DIETETIKA LANJUT

PERENCANAAN TERAPI DIET (ADIME)

KELAINAN IBU HAMIL

Disusun oleh:
Nama : Dhita Kusuma Astuti
Kelas : Reguler A Semester V
NIM : P17431112014

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

PRODI D III GIZI
TAHUN AKADEMIK 2014/ 2015

PERENCANAAN TERAPI DIET (ADIME)

KASUS

Ny Fausia 25 tahun, G2P1A0, umur kehamilan 16 minggu, dirawat karena

merasa sering mual, kadang-kadang muntah, tidak selera makan.Hasil
pemeriksaan; tinggi fundus uteri 3 jari dibawah pusat, tidak teraba
balotemen, hasil pemeriksaan PPV; darah kecoklatan.Ny FA sangat lemah,
TB 161 cm, BB sebelum hamil 45 Kg dan saat ini 43 Kg. Riwayat pola
makansehari-hari sangatsedikit, makan tidak teratur kadang seharian kuat
tidak makan.
IDENTITAS PASIEN
NAMA PASIEN : Ny. Fausia SUKU BANGSA : PEKERJAAN :
(INISIAL)
ALAMAT : UMUR : 25 tahun JENIS KELAMIN : Perempuan

ASSESMEN GIZI
DATA RIWAYAT DIET/ MAKAN (FOOD/ NUTRITION HISTORY)
 Riwayat pola makan sehari-hari sangat sedikit, makan tidak teratur kadang
seharian kuat tidak makan
 Tidak selera makan
Kesimpulan : pola makan tidak teratur, nafsu makan kurang

DATA BIOKIMIA/ PEMERIKSAAN MEDIS/ TERAPI MEDIS YANG

DIPEROLEH
(BIOCHEMICAL DATA, MEDICAL TEST, and PROCEDURES)
-
Kesimpulan : -

DATA PENGUKURAN ANTROPOMETRI (ANTHROPOMETRIC

MEASUREMENT)
TB = 161 cm
BB sebelum hamil = 45 kg
BB saat ini = 43 kg

BBI = ( TB – 100 ) – 10% (TB – 100)

= ( 161 – 100 ) – 10% ( 161 – 100 )
= 54,9 kg

IMT = BB / (TB)2
= 43 / 1,612
= 16,58 kg/m2
Kesimpulan : Penurunan BB, Pasien memiliki status gizi underweight

DATA KLINIS / FISIK

Klinis
-
Fisik
 Sangat lemah
 Sering mual
 Kadang muntah
 tinggi fundus uteri 3 jari dibawah pusat
 tidak teraba balotemen
 hasil pemeriksaan PPV : darah kecoklatan
  umur kehamilan 16 minggu (trimester 2)
Kesimpulan : keadaan pasien sangat lemah, mual dan muntah

RIWAYAT PASIEN (CLIENT HISTORY) : Medication & supplement

use, medical/health history, and Social, personal/ family history,
nutrition knowledge, perception & behaviour.
Ny Fausia 25 tahun, G2P1A0, umur kehamilan 16 minggu, dirawat karena merasa
sering mual, kadang-kadang muntah, tidak selera makan.Hasil pemeriksaan; tinggi
fundus uteri 3 jari dibawah pusat, tidak teraba balotemen, hasil pemeriksaan PPV;
darah kecoklatan.Ny FA sangat lemah, TB 161 cm, BB sebelum hamil 45 Kg dan saat
ini 43 Kg

DIAGNOSIS GIZI
PROBLEM-ETIOLOGY-SIGN/SYMPTOM
PROBLEM ETIOLOGI SIGN/SIMPTOM
NC-3.1 Pola makan tidak teratur, IMT 16,58 kg/m2 (underweight)
BB Kurang nafsu makan kurang, mual
muntah

RUMUSAN DIAGNOSA GIZI

BB kurang berkaitan dengan pola makan tidak teratur, nafsu makan kurang ditandai
dengan IMT 16,58 kg/m2

INTERVENSI GIZI
Tujuan intervensi gizi
Meningkatkan asupan makanan dan minuman melalui oral menjadi 1912 K

