selama 3 bulan secara positif memengaruhi
ketakutan akan jatuhnya lansia yang tinggal
di masyarakat. Para penulis menyebutkan
bahwa olahraga dalam kelompok
memberikan kepemilikan sosial yang dapat
berkontribusi pada peningkatan tingkat
kehadiran, dan dengan demikian juga dapat
mempengaruhi partisipasi domain dan
meningkatkan kualitas hidup melalui
peningkatan aktivitas dalam kehidupan
sehari-hari (Lelard dan Ahmaidi, 2015).
Dalam beberapa penelitian berkelanjutan,
Halvarsson et al. (2013, 2015a, b)
menemukan bahwa program progresif
keseimbangan yang sama ini meningkatkan
kecepatan kiprah dan kekuatan tungkai
bawah mengurangi kemungkinan depresi
dan meningkatkan kepercayaan
keseimbangan di antara lansia.
Pelatihan Koordinasi dan Fungsi Kognitif
Latihan koordinasi dengan kecepatan
rendah, dampak rendah, dan tingkat minat
tinggi, yang juga memberikan efek
pelatihan yang baik, lebih disukai bagi
sebagian besar orang yang lebih tua (Wong
et al., 2001). Latihan-latihan ini dikaitkan
dengan aktivasi tinggi dalam jaringan
visual-spasial di otak lansia (Voelcker-
Rehage et al., 2011; Niemann et al., 2014).
Latihan koordinatif diketahui melibatkan
aktivasi otak kecil (Gao et al., 1996), yang
bertanggung jawab untuk kontrol motorik
dan pembelajaran motorik (Manto et al.,
2012), dan juga ditemukan mempengaruhi
berbagai fungsi kognitif yang lebih tinggi. ,
termasuk perhatian terbagi dan memori
kerja (Gottwald et al., 2003), dan
pembelajaran verbal dan memori
(Tomlinson et al., 2014). Selain itu, gerakan
koordinasi bimanual telah terbukti
mengarah pada aktivasi di korteks pre-
frontal, khususnya wilayah medial frontal,
yang juga terlibat dalam perhatian terhadap
tuntutan perilaku kognitif, spatialmemory,
self-initimovement, dan conflictresolution
(Spinellaetal., 2004). Program pelatihan
koordinasi 8 minggu berdasarkan 11
gerakan, termasuk koordinasi jari, tangan,
mata, dan kaki saat peserta duduk (yang
disederhanakan versi TaiChi), fungsi
kognitif ditingkatkan secara signifikan
(sebagaimana dinilai oleh Skala Penilaian
Dimensia Cina) lansia (Kwoketal., 2011).
Voelcker-Rehageetal (2011) dan Niemann
et al. (2014) menemukan bahwa 12 bulan
pelatihan koordinasi dikaitkan dengan
peningkatan aktivitas dalam jaringan
spasial-visual, dan menyebabkan perubahan
dalam total volume hippocampal lansia.
Penulis menyarankan bahwa hasilnya
adalah akibat dari kenyataan bahwa latihan
koordinasi tingkat tinggi mengandalkan dan
mempraktikkan orientasi spasial, dan
hippocampus diketahui terlibat dalam
proses memori spasial.
