PENGKAJIAN ULANG

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal
:
Terbit
Halaman :
PUSKESMAS dr. Saprita Aliance N,
PABUARAN MKK
INDAH NIP.197604012007012007

1. Pengertian Pengkajian ulang pasien adalah suatu proses pengkajian ulang

dalam interval tertentu terhadap pasien untuk mengkaji respon
pasien terhadap pengobatan berdasarkan asesmen awal pasien
tersebut yang dilakukan oleh professional pemberi asuhan (PPA)
yang kompeten di puskesmas
2. Tujuan Sebagai acuan pelaksanaan asesmen ulang pasien.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Nomor ………. tentang Pengkajian
Ulang di Puskesmas Pabuaran Indah
4. Referensi a. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas
b. Undang-Undang Negara Republik Indonesia Nomor 36 tahun
2009 tentang Kesehatan.
Undang-Undang Negara Republik Indonesia Nomor 29 Tahun
2009 tentang Praktik Kedokteran.
5. Prosedur/ 1. Pengkajian ulang medis dilaksanakan minimal satu kali
Langkah- sehari, untuk pasien akut selama pasien masih dalam
langkah perawatan meliputi perjalanan penyakit, tanda-tanda vital,
skor nyeri, respon dan efek samping terapi, tanda
kegawatan dan pemeriksaan fisik.
2. Pengkajian ulang oleh perawat minimal satu kali apabila
terdapat perubahan kondisi pasien yang signifikan atau
terjadi perubahan rencana perawatan atau kebutuhan pasien
meliputi keadaan
umum, tanda-tanda vital, respon nyeri, resiko jatuh dan
respon terhadap tindakan keperawatan yang telah
diberikan.
3. Pengkajian ulang oleh ahli gizi dilaksanakan dalam interval
waktu minimal satu kali sehari dan jika ada perubahan
penting kondisi pasien. Meliputi respon pasien yang berisiko
kurang gizi, sudah mengalami kurang gizi dan atau kondisi
khusus dengan penyakit tertentu terhadap program nutrisi
yang telah diberikan.
 4. Pengkajian ulang oleh apoteker dilaksanakan dalam
interval waktu minimal satu kali sehari dan jika ada
perubahan penting kondisi pasien. Meliputi respon pasien
terhadap rekomendasi yang telah diberikan.
a. Format SOAP untuk Medis, Perawat, Apoteker, dan
fisioterapis.
b. Format ADIME untuk Ahli Gizi

5. Semua informasi didokumentasikan dalam rekam medis dan

ditandatangani oleh semua profesional pemberi asuhan
(PPA).
6. Diagram
Alir
7. Unit Terkait Pelayanan Umum, Gigi, KIA

8. Rekam Historis Perubahan

Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan

2|2