+

EKA.HOSPITAL
Carefor Belter Health

Medical Check Up

Nama CHENDRA FAHTIN

PRN 0010341240

No. Case 0180705214

Usia 62 Tahun

Tanggal Lahir 21.12.1959

Jenis Kelamin Laki Laki

Alamat PARADISE TIMUR RAYA BLOK F 22 7B

RT 008/012 JAKARTA UTARA TAN JUNG
PRIOK 14350
Tanggal Pemeriksaan 21.02.2022

Paket MCU Imiek

EKA HOSPITAL BSD

Central Business District Lot IX, BSD City, Tangerang 15321 I Phone:(+62 21) 256 555 55 i Fax:(+62 21) 256 555 AA > iGD:(+62 21) 256 555 77
infob5d(a)el<ahospital.com I uvww.ekahospltal.com
 +
EKA hospital
Carefor Beller Heallli

No.Case : 0180705214 Tanggal MCU : 21-Feb-2022

No.PRN : 0010341240 Jenis kelamin : Laki laki

Pasien : CHENDRA FAHTIN Usia : 62Tahun

Dokter : Dr. CAROLINE CLAUDIA Paket MCU : Imiek

Hasil Medical Check Up(MCU)

Anda telah melakukan serangkaian pemeriksaan kesehatan Medical Check Up yang dilakukan oleh tim
Dokter EKA HOSPITAL pada tanggal 21 Februari 2022.

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan penunjang diagnostik, didapatkan hasil dalam batas normal,
kecuali :
Sesekali mengkonsumsl minuman dengan kandungan alkohol (beer).
Aiergi kecoak dan debu dengan reaksi bersin.
Berat badan berlebih / overweight (IMT 27.0 kg/m^2, lingkar pinggang 95 cm). Jarang melakukan
olah raga.
Kotoran pada kedua telinga / serumen ADS.
Peningkatan tekanan darah 123/73 mmHg dengan riwayat hipertensi kesan hipertensi terkontrol.
Penurunan leukosit/Leukopenia 4.6 x 10'^3/mL disertai peningkatan Laju Endap Darah (LED) 26
mm/jam kesan suspek infeksi virus.
Urine lengkap kejernihan agak keruh, peningkatan protein 1+, darah samar 1+, eritrosit 19.5 /pL,
kesan suspek mikrohematuria yang dapat disebabkan karena infeksi, Iritasi, batu dan proteinurla.
ANTIBODI SARS-CoV-2 15050.00 U/mL (reactive), sudah melakukan vaksinasi COVID-19.

Kami sarankan anda untuk :

Menghindari konsumsi makanan dan minuman dengan kandungan alkohol, serta melakukan
pemeriksaan fungsi hati (SGPT dan SCOT darah) secara berkala.
Menghindari pencetus aiergi seperti debu / asap / asap rokok (jika perlu menggunakan masker)
dan menghindari kontak dengan kecoak serta melakukan pemeriksaan IgE total untuk skrlnlng
selanjutnya.
Menurunkan berat badan secara bertahap sampai dengan berat badan normal (IMT 18.5-24.9
kg/m^2) dan aktivitas fisik / olah raga teratur selama 30 menit dengan frekuensi minimal 3 kali
seminggu seperti jalan cepat / senam / yoga / sepeda statis / berenang.
Membersihkan kotoran telinga Ix seminggu dan menghindari mengorek telinga terlalu dalam.
Minum obat penurun tekanan darah secara teratur sesuai saran dokter, melakukan pemeriksaan
tekanan darah Ix seminggu dan jika ada keluhan (tekanan darah normal atau terkontrol 90-
119/60-79 mmHg atau < 140/90 mmHg), cukup minum air putih, mengurangi konsumsi garam,
istirahat yang cukup, dan melakukan pemeriksaan USG jantung / echocardiography untuk skrlnlng
selanjutnya.
Upayakan melakukan konsultasi ke dokter spesialis penyakit dalam untuk evaluasi dan tatalaksana
terhadap adanya suspek infeksi virus (jika ada keluhan) dan proteinurla.
Upayakan cukup minum air putih, menghindari menahan buang air kecil dan melakukan konsultasi
ke dokter spesialis urologi jika ada keluhan buang air kecil (BAK).
Upayakan untuk tetap mematuhl protokol kesehatan dengan selalu menggunakan masker,
menghindari kerumunan, menjaga jarak fisik, dan mencuci tangan.

