PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

BAD AN KEPEGAWAI AN DAERAH

Jl. Jemur Andayani I Telp. (031) 8477551 Fax (031) 8477404
website: bkd.jatimprov.go.id email: bkd@jatimprov.go.id
S U R A B A Y A 60236

PENGUMUMAN
NOMOR: 810/3792/204/2020

TENTANG
REKRUTMEN RELAWAN TENAGA KESEHATAN DAN TENAGA NON KESEHATAN
DALAM RANGKA PENANGANAN COVID-19
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2020

Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Timur tentang Status Tanggap Darurat Provinsi Jawa
Timur, Pemerintah Provinsi Jawa Timur membuka kesempatan kepada Warga Negara Indonesia untuk
menjadi Relawan Penanganan COVID -19 khususnya di Jawa Timur.
Jumlah Alokasi Relawan sebagai berikut:
Jenis Kompensasi Persyaratan Alokasi
No Unit Kerja Penempatan
Ketenagaan Jasa Pelayanan Khusus Formasi
1 Dokter Rp. 10.000.000 - Pendidikan 5 RSUD dr. Soetomo Surabaya
Spesialis /bulan Dokter Spesialis 4 RSU Haji Surabaya
Paru Paru
1 RS Jiwa Menur
- Usia Maksimal 40
Tahun 3 RSUD dr. Soedono Madiun
2 Dokter Rp. 10.000.000 - Pendidikan 9 RSUD dr. Soetomo Surabaya
Spesialis /bulan Dokter Spesialis 2 RSU Haji Surabaya
Anestesi Anestesi
1 RS Jiwa Menur
- Usia Maksimal 40
Tahun 2 RSUD dr. Soedono Madiun
3 Dokter Rp. 7.500.000 - Pendidikan 5 RSUD dr. Soetomo Surabaya
Umum /bulan Dokter umum 6 RSU Haji Surabaya
- Usia Maksimal 40
10 RSUD dr. Saiful Anwar Malang
Tahun
5 RS Jiwa Menur
4 Perawat Rp. 5.000.000 - D-III/S.1 40 RSUD dr. Soetomo Surabaya
/bulan Profesi 20 RSU Haji Surabaya
Keperawatan
60 RSUD dr. Saiful Anwar Malang
- Usia Maksimal 35
Tahun 12 RS Jiwa Menur
29 RSUD dr. Soedono Madiun
5 Pranata Rp. 4.500.000 - D-III/D-IV Analis 10 RSUD dr. Soetomo Surabaya
Laboratorium /bulan Medis/Kesehatan 6 RSU Haji Surabaya
Kesehatan - Usia Maksimal 35
8 RSUD dr. Saiful Anwar Malang
Tahun
3 RS Jiwa Menur
6 Radiografer Rp. 4.500.000 - D-III/D-IV 10 RSUD dr. Soetomo Surabaya
/bulan Radiologi 3 RSU Haji Surabaya
- Usia Maksimal 35
Tahun
7 Apoteker Rp. 6.000.000 - S.1 5 RSUD dr. Soetomo Surabaya
/bulan Profesi 2 RSU Haji Surabaya
Apoteker
1 RS Jiwa Menur
- Usia Maksimal 35
Tahun
8 Asisten Rp. 4.000.000 - D-III Farmasi 5 RSUD dr. Soetomo Surabaya
Apoteker /bulan - Usia Maksimal 35 2 RSU Haji Surabaya
Tahun
3 RS Jiwa Menur
 Jenis Kompensasi Persyaratan Alokasi
No Unit Kerja Penempatan
Ketenagaan Jasa Pelayanan Khusus Formasi
9 Sanitarian Rp. 4.000.000 - D-III/D-IV/S.1 5 RSUD dr. Soetomo Surabaya
/bulan Kesehatan 2 RSU Haji Surabaya
Lingkungan
2 RSUD dr. Soedono Madiun
- Usia Maksimal 35
Tahun
10 Perekam Rp. 3.500.000 - D-III/D-IV 5 RSUD dr. Soetomo Surabaya
Medis /bulan Perekam Medis 3 RSU Haji Surabaya
- Usia Maksimal 35
3 RS Jiwa Menur
Tahun
1 RSUD dr. Soedono Madiun
11 Psikolog Rp. 4.500.000 - S.1 Psikologi 4 RSUD dr. Soetomo Surabaya
/bulan - Usia Maksimal 35
Tahun
12 Transporter Rp. 2.500.000 - SMA/SMK 2 RSUD dr. Soetomo Surabaya
/bulan sederajat 4 RSU Haji Surabaya
- Usia Maksimal 25
4 RSUD dr. Saiful Anwar Malang
tahun
2 RS Jiwa Menur
4 RSUD dr. Soedono Madiun
JUMLAH 313

