PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN

RSUD dr. H. YULIDDIN AWAY

JALAN T. BEN MAHMUD NO. 86-A TAPAKTUAN TELP. (0656) 21818
E-mail :rsudya_ttun@yahoo.com
Website :http://www.rsudya.id

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Apt. Desi Diana, S.Farm
NIP : 198512212006042001
Pangkat/gol : IV/a
Jabatan : Ka. Instalasi Farmasi
Unit Kerja : BLUD RSUD dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan

Dengan ini menyatakan bahwa peserta pelatihan CPNS berikut :

Nama : Apt. Rizky Yusnita, S.Farm
NIP : 199710162022032008
Pangkat/gol : III/b
Jabatan : Apoteker – Ahli Pertama
Unit Kerja : BLUD RSUD dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan

Bersedia dan sanggup menjadi MENTOR dari peserta Pelatihan Dasar CPNS Pemerintah Kabupaten
Aceh Selatan Tahun Anggaran 2022 Angkatan I, yang dilaksanakan dengan pola kemitraan antara
BPSDM Aceh dan Pemerintah Kabupaten Aceh Selatan pada tanggal 22 Agustus 2022 s.d 20 Oktober
2022, dengan peran dan tugas sebagai berikut :
1. Sebagai pembimbing dan pengawas pelatihan;
2. Bertanggung jawab atas kehadiran dan kedisiplinan peserta selama proses habituasi;
3. Memberi dukungan dan semangat kepada peserta pelatihan;
4. Memberi saran kepada peserta dalam mengatasi kendala yang muncul;
5. Berperan sebagai inspirator bagi peserta pelatihan;
6. Memfasilitasi pembelajaran penguatan kompetensi teknis bidang tugas;
7. Memberi penilaian atas sikap dan perilaku peserta yang dibimbingnya;
8. Melakukan evaluasi rancangan aktualisasi penguatan kompetensi bidang dan aktualisasi;
9. Hadir untuk menjadi mentor pada seminar peserta pelatihan dasar CPNS.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tapaktuan, 5 September 2022

Yang membuat pernyataan,

Apt. Desi Diana, S.Farm

Pembina (IV/a)
NIP. 198512212006042001