EKA HOSPITAL BSD

Central Business District Lot IX, BSD City, Tangerang 15321 I Phone:1+62 21) 256 555 55 i Fax:(+62 21) 256 555 itU IGD:(+62 21)256 555 77
infobsd(g)el<ahospital.com I WMW.ekahospital.com
 +
Eka hospital
Ciiri'for Bcllcr Health

No.Case : 0180705214 Tanggal MCU : 21-Feb-2022

No.PRN : 0010341240 Jenis kelamin : Laki laki

Pasien : CHENDRA FAHTIN Usia : 62 Tahun

Dokter : Dr. CAROLINE CLAUDIA Paket MCU : Imiek

Untuk Medical Check Up berikutnya kami sarankan dilaksanakan 1 tahun yang akan datang, meliputi
pemeriksaan setara paket Diamond.

Terima kasih atas kepercayaan yang anda berikan kepada kami.

Team Doctor MCU Eka Hospital BSD

General practitioner Dr. Caroline Claudia and Team
Clinical Pathologist Dr. Thoeng Ronald, Sp.PK and Team
Radiologist Dr. Nieng Liong, SpRad and Team
Cardiologist Dr. Daniel Tanubudl, SpJP FIHA and Team
ENT Dr. Unggul Aminarto, SpTHT and Team
Opthalmologlst Dr. Zulhafdy M, SpM and Team
Dr. Caroline Claudia
Dentist Drg. Ariani Ernin Sutanto and Team
Occupational Medicine Doctor Dr. Indah Pratlwl Ersanty, MKK

EKA HOSPITAL BSD

Central Business District Lot IX, BSD City. Tangerang 15321 1 Phone:(+62 21) 256 555 55 i Fax:(+62 21)256 555 44 IGD:(+62 21)256 555 77
infobsd(Sekahospital.com I www.ekahospital.com
 +
EKA HOSPITAL
Care for Better Hea\th

No.Case : 0180705214 Tanggal MCU : 21-Feb-2022

No.PRN : 0010341240 Jenis kelamin : Laki laki

Paslen : CHENDRA FAHTIN Usia : 62Tahun

Dokter : Dr. CAROLINE CLAUDIA Paket MCU : Imiek

ANAMNESIS

TANGGAL TERAKHIR UJI KESEHATAN Sudah lama

KELUHAN SEKARANG Saat inl tidak ada keluhan

RIWAYAT KESEHATAN Rlwayat hipertensi, mengkonsumsl Coaprovel 12.5 dan Norvask 5

mg

Riwayat penyakit paru-paru kronis disangkal

Riwayat diabetes melitus disangkal
Riwayat penyakit jantung disangkal
Riwayat penyakit ginjal kronis disangkal
Riwayat penyakit hati kronis disangkal
Riwayat kelainan imunologi disangkal
Riwayat penyakit lainnya disangkal

Riwayat kebiasaan menahan berkemih disangkal

Riwayat adanya nyeri ketika berkemih, anyang-anyangan,
urin berpasiratau berdarah disangkal
Riwayat nyeri pada perut, urin berwarna seperti teh, warna BAB
(buang air besar) pucat atau seperti dempul disangkal

Riwayat imunisasi pada saat dewasa, yaitu vaksin COVID-19

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA Hipertensi pada Ibu

RIWAYAT PSIKOSOSIAL Baik

RIWAYAT KEBIASAAN

- Merokok Tidak

- Alkohoi Sesekali {beer)

- Olah raga Jarang

RIWAYAT LAINNYA

- Alergi Kecoak dan debu dengan reaksi bersin

- Nafsu Makan Baik

- Pengobatan Sekarang Tidak ada

EKA HOSPITAL BSD Halaman 1 darl 3

Central Business District Lot IX, BSD City, Tangerang 15321 1 Phone;(+62 21) 255 555 55 i Fax:(+62 21) 256 555 IGD:(+62 21) 256 555 77
infob5d(Q)ekahospital.com I www.ekahospital.com
 +
EKA HOSPITAL
Care for Belter Health

No.Case : 0180705214 Tanggal MCU : 21-Feb-2022

No.PRN : 0010341240 Jenis kelamin : Laki laki

Pasien : CHENDRA FAHTIN Usia : 62 Tahun

Dokter : Dr. CAROLINE CLAUDIA Paket MCU : Imiek

PEMERIKSAAN FISIK
]
UMUM

- Tinggi Badan (cm) 169

- Berat Badan (Kg) 77.25

- IMT 27.0

- Lingkar Pinggang (cm) 95

- Suhu Badan (Temporal)(°C) 36.4

- Kulit Tidak ditemukan kelainan fisik signifikan

- Mata Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
- Leher Tidak ditemukan kelainan fisik signifikan
- SIstem Kelenjar Limph Tidak ditemukan kelainan fisik signifikan
- Tiroid Tidak ditemukan kelainan fisik signifikan
- Tellnga Serumen ADS

