TUGAS PRAKTIKUM DIETETIKA PENYAKIT TIDAK MENULAR

Kasus Hipertensi

Nama : Ummi to’ibah

NIM : 6511419014
Rombel : 6A Gizi

PROGRAM STUDI GIZI JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN
UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG

2022

1
 Mini Nutritional Assessment (MNA)

Nama : Ny. MA Jenis kelamin : P

------------------------------------- Umur : 80 th Tanggal: -

BB (kg): 60 kg TB (cm): 145 cm Bangsal: - No. RM: -

Lengkapi form Skrining dengan cara mengisi kotak-kotak dengan angka yang sesuai. Jumlahkan angka – angka untuk poin skrining.
Jika skor subtotal < 11, lanjutkan dengan form Asesmen untuk memperoleh Skor Indikator Malnutrisi.
Skrining

A. Apakah terjadi penurunan asupan makan selama 3 bulan terakhir berkaitan

dengan penurunan nafsu makan, gangguan saluran cerna, mengunyah dan
menelan?
0 = penurunan nafsu makan tingkat ringan
1 = penurunan nafsu makan tingkat sedang 2

2 = tidak terjadi penurunan nafsu makan

B. Penurunan berat badan dalam 3 bulan terakhir
0 = penurunan berat badan lebih dari 3 kg
1 = penurunan berat badan
tidak diketahui
3
2 = penurunan berat badan antara 1 – 3 kg
3 = tidak terjadi penurunan berat badan
C. Mobilitas
0 = di tempat tidur atau di kursi roda
1 = dapat turun dari tempat tidur atau kursi tetapi tidak mampu beraktivitas normal
2 = mampu beraktivitas normal 0
D. Apakah pasien mengalami stres psikologis atau penyakit akut
dalam 3 bulan terakhir? 0
0 = ya 2 = tidak
E. Masalah neuropsikologis
1 = mengalami demensia berat atau depresi berat
2 = mengalami demensia ringan
3
3 = tidak ada masalah psikologis
F. Indeks Massa Tubuh (IMT) (BB
dalam kg / TB dalam m2)0 = IMT
< 19
1 = IMT 19 – 20,9
2 = IMT 21 – 22,9
3 = IMT > 23 3

Skor skrining (subtotal maks. 14 poin) 11

Skor > 12 Normal – tidak beresiko – tidak memerlukan asesmen lengkap
Skor < 11 Beresiko malnutrisi – lanjutkan asesmen

Asesmen

G. Pasien hidup mandiri (tidak di tempat

perawatan atau rumah sakit)
0 = tidak 1 = ya 1
H. Dalam sehari pasien mengkonsumsi lebih dari 3 macam obat yang diresepkan
0 = ya 1 = tidak 0
I. Ada luka tekan atau ulkus pada kulit
0 = ya 1 = tidak 1
J. Berapa kali pasien makan dalam sehari?
0 = 1 kali sehari
1 = 2 kali sehari
2
2
 2 = 3 kali sehari
K. Konsumsi bahan spesifik untuk asupan protein
 < 1 kali mengkonsumsi produk susu
(susu, keju, yoghurt) dalam sehari ya tidak v
 > 2 kali mengkonsumsi kacang-kacangan
atau telur dalam seminggu ya tidak v
 Daging, ikan atau unggas setiap hari ya tidak
0,0 = jika 0 atau 1 jawaban ”ya” v
0,5 = jika 2 jawaban ”ya”
1,0 = jika 3 jawaban ”ya” 1 0
L. Mengkonsumsi > 2 kali buah atau sayuran per hari
0 = tidak 1 = ya 0
M. Berapa banyak cairan (air putih, jus, kopi, teh, susu,…)
dikonsumsi per hari?
0 = tidak
1 = ya
0,0 = kurang dari 3 cangkir
0,5 = 3 – 5 cangkir
1,0 = lebih dari 5 cangkir 1 0
N. Cara pemberian makan
0 = tidak dapat makan tanpa bantuan orang lain
1 = dapat makan sendiri dengan beberapa kesulitan
2 = dapat makan sendiri tanpa kesulitan 1
O. Pandangan terhadap status gizi pribadi
0 = menganggap dirinya mengalami malnutrisi
1 = tidak pasti terhadap status gizinya 2
2 = menganggap dirinya tidak memiliki masalah gizi
P. Dibandingkan dengan orang lain pada tingkatan umur
yang sama, bagaimana pendapat pasien terhadapstatus kesehatannya?
0 = menganggap dirinya mengalami malnutrisi
1 = tidak pasti terhadap status gizinya
2 = menganggap dirinya tidak memiliki masalah gizi 1 0
0,0 = tidak cukup baik
1,0 = cukup baik
0,5 = tidak tahu
2,0 = lebih baik ,
Q. Lingkar lengan atas (LLA), dalam cm
0,0 = LLA < 21
0,5 = LLA 21 - 22
,
1,0 = LLA > 22
R. Lingkar betis, dalam cm
0 = Lingkar betis < 31
1 = Lingkar betis > 31

