Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Casting Paduan untuk
Ikatan ke Gigi
Porselen
Bab ini dimulai dengan mendefinisikan beberapa istilah
penting yang terkait dengan paduan logam-keramik yang
akan muncul di seluruh buku ini. Berikut ini adalah ikhtisar
dari berbagai pendekatan untuk mengklasifikasikan
paduan pengecoran yang mengarah ke dan termasuk
sistem klasifikasi American Dental Association (ADA) saat
ini. Tetapi kesederhanaan klasifikasi ADA dapat dilengkapi
dengan pendekatan lain yang mengatur dan menyusun
paduan keramik berdasarkan komposisi, sifat fisik, dan
hubungannya dengan porselen gigi. Dokter gigi dan
teknisi laboratorium gigi harus mampu menjelaskan dan
membedakan paduan dengan benar dalam percakapan
satu sama lain dan dengan pasien serta ketika
berkomunikasi dengan perusahaan asuransi atas nama
pasien.
Terminologi Dasar
Istilah-istilah berikut adalah dasar untuk setiap diskusi tentang
paduan logam-keramik. Penting untuk mengetahui definisi ini
untuk memastikan bahwa definisi tersebut digunakan dengan
tepat dalam komunikasi tertulis dengan otoritas kerja laboratorium
gigi dan perusahaan asuransi serta komunikasi verbal dengan
personel laboratorium gigi, profesional kesehatan lainnya, dan
terkadang, dengan pasien.
• BangsawanIstilah ini mengidentifikasi logam-logam yang
tidak menimbulkan korosi atau menodai dan tahan oksidasi
karena kelembaman kimia yang melekat.1Dengan kata lain,
logam mulia tidak reaktif di lingkungan mulut, tidak
menodai, dan tidak teroksidasi saat dipanaskan. Di sana
3 3
Bab
3
Setidaknya ada tujuh logam mulia yang digunakan dalam
kedokteran gigi: emas (Au) dan enam anggota kelompok
platinum: platinum (Pt), paladium (Pd), iridium (Ir), osmium
(Os), rhodium (Rh), dan rutenium (Ru). Beberapa penulis
menganggap perak (Ag) sebagai unsur yang mulia, kecuali
bila digunakan dalam kedokteran gigi. Alasan pengecualian
ini adalah bahwa perak dapat teroksidasi di rongga mulut
dan menodai pada suhu kamar di luar mulut.2–4Rupanya, ada
variasi bangsawan, meninggalkan istilahbangsawan agak
sulit untuk didefinisikan secara tepat. Tetapi penting untuk
dipahami bahwa keagungan suatu elemen adalah properti
fisik dan bukan variabel yang dipengaruhi oleh kelangkaan
relatif elemen tertentu atau nilai pasar suatu zat.
• BerhargaIstilah ini diterapkan pada logam yang, berdasarkan
kelangkaannya, memiliki nilai komersial intrinsik yang relatif
tinggi berdasarkan penawaran dan permintaan. Jadi sebutan,
berharga,bahkan tidak diasosiasikan dengan sifat-sifat fisik
dari suatu elemen atau paduan gigi tertentu tetapi dengan
nilainya sebagai suatu komoditas. Beberapa contoh elemen
berharga yang mungkin ditemukan dalam paduan
pengecoran gigi meliputi: emas, perak, enam anggota
kelompok platinum, berilium (Be), galium (Ga), dan indium
(In), untuk menyebutkan beberapa saja.Konsep dasar di sini
adalah bahwa semua logam mulia itu berharga, tetapi tidak
semua logam mulia itu mulia.
• Tidak muliaJika logam mulia tidak teroksidasi, maka logam
tidak mulia diharapkan akan membentuk oksida. Syaratnya
logam tidak muliaataupaduan non-muliadianggap sebagai
sebutan alternatif yang dapat diterima untuk istilah yang
disukailogam dasar atau paduan logam dasar.
• Logam dasarIni adalah sebutan yang lebih disukai untuk
menggambarkan logam dan paduan yang mudah teroksidasi
ketika dipanaskan dan memiliki sedikit atau tanpa nilai komersial.
3Pengecoran
Contoh unsur dasar yang terdapat pada paduan logam-
keramik antara lain: nikel (Ni), berilium, krom (Cr), kobalt
(Co), titanium (Ti), serta timbal (Pd), timah (Sn), dan
aluminium ( Al). Mereka juga dikenal sebagaitidak mulia
elemen dan paduan. Seperti yang akan dibahas nanti