- HIdung Tidak dilakukan pemeriksaan detail, mengikuti protokol pandemi

COVID-19 di rumah sakit, saat ini tidak terdapat keluhan
- Tenggorokan / Tonsil Tidak dilakukan pemeriksaan detail, mengikuti protokol pandemi
COVID-19 di rumah sakit, saat ini tidak terdapat keluhan
- Gigi dan Rongga Mulut Tidak dilakukan pemeriksaan detail, mengikuti protokol pandemi
COVID-19 di rumah sakit, saat ini tidak terdapat keluhan

KARDIOVASKULAR

- Tekanan Darah (mmHg) 123/73

- Denyut Nadi (kali/menit) 80

- Denyut Jantung (kali/menit) 80

- Irama Teratur

- Bising Jantung Tidak terdapat abnormalitas

- Pembengkakan Kaki Tidak ada

- Vena Kaki Tidak ditemukan kelainan fisik signifikan

EKA HOSPITAL BSD Halaman 2 darl 3

Central Business District Lot IX, BSD City, Tangerang 15321 I Phone:(+62 21) 255 555 55 i Fax:(+62 21) 256 555 44 IGD:(+62 21)256 555 77
infob5d@ekahospital.com I www.ekahospltal.com
 +
EKA HOSPITAL
Care for Bcller Heallli

No.Case : 0180705214 Tanggal MCU : 21-Feb-2022

No.PRN : 0010341240 lenis kelamin : Laki laki

Pasien : CHENDRA FAHTIN Usia : 62Tahun

Dokter : Dr. CAROLINE CLAUDIA Paket MCU : Imiek

SISTEM PERNAFASAN

- Pernafasan (kali/menit) 18

- Trakhea Tidak ditemukan kelainan fisik signifikan

- Inspeksi Tidak ditemukan kelainan fisik signifikan
- Perkusi Tidak ditemukan kelainan fisik signifikan
- Auskultasi Vesikular +/+. Tidak terdapat rhonki atau wheezing

SISTEM PENCERNAAN

- Perut Tidak ditemukan kelainan fisik signifikan

- HatI Tidak ditemukan kelainan fisik signifikan
- Limpa Tidak ditemukan kelainan fisik signifikan
- Massa Tidak teraba massa

- Rektal Tidak dilakukan

GENITO-URINARI

- Ginjal Tidak ada nyeri ketuk CVA. Baliotement ginjal (-)

- Genitalia Eksterna Tidak dilakukan

SYARAF

- Syaraf Kranial Tidak ditemukan kelainan fisik signifikan

- Syaraf Motorik Tidak ditemukan kelainan fisik signifikan
- Syaraf Sensorik Tidak ditemukan kelainan fisik signifikan
- Refleks Tendon Normorefleks

SISTEM OTOT dan RANGKA

- Tulang Belakang Tidak ditemukan kelainan fisik signifikan

- Lengan Tidak ditemukan kelainan fisik signifikan
- Tangan Tidak ditemukan kelainan fisik signifikan
- Kaki Tidak ditemukan kelainan fisik signifikan
- Sendi Tidak ditemukan kelainan fisik signifikan
- Otot Tidak ditemukan kelainan fisik signifikan

LAIN-1_AIN Tidak ada

EKA HOSPITAL BSD Halaman 3 darl 3

Central Business District Lot IX, BSD City. Tangerang 15321 I Phone:(+62 21) 255 555 55 i Fax;(+62 21) 256 555 IGD:(+62 21)256 555 7?
infobsd(3ekaho5pital.com I www.ekahospltal.com
 +
Eka hospital
Care for Better lleiiltli

HASIL LABORATORIUM
Penanggung Jawab : Dr. Thoeng Ronald, Sp.PK

Tgl.Order : 21-02-2022 07:23:00

No. PRN : 0010341240
Tgl.Pemeriksaan : 21-02-2022 07:49:00
No. Lab. • 122032965
Tgl.Selesai : 21-02-2022 09:27:00
Nama Pasien : CHENDRA FAHTIN
Tgl.Cetak : 21-02-2022 10:46
DOB/J.Kelamin : 21-12-1959 (62Y)/Male