1 0 ,
Asesmen (maks. 16 poin)
1 1
Skor skrining 1`
1

Total Asesmen (maks. 30 poin) ,

Skor Indikasi Malnutrisi

v

17 – 23,5 poin Beresiko malnutrisi

< 17 poin malnutrisi

3
 Kode IDNT Data Personal
No.RM :
CH-1.1 Nama pasien : Ny. MA
PROSES ASUHAN GIZI CH-1.1.1
CH-1.1.2
Umur
Jenis kelamin
:
:
80 tahun
Perempuan
TERSTANDAR CH-1.1.5 Suku/etnik
Tanggal MRS
:
:
-
-
CH-2.2.1 Diagnosis medis : Hipertensi
ASESMEN GIZI
CH. Riwayat Pasien
(CH-2.1) Riwayat Medis/Keluarga
CH-2.1.1 Keluhan utama: Tangan dan kaki kanan masih sulit bergerak

Riwayat Penyakit Sekarang: Hipertensi

Riwayat Penyakit Dahulu: Stroke

Riwayat Penyakit Keluarga: (-)

CH-2.2 Perawatan/Terapi/Pengobatan
Rutin kontrol dan rutin minum obat

(CH-3) Riwayat Sosial

Agama : Islam
CH-1.1.6 Pendidikan : (-)
CH-3.1.6 Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Olahraga : (-)
Lain-lain : Sudah pernah mendapat konseling terkait gizi

Kesimpulan:
Berdasarkan data riwayat personal pasien, pasien sebagai ibu rumah tangga yang beragama Islam, memiliki keluhan
utama tangan dan kaki masih sulit bergerak. Saat ini pasien memiliki riwayat penyakit hipertensi, sedangkan dahulu
memiliki Riwayat penyakit stroke. Pasien rutin control dan rutin minum obat serta sudah pernah mendapat konseling
terkait gizi.
FH. Riwayat terkait Gizi dan Makanan (Riwayat Gizi)
FH.2.1 Riwayat diet
Makanan pokok 3 kali/hari dan selingan
Pasien memiliki kebiasaan makan 3x/hari dengan porsi (@1 ctg nasi) terdiri dari lauk nabati, lauk hewani dan sayur. Pasien
memiliki nafsu makan baik dan setiap kali makan selalu ada 1 macam lauk hewani seperti ayam/ daging sapi yang pengolahannya
dengan cara digoreng, serta sudah menghindari telur. Lauk nabati seperti tahu/ tempe 3x setiap makan dan sayur yang sering
dikonsumsi yaitu sawi, daun papaya, sop, sayur asem. Buah yang sering dikonsumsi adalah apel dan jeruk serta setiap hari selalu
mengkonsumsi biskuit roma, minum energen. Pasien tidak memiliki alergi makanan.