dalam bab ini, dua dari sistem paduan logam dasar
yang paling umum diformulasikan dengan konstituen
tunggal terbesar baik nikel atau kobalt.
Ada juga istilah yang harus dihindari dan sering
digunakan secara tidak benar:
• Semimulia(nama yg salah)Meskipun mungkin salah satu istilah
yang paling sering digunakan dalam kedokteran gigi,semimulia
adalah karakterisasi yang menyesatkan. Awalan semimenyiratkan
bahwa setengah dari paduan berharga dan setengah lainnya
tidak. Namun, tidak ada paduan gigi dengan komposisi yang
memenuhi definisi ketat ini, membuat deskripsi menjadi tidak
berharga. Oleh karena itu, penggunaan lebih lanjut dari istilah ini
tidak disarankan.1
• Tidak berhargaSebutan ini mengacu pada logam dan
paduan gigi yang bukan merupakan komoditas langka dan
tidak memiliki nilai intrinsik yang tinggi. katatidak berharga
tertanam dalam jargon teknologi kedokteran gigi dan terus
digunakan dalam publikasi dan komunikasi verbal di seluruh
dunia. Dokter dan teknisi laboratorium gigi sering
menggunakan sebutantidak berhargauntuk menggambarkan
elemen dan paduan yang mudah teroksidasi dan tidak
memiliki nilai komersial, tetapi istilah yang lebih disukai
secara teknis adalahlogam dasar.3,4
Kimia Paduan Gigi
Paduan mahkota dan jembatan berbasis emas tipe III dan tipe
IV tradisional tidak dapat digunakan untuk substruktur restorasi
logam-keramik karena alasan berikut:
• Mereka tidak kompatibel secara termal dengan porselen
dengan peleburan rendah karena koefisien ekspansi
termal (CTE) mereka terlalu berbeda untuk memungkinkan
perlekatan porselen gigi ke logam.
• Mereka memiliki rentang leleh yang lebih rendah
daripada porselen gigi. Akibatnya, paduan ini akan
mulai meleleh sebelum porselen gigi mencapai
suhu pematangan yang tepat.
3 3
Pengecoran harus selesai dari logam(kiri), partikel udara terkikis(tengah), ze(Baik)
untuk membentuk oksida permukaan untuk ikatan kimia ke porselen gigi.
• Secara kimiawi tidak cocok dengan porselen gigi dan
tidak membentuk oksida permukaan yang diperlukan
untuk mengikat porselen gigi.
Apa yang dimaksud dengan paduan logam-keramik?
Setidaknya ada enam ciri utama yang membedakan paduan untuk
bonding dengan porselen gigi dari paduan yang digunakan untuk
kasus gigi tiruan sebagian mahkota-dan-jembatan dan lepasan.
Paduan logam-keramik:
1. Harus mampu menghasilkan oksida permukaan untuk
ikatan kimia dengan porselen gigi (Gbr 3-1). Misalnya,
elemen utama dalam paduan logam dasar adalah non-
mulia, yang berarti mereka memiliki kecenderungan
alami untuk teroksidasi ketika mengalami suhu tinggi
dari tungku porselen. Di sisi lain, paduan mulia
berperilaku sebaliknya, terutama paduan mulia tinggi.
Faktanya, karena unsur-unsur mulia (misalnya, emas
dan gugus platinum) tidak teroksidasi, sejumlah kecil
logam tidak mulia harus ditambahkan agar oksidasi
berlangsung (lihat bab 6 tentang mekanisme
pengikatan porselen).
2. Harus diformulasikan sehingga CTE-nya sedikit lebih besar
dari veneer porselen. Sifat fisik ini penting, karena sebagai
restorasi logam-keramik mendingin setelah pembakaran,
veneer keramik berkontraksi dan harus di bawah kompresi
(bukan tegangan) untuk mempertahankan lampiran
logam-porselen. Meskipun oksida telah terbentuk dan
terikat secara kimia dengan porselen gigi, veneer keramik
dapat retak atau bahkan patah jika logam dan porselen
tidak kompatibel secara termal (Gbr 3-2). Untuk hasil yang
sukses, kompatibilitas termal harus dipertahankan selama
proses pemanasan dan pendinginan, dan itu
membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap instruksi
pembakaran pabrik porselen dan penggunaan tungku
porselen yang dikalibrasi dengan benar.
3. Harus memiliki rentang leleh yang jauh lebih tinggi