A. Persyaratan Umum Pelamar:

1. Melampirkan scan kesediaan menjadi relawan (file pdf ukuran max 1mb);
2. Melampirkan scan form wawancara sebagai relawan (file pdf ukuran max 1mb);
3. Melampirkan scan ijazah dan transkrip nilai pendidikan terakhir sesuai kompetensi (file pdf
ukuran max 1mb);
4. Untuk tenaga kesehatan (jabatan nomor 1-10) melampirkan scan Surat Tanda Registrasi (STR)
yang masih aktif (file pdf ukuran max 1mb);
5. Melampirkan scan KTP (file pdf ukuran max 1mb);
6. Melampirkan pas foto terbaru background merah (format jpeg ukuran max 200 kb);
7. Mengisi data pada aplikasi pendaftaran beserta nomor HP yang bisa dihubungi;
8. Ketentuan usia maksimal dihitung pada saat mendaftar;
9. Warga Negara Indonesia;
10. Berkelakuan baik dan tidak pernah dipidana;
11. Bersedia ditempatkan di lingkungan Rumah Sakit Provinsi Jawa Timur;
12. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan;
13. Tidak mengkonsumsi/menggunakan Narkotika dan sejenisnya;
14. Sehat jasmani dan rohani;
15. Tidak berstatus sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Negeri Sipil, Pegawai BLUD atau
penyedia jasa lainnya perorangan maupun instansi/kementrian/lembaga/pemerintah daerah
lain.
B. Mekanisme Kontrak Kerja:
1. Masa kontrak relawan penanganan COVID-19 Pemerintah Provinsi Jawa Timur selama 3 (tiga)
Bulan, dari bulan Mei 2020 sampai dengan bulan Juli 2020 dan dapat diperpanjang sesuai
dengan ketentuan yang berlaku;
2. Penempatan relawan penanganan COVID-19 Pemerintah Provinsi Jawa Timur meliputi
RSUD dr. Soetomo Surabaya, RSU Haji Surabaya, RS Jiwa Menur Surabaya,
RSUD dr. Saiful Anwar Malang, dan RSUD dr. Soedono Madiun;
3. Dalam hal kebutuhan formasi pada unit kerja tidak terpenuhi, dapat diisi dari peserta yang
mendaftar pada formasi unit kerja lain pada jabatan dan kualifikasi pendidikan yang bersesuaian
serta memenuhi nilai peringkat terbaik.

C. Tata Cara Pendaftaran:

1. Pelamar harus membaca cermat seluruh pengumuman dan panduan/petunjuk pendaftaran
seleksi relawan tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan dalam rangka Penanganan COVID-
19 di Pemerintah Provinsi Jawa Timur;
2. Pelamar harus mengisi formulir pendaftaran dan mengunggah (meng- upload) file hasil scan
dokumen asli dalam bentuk pdf. sesuai dengan persyaratan formasi jabatan melalui alamat
http://rekrutmenrelawancovid19.jatimprov.go.id/ tanpa mengirim berkas fisik, dengan
mekanisme sebagai berikut:
a. Pendaftaran dilakukan dengan mengisi formulir pendaftaran dan mengunggah persyaratan
dalam bentuk pdf mulai tanggal 23 April 2020 jam 07.00 WIB dan ditutup pada tanggal
25 April 2020 jam 12.00 WIB;
b. Pelamar hanya dapat melamar pada 1 jabatan;
3. Pelamar yang memenuhi syarat administrasi selanjutnya mengikuti Tes Kompetensi Dasar
secara online;
4. Peserta dengan rangking nilai tertinggi sesuai dengan kuota jumlah formasi selanjutnya diterima
sebagai relawan dan berkomitmen dalam penanganan COVID-19 di Pemerintah Provinsi Jawa
Timur;
5. Peserta yang dinyatakan lolos akan dilakukan skrining kesehatan di masing-masing Rumah Sakit
sesuai unit kerja penempatan.