Masakan/Bahan Makanan dan ukuran Porsi

Pola makan Makan seringnya 3x/ dengan porsi (@1 ctg nasi) terdiri dari lauk nabati, lauk hewani dan sayur
Sumber KH Nasi (@ 1 centong nasi)
Lauk hewani Ayam 5x/mgg, daging sapi 2x/mgg. Pengolahan lebih sering digoreng. Sudah menghindari telur
Lauk nabti Tahu dan tempe 3x/hari (@ 1 potong) secara bergantian. Pengolahan lebih sering digoreng
Sayuran Sayur 3x/hari. Sayur yang sering dikonsmusi yaitu sawi, daun singkong, sop, sayur asem.
Buah 1x/hari. Buah yang sering dikonsumsi yaitu apel (@ 1 potong sedang), jeruk (@ 1 buah).
Sumber Lemak Mengonsumsi goreng-goreng
Sumber KH Murni -
Makanan Kecil Setiap hari selalu mengkonsumsi biskuit roma, minum energen.
Lain - lain -

Hasil Recall 24 Jam

Nama frekuensi Bahan makanan Energi Protein Lemak KH

masakan Bahan Banyaknya (kkal) (gram) (gram) (gram)
/hari /minggu URT Gram
Nasi 3x Beras putih 1 centong 50 65 1,2 0,1 14,3
4
 Daging 2x Sapi 50 54 8,8 2,1 0
goreng Minyak 5 44,2 0 5 0
Ayam 5x Ayam ras 1Ptg 50 149 9,1 12,5 0
goreng Kecil
Minyak 5 44,2 0 5 0
Tempe 3x Tempe 2 Ptg 50 100,5 10,4 4,4 6,75
tahu Minyak 5 44,2 0 5 0
goreng 3x Tahu 2 Ptg 60 48 6,54 2,82 0,48
Minyak 5 44,2 0 5 0
Sayuran 3x Sawi 30 8,4 0,69 0,09 1,2
Daun 30 27,6 1,2 1,08 3,27
singkong
Sayur 3x 3 sds 90 26,1 0,63 0,54 4,5
asem
Sop 3x 3 sds 90 24,3 1,17 1,8 0,9
Buah- 1x Jeruk 1 buah 100 45 0,9 0,2 11,2
buahan Apel 1 ptg sdg 25 14,5 0,075 0,1 3,725
Biscuit 1x 100 458 6,9 14,4 75,1
roma
Energen 1x 1 sachet 29 130 1 3,5 23
1.327,2 48,605 63,63 144,43

Energi Protein Lemak Karbohidrat

(FH-1.1.1.1) (FH-1.5.3.1.) (FH-1.5.1.1.) (FH-1.5.5.1.)

Asupan oral 1.327,2 kkal 48,605 gram 63,63 gram 144,43 gram

Kebutuhan 1.490,19 kkal 55,8 gram 41,34 gr 223,53 gram

% asupan 89,06 % 87,1% 153,91% 64,61 %

Lain-lain :
FH-2.1.2.5 Alergi makanan : (-)

Kesimpulan:
Asupan makan pasien lebih sering makan makanan yang digoreng sehingga asupan lemak melebihi kebutuhan dalam sehari.
Pasien tidak memiliki alergi makanan
AD. Antropometri

AD. 1.2 Komposisi/Pertumbuhan/Riwayat BB

AD-1.1.2 BB = 60 kg
AD-1.1.1 TB = 145 cm
AD-1.1.5 IMT = 60/(1,45)²
= 28,53 (Obesitas tingkat berat)

Kesimpulan:
Pasien memiliki status gizi lebih (obesitas) berdasarkan hasil perhitungan IMT

