TUGAS KOMPLEMENTER

LATAR BELAKANG
Bekam merupakan salah satu pelayanan kesehatan tradisional yang sedang berkembang di
masyarakat Indonesia. Pelayanan kesehatan tradisional ini merupakan salah satu perawatan
kesehatan tertua di dunia: berusia ribuan tahun dan telah dipraktikkan oleh berbagai macam
peradaban besar kuno di dunia, termasuk Mesir, Persia, Babilonia, Cina, India, Yunani dan
Romawi. Oleh karena itu, tidak mengherankan jika bekam diminati oleh semua
kalanganMenurut Umar (2010 dalam Gede, A 2014) terapi bekam merupakan pengobatan
alternatif yang berasal dari timur tengah dan telah dipraktikan ribuan tahun ke daratan Cina.
Terapi bekam ini sebenarnya bukan hal baru lagi di kalangan masyarakat Indonesia. Terapi
bekam kering seperti yang disebutkan diatas adalah suatu metode pengobatan dengan cup yaitu
alat untuk membekam yang menghisap kulit dan jaringan dibawah kulit sehingga menyebabkan
komponen darah mengumpul di bawah kulit tanpa pengeluaran darah. Terapi bekam
mengakibatkan terjadinya dilatasi kapiler dan arteriol pada daerah yang di bekam. Dilatasi
kapiler juga dapat terjadi di tempat yang jauh dari tempat pembekaman . Akibatnya, terjadi
perbaikan mikrosirkulasi pembuluh darah sehingga timbul efek relaksasi otot–otot yang
kaki/spasme. Terapi bekam merupakan salah satu terapi kesehatan tertua di dunia. Hal ini
dibuktikan, bekam sudah ada di dalam catatan kedokteran tertua Papyrus Ebers, yang ditulis
1550 SM pada era Mesir kuno. Terapi bekam sendiri terbagi menjadi dua jenis, yakni bekam
basah dan bekam kering. Yang membedakan antara bekam basah dan bekam kering adalah
keberadaan darah yang dikeluarkan. Kajian (review) ini bertujuan untuk mengetahui mekanisme,
keamanan, dan juga manfaat bekam. Dari beberapa artikel penelitian yang telah didapatkan,
umumnya dengan pemanfaatan bekam mendapatkan hasil yang baik. Sementara jumlah
penelitian pemanfaatan bekam masih sedikit, sehingga masih diperlukan penelitian lebih lanjut
untuk mendapatkan bukti yang lebih baik dan meyakinkan. Di Indonesia, pelayanan kesehatan
tradisional bekam diatur dalam PMK 61 tahun 2016 tentang Pelayanan Kesehatan Tradisional
Empiris. Secara regulasi pelayanan tradisional bekam tidak direkomendasikan karena termasuk
ke dalam tindakan dengan perlukaan. Padahal, kenyataannya pelayanan tradisional bekam ini ada
dan diminati oleh masyarakat. Melihat khasiat dan antusias masyarakat, diharapkan pelayanan
tradisional bekam tetap dapat dilakukan di Griya Sehat dengan menjadikan faktor keamanan
sebagai fokus utama dalam pelayanan. Hal ini tentunya dapat didukung dengan adanya
pembinaan secara menyeluruh mengenai keamanan pelayanan kesehatan tradisional bekam
terhadap para praktisi bekam. (Risniati et al., 2020)
BAB II
PENGERTIAN TERAPI DRY CUP AND WET CUP
Terapi bekam kering adalah suatu metode pengobatan dengan cup yaitu alat untuk
membekam yang menghisap kulit dan jaringan dibawah kulit sehingga menyebabkan komponen
darah mengumpul di bawah kulit tanpa pengeluaran darah. (Ramananda, 2014). Bekam kering
menurut Nashr (2005, dalam Gede, A. 2014) merupakan upaya menghisap permukaan kulit
tanpa mengeluarkan darah dengan tujuan untuk menimbulkan efek relaksasi dan memperlancar
sirkulasi darah. Pada teknik bekam ini pembuluh darah perifer akan berdilatasi dan menimbulkan
bekas seperti memar sementara.
Bekam kering dapat dilakukan dengan teknik meluncur dan teknik tarik. Penggunaan
teknik meluncur merupakan pengganti kerokan. Tindakan ini dilakukan untuk membuang angin
pada tubuh, melemaskan otot-otot dan melancarkan peredaran darah. Sedangkan tekhnik tarik
biasa digunakan untuk menghilangkan nyeri atau penat di bagian dahi, kening dan bagian yang
pegal. (Agustin et al., 2019).
