Terminology (IDNT)
Kasus Trombositopenia
DISUSUN OLEH :
NURANI WIJAYANTI
NIM. P07131320022
2. RiwayatPenyakit (CH)
Pengkajian Skor
a. Hidup mandiri ( tidak sedang dalam perawatan di rumah atau rumah sakit) 0
1 = ya
0 = tidak
b. Konsumsi > 3 resep obat dalam satu hari. 0
1 = tidak
0 = ya
c. Ada luka tekan atau ulkus pada kulit 1
1 = tidak
0 = ya
d. Berapa kali pasien makan dalam sehari? 2
2 = 3 kali
1 = 2 kali
0 = 1 kali
e. Konsumsi bahan makanan spesifik untuk asupan protein 0,5
- ≤ 1 porsi makanan sumber protein atau produk susu ( susu, keju, yoghurt)
dalam sehari ya tidak
- ≥ 2 porsi kacang-kacangan atau telor dalam seminggu
ya............tidak
- Daging, ikan, atau unggas setiap hari ya............tidak
0,0 = jika 0 atau 1 jawaban ya
0,5 = jika 2 jawaban ya
1,0= jika 3 jawaban ya
f. Konsumsi ≥ 2 porsi sayur atau buah setiap hari 1
1 = ya
0 = tidak
g. Berapa banyak cairan ( air putih, jus, kopi, teh, susu) yang dikonsumsi per 0,5
hari?
0,5 = 3 – 5 cangkir
1,0 = > 5 cangkir
h. Cara pemberian makan 1
0 = tidak dapat makan tanpa bantuan orang lain
1 = makan sendiri dengan beberapa kesulitan
2 = makan sendiri tanpa kesulitan
i. Pandangan terhadap status gizi pribadi 1
0 = menganggap dirinya mengalami malnutrisi
1 = tidak pasti terhadap status gizinya
2 = menganggap dirinya tidak memiliki masalah gizi
j. Jika dibandingkan dengan orang lain pada tingkat umur yang sama, 0,5
bagaimana pendapat pasien terhadap status kesehatannya?
0,0 = tidak cukup baik
0,5 = tidak tahu
1,0 = cukup baik
2,0 = lebih baik
C. RiwayatMakan (FH)
1. SFFQ
Kode
Jenis Data Keterangan
IDNT
FH.2.1 Riwayat Diet Pola makan 3x makan/hari, alergi
(pola makan maknanan: daging sapi, daging
sebelum sakit kambing dan telur ayam, psien suka
dengan metode mengkonsumsi makanan yang pedas.
SFFQ) 1. Makanan pokok nasi putih 3x/hari
@2ctg sedang, ketela 2-3x/minggu, 2-
3 ptg sdg, jagung 1 buah 1x/minggu
2. Lauk hewani daging ayam kadang-
kadang 1x/ minggu @2 potong, ikan
pindang 1x/minggu 2ptg, jeroan ayam
sapi (hati, usus) 50-75 gram 2-3
kali/minggu
3. Lauk nabati Tahu atau tempe 2-
3kali/hari @1 potong
4. Sayuran sawi, buncis, kacang
panjang, kol 4-5x/ minggu, sop wortel
dan kembang kol 1x/minggu, daun
singkong, kadang-kadang bayam,
labu siam biasanya hanya 3-4 sds.
5. Buah-buahan pepaya 4-5x/minggu 1
ptg sdg (150gram), jeruk manis
1x/minggu 100 gram.
6. Minuman teh manis 1 sdm gula pasir
1-2x/hari, air putih 2-3x/hari, kopi pahit
1x/hari 1 cangkir.
SQFFQ :
Kode
Jenis Data Keterangan
IDNT
CS.1.1.1 Estimasi BEE = 66 + (13,7 x BBI) + (5 x TB)- (6,8 x U)
Kebutuhan 66 + (13,7 x 57,6) + (5 X 164) – (6,8 X 62)
Energi 66 + 789,12 + 820 + 421,6
1.253,52 kkal
TEE = BEE x Fa x Fs
= 1.253,52 x 1,2 x 1,3
= 1.995 kkal
CS.2.1.1 Estimasi Protein = 1,2/kg BB
Kebutuhan 1,2 x 62 kg
Protein = 74,4 gram
CS.2.2.1 Estimasi Lemak = 20% x TEE
Kebutuhan = 20% x 1.995 kkal
Lemak = 399 kkal/9
= 44,3 gram
CS.2.3.1 Estimasi KH = TEE – Protein – Lemak
Kebutuhan 1.995 – 297,6– 399
Karbohidrat 1.298gram/4
= 324,62 gram
CS.5.1.1 Rekomendas BBI = 57,6 kg
i BB/ IMT/
pertumbuhan
BB adj = {(BBA – BBI) x 0,25} + BBI -->bilaobesitas
E. Antropometri (AD.1.1)
Data
Kode IDNT Hasil Nilai Rujukan Ket.