BD. Data Biokimia, Tes Medis dan Prosedur PD. Pemeriksaan fisik klinis
Kode PD-1.1 Pemeriksaan fisik
Data Biokima Hasil Nilai Rujukan Keterangan
IDNT Kesadaran : (-)
BD- Kolesterol 283 <200 mg/dL Tinggi Odem : (-)
1.7.5 Total mg/d
L Ikterik : (-)
BD- Trigliserida 160m <150 mg/dL Tinggi Penurunan massa otot: (-)
1.7.7 g/dL Gangguan gastrointestinal: (-)
BD- Hb 16,8 11,7 - 15,5 Normal PD-1.1.19.3 Gangguan mengunyah/menelan: (+)
1.10.1 g/dL g/dl
BD- Hematokrit 49,3 35 - 47% Normal Penurunan status fungsional: (-)
1.10.2 Lain-lain:
%
BD- Leukosit 18,4 3,6 – 11 /uL Tinggi PD-1.1.9 Vital sign
1.11.1 /uL Tekanan Darah: 150/80 mmHg (H1)
BD- Trombosit 218/u 150 – 400 /uL Normal Nadi : (-)
1.11.1 L
RR : (-)
5
 BD- Creatinine 0,5 0,5 – 0,8 Normal Suhu : (-)
1.2.2 mg/d mg/dL
L Kesimpulan:
BD- Kalsium 1,29 1,12 – 1,32 Normal
o Tekanan darah pasien menunjukkan hipertensi
1.2.9 mmol mmol/L
/L derajat 1
Ureum 28,3 17 – 43 Normal o Pasien memiliki kesulitan megunyah
mg/d mg/dL
L
SGOT 15 0 – 35 U/L Normal
U/L
SGPT 17 0 – 35 U/L Normal
U/L
CKMB 25 0 – 24 U/L Normal
U/L
natrium 138 135 – 147 Normal
mmol mmol/L
/L
kalium 4,9 3,5 – 5 Normal
mmol mmol/L
/L
GDS 490 70 -110 Tinggi
mg/d mg/dL
L
Lain-lain: (-)
Kesimpulan:
 Pasien mengalami hipertrigliseridemia
 Pasien mengalami stroke berdasarkan hasil pemeriksan
leukosit dan GDS

DIAGNOSIS GIZI
NI-1.51.2 Kelebihan asupan lemak berkaitan dengan perilaku makan yang salah ditandai dengan kolesterol total dan trigliserida
tinggi, Riwayat makan suka digoreng

INTERVENSI GIZI
Perhitungan Kebutuhan Gizi : 1.803,73 kkal Tujuan Intervensi Gizi:

CS-1.1.1 Estimasi perhitungan total energi
CS-1.1.2 Metode perhitungan energi (Mifflin St-Jeor)
BMR Perempuan : (10 x BB) + (6,25x TB) – (5 x U) – 161
: 10 x 60 + 6,25 x 145 – 5 x 80 – 161
: 1.745,25 kkal
- Menurunkan tekanan darah menjadi normal
- Menurunkan asupan lemak
- Mengendalikan kondisi terkait penyakit
hipertensi seperti anemia, hipertrigliseridemia
dan penurunan kadar GDS

TEE : 1.745,25 x 1,1 x 1,2

: 2.303,73 kkal – 500 kkal Prinsip diet :
: 1.803,73 kkal - Asupan energi sesuai kebutuhan
Protein : 15% x 1.803,73 kkal - Asupan protein cukup
: 270,5 kkal - Asupan lemak cukup
: 67,63 gr - Asupan karbohidrat cukup
Lemak : 20% x 1.803,73 kkal
: 360,74 kkal
: 40,08 gr
KH : 1.803,73 kkal -270,5 kkal- 360,74 kkal
: 1.172,49 kkal
: 293,12 gr

Kebutuhan cairan (Cresci,2005) : 60 kg x 30 ml

Cairan: 1.800 ml
Cairan dari makanan 1.800 ml- 500 ml = 1.750 ml

Syarat diet :
- Energi diberikan sebanyak 1.803,73 kkal
- Kebutuhan protein sebesar 15% dari total kebutuhan
- Lemak sebesar 20% dari total kebutuhan energi, kolesterol dibatasi <250 mg/hari
- Karbohidrat diberikan sisa dari perhitungan untuk protein dan lemak
- Pemberian cairan disesuaikan dengan produksi urin dan status hidrasi
- Porsi kecil tetapi sering dan mudah dicerna