Prinsip dan syarat diet

1. Diet ibu hamil
2. Energi diberikan 1912 K (karena ada penambahan 300 K pada trimester 2)
3. Bentuk makanan lunak ditambah susu ibu hamil dan cair penuh melalui oral
4. Makanan diberikan dalam porsi kecil dengan frekuensi jarang
5. Frekuensi makanan lunak 3x makanan utama , 1x makanan selingan + 1
snack dari cair penuh dan 1 x susu ibu hamil; makanan cair penuh 2 x
pemberian dalam bentuk cair penuh dan 1 x pemberian dalam bentuk snack)
6. Protein 17% dari kebutuhan energi total yaitu 83,7 g
7. Lemak 20% dari kebutuhan energy total yaitu 42,5 g
8. Karbohidrat 63% kebutuhan energy total yaitu 301,1 g
9. Vitamin dan mineral cukup
10. Calsium terpenuhi (dengan susu)

PERHITUNGAN KEBUTUHAN GIZI

BEE = 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) - (4,7 x U)
= 655 + (9,6 x 43) + (1,8 x 161) – (4,7 x 25)
 = 655 + 412,8 + 289,8 – 117,5
= 1240,1 K

Total Energi
= BEE x faktor aktifitas x faktor injury
= 1240,1 x 1.3 x 1
= 1612,13 K

+ pertambahan energi trimester 2 = 1612,13 + 300 = 1912,13 K = 1912 K

Range :
Energi = 1912 (1862 – 1962) K
Protein = (15% x 1912) / 4 = 71,7 + 12 g (penambahan untuk bumil) = 83,7
(79,5 – 87,9) g → 17 %
Lemak = (20% x 1912) / 9 = 42,5 (40,4 – 44,6) g
Karbohidrat = (63% x 1912) / 4 = 301,1 (286,1 – 316,2) g

MACAM DIET & CARA FREKUENSI JUMLAH YANG

BENTUK MAKANAN PEMBERIAN MAKAN DIBERIKAN
ATAU FORMULA YANG
DIBERIKAN
- Diet ibu hamil - Oral Susu ibu hamil - Energi = 1912
- Bentuk makanan Cair penuh 1x (1862 – 1962) K
lunak ditambah diberikan dalam Makanan lunak : - Protein 17% =
susu ibu hamil dan bentuk snack 3x makanan 83,7 (79,5 – 87,9) g
cair penuh dan makanan utama - Lemak 20% = 42,5
cair penuh 1x snack + 1 (40,4 – 44,6) g
snack dari cair - Karbohidrat 63% =
penuh 301,1 (286,1 –
316,2) g
Makanan cair
penuh : 2x
pemberian
@250 ml untuk
makanan cair
penuh dan 1x
pemberian 300
ml untuk
dimasukkan
dalam snack

MONITORING DAN EVALUASI

PARAMETER WAKTU METODE TARGET PENCAPAIAN
YANG YANG
DIMONITOR DIGUNAKAN
BB Seminggu Antropometri BB bertambah
sekali
Asupan makan 24 jam Recall 24 jam 90% kebutuhan terpenuhi

BAHAN MAKANAN YANG DIANJURKAN DAN TIDAK DIANJURKAN

Dianjurkan Tidak dianjurkan
- Dimasak dengan banyak minyak
atau kelapa/santan kental.
- Kafein
STANDAR PORSI DAN PERENCANAAN MENU

1. Susu Lactamil
Nilai gizi per saji
Berat Energi Protein Lemak KH
(g) (K) (g) (g) (g)
40 167 7,2 3 26

2. Cair penuh
Energi = 750 (700 - 800) K
Protein 17% = 31,9 (30,3 – 33,5) g
Lemak 20% = 16,7 (15,8 – 17,5) g
Karbohidrat 63% = 118,1 (112,2 – 124) g

Standar porsi
Bahan makanan porsi E P L KH
Sumber KH ½ 87,5 2 0 20
hewani rendah
0 0 0 0
lemak
hewani lemak
1 75 7 5 0
sedang
hewani tinggi
0 0 0 0
lemak
nabati 0 0 0 0
sayur A 0 0 0 0
sayur B 0 0 0 0
sayur C 0 0 0 0
buah 0 0 0 0
gula 5 250 0 0 60
susu tanpa lemak 3½ 262,5 24,5 0 35
susu rendah
0 0 0 0
lemak
susu tinggi lemak 0 0 0 0
minyak 2½ 125 0 12,5 0
jumlah 800 33,5 17,5 115

Komposisi (untuk 3 x pemberian)

Bahan penuka Berat Energi Protein Lemak KH (g)
makanan r (g) (K) (g) (g)
Tepung ½ 25
87,5 2 0 20
maizena
Telur ayam 1 55 75 7 5 0
 Margarine 2½ 25 125 0 12,5 0
Susu skim 3½ 70
262,5 24,5 0 35
bubuk
Gula pasir 5 65 250 0 0 60
Tambahkan cairan sampai 800 ml
Jumlah 800 33,5 17,5 115