daripada rentang suhu peleburan porselen gigi yang
melapisinya. Pemisahan termal diperlukan agar
penumpukan porselen dapat disinter pada suhu yang
cukup tinggi untuk mencapai tingkat kematangan yang
tepat oleh porselen. Restorasi juga harus tetap stabil
secara dimensi saat diglasir tanpa risiko distorsi atau
bahkan sebagian melelehkan substruktur logam.
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen
Gambar 3-2aKetika paduan dan porselen gigi tidak kompatibel, retakan dapat
muncul di restorasi(kiri)atau sebagian keramik mungkin terlepas(Baik).
ture, apalagi mengubah kompatibilitas porselen dan
logam.
4. Tidak boleh mengalami distorsi akibat beberapa
pembakaran dalam kisaran suhu porselen yang
digunakan. Kemampuan paduan untuk menahan
paparan berulang pada suhu tinggi tanpa mengalami
perubahan dimensi disebut sebagaikekuatan suhu
tinggiatauresistensi melorot.2,5
5. Harus memenuhi empat persyaratan pertama dan memenuhi
kebutuhan teknisi untuk kemudahan penanganan. Pemrosesan
paduan tidak boleh terlalu menuntut secara teknis. Paduan
apa pun yang sulit dicairkan, dicor, diselesaikan, dan dipoles
dapat kehilangan daya tariknya, meskipun kekuatan ikatannya
sangat baik, stabilitas dimensinya, dan sifat termalnya.
6. Harus biokompatibel. Keselamatan teknisi, klinisi, dan pasien
tidak boleh berisiko sebagai akibat dari penggunaan paduan
cor yang mengandung elemen yang terkait dengan respons
manusia yang tidak menguntungkan, terutama jika tersedia
paduan alternatif yang memuaskan. Biokompatibilitas adalah
masalah yang sangat penting, terutama untuk paduan
pengecoran gigi, sehingga topik ini akan dibahas secara lebih
rinci nanti dalam bab ini.
Klasifikasi Paduan
Pengecoran Gigi
Sekarang telah ditetapkan apa yang merupakan paduan
keramik dan terminologi yang benar untuk mengidentifikasi
berbagai jenis paduan, langkah selanjutnya adalah memahami
bagaimana mengklasifikasikan paduan pengecoran
menggunakan metodologi yang diakui dan diterima. Salah
satu kendala adalah bahwa ada banyak deskripsi dan metode
klasifikasi paduan pengecoran gigi dalam literatur gigi dan
informasi pemasaran yang disediakan oleh produsen. Ada juga
tantangan tambahan untuk melacak semua produk "baru dan
lebih baik" yang memasuki pasar. Terlebih lagi, banyak paduan
diberi nama produk unik yang tidak memiliki korelasi dengan
komposisi, sifat fisik, atau aplikasi yang direkomendasikan.
Untungnya, produsen paduan gigi mempublikasikan
3 3
Gambar 3-2bDalam contoh ketidakcocokan lainnya, porselen terkadang benar-benar
terlepas dari substruktur logam selama fabrikasi. Rona kuning dari lapisan oksida yang
terikat pada potongan porselen(Baik)merupakan indikasi bahwa pengecoran kemungkinan
paduan nikel-kromium-berilium.
lish detail produk di situs web mereka, tetapi masih tetap bagi
calon pengguna untuk menafsirkan informasi itu. Jadi
memahami klasifikasi paduan gigi yang berbeda sangat
berharga dalam hal menyederhanakan subjek yang kompleks
dan mempersempit pemilihan paduan ke produk berdasarkan
kualitas yang menarik bagi konsumen gigi.
Selama bertahun-tahun, setidaknya lima sistem klasifikasi
telah diusulkan—masing-masing dengan tujuan yang berbeda
—dan mereka termasuk:(1)klasifikasi berdasarkan fungsi,(2)
klasifikasi berdasarkan warna atau komposisi,(3)klasifikasi ADA
dan klasifikasi ADA yang dimodifikasi,(4)klasifikasi alternatif
berdasarkan komposisi dan tingkat konten, dan(5) sistem
klasifikasi kontemporer berdasarkan komposisi, tingkat konten,
dan warna. Penting untuk dipahami bahwa beberapa dari
sistem klasifikasi ini dirancang untuk paduan mahkota dan
jembatan, yang lain untuk paduan logam-keramik, dan
beberapa mencakup semua jenis paduan pengecoran gigi.