Kombinasi Keseimbangan dan Latihan
Koordinasi
Karena latihan koordinasi
disarankan untuk meningkatkan fungsi
kognitif, dan latihan keseimbangan terbukti
meningkatkan keseimbangan, fungsi
kognitif, serta kualitas hidup, disarankan
bahwa kombinasi latihan keseimbangan dan
koordinasi dapat menghasilkan peningkatan
yang lebih besar dalam kualitas hidup. di
antara lansia. Salah satu contoh kombinasi
seperti itu disarankan oleh latihan Tai Chi,
yang didasarkan pada serangkaian gerakan
yang dihubungkan bersama dalam urutan
berkelanjutan (yaitu, koordinasi) sementara
tubuh terus-menerus bergeser dari kaki ke
kaki, dengan lutut dan pinggul ditahan
fleksi (yaitu, keseimbangan). Selama setiap
gerakan, bagian tubuh yang berbeda
6
bergiliran memainkan peran penstabil dan
penggerak, yang memungkinkan gerakan
yang halus dijalankan tanpa mengurangi
keseimbangan dan stabilitas. Bentuk latihan
yang lebih baik ini ternyata memiliki
kontrol postur tubuh yang lebih baik dan
stabilitas dalam kondisi dengan gangguan
penglihatan simultan. dan proprioception,
dibandingkan dengan nonpractitioners aktif
(Wong et al., 2001). Bentuk latihan ini juga
diperiksa dalam program latihan Tai Chi
selama 12 minggu dan telah terbukti efektif
dalam mengurangi stres yang dirasakan dan
meningkatkan keadaan mood, serta
meningkatkan dukungan sosial yang
dirasakan (Taylor-Piliaeetal., 2006).
Sebaliknya, 24 sesi dari Latihan Tai Chi
selama intervensi 12 minggu tidak
meningkatkan kontrol postural statis atau
kecepatan berjalan di antara lansia
(Lelardetal., 2010). Contoh lain dari
kombinasi latihan keseimbangan dan
koordinasi, bersama dengan latihan
resistensi dan aerobik, disarankan oleh
Dizdar et al. (2018) untuk pencegahan jatuh
di antara wanita dengan osteoporosis.
Bagian dari keseimbangan dan koordinasi
dalam latihan termasuk: posisi kaki tunggal
dengan mata terbuka dan tertutup, posisi
tandem, langkah kaki, tumit berjalan, gaya
berjalan tandem, gerakan ekstremitas
bawah timbal balik, setengah jongkok,
menjembatani, dimodifikasi Romberg
melakukan latihan di tanah yang keras dan
lunak dengan mata tertutup, ujung berjalan,
berjalan di papan keseimbangan, gerakan
kaki timbal balik, perlahan duduk dan
berdiri dari kursi, dan naik dan turun
tangga. Para penulis menemukan bahwa 12
minggu dari program gabungan ini
meningkatkan kualitas hidup para peserta
(sebagaimana dinilai oleh Quality of Life
Questionnaire dari European Foundation
for Osteoporosis). Para penulis
menyarankan bahwa peningkatan ini
mungkin merupakan hasil dari latihan yang
dilakukan secara berkelompok, yang
meningkatkan aspek sosial peserta (Dizdar
et al., 2018).
Kombinasi ini juga dipelajari oleh
Dunsky et al. (2017a), yang menemukan
bahwa 8 minggu pelatihan keseimbangan
dikombinasikan dengan koordinasi dengan
latihan tugas ganda memiliki efek positif
yang signifikan terhadap kualitas hidup
(sebagaimana dinilai oleh Short Form
Health Survey – SF-36) dari masyarakat
lansia. Dalam penelitian ini, dua program
keseimbangan dilakukan: aerobik langkah
sambil menggunakan langkah sebagai
penghambat (bergerak di sekitar dan di
sekelilingnya, sambil melatih langkah
menambahkan musik sambil berjalan, dan
menambahkan latihan dual dan latihan
resistensi sambil berjalan di sekitar dan
dilangkah); dan bola stabilitas — saat
menggunakan bola sebagai permukaan yang
tidak stabil (duduk atau berbaring di atas
bola saat melakukan latihan ketahanan, dan
menambahkan musik dan menambahkan
latihan dual sambil memiliki kontrol postur
tubuh pada bola). Para penulis
menyarankan bahwa peningkatan kualitas
hidup mungkin merupakan konsekuensi
dari kepatuhan yang tinggi terhadap
intervensi pada kedua kelompok, yang
membuat peserta merasa lebih nyaman
dalam melakukan aktivitas sehari - hari dan
tentang aspek kehidupan lainnya, sehingga
mengarah pada persepsi kesehatan umum
yang lebih tinggi di akhir penelitian. Baru-
baru ini, Segev et al. (2019) mempelajari
efek latihan keseimbangan dan koordinasi
yang tergabung dalam program rehabilitasi
jantung tradisional untuk lansia dengan
penyakit kardiovaskular. Mengikuti
program 12 minggu di mana mereka
berlatih dua kali dalam seminggu, peserta
dari kelompok tersebut meningkatkan
keseimbangan statis dan dinamis mereka,
serta kekuatan fungsional mereka.