Per penyajian/pemberian :
Energi = 267 K
Protein = 11,2 g
Lemak = 5,8 g
Karbohidrat = 38,3 g

3. Makanan lunak
Energi = 1912 – (167 (susu) + 800 (cair penuh) ) = 945 K (895 –
995) K
Protein 17% = 83,7 g - (7,2 (susu) + 33,5 (cair penuh) ) = 43 g
(40,85 – 45,15) g
Lemak 20% = 42,5 (3 (susu) + 17,5 (cair penuh) ) = 22 g (20,9 –
23,1) g
Karbohidrat 63% = 301,1 (26 (susu) + 115 (cair penuh) ) = 160,1 g
(152,1 - 168,1) g

Standar porsi
Bahan makanan porsi E P L KH
Sumber KH 2 350 8 0 80
hewani rendah
1 50 7 2 0
lemak
hewani lemak
1,5 112,5 10,5 7,5 0
sedang
hewani tinggi
0 0 0 0
lemak
nabati 2 150 10 6 14
sayur A 1 0 0 0 0
sayur B 2 50 2 0 10
sayur C 0 0 0 0
buah 2 100 0 0 24
gula 1 50 0 0 12
susu tanpa lemak 1 75 7 0 10
susu rendah
0 0 0 0
lemak
susu tinggi lemak 0 0 0 0
minyak 1 50 0 5 0
jumlah 987,5 44,5 20,5 150
PERENCANAAN MENU

BERAT
WAKT POR P L KH
MENU bahan menu (gram E (K)
U SI (g) (g) (g)
)
Pagi nasi tim nasi tim 100 1/2 87,5 2 0 20
sate lilit saus
07.00 ikan fillet kakap 20 1/2 25 3,5 1 0
tiram
tempe 25 1/2 37,5 2,5 1,5 3,5
13,7 18,7 1,2
telur ayam 1/4 1,75 0
5 5 5
Ca brokoli
brokoli 50 1/2 12,5 0,5 0 2,5
jamur
jamur tiram 50 1/2 0 0 0 0
1,2
minyak 1,25 1/4 12,5 0 0
5
Susu Lactamil 40 167 7,2 3 26
360, 17,4
Jumlah 8 52
75 5
Snack
Nagasari Tepung beras 25 1/2 87,5 2 0 20
pagi
10.00 susu skim bubuk 20 1 75 7 0 10
Pisang 25 1/2 25 0 0 6
gula pasir 13 1 50 0 0 12
237,
Jumlah 9 0 48
5
Maka
n Nasi tim nasi tim 100 1/2 87,5 2 0 20
siang
ayam
12.00 Ayam 20 1/2 25 3,5 1 0
panggang
pepes tahu Tahu 55 1/2 37,5 2,5 1,5 3,5
Tomat 50 1/2 0 0 0 0
sayur asem Terong 25 1/4 6,25 0,25 0 1,25
kacang panjang 25 1/4 6,25 0,25 0 1,25
labu siam 25 1/4 6,25 0,25 0 1,25
Buah Jeruk manis 110 1 50 0 0 12
 Formula (cair 250
267 11,2 5,8 38,3
penuh) ml
485, 19,9
Jumlah 8,3 77,55
75 5
snack Puding buah
buah naga 90 1/2 25 0 0 6
siang naga
formula (cair 250
15.00 267 11,2 5,8 38,3
penuh) ml
agar-agar 0 0 0 0
Jumlah 292 11,2 5,8 44,3
Maka
n
Nasi tim nasi tim 100 1/2 87,5 2 0 20
mala
m
tumis daging
17.00 daging sapi 35 1 75 7 5 0
sapi paprika
Minyak 2,5 1/2 25 0 2,5 0
Paprika 0 0 0 0
Tempe
panggang Tempe 50 1 75 5 3 7
bumbu kuning
13,7 18,7 1,2
telur ayam 1/4 1,75 0
5 5 5
Ca bokchoy
Bokchoy 25 1/4 6,25 0,25 0 1,25
wortel
Wortel 50 1/2 12,5 0,5 0 2,5
1,2
Minyak 1,25 1/4 12,5 0 0
5
Formula (cair 250
20.00 267 11,2 5,8 38,3
penuh) ml
579, 18,
Jumlah 27,7 69,05
5 8
1955 40,
TOTAL 85,3 290,9
,5 9