Berikut ini adalah ikhtisar dari kelima klasifikasi tersebut,
sehingga pembaca dapat memahami persamaan dan
perbedaan relatif antara paduan pengecoran gigi pada
umumnya dan paduan logam-keramik pada khususnya.
Klasifikasi berdasarkan fungsi
Fungsi mungkin merupakan metode tertua dan paling sederhana untuk
mengkategorikan paduan pengecoran, dan itu dirancang oleh Biro
Standar Nasional (NBS) pada tahun 1932.2,5Namun, ketika pertama kali
diperkenalkan, klasifikasi ini khusus untuk logam mahkota dan
jembatan berbasis emas dan bukan paduan keramik jenis apa pun. NBS
mengatur paduan sesuai dengan fungsi yang dimaksudkan dan
menugaskannya ke salah satu dari empat kategori, yang dijelaskan
sebagai tipe I, II, III, atau IV. Kata kuncinya di sini adalahTipe, karena
ketika Anda melihat penyebutan paduan tipe III atau tipe IV, misalnya,
ketahuilah bahwa ini bukan paduan keramik yang sedang dibahas.
Produk ini dirancang untuk menghasilkan inlay (tipe I atau II), onlay (tipe
II atau III), mahkota veneer lengkap dan sebagian (tipe III atau IV), dan
gigi tiruan sebagian cekat bentang pendek dan kerangka gigi tiruan
sebagian lepasan (tipe IV) . Jadi bagaimana jenisnya berbeda?
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen
Paduan dalam setiap kategori (atau jenis) disusun
menurut komposisi kelompok emas dan platinumnya (yaitu,
logam mulia) serta nomor kekerasan Vickers (VHN) yang
terkait.2
Terbukti, banyak dari formulasi paduan awal ini mengalami
satu keterbatasan utama: mereka ternoda di rongga mulut.
Ini berarti restorasi akan mengembangkan perubahan warna
permukaan yang dapat dihilangkan dengan pemolesan
intraoral tetapi akan kembali. Setelah diketahui bahwa coran
dengan kandungan emas di bawah 65% sampai 75% ternoda,
sistem klasifikasi untuk paduan mahkota-dan-jembatan
dimodifikasi pada tahun 1948 untuk memasukkan pedoman
komposisi khusus dalam empat jenis. Menariknya, baru pada
tahun 1960 kategori kelima (tipe V) akhirnya ditetapkan untuk
paduan pengecoran logam-keramik. Perubahan ini mungkin
didorong oleh evolusi restorasi logam-keramik pada 1950-an
seperti yang dibahas dalam Bab 2.
Namun, tantangan lain muncul. Dengan pengembangan
dan pengenalan paduan berbasis perak, paladium, nikel,
kobalt, dan besi, perbandingan hanya menggunakan
kekerasan tidak lagi valid. Menjadi jelas bahwa paduan dengan
nilai kekerasan serupa yang didasarkan pada logam yang
berbeda (misalnya, perak, paladium, nikel) tidak selalu memiliki
karakteristik kekuatan yang sebanding atau fungsi yang sama.
Paduan logam-keramik khususnya tidak cocok untuk
kategorisasi berdasarkan jenisnya karena mereka terlalu
berbeda dari sistem klasifikasi tradisional ini dalam hal fungsi,
komposisi, dan kekerasan. Bahkan dengan penambahan
kategori tipe V untuk paduan keramik, terbukti bahwa metode
yang lebih baik untuk mengklasifikasikan paduan diperlukan.
Klasifikasi berdasarkan deskripsi paduan
Sistem klasifikasi kedua mengkategorikan paduan menurut
deskripsi paduan menggunakan dua fitur:(1)warna mereka dan(2)
elemen utama mereka atau elemen di mana mereka didasarkan.2
Pendekatan ini menggunakan warna dan komposisi untuk
mengklasifikasikan baik mahkota-dan-jembatan dan paduan
logam-keramik dalam satu sistem. Warna merupakan ciri pembeda
yang penting, karena banyak klinisi lebih menyukai restorasi yang
memiliki dan mempertahankan warna kuning yang
menyenangkan. Tetapi ketika standar emas ditinggalkan pada
tahun 1971,5harga emas naik di pasar terbuka, dan pengguna
mencari emas putih yang lebih murah atau sistem berbasis non-
emas putih. Harap diperhatikan bahwa jumlah kategori dalam
klasifikasi ini dapat berkisar dari sedikitnya 4 hingga sebanyak 11
tergantung pada sumber publikasi.