Keterampilan ini dianggap sebagai
komponen utama dalam melakukan
aktivitas sehari - hari, dan dengan demikian
peningkatan mereka dapat menyiratkan
kualitas hidup yang lebih baik.
Conclusion
7
 Penelitian saat ini menunjukkan
manfaat dari kombinasi antara
keseimbangan dan koordinasi hasil perilaku
dan neurofisiologis di antara lansia.
Berdasarkan literatur di atas, disarankan
agar orang lansia terpapar pada program
yang mencakup kombinasi seperti yang
telah dicantumkan untuk 2-3 sesi setiap
minggu, untuk periode minimal 8 minggu,
sebagai alat untuk peningkatan kualitas
hidup. Instruktur atau dokter yang ingin
memasukkan latihan kombinasi tersebut
dalam program untuk lansia harus
memperkenalkan mereka secara bertahap,
memungkinkan penyesuaian yang tepat dari
peserta pelatihan sambil memastikan
keselamatan mereka. Program ini harus
menggabungkan latihan yang mencakup
postur stabilitas statis vs dinamis,
perubahan base of support, variasi
ketinggian pusat gravitasi, dan permukaan
berdiri yang berbeda. Selain itu, harus
secara bertahap mencapai tingkat yang
lebih tinggi dari tantangan dalam bentuk
latihan kompleks yang melibatkan baik
tugas motorik dan kognitif (dual and multi
task activities). Saat merencanakan setiap
sesi pelatihan, penting untuk diingat proses
adaptasi peserta terhadap latihan dan untuk
menentukan durasi sesi yang optimal,
memungkinkan pemaparan secara bertahap
dan aman untuk peralatan baru atau latihan
baru.
References
 Arampatzis, A., Peper, A., and
Bierbaum, S. (2011). Exercise of
mechanisms for dynamic stability
control increases stability
performance in the elderly.
J.Biomech44,52–58.
doi:10.1016/j.jbiomech.2010.08.023
 Alexandre, T.S., Cordeiro, R.C., &
Ramos, L.R. (2009). Factors
associated to quality of life in active
elderly. Rev Saúde Pública, 43 (4),
613–621.
 Barnett A, Smith B, Lord SR,
Williams M, Baumand A.
Community-based group exercise
improves balance and
reduces falls in at-risk older people:
a randomised controlled trial. Age
Ageing. 2003; 32:407–414.
 Bisson, E., Contant, B., Sveistrup,
H., and Lajoie, Y. (2007).
Functional balance and dual-task
reaction times in older adults are
improved by virtual reality and
biofeedbacktraining.Cyberpsychol.
Behav.10,16 - 23.
doi:10.1089/cpb.20 06.9997
 Brown AK, Liu-Ambrose T, Tate R,
Lord S. The Effect of group-based
exercise on cognitive performance
and mood in seniors residing in
intermediate care and self-care
retirement facilities: a randomized
controlled trial. Br J Sports Med.
2008; 1821–1830.
 Campos, A.C.V., Ferreira, E.F.,
Vargas, A.M.D., & Albala, C.
(2014). Aging, Gender and Quality
of Life (AGEQOL) study: Factors
associated with good quality of life
in older Brazilian community-
dwelling adults. Health and Quality
of Life Outcomes, 12, 166.
doi: 10.1186/s12955-014-0166-4
 deVries,A.W.,Faber,G.,Jonkers,I.,V
anDieen,J.H.,andVerschueren,S.M..