Preskripsi Diet: Implementasi:

Energi : 1.803,73 kkal kkal
6
 Protein : 67,63 gram Pemberian makan (ND)
Lemak : 40,08 gram Jenis Diet : Diet Rendah Lemak
Karbohidrat : 293,12 gram Bentuk makanan : Makan lunak
Lain-lain: Cara pemberian : Oral
Frekuensi pemberian : 3x utama; 2x selingan

Edukasi (NE)
Tujuan: Membantu menurunkan tekanan darah
Materi: Diet Rendah Lemak
Metode : Diskusi
Alat bantu : Leaflet, daftar bahan makanan penukar
RENCANA MONITORING EVALUASI

Parameter Waktu Metode Target pencapaian

NI: Asupan makanan Setiap hari Recall 24 jam 80% - 100% asupan lemak
NB: Pengetahuan 15 menit Diskusi/ tanya jawab Pasien mengetahui bahan
makanan yang dibatasi dan
dianjurkan, serta
mengetahui cara
pengolahan makanan
selain digoreng
Leukosit, kolesterol total, Selama masa perawatan RME Nilai Leukosit, kolesterol
trigliserida, GDS total, trigliserida, dan GDS
mengalami perbaikan

Perencanaan menu

Waktu Nama Bahan makanan Energi Protein Lemak KH (gram)

makan masakan Bahan Banyaknya (kkal) (gram) (gram)
URT Gram
Pagi Bubur ayam Beras putih 50 90 1,5 0,15 19,9
07.00
Ayam suwir 10 47,3 4,52 2,63 1,39
Kacang 10 52,1 3,22 3,77 2,29
kedelai
Santan 30 36,6 0,6 3 2,28
Tahu bacem Tahu 1 ptg sdg 30 24 3,27 1,41 0,24
Selingan Lepat Jagung manis 60 88,2 3,06 0,42 18,9
10.00 jagung
manis Kelapa 10 28,3 0,26 2,67 1,21

Kacang hijau 50 5,6 0,1 0,04 1,38

Siang 13.00 Nasi tim Beras ¾ gelas 50 178,5 4,2 0,85 38,5

Ayam Ayam filet 1 ptg sdg 50 75 14,35 1,5 0

bacem
Gula aren 2 sdm 20 36,8 0 0 9,2

Rolade tahu Tahu 1 ptg 30 24 3,27 1,41 0,24

Seledri 2 sdt 5 1,15 0,05 0,005 0,23

Minyak kelapa 5 44,2 0 5 0

sawit
Sayur sup Wortel ½ bh 10 3,6 0,1 0,06 0,8

Tomat 10 2,4 0,13 0,05 0,48

Kol putih 10 2,9 0,14 0,02 0,53

Daun bawang 5 2,05 0,1 0,015 0,39

7
 Kentang 10 3,7 0,06 0,04 0,78

Papaya Papaya 1 ptg sdg 100 46 0,5 0 12,2

Air putih Air putih 1 gls 200

Selingan Putri mandi Tepung ketan 70 120,4 2,1 0,35 26,25

16.00
Santan encer 30 36,6 0,6 3 2,28

Gula pasir 20 78,8 0 0 18,8

Kacang hijau 50 161,5 45,8 3 113,6

Malam Nasi tim Beras ¾ gelas 50 178,5 4,2 0,85 38,5

18.00
Ikan patin Ikan patin filet 1 ptg sdg 50 66 8,5 3,3 0,55
asam manis
Gula pasir 1 sdm 10 39,4 0 0 9,4

Pepes tempe Tempe 1 ptg 25 50,25 5,2 2,2 3,375

Kemangi 1 sdm 5 2,15 0,275 0,015 0,375
Sayur asem Papaya muda 10 22,8 2,41 1,24 2,4

Kacang 10 3,1 0,24 0 0,52

panjang
Kol putih 10 2,9 0,14 0,02 0,53
Labu siyam 10 3 0,06 0,01 0,67

wortel ½ bh 10 3,6 0,1 0,06 0,8