• Emas kuning:Warna kuning, dengan kandungan emas
lebih dari 60%
• Emas putih:Warna putih, tetapi dengan kandungan emas
lebih dari 50%
• Emas rendah:Biasanya berwarna kuning, dengan kandungan emas
kurang dari 60%, biasanya dalam kisaran 42% hingga 55%; beberapa
publikasi menyebut mereka sebagaiemas ekonomi2,6
• Paladium tinggi:Berwarna putih dan berbahan dasar
paladium (komponen utama), tetapi mungkin mengandung
sejumlah kecil emas (2%) ditambah sejumlah kecil perak,
tembaga, atau kobalt
• Perak-paladium:Berwarna putih dan didominasi
perak (55% hingga 71%), dengan
3 3
ladium (25% hingga 27%) untuk memberikan kemuliaan dan membantu
mengendalikan noda; mungkin mengandung sejumlah kecil tembaga atau
emas
• Palladium-perak:Berwarna putih dan berbahan dasar
paladium (konstituen utama) dengan sejumlah besar
perak (hingga 40%)
Perhatikan bahwa paduan atau logam awalnya digambarkan
sebagai:putih sebenarnya berwarna abu-abu tetapi terus diidentifikasi
sebagai putihbahkan dalam informasi produk kontemporer.
Setelah memeriksa kategori yang berbeda, dua batasan
utama segera terlihat. Pertama, paduan logam dasar tidak
terwakili. Kedua, tidak ada pembedaan yang dibuat antara
paduan logam-keramik dan logam mahkota-dan-jembatan tipe
I, II, III, dan IV tradisional. Karena semua paduan pengecoran
gigi yang tersedia dilemparkan bersama di bawah judul warna
dan komposisi, paduan kuning dari satu komposisi untuk
mahkota emas lengkap dan paduan kuning lain yang
diformulasikan untuk restorasi logam-keramik akan
diklasifikasikan sebagaiemas kuning.
Kebingungan kemungkinan akan mengikuti, yang merupakan kasus
di antara beberapa paduan putih. Laporan diterbitkan yang secara
tidak sengaja mengkritik paduan logam-keramik paladium-perak (Pd-
Ag) berdasarkan penelitian menggunakan paduan mahkota dan
jembatan perak-paladium (Ag-Pd).4,7,8Mengidentifikasi kesalahpahaman
seperti ini dalam literatur kedokteran gigi hanya mungkin dilakukan
oleh pembaca yang akrab dengan komposisi, sifat, dan aplikasi yang
dimaksudkan dari kelompok paduan yang sangat berbeda ini.4,8
Paduan paladium-perak diformulasikan sebagai “paduan
alternatif” berbiaya lebih rendah untuk berikatan dengan jenis
porselen gigi tertentu. Di sisi lain, paduan perak-paladium
dikembangkan dan dipasarkan sebagai paduan berbiaya lebih
rendah untuk digunakan menggantikan logam mahkota-dan-
jembatan tipe III dan IV berbasis emas yang mahal. Perbedaan
seperti ini penting karena paduan perak-paladium tidak terikat
dengan porselen gigi. Seperti yang disebutkan kemudian dalam
bab ini, paduan paladium-perak memiliki sifat fisik yang sangat
baik, namun memiliki satu kelemahan utama—potensi untuk
menghitamkan banyak, tetapi tidak semua, porselen gigi karena
kandungan peraknya yang tinggi. Individu yang akrab dengan
komposisi paduan dan sistem klasifikasi yang berbeda menyadari
kekuatan dan kelemahan relatif dari berbagai jenis paduan. Karena
itu, mereka lebih mampu mengenali ketidakakuratan dalam
literatur gigi. Sementara penggunaan deskripsi paduan termasuk
beberapa perbaikan sederhana dalam klasifikasi, itu tidak dapat
memuaskan semua pengguna.
klasifikasi ADA
Klasifikasi 2003 untuk paduan untuk
prostodontik cekat
ADA menerbitkan klasifikasi paduan gigi berdasarkan kandungan logam
mulia pada tahun 1981, diikuti dengan revisi pada tahun 1984.
Klasifikasi tahun 1984 itu, dengan tiga kategorinya, tetap tidak
berubah sampai tahun 2003 ketika Dewan ADA untuk Urusan Ilmiah
menambahkan kategori keempat untuk titanium dan titanium. paduan
ke sistem klasifikasinya untuk paduan untuk prostodontik cekat.3
Dengan perubahan ini, paduan pengecoran gigi
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen Klasifikasi Paduan Pengecoran