Menurut El Sayed et al(2013), dengan membersihkan darah dan celah interstisial dari
subtansi berbahaya dan beracun bekam basah (wet cupping) terbukti secara medis memiliki nilai
yang menguntungkan dalam terapi berbagai penyakit yang memiliki etiologi dan patogenesis
yang berbeda-beda, diantaranya rheumatoid arthritis, migrain, fibromialgia, selulitis, sindroma
carpal turner , dan hipertensi.
Bekam basah dapat didefinisikan sebagai suatu tindakan bedah minor yang dibuat untuk
mengeluarkan zat-zat yang dianggap “sampah” dan beracun melalui perlukaan pada kulit
superfisial untuk membuka tahanan kulit. Dengan membuat tekanan hingga kulit tertarik, maka
cairan interstitial akan terkumpul di bawah kulit dan keluar dari kulit yang dilukai. Bersamaan
dengan keluarnya cairan tersebut, sel-sel darah yang sudah rusak dan zat-zat yang dianggap
beracun akan keluar bersama cairan. Proses ini diperkirakan mirip dengan cara kerja pembuluh
darah dalam capsula bowman ginjal (Risniati et al., 2019).
KONSEP
Terapi bekam terbagi menjadi dua jenis, yakni bekam basah dan bekam kering. Bekam
kering mencakup bekam luncur, bekam api, dan bekam tarik. Yang membedakan antara bekam
basah dan bekam kering, adalah ada tidaknya darah yang dikeluarkan. Teknik bekam luncur
dilakukan dengan meng-kop bagian tubuh tertentu, lalu meluncurkan kop tersebut ke bagian
tubuh yang lain. Sedangkan bekam tarik dilakukan dengan cara meng-kop beberapa detik
kemudian kop ditarik dan ditempelkan kembali pada kulit. Pada proses terapi pembekaman,
terjadi bendungan lokal, di mana stimulasi titik meridian, menyebabkan hipoksia dan radang,
sehingga dapat memperbaiki mikrosirkulasi dan fungsi sel dengan cepat. Lima belas hari setelah
terapi bekam, terjadi peningkatan elastisitas spektrin yang dapat menstimulasi kerja sistem
kekebalan tubuh: sel pembunuh alami (Natural Killer cells), sehingga daya tahan tubuh
meningkat baik sebagai pencegahan maupun perlawanan terhadap penyakit. Meridian atau potent
points merupakan suatu sistem saluran yang membujur dan melintang di seluruh tubuh yang
secara kedokteran tidak terlihat nyata tetapi dapat dibuktikan keberadaannya dengan radioaktif
teknesium perteknetat, yang menghubungkan permukaan tubuh dengan organ dalam tubuh,
organ satu dengan organ lainnya, organ dengan jaringan penunjang-jaringan penunjang lainnya,
sehingga membentuk suatu kesatuan yang bereaksi bersama apabila ada rangsangan dari kulit.
Adapun penelitian yang dilakukan Hana pada tahun 2008, menyatakan bahwa prinsip bekam
sama dengan prinsip akupunktur dan akupresur. Pada bekam basah terjadi pengeluaran darah,
sedangkan pada akupunktur dan akupresur menggunakan penekanan dan stimulasi pada titik
tertentu untuk mencapai hasil yang diinginkan. Ada beberapa teori yang menjelaskan mekanisme
bekam, di antaranya teori Taibah dan teori Traditional Chinese Medicine (TCM). Menurut teori
Taibah, terapi bekam merupakan sebuah tindakan bedah minor, di mana tekanan negatif
(kekuatan isap) yang dilakukan di permukaan kulit menggunakan cup mengakibatkan kulit
terisap ke dalam cup. Karena tekanan negatif ini membuat laju filtrasi kapiler menuju daerah
cupping meningkat dan menurunkan absorbsi di kapiler vena yang meninggalkan daerah
cupping.
1. Langkah Pertama dari Bekam: Tekanan Negatif Membuat Peningkatan Filtrasi Pada
Ujung Kapiler Arteriol dan Menurunkan Absorbsi di Kapiler Vena Setelah Area
Cupping. Cairan dan Zat-zat Berbahaya Mulai Menumpuk di Daerah Cupping.