D. Materi Seleksi:
1. Tes Kompetensi Dasar (TKD) secara online dengan materi:
a. Tes Intelegensi Umum
b. Tes Wawasan Kebangsaan
c. Tes Karakteristik Pribadi
2. Penjelasan TKD online:
- Link aplikasi, username dan password disampaikan pada saat pengumuman jadwal tes
- Apabila peserta seleksi memperoleh nilai yang sama, maka penentuan peringkat secara
berurutan didasarkan pada:
 a) Nilai total hasil Tes Kompetensi Dasar yang lebih tinggi;
b) Apabila pada poin (a) masih sama, maka penentuan peringkat didasarkan secara
berurutan mulai dari nilai Tes Karakteristik Pribadi (TKP), Tes Intelegensi Umum (TIU),
dan Tes Wawasan Kebangsaan (TWK);
c) Apabila pada poin (b) masih sama, maka penentuan kelulusan akhir didasarkan pada nilai
IPK bagi lulusan Diploma/Sarjana/Magister, sedangkan untuk lulusan SMA/SMK
berdasarkan nilai rata-rata yang tertulis di ijazah; dan
d) Apabila pada poin (c) masih sama, penentuan kelulusan didasarkan pada usia tertinggi.

E. Jadwal Seleksi:
NO Uraian Waktu
1 Pengumuman 22 April 2020
2 Pendaftaran 23 – 25 April 2020
3 Verifikasi data dan dokumen 23 – 25 April 2020
4 Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi dan Jadwal TKD 26 April 2020
5 Tes Kompetensi Dasar (TKD) Online 27 April 2020
6 Pengumuman Lulus Seleksi 28 April 2020

F. Ketentuan lainnya:
Dalam proses seleksi relawan penanganan COVID -19 Pemerintah Provinsi Jawa Timur, berlaku
ketentuan sebagai berikut:
1. Panitia seleksi tidak bertanggung jawab terhadap dokumen unggahan yang tidak dapat dibaca
dengan jelas dan/atau tidak sesuai dengan dokumen yang diunggah. Hal tersebut dapat
mengakibatkan peserta gugur atau tidak lulus dan merupakan kelalaian peserta;
2. Pendaftaran dan seluruh proses seleksi tidak dipungut biaya;
3. Panitia berhak membatalkan atau menggugurkan peserta apabila data yang diberikan tidak
benar;
4. Keputusan panitia bersifat final dan tidak dapat diganggu gugat.

Surabaya, 21 April 2020

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
PROVINSI JAWA TIMUR

NURKHOLIS, S.Sos., M.Si

Pembina Utama Muda
NIP. 19680117 198908 1 001
 SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN MENJADI RELAWAN DALAM RANGKA PENANGANAN COVID-19
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Alamat Domisili :
Jenis Ketenagaan :
Nomor HP/WA :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Saya bersedia melakukan tugas sebagai relawan.
2. Saya bersedia bekerja dalam shift 24 (dua puluh empat) jam.
3. Saya bersedia menerima jasa relawan atau kompensasi sesuai ketentuan yang berlaku.
4. Saya bersedia menerapkan social distancing serta Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
di lingkungan unit kerja penempatan antara lain:
tidak bersalaman, tidak berpelukan dan tidak berjabat tangan, duduk dan berdiri dengan
jarak minimal 1 meter, menghindari kerumunan dan bergerombol atau kegiatan
mengundang massa, selalu mencuci tangan sesuai standar IPSG, tidak mengusap mata,
hidung, mulut dan telinga sebelum mencuci tangan dan lain-lain yang dapat memicu
penyebaran COVID-19.
5. Saya bersedia mengikuti pelatihan atau pembekalan untuk menghadapi Pandemi COVID-
19.
6. Saya bersedia dikontrak selama jangka waktu 3 (tiga) bulan.

Demikian Surat Pernyataan ini Saya buat dengan penuh kesadaran tanpa adanya paksaan
dan tekanan dari pihak manapun, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di :
Pada tanggal
:

Yang membuat pernyataan

Materai
Rp
6.000,-

(nama lengkap)

Ket: diketik dan ditandatangani bermaterai

 FORM WAWANCARA
SEBAGAI RELAWAN DALAM RANGKA PENANGANAN COVID-19
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2020

Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Pendidikan :
Jenis Ketenagaan :

Pertanyaan:
1. Sebutkan tujuan hidup Anda?

2. Apa saja pengalaman kerja yang anda miliki?

Sebagai posisi apa dan dimana?

3. Apakah Anda pernah bertugas sebagai Tim Relawan?

Apabila pernah bertugas, sebagai posisi apa dan
dimana?

4. Mengapa anda bersedia menjadi relawan covid-19?

Hal apa yang mendasari ?

Dibuat di :
Pada tanggal
:

Yang membuat pernyataan

(nama lengkap)
Ket: jawaban ditulis tangan dan ditandatangani