Alamat : PARADISE TIMOR RAYA BLOK F 22

Ruang : Medical Check Up Clinic

Nama Dokter : CLAUDIA, CAROLINE

PEMEKIKSAAN HASIL SATUAN NIIiAI NORMAL

HEMATOLOGI

Lengkap
Hemoglobin 15.5 g/dL 14.0 - 18.0

Jumlah Leukosit L 4.6 10"3/pL 4.8 - 10.8

Hitung Jenis
0 % 0 - 1
Basofil
Eosinofil L 0 % 2 - 4

57 % 50 - 70
Neutrofil
35 % 25 - 40
Limfosit
8 % 2 - 8
Monosit

Lain-lain Tidak ditemukan

Neutrofil Limfosit Ratio 1.63 < 5.8

H 26 mm/jam 0-15
Laju Endap Darah
5.39 10^6/pL 4.40 - 5.90
Jumlah Eritrosit
46.4 % 42.0 - 52.0
Hematokrit
MCV 86.1 fL 79.0 - 99.0

28.8 pg 27.0 - 31.0

MCH
33.4 g/dL 33.0 - 37.0
MCHC

Jumlah Trombosit 233 10^3/pL 150 - 450

KIMIA KLINIK

26 U/L <=50
SCOT
42 U/L <= 50
SGPT

Kolesterol Total 135 mg/dL < 200

Kolesterol HDL 46 mg/dL 35 - 55

72 mg/dL Low risk < 130

Kolesterol LDL
Moderate risk 130-159
High risk > 160

Trigliserida 146 mg/dL Optimal : <150

Borderline high : 150 - 199
High : 200 - 499

Halaman : 1/3

Hasil hanya bisa dibicarakan dengan dokter pengirim

(Laboratory result can only be discussed with the sending doctor)
Hasil sudah di validasi secara elektronik, Tidak memerlukan tanda tangan
(The Laboratory results has been verified electronically, no signature is required)

EKA HOSPITAL BSD

Central Business District Lot IX, BSD City, Tangerang 15321 I Phone:(+62 21) 256 555 55 I Fax:(+52 21) 256 555 4^ I IGD:(+52 21) 256 555 77
infobsd@ekahospital.com I wwnM.ekahospital.com
 +
EKA HOSPITAL
Carefur Hi-llcr Hcultli

HASIL LABORATORIUM
Penanggung Jawab : Dr. Thoeng Ronald, Sp.PK

0010341240 Tgl.Order : 21-02-2022 07:23:00

No. PRN

No. Lab. 122032965 Tgl.Pemeriksaan : 21-02-2022 07:49:00

Nama Pasien CHENDRA FAHTIN Tgl.Selesai : 21-02-2022 09:27:00

21-12-1959 (62Y)/Male Tgl.Cetak : 21-02-2022 10:46

DOB/J.Kelamin

Alamat PARADISE TIMOR RAYA BLOK F 22

Naraa Dokter CLAUDIA, CAROLINE Ruang : Medical Check Up Clinic

PEMBRIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL

Very High : >=500

Glukosa Darah Puasa 102 mg/dL 70 - 115

Gliko Hb (HbAlc) 5.5 % 4 - 6.5

Ureum 18 mg/dL < 50

CREATININE

Creatinine 0.81 mg/dL 0.67 - 1.17

eGFR 95.3 mL/min/1.73'^2 >=66.00

Asam Urat 6.3 mg/dL 3.4 - 7.0

URINALISA

Lengkap
Warna Kuning Muda Kuning

Kejernihan Agak Keinih Jernih

Berat Jenis 1.015 1.003 - 1.030

pH 6.5 4.5 - 8.0

Lekosit Negative Negatif

Nitrit Negative Negatif
Protein 1+ Negatif
Glukosa Negative Negatif

Keton Negative Negatif

Urobilinogen Normal Normal

Bilirubin Negative Negatif

Darah Samar 1+ Negatif

Creatinin Urine 100.0 mg/dL

Albumin Urine 30.0 mg/L
H 30 <30
Albumin Creatinine Ratio
Sedimen
/pL 0.0 13.6
Eritrosit H 19.5
1.4 /pL 0.0 13.2
Lekosit
1.0 /pL 0.0 5.2
Sel Epitel

Halaman 2/3

Hasil hanya bisa dibicarakan dengan dokter pengirim

(Laboratory result can only be discussed with the sending doctor)
Hasil sudah di validasi secara elektronik, Tidak memerlukan tanda tangan
(The Laboratory results has been verified electronically, no signature is required)

EKA HOSPITAL BSD

Central Business District Lot IX. BSD City. Tangerang 15321 I Phone;(+62 21) 256 555 55 I Fax:{+62 21) 256 555 A4 IGD:(+62 21)256 555 77
lnfobsd@)ekahospital.com I www.ekahospital.com
 +
EKA HOSPITAL
Carefor Rcllor llriilllt

HASIL LABORATORIUM
Penanggung Jawab : Dr. Thoeng Ronald, Sp.PK

Tgl-Order 21-02-2022 07:23:00

No. PRN 0010341240

122032965 Tgl.Pemeriksaan 21-02-2022 07:49:00

No. Lab.