2. Akhir Langkah Pertama dari Bekam Terkumpul oleh Peningkatan Filtrasi: Semakin
Banyak Cairan dan Zat-zat Berbahaya yang Penurunan Absorbsi yang Menghasilkan
Peningkatan Pembersihan Plasma Darah dan Cairan Interstisial
3. Langkah Kedua Bekam: Penusukan Pada Area Cupping Membuat Cairan yang
Terkumpul Mulai Keluar Bersama Plasma Darah, Cidera Penusukan Pada Kapiler
Menyebabkan Peningkatan Pembersihan Zat-zat Penyebab Penyakit dari Plasma Darah
4. Langkah Ketiga Bekam (Cupping Kedua): Pada Cupping Kedua, Tekanan Negatif Akan
Mengakibatkan Cairan (Bersama Zat-zat Berbahaya) Keluar Seluruhnya. Perbedaan
Gradien Tekanan Karena Tekanan Negatif yang Kedua Ini Mengakibatkan Peningkatan
Filtrasi di Kedua Ujung Kapiler (Arteriol dan Venula).
5. Pemulihan Jaringan Secara Fisiologis: Setelah Zat-zat Berbahaya Dikeluarkan Bersamaan
dengan Cairan yang Terkumpul, Pemulihan Jaringan Akan Terjadi Secara Fisiologis.
Cairan Interstisial yang Baru Akan Terbentuk dari Filtrasi di Ujung Kapiler Arteriol.
Cairan Interstisial yang Sebelumnya Banyak Mengandung Zat- zat Berbahaya, Kini
Lebih Bersih Setelah Terjadi Ekskresi Zat-zat Tersebut Melalui Terapi Bekam
Berdasarkan penjelasan di atas, dapat disimpulkan bahwa teori taibah merupakan teori
bekam basah. Bekam basah mencakup 3 kegiatan, yaitu bekam kering, tindakan dengan
perlukaan pada tempat yang di cupping dan pengeluaran darah dari tempat yang dilukai dengan
melakukan cupping yang kedua dengan gelas yang sama dengan yang digunakan ketika
melakukan bekam kering. Jadi, bekam basah sudah mencakup bekam kering dalam kegiatannya,
sehingga diharapkan kondisi- kondisi yang terjadi ketika bekam kering dilakukan juga terjadi
ketika melakukan bekam basah. (Risniati et al., 2020).

Sedangkan melakukan bekam kering yaitu gelas dibiarkan menempel berada pada tubuh
selama 3-5 menit, setelah itu dicabut. Manfaat dari tahap ini yaitu untuk memindahkan sebagai
unsure kotor pada bagian-bagian penting didalam tubuh (seperti persendian) ke bagian-bagian
yang kurang penting (seperti permukaan kulit).

PENENTUAN TITIK BEKAM

Penentuan titik bekam merupakan hal yang pokok dalam terapi bekam. Menurut Asosiasi
Bekam Indonesia (2012), menjelaskan bahwa dibawah kulit, otot maupun fascia terdapat satu
poin atau titik yang mempunyai sifat istimewa. Poinpoin atau titik tersebut saling berhubungan
membujur dan melintang serta membentuk jarring-jaring atau jala. Jala ini disebut titik meridian
(Wadda, 2012), menjelaskan bahwa titik meridian adalah bagian tertentu dari tubuh yang sangat
sensitive. Titik ini mengandung kumpulan syaraf, motor neuron dan pembuluh darah
mikrovaskuler. Titik ini juga disebut Trigger Points atau Motor Point karena terletak pada
perlekatan otot syaraf (neuromuskuler attachements).
Otot-otot dengan titik ini mempunyai keistimewaan karena mengandung banyak
mitokondria, banyak pembuluh darah, warnanya lebih merah, mengandung banyak mioglobin
dan sebagian besar menggunakan metabolisme oksidatif sehingga tahan dari kelelahan. Jaringan
sekitar titik juga sangat istimewa karena banyak mengandung mast cell dan kelenjar limfe,
kapiler dan venula halus yang merupakan sel untuk pertahanan tubuh. Dengan demikian titik-
titik ini sangat sensitive dengan rangsangan bekam.