Klasifikasi ADA 2003 untuk paduan untuk

Tabel 3-1
prostodontik cekat
Klasifikasi Persyaratan konten (%)
Paduan mulia tinggi Logam mulia*≥ 60 dan konten emas≥ 40
Titanium dan paduan titanium Titanium≥ 85
Paduan mulia Logam mulia*≥ 25kan
Terutama paduan dasar Logam mulia* < 25
* Logam mulia termasuk emas dan golongan platinum (platinum, paladium, rhodium, indium, osmium, dan
rutenium).
kan Tidak ada batas atas kandungan logam mulia dalam paduan mulia tinggi yang mengandung kurang dari 40% emas.

Tabel 3-2 Klasifikasi ADA yang dimodifikasi untuk paduan gigi

Klasifikasi Warna Persyaratan konten (%)
Paduan mulia tinggi Kuning Logam mulia*≥ 90 dan emas > 90
Putih Logam mulia*≥ 60 dan emas > 40
Titanium dan paduan titanium Putih Titanium > 85
Paduan mulia Putih Logam mulia*≥ 25
Kuningkan Logam mulia*≥ 25kan
Terutama paduan dasar Putih Logam mulia* < 25
Kuningkan Logam mulia* < 25
* Logam mulia termasuk emas dan golongan platinum (platinum, paladium, rhodium, indium, osmium, dan
rutenium).
kan Tidak ada batas atas kandungan mulia yang tinggi dalam paduan dengan emas kurang dari 40%.
Paduan mahkota dan jembatan mulia berwarna kuning tertentu termasuk dalam kategori mulia dan
kan

sebagian besar basa.

ditempatkan ke dalam salah satu dari empat kategori berikut:(
1) paduan mulia tinggi,(2)titanium dan paduan titanium,(3)
paduan mulia, dan(4)didominasi paduan dasar (Tabel 3-1).3
Seperti metode sebelumnya, klasifikasi ADA 2003 ini juga
tidak membedakan logam-keramik dari paduan mahkota dan
jembatan. Namun, hal itu memungkinkan diferensiasi terbatas
antara paduan pengecoran berdasarkan nilai intrinsiknya
(yaitu, kandungan logam mulia). Pada gilirannya, dokter gigi
dapat memilih kode prosedur (misalnya, untuk mahkota atau
gigi tiruan sebagian cekat) dan mengajukan prapersetujuan
atau pengajuan penggantian yang memberi perusahaan
asuransi gigi nilai intrinsik relatif dari logam dalam coran yang
diberikan kepada pasien. Jenis informasi ini memiliki pengaruh
langsung pada jumlah penggantian kepada dokter gigi atau
pasien dari operator asuransi.
Salah satu kelemahan mencolok dari semua sistem klasifikasi
yang disebutkan sejauh ini, termasuk klasifikasi ADA 2003 dengan
empat kategorinya, adalah bahwa tidak satu pun dari pendekatan
ini dapat digunakan untuk mengelompokkan, memesan, atau
mengatur banyak paduan di pasar untuk membantu dokter gigi
dan teknisi laboratorium gigi dalam memilih paduan untuk
aplikasi gigi tertentu. Dengan kata lain, dari sudut pandang teknis,
batasan utama dari klasifikasi ADA 2003 adalah bahwa paduan
dengan komposisi dan kinerja yang bervariasi sering kali termasuk
dalam kategori umum yang sama (misalnya, bangsawan tinggi
atau bangsawan). Hasil seperti itu memperumit komunikasi
tentang susunan kimiawi dan karakteristik penanganan paduan
antara teknisi dan produsen paduan, teknisi dan teknisi, atau
bahkan teknisi dan
dokter gigi. Proses klasifikasi paduan pengecoran perlu memungkinkan
pengguna untuk membedakan dan mengatur susunan paduan pengecoran
gigi yang tersedia untuk digunakan dalam kedokteran gigi saat ini.
Klasifikasi modifikasi untuk paduan gigi
Dalam edisi kedua buku ini, disarankan sedikit modifikasi pada
klasifikasi ADA 2003 untuk membedakan paduan berdasarkan
warna dan komposisi (Tabel 3-2). Dimasukkannya warna
paduan sebagai kuning atau putih dalam klasifikasi ADA yang
dimodifikasi memungkinkan diferensiasi lebih lanjut di antara
paduan dalam tiga dari empat kategori. Satu-satunya
pengecualian adalah grup titanium dan paduan titanium, yang
hanya berisi paduan putih. Untungnya, produsen sering
mencantumkan warna paduan dalam deskripsi produk, brosur,
dan tabel mereka meskipun klasifikasi gigi sebelumnya untuk
paduan logam-keramik biasanya mengabaikan karakteristik
ini.
Rona kuning hangat dalam paduan dan casting yang
dihasilkan dikaitkan dengan tingkat emas yang tinggi. Tetapi
penambahan elemen seperti paladium dan platinum untuk
meningkatkan sifat fisik dan/atau menurunkan biaya paduan
berbasis emas dapat memutihkan logam. (Lihat Tabel 3-3 untuk
contoh fenomena ini di antara produk perwakilan yang terdaftar.)
Informasi berikut membedakan tiga kategori utama ADA
dan sistem klasifikasi ADA yang dimodifikasi dari satu sama
lain dan menggambarkan batasan teknis dalam
menggunakan kategori luas seperti mulia tinggi, mulia,
dan basa dominan saat mengklasifikasikan paduan gigi.