CHENDRA FAHTIN Tgl.Selesai 21-02-2022 09:27:00

Nama Pasien
Tgl.Cetak 21-02-2022 10:46
DOB/J.Kelamin 21-12-1959 (62Y)/Male
Alamat PARADISE TIMOR RAYA BLOK F 22

Nama Dokter I CLAUDIA, CAROLINE Ruang : Medical Check Up Clinic

PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL

Silinder 0.00 /pL 0.00 - 0.40

Kristal 0.0 /\iL

Bakteri 3.5 /jlL 0.0 - 26.4

3/3
Diotorisasi oleh dr. Diana Gunadi ,SpPK Halaman
Hasil hanya bisa dibicarakan dengan dokter pengirim
{Laboratory result can only be discussed with the sending doctor)
Hasil sudah di validasi secara elektronik, Tidak memerlukan tanda tangan ^
(The Laboratory results has been verified electronically, no signature is required)

EKA HOSPITAL BSD

Central Business District Lot IX. BSD City, Tangerang 15321 1 Phone:(+62 21)256 555 55 I Fax:(+62 21) 256 555 4^ 1 IGD:(+62 21) 256 555 77
infobsd(Q)ekahospita[.com I www.ekahospital.com
 EKA HOSPITAL
Can- /()r BeihT hkallli

BASIL LABORATORIUM
Penanggung Jawab : Dr. Thoeng Ronald, Sp.PK

0010341240 Tgl.Order : 21-02-2022 07:24:00

No. PRN

122032966 Tgl.Pemeriksaan : 21-02-2022 07:48:00

No. Lab.
CHENDRA FAHTIN Tgl.Selesai : 21-02-2022 09:27:00
Nama Pasien

DOB/J.Kelaitiin 21-12-1959 (62Y)/Male Tgl.Cetak : 21-02-2022 10:46

Alamat PARADISE TIMUR RAYA BLOK F 22

Nama Dokter : dr. Dhaniati, Mkes, Githa Ruang : Laboratory

PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL

IMUNO SER0L06I

ANTIBODI SARS-CoV-2 15050.00 U/mL NGN REACTIVE: <0.80 U/mL

Reactive REACTIVE; >=0.80 U/mL

Halaman 1/1
Diotoriscisi oleh dr. Diana Gunadi ,SpPK
Hasil hanya bisa dibicarakan dengan dokter pengirim
(Laboratory result can only be discussed with the sending doctor)
Hasil sudah di validasi secara elektronik, Tidak memetlukan tanda tangan
(The Laboratory results has been verified electronically, no signature is required)

EKA HOSPITAL BSD

Central Business District Lot IX, BSD City.Tangerang 15321 I Phone:(+62 21) 256 555 55 1 Fax:[+62 21) 256 555 4A IGD:(+62 21)256 555 77
infobsd(Sekahospital.com I www.ekahospital.com
 ForHellige Mofquottc ?2et G605

GE MAC1200 ST r^ i7;-:ri;EKA;TH0SPITAL.:BSD;-
75,
HR L r Jbpm

Measurement Results:; < P interpretation: r:;

QRS
QT/QTcB ,: : 362 /
98 ms
407 ms ; L
-90
—
< T
< QRS : suspected 1 eptfTljentr. bypertrophyj FAHTIN, CHENORA S
15-lARr.uaE
pp ■ : : ;166 ms aUR ,: aUL probably aisf^rmal. EGG :; M 21 12 195yi62i-2M)
2I02 202i07C9 P 0010341240
P 118 ms ■
^ ^0
U I
1
C 0180705214
RR/PP 792 / : 790 ms
:'>:j::-y::::::::
65/ 125/
P/QRS/T :
QTD/QTcBD: ;
55 degrees
; 85 ms in
•+90:;;^^t:;::1::
/lonnal
Sokoloiu :• 3.1 mU
aUF
aacWaWOA- SoirF-^ Pi
NK ■ ; 10 » Us^i2Aa-«j«(Bnswai/?c20
UncGhfirmed'^Teport/

ar ,;rgfc:;2es2: i GSrSii-ig :iiemBi/siOHiiAEgiii sefii:;;; ^ ;;;;