TEKNIK WET CUP THERAPY / TERAPI BEKAM BASAH
Prosedur Terapi Bekam Basah
a. Tahap Persiapan
1) Persiapan Pasien
a) Klien diberikan penjelasan tentang prosedur yang akan dilakukan
b) Memeriksa tanda-tanda vital klien
2) Persiapan Lingkungan
a) Menjaga privasi klien
b) Mengatur posisi klien dalam posisi terlentang atau duduk
3) Persiapan Alat dan Bahan
a) Gelas bekam empat buah
b) Vacuum pump
c) Jarum
d) Kertas tissue secukupnya
e) Minyak zaitun
f) Tempat sampah
4) Persiapan Petugas
a) Masker
b) Handscone 1 pasang
b. Tahap Kerja
1) Petugas mencuci tangan dan memakai APD
2) Petugas menentukan titik utama untuk bekam basah
3) Lakukan penusukan dengan jarum
4) Area yang akan dipilih kemudian ditutup dengan gelas bekam kemudian dipompa 3 kali
tarikan sampai darah keluar dari tempat penusukan
5) Tunggu hingga durasi pembekaman selesai kemudian lepas gelas bekam
6) Bersihkan kulit yang dibekam dengan tissue
7) Rapikan pasien dan alat
INDIKASI TERAPI BEKAM
Bekam dapat digunakan untuk penyakit yang sifatnya lokal maupun sistemik. Bekam
dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit pada penyakitpenyakit seperti sakit kepala, carpal
tunnel syndrome dan beberapa penyakit lokal lainnya. Sementara untuk penyakit sistemik,
bekam banyak digunakan pada kasus-kasus hipertensi.
a. Indikasi penyakit lokal:
1) Sakit pinggang, leher, bahu, kepala
2) Migrain
3) Mengurangi sakit pada paralisis fasial, brakialgia, carpal tunnel syndrome.
4) Kekakuan otot
5) Keram
b. Indikasi penyakit sistemik:
1) Sakit kepala karena tekanan darah tinggi
2) Hipertensi
3) Kolesterol
4) Asma
KONTRAINDIKASI TERAPI BEKAM
Terapi bekam dilarang digunakan pada penderita tekanan darah sangat rendah, penderita
sakit kudis, wanita hamil, wanita yang sedang haid, klien yang sedang mengkonsumsi obat
pengencer darah, penderita leukimia, trombositopenia, alergi kulit serius, orang yang sangat
letih. Adapun anggota tubuh yang tidak boleh dibekam yaitu mata, telinga, hidung, mulut,
putting susu, alat kelamin, dubur, area tubuh yang banyak simpul limfa, area tubuh yang dekat
pembuluh darah besar serta bagian tubuh yang terdapat varices, tumor, retak tulang, dan jaringan
luka (Widada, 2011).
Sharaf (2012) juga menyebutkan kontra indikasi bekam yaitu:
a. Pasien jangan mengkonsumsi alkohol dan merokok sebelum melakukan terapi bekam
b. Jangan membekam langsung pada lutut bagi pasien yang mengalami kebocoran cairan lutut
c. Bagi anak-anak dan usia lanjut bekam dilakukan dengan isapan yang ringan
d. Jangan melakukan pembekaman ketika suhu badan sedang tinggi
e. Jangan melakukan pembekaman pada pasien yang ketakutan kecuali pasien sudah tenang
EVALUASI TERAPI BEKAM
Menurut (Sharaf, 2012) bekam berperan mengeluarkan zat protaglandin. Zat
prostaglandin ini berfungsi mengirim sinyal rasa nyeri ke otak. Melalui proses bekam, zat ini
dikeluarkan sehingga rasa nyeri yang dirasakan oleh pasien berkurang. Penelitian lain yang
menggunakan terapi bekam adalah (Nurhikmah, 2017) hasil penelitiannya menunjukkan tingkat
kestabilan nyeri kepala sebelum dilakukan terapi bekam dengan menggunakan skala ukur
Analog Visual (VAS) masuk kedalam kategori nyeri sedang dan setelah diberikan terapi bekam
menjadi nyeri ringan. (Murwani et al., 2022). Terapi bekam basah berperan mengurangi tekanan
darah (Akbar & Mahati, 2013; Kamaluddin et al., 2010), kadar lemak dan kolesterol berbahaya
atau Low Density Lipid (LDL) dalam darah maupun yang mengendap di dinding pembuluh
darah sehingga mengurangi penyumbatan pembuluh darah. Pada tahun 2019, Subhi
melakukanpenelitian terapi bekam dengan menilai perbedaan kadar gula darah pasien diabetes
melitus. Hasil penelitian tersebut menunjukkan adanya perbedaan kadar gula darah sewaktu
sebelum dan sesudah dilakukan bekam. Hal ini menunjukkan bahwa terapi bekam memiliki
pengaruh terhadap penurunan kadar gula darah penderita diabetes melitus. Penelitian lain juga
dilakukan oleh Jansen pada tahun 2013 yang menilai efektivitas terapi bekam terhadap
penurunan tekanan darah setelah dilakukan terapi bekam, mendapatkan hasil bahwa bekam
sangat berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi primer. Menurut
penelitian terapi bekam kering(Ramananda, 2014) bahwa terdapat penurunan intensitas skala
nyeri setelah dan diberikan terapi bekam kering. Skala nyeri responden sebelum diberikan terapi
bekam kering didapatkan rata-rata skor nyeri sebesar 6,13. Berdasarkan kategori nyeri maka
skala nyeri responden sebelum diberikan terapi bekam kering mengalami nyeri sedang (4-6)
sedangkan setelah dberikan terapi bekam kering didapatkan rata-rata skor nyeri sebesar 3,57.