(2018). Virtual reality balance
training for elderly: similar skiing
games elicit different challenges in
balance training. Gait Posture 59,
111 – 116
doi:10.1016/j.gaitpost.2017.10.006
 Dizdar, M., Irdesel, J. F., Dizdar, O.
S., and Topsaç, M. (2018). Effects
of balance-coordination,
strengthening and aerobic exercises
to prevent falls in post menopausal
patients with osteoporosis: a 6-
month randomized parallel
prospective study. J. Aging Phys.
Act. 26, 41–51.
doi: 10.1123/japa. 2016-0284
 Hewitt, J., Refshauge, K.M.,
Goodall, S., Henwood, T., &
Clemson, L. (2014). Does
8
 progressive resistance and balance
exercise reduce falls in residential
aged care? Randomized controlled
trial protocol for the SUNBEAM
program. Clinical Interventions in
Aging, 21 (9), 369–376, doi:
10.2147/CI A.S53931.
 Kusnanto, dkk. (2007). Peningkatan
Stabilitas Postural pada lansia
Melalui Balance Exercise. Jurnal
Media Ners, Vol 1, No 2, Oktober
2007, hal 49
 Lai, C.K.Y., Leung, D.D.M.,
Kwong, E.W.Y., & Lee, R.L.P.
(2015). Factors associated with the
quality of life of nursing home
residents in Hongkong. International
Nursing Review, 62, 120–129.
 Ng N, Hakimi M, Byass P, Wilopo
S, Wall S. Health and quality of life
among older rural people in
Purworejo District, Indonesia. Glob
Health Action. 2010;3(1):2125.
 Simanullang, Poniyah. 2012.
Pengaruh Gaya Hidup Terhadap
Status Kesehatan Lanjut Usia
(Lansia) di Wilayah Kerja
Puskesmas Darusalam Medan.
Medan: Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
 Putri,wilanisa amilia rosnita.
Hubungan Fungsi Keluarga Dengan
Kualitas Hidup Lansia di Kelurahan
Wirobrajan Yogyakarta. Universitas
Gajah Mada; 2011.
 Supraba., Parahita. N. Hubungan
Aktivitas Sosial, Interaksi Sosial
dan Fungsi Keluarga dengan
Kualitas Hidup Lanjut Usia di
Wilayah Kerja Puskesmas I
Denpasar Utara Kota Denpasar.
2015.
 Shubert, Tiffany.E.(2010). The
Effect of An Exercise Based
Balance Intervention on Physical
and Cognitive Performance For
Older Adult: A pilot Study. Journal
of Geriatric Physical Therapy, vol
33, No 4, Oktober-Desember 2010.
Hal. 157–164
 Taracki, E., Yeldan, I.,
Huseyinsinoglu, B.E., Zenginler, Y.,
& Eraksoy, M. (2013). Group
exercise training for balance,
functional status, spasticity, fatigue
and quality of life in multiple
sclerosis: A randomized controlled
trial. Clinical Rehabilitation, 27,
813–822.
doi: 10.1177/0269215513481047.
 Oliver D, Connelly JB, Victor CR,
et al. Strategies to prevent falls and
fractures in hospitals and care
homes and effect of cognitive
impairment: systematic review and
meta-analyses. BMJ. 2007;
334(7584):82.
 C. Sherrington, J.C. Whitney, S.R.
Lord, R.D. Herbert, R.G. Cumming,
J.C. Close, Effective exercise for the
prevention of falls: a systematic
review and meta-analysis, J. Am.
Geriatr. Soc. 56 (2008) 2234–2243,
http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-
5415. 2008.02014.x.
 U. Granacher, T. Muehlbauer, M.
Gruber, A qualitative review of
balance and strength performance in
healthy older adults: impact for
testing and training, J.Aging Res.
(2012) 2012