3 3
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen Klasifikasi Paduan Pengecoran

Tabel 3-3 Komposisi persentase paduan logam-keramik yang representatif*

Paduan Mulia Tinggi
emas tinggi Au Pd PT Ag Sn Di Zn Lainnya Warna

99,9 - - - - <1 Kuning

Aztek (Jensen) - -
Kaya
0.2
Goldtech Bio 2000 (Argen) 99.7 - - - - 0.1 - Kuning
Kaya
Brite Gold (Ivoclar Vivadent) 96.3 - 2.6 - <1 <1 - Mn, Ir, B, Cu
Kuning

Emas-platinum-palladium Au Pd PT Ag Sn Di Fe Ulang Lainnya Warna

JP-II (Jensen) 87.0 4,5 7.0 - <1 <1 <1 <1 - Kuning

Li, Ru, Ta Kaya

Aquarius Keras (Ivoclar Vivadent) 86.1 2.6 8.5 - - 1.4 <1 -
Kuning
Cerah
Degudent H (Degudent) 84.4 5.0 8.0 - - - - - Ta
Kuning

Emas-paladium-platinum Au Pd PT Ag Sn Di Fe Ulang Lainnya Warna

Auribond-GP (Aurident) 86,5 4,5 5.2 2.6 - - - - - Kuning

SMG-3 (Dentsply Sirona) 81.0 11.0 6.0 - <1 - <1 <1 - Putih

Pembukaan (Jensen) 74.5 15.2 3.0 5.0 2.3 - - <1 Ru Putih

Emas-platinum Au Pd PT Ag Sn Di Rh Fe Lainnya Warna

Elit II (Aurident) 88.0 - 9.5 <1 - - - - - Kuning

Klasik IV (Jensen) 88.0 - 9.5 <1 - 1.5 - <1 Ulang Kuning

Degudent G (Degudent) 86.0 - 10.4 - - 1.5 1.6 - Ta Kuning

Emas-paladium-perak Au Pd PT Ag Sn Di Ulang Ru Lainnya Warna

W (Ivoclar Vivadent) 54.0 26.4 - 15.5 2.5 1.5 <1 + Li Putih

Argen 52 (Argen) 52.5 26.9 - 16.0 2.0 2.5 - - - Putih

JPW (Jensen) 49.0 31.5 - 15.0 4,5 - <1 - - Putih

Putih Spesial (Dentsply Sirona) 45.0 39.8 - 6.5 <1 <1 - + ga Putih

emas-paladium Au Pd PT Ag Sn Di ga Ulang Lainnya Warna

Olympia (Jelenko) 51.5 38.4 - - - 8.5 1.5 - - Putih

Gerhana (Dentsply Sirona) 52.0 37.5 - - + + - + Zn Putih

Argeden 52SF (Argen) 51.5 38.4 - - - 8.5 1.4 - - Putih

JP-I (Jensen) 51.5 38.5 - - - 8.5 1.5 - Ru Putih

Lodestar (Ivoclar Vivadent) 51.5 38.5 - - - 8.5 1.5 + Ru Putih

4 4
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen Klasifikasi Paduan Pengecoran

Tabel 3-3 (lanjutan)Komposisi persentase paduan logam-keramik yang representatif*