Dari beberapa sumber penelitian yang telah didapatkan umumnya dengan terapi bekam
mendapatkan hasil yang baik. Karena mekanisme bekam meyakini bahwa darah yang
dikeluarkan merupakan darah yang mengandung banyak toksin yang tidak diperlukan atau
mengganggu kesehatan.
KESIMPULAN
Bekam basah adalah suatu tindakan mengeluarkan darah dalam tubuh melalui tusukan
jarum dan penyedotan menggunakan alat bekam untuk mengeluarkan zat-zat yang dianggap
“sampah” dan beracun melalui perlukaan pada kulit superfisial, dengan membuat tekanan hingga
kulit tertarik, maka cairan interstitial akan terkumpul di bawah kulit dan keluar dari kulit yang
dilukai.
Bekam kering menurut Nashr (2005, dalam Gede, A. 2014) merupakan upaya menghisap
permukaan kulit tanpa mengeluarkan darah dengan tujuan untuk menimbulkan efek relaksasi dan
memperlancar sirkulasi darah. Pada teknik bekam ini pembuluh darah perifer akan berdilatasi
dan menimbulkan bekas seperti memar sementara.
Teori taibah merupakan teori bekam basah dimana bekam basah mencakup 3 kegiatan,
yaitu bekam kering, tindakan dengan perlukaan pada tempat yang di cupping dan pengeluaran
darah dari tempat yang dilukai dengan melakukan cupping yang kedua dengan gelas yang sama
dengan yang digunakan ketika melakukan bekam kering. Jadi, bekam basah sudah mencakup
bekam kering dalam kegiatannya, sehingga diharapkan kondisikondisi yang terjadi ketika bekam
kering dilakukan juga terjadi ketika melakukan bekam basah. Penentuan titik bekam merupakan
hal yang pokok dalam terapi bekam. Menurut Asosiasi Bekam Indonesia (2012), menjelaskan
bahwa dibawah kulit, otot maupun fascia terdapat satu poin atau titik yang mempunyai sifat
istimewa. Poinpoin atau titik tersebut saling berhubungan membujur dan melintang serta
membentuk jarring-jaring atau jala. Jala ini disebut titik meridian (Wadda, 2012)
Agustin, S., Putra, F., & Atma, P. B. (2019). Pengaruh terapi bekam kering terhadap penurunan
tekanan darah pada penderita hipertensi di Desa Wara Kecamatan Kusun Hulu
Kabupaten Tanah Bumbu tahun 2018. Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan, 11(1), 92–100.
Murwani, A., Hidayah, S. N., Kusumasari, V., & Hikmawati, A. N. (2022). Analisis Terapi
Bekam Sebagai Intervensi Masalah Keperawatan Nyeri Akut Pada Keluarga Dengan
Tahap Perkembangan Lansia. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 11, 147–152.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.721
Ramananda, G. (2014). Pengaruh Terapi Terapi Bekam Kering Terhadap Intensitas Nyeri Pasien
Dengan Low Back Pain. COPING NERS (Community of Publishing in …, 1.
http://ojs.unud.ac.id/index.php/coping/article/view/10772
Risniati, Y., Afrilia, A. R., Lestari, T. W., Nurhayati, N., & Siswoyo, H. (2020). Pelayanan
Kesehatan Tradisional Bekam: Kajian Mekanisme, Keamanan dan Manfaat. Jurnal
Penelitian Dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan, 3(3), 212–225.
https://doi.org/10.22435/jpppk.v3i3.2658
Mubarak, Wahid Iqbal. 2009. Ilmu Keperawatan Komunitas Konsep dan Aplikasi. Jakarta:
Salemba Medika
Riyadi, S. & Harmoko, H. (2014). Standard Operating Procedure dalam Praktek Klinik
Keperawatan Dasar. Pustaka Pelajar. Yogyakarta