Biokimia
BD.1.10.5 RDW-CV 14,6% 11,5 %- 14,5% Tinggi
BD.1.10.12 PLCR 28,9% 15 %- 25 % Tinggi
BD. 1.10.3 MCH 26,4 PG 27 PG-31 PG Normal
BD.1.2.2 Kreatinin 0,6 mg/dL – 1,2
1,25 mg/dl Tinggi
mg/dL
BD.1.10 trombosit 150.103 U/L –
90.103 U/L Rendah
400.103 U/L
CK-MB 48,0 U/L <25 U/L Tinggi
Kesimpulan :pasien mengalami anemia marostik dan trombositopeni dengan
permasalahan pada jantung
I. Diagnosis Gizi
1. Domain Intake
NI-5.3 intake energi protein yang tidak adekuat berkaitan dengan peningkatan
kebutuhan zat gizi akibat penyakit katabolic ditandai dengan asupan makan <80%,
nilai biokimia RDW-CV tinggi dan trombosit rendah.
2. Domain Klinik
NC-1.4 Perubahan fungsi gastrointenstinal berkaitan dengan mortalitas GIT ditandai
dengan mual muntah
J. Intervensi Gizi
1. Tujuan
a. Memenuhi asupan zat gizi minimal 80% dari kebutuhan
b. Membantu mempertahankan berat badan agar tetap normal
c. Membantu proses penyembuhan pasien dengan meningkatkan asupan gizi
2. Preskripsi Diet
Pemberian Makanan dan Selingan (ND.1)
a. ND.1.1 : Jenis DIIT : DHDJ + ekstra protein
b. ND.1.2.1 : Bentuk Makanan : lunak
c. ND.1.5 Route : oral
d. ND.1.3 jadwal/Frekuensi Pemberian : makanan utama 3x dengan 2x selingan
e. Energi : 1.995,5 kkal
f. Protein : 74,4 gram (1,2 g/KgBB)
g. Lemak : 44,3 gram (20% dari total energi)
h. Karbohidrat : 324,62 gram
i. Natrium : 2-3 gr/hari
4. Rekomendasi Diet
b. Preskripsi
1) Sasaran : klien
2) Tempat : ruang perawatan
3) Waktu : 30 menit
4) Permasalahan gizi : asupan zat gizi yang kurang
5) Metode : diskusi dan Tanya jawab
6) Media : leaflet, food model, lembar balik
7) Materi : gizi seimbang diet jantung
K. Kolaborasi (RC)
L. Rencana Monitoring
Anamnesis Hal Yang diukur Waktu Evaluasi/Target
Pengukuran
Antropometri Berat badan 3 hari sekali Berat badan tetap
Biokimia Trombosit 2 hari Trombosit dalam
darah naik
Klinis/fisik Suhu tubuh Setiap hari Suhu tubuh
normal
Mual dan muntah Setiap hari Mual dan muntah
berkurang
batuk Setiap hari Batuk berkurang
Dietary Sisa makan Setiap hari Makanan yang
diberikan dimakan
dan dihabiskan
LampiranPerencanaan Menu
NAMA
WAKTU MASAKA BAHAN BERA ENER PROTE LEMA KH NA
MAKAN N MAKANAN T (G) GI (G) IN (G) K (G) (G) (MG)
57.8 20.2
bubur nasi beras giling 75 267.75 6.3 1.275 25 5
ayam daging
bumbu bali ayam 50 149 9.1 12.5 0 54.5
tempe
goreng Tempe 50 100.5 10.4 4.4 6.75 4.5
sayur
makan bening 30.7 17.2
pagi oyong oyong 75 21.75 0.6 0.15 5 5
1.97
Wortel 25 9 0.25 1.5 5 17.5
minyak 5 44.2 0 5 0 0
the manis The 2 0 0 0 0 0
0.23
Gula 5 19.7 0 0 3.8 5
puding jagung 16.6
jagung manis 50 78 1.35 0.65 5 0
selingan 0.23
pagi Gula 5 19.7 0 0 3.8 5
agar2 2 0 0 0 0 0
bubur nasi nasi 100 357 8.4 1.7 77.1 27
telur semur telur ayam 60 92.4 7.44 6.48 0.42 85.2
tahu
bacem Tahu 50 40 5.45 2.35 0.4 1
makan bening 2.17
siang bayam Bayam 75 12 0.675 0.3 5 12
1.97
Wortel 25 9 0.25 1.5 5 17.5
pisang
mas pisang mas 100 127 1.4 0.2 33.6 42
minyak 5 44.2 0 5 0 0
selingan sari jeruk Jeruk 100 45 0.9 0.2 11.2 4
sore Gula 10 39.4 0 0 7.6 0.47
57.8 20.2
bubur nasi beras 75 267.75 6.3 1.275 25 5
pepes ikan ikan patin 50 66 8.5 3.3 0.55 38.5
makan tahu pepes tahu 50 40 5.45 2.35 0.4 1
malam orak arik
buncis buncis 50 17 1.2 0.15
3.6 4
sawi hijau 50 14 1.15 0.152 11
pepaya pepaya 75 34.5 0.375 9
9.15 3
1914.8 329. 381.
total 5 75.49 59.43 545 39
324.
kebutuhan
1995.5 74.4 44.3 64 300
101. 127.
prosentase Pemenuhan (%)
95.95 101.46 134.15 51 13