Paduan Mulia
Palladium-perak Au Pd PT Ag Sn Di ga Zn Ru Ir Lainnya Warna

Unggul (Jensen) - 62.5 - 24.5 9.0 2.0 - 2.0 + - Ulang Putih

Argelite 61 (Argen) - 60.5 - 28.1 2.5 6.6 2.1 - + - - Putih

Lunar (Dentsply Sirona) - 60.0 - 29.5 + + + + - + - Putih

Tepuk tangan (Dentsply Sirona) - 54.8 - 35.0 + - - + - + - Putih

W-1 (Ivoclar Vivadent) - 53.5 - 37.7 8.5 <1 - - + - Li Putih

JP-5 (Jensen) - 53.5 - 37.5 8.5 - - <1 + - - Putih

Paladium tinggi
Paladium tinggi–tembaga Au Pd PT Ag Sn Di Cu ga Ir Lainnya Warna

Spartan Plus (Ivoclar Vivadent) 2.0 78.8 - - - - 10.0 9.0 + Li, Ge Putih

Opsi (Dentsply Sirona) 2.0 78.8 - - - - 10.0 + + B Putih

Stabilitas (Jensen) 2.0 77.0 - - - 4.0 10.0 7.0 - Ru, Zn Putih

Paladium tinggi–perak-emas Au Pd PT Ag Sn Di ga Ru Ulang Lainnya Warna

d.SIGN 84 (Ivoclar Vivadent) 9.0 75.2 - 3.0 - 6.5 6.0 + + Li Putih

Integritas (Jensen) 6.0 75.0 - 7.0 - 6.0 6.0 + + - Putih

Protokol (Ivoclar Vivadent) 6.0 75.2 - 6.5 - 6.0 6.0 + - Li Putih

Terutama Paduan Logam Dasar

Nikel-kromium
Nikel-kromium-berilium Ni Cr Bersama Menjadi Al mo Ti Ru V Lainnya Warna

Vera Bond (Aalbadent) 77.9 12.6 + + + 5.0 - - - - Putih

Argeloy NP (Argen) 76.0 14.0 - 1.8 2.0 6.0 - - - C, Si, Fe Putih

Argeloy NP Vita (Argen) 72.0 15.0 - 1.8 2.5 9.0 - - - - Putih

Bebas nikel-kromium berilium Ni Cr Menjadi Al mo Nb W Fe Si Lainnya Warna

Argeloy NP (Be-Free) (Argen) 54.0 22.0 - + 9.0 4.0 - 4.0 + Ta (4.0), C Putih

Colado NC (Ivoclar Vivadent) 65.6 20.1 - 2.4 1.3 - 7.1 - 3.3 La Putih

Duceranium U (Dentsply Sirona) 59.0 21.5 - - 4,5 + 5.0 3.5 + Cu, Mn, C Putih

kobalt-kromium Bersama Cr Menjadi W Al mo ga Nb Si Lainnya Warna

d.SIGN 30 (Ivoclar Vivadent) 60.2 30.1 - - <1 <1 3.9 3.2 <1 B, Fe Putih

Argeloy NP Khusus (Argen) 59.5 31.5 - - - 5.0 2.0 - 2.0 Fe, Mn, C Putih

Cobalt-palladium-chromium-gold Au Pd Bersama Cr Al mo Fe W B Ta Warna

Callisto CPG (Ivoclar Vivadent) <1 24.6 39.9 21.3 <1 11.6 <1 1.2 <1 <1 Putih

+ , Unsur hadir dalam jumlah yang tidak ditentukan; –, Elemen tidak diidentifikasi sebagai ada.
* Formulasi paduan yang tepat dianggap sebagai informasi hak milik dan tidak selalu tersedia untuk publikasi. Banyak dari paduan ini juga mengandung sejumlah kecil logam dasar lain
yang berfungsi sebagai penghalus biji-bijian (misalnya, rutenium), pemulung oksida (misalnya, boron, silikon), dan penguat (misalnya, besi), untuk menyebutkan beberapa saja.

4 4
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen
Paduan logam mulia
Paduan logam dasar
Gambar 3-3Sistem klasifikasi alternatif untuk paduan logam-keramik berdasarkan komposisi paduan.
Warna paduan mulia tinggi.Dalam kategori ini terdapat
paduan keramik kuning mulia tinggi dan putih mulia tinggi
(lihat Tabel 3-2). Dengan tidak adanya perbedaan warna dalam
klasifikasi ADA (lihat Tabel 3-1), paduan kuning dan putih hanya
dikelompokkan di bawah sebutan luas mulia tinggi. Tetapi
komposisