PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA

UPTD PUSKESMAS SEBA - KECAMATAN SABU BARAT
Jalan Trans Seba – Liae Km 1. Desa Raeloro

NOMOR :900/1031/PS/IV/2022
LAMPIRAN : 1 (jepitan) Kepada
PERIHAL : Surat Permintaan Uang Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana
Kab.Sabu Raijua.
di-
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan Pelaksanaan Oprasional Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional
pada UPTD Puskesmas Peba maka dengan ini kami mengajukan permintaan uang
sebesar Rp 475.459.240.00 ( Empat Ratus Tujuh Puluh Lima Juta Empat Ratus Lima
Puluh Sembilan Ribu Dua Ratus Empat Puluh Rupiah ). Sebagaimana dalam rincian
terlampir.

Atas perhatian Bapak kami ucapkan terimakasih

Seba, 23 April 2022

Plt.Kepala UPTD Puskesmas Seba

Cindy D.Y.Lede,S.KM
NIP.19810728 201001 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA
D DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA
BERENCANA
PUSKESMAS SEBA - KECAMATAN SABU BARAT
Jalan Trans Seba – Liae Km 1. Desa Raeloro

NOMOR :900/ /PKS/VII/2021

LAMPIRAN : 1 (jepitan)
PERIHAL : Surat Permintaan Uang

Kepada
Yth. Plt.Kepala Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana
Kab.Sabu Raijua.
di-
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Oprasional Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional
pada puskesmas seba maka dengan ini kami mengajukan permintaan uang sebesar
Rp 584.626.520.00 ( Lima Ratus Delapan Puluh Empat Juta Enam Ratus Dua Puluh
Enam Ribu Lima Ratus Dua Puluh Rupiah ). Sebagaimana dalam rincian terlampir.

Atas Perhatian Bapak Kami ucapkan terimakasih

Seba, ,Agustus , 2021

Plt.Kepala Puskesmas Seba

Cindy D.Y.Lede,S.KM
NIP.19810728 201001 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA
D DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA
BERENCANA
PUSKESMAS SEBA - KECAMATAN SABU BARAT
Jalan Trans Seba – Liae Km 1. Desa Raeloro

NOMOR :900/ /PKS/X/2020

LAMPIRAN : 1 (jepitan)
PERIHAL : Surat Permintaan Uang

Kepada
Yth. Plt.Kepala Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana
Kab.Sabu Raijua.
di-
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Oprasional Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional
pada puskesmas seba maka dengan ini kami mengajukan permintaan uang sebesar
Rp 465.959.400.00 ( Empat Ratus Enam Puluh Lima Juta Sembilan Ratus Lima Puluh
Sembilan Ribu Empat Ratus Rupiah ). Sebagaimana dalam rincian terlampir.

Atas Perhatian Ibu Kami ucapkan terimakasih

Seba, Oktober, 2020

Plt.Kepala Puskesmas Seba

Cindy D.Y.Lede,S.KM
NIP.19810728 201001 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA
D DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA
BERENCANA
PUSKESMAS SEBA - KECAMATAN SABU BARAT
Jalan Trans Seba – Liae Km 1. Desa Raeloro

NOMOR :900/ /PS/XII/2021

LAMPIRAN : 1 (jepitan)
PERIHAL : Surat Permintaan Uang

Kepada
Yth. Plt.Kepala Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana
Kab.Sabu Raijua.
di-
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Oprasional Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional
pada Puskesmas Seba maka dengan ini kami mengajukan permintaan uang sebesar
Rp 391.936.660.00 ( Tiga Ratus Sembilan Puluh Satu Juta Sembilan Ratus Tga Puluh
enam Ribu Enam Ratus Enam Puluh Rupiah ). Sebagaimana dalam rincian terlampir.

Atas Perhatian Bapak Kami ucapkan terimakasih

Seba, 15 Desember, 2021

Plt.Kepala Puskesmas Seba

Cindy D.Y.Lede,S.KM
NIP.19810728 201001 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA
D DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA
BERENCANA
PUSKESMAS SEBA - KECAMATAN SABU BARAT
Jalan Trans Seba – Liae Km 1. Desa Raeloro

NOMOR :900/ /PKS/XII/2020

LAMPIRAN : 1 (jepitan)
PERIHAL : Surat Permintaan Uang

Kepada
Yth. Plt.Kepala Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana
Kab.Sabu Raijua.
di-
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Oprasional Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional
pada puskesmas seba maka dengan ini kami mengajukan permintaan uang sebesar
Rp 339.789.020.00 ( Tiga Ratus Tiga Puluh Sembilan Juta Tujuh Ratus Delapan Puluh
Sembilan Ribu Dua Puluh Rupiah ). Sebagaimana dalam rincian terlampir.

Atas Perhatian Ibu Kami ucapkan terimakasih

Seba, 16 Desember, 2020

Plt.Kepala Puskesmas Seba

Cindy D.Y.Lede,S.KM
NIP.19810728 201001 2 022

PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA

D DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA
BERENCANA
PUSKESMAS SEBA - KECAMATAN SABU BARAT
Jalan Trans Seba – Liae Km 1. Desa Raeloro

NOMOR :900/ /PKS/I/2021

LAMPIRAN : 1 (jepitan)
PERIHAL : Surat Permintaan Uang

Kepada
Yth. Plt.Kepala Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana
Kab.Sabu Raijua.
di-
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Oprasional Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional
pada puskesmas seba maka dengan ini kami mengajukan permintaan uang sebesar
Rp 1.477.100.00 ( Satu Juta Empat Ratus Tujuh Puluh Tujuh Ribu Seratus Rupiah). Di
mana dana tersebut merupakan dana klaim Prolanis Puskesmas Seba .
Atas Perhatian Ibu Kami ucapkan terimakasih

Seba, 02, Maret , 2021

Plt.Kepala Puskesmas Seba

Cindy D.Y.Lede,S.KM
NIP.19810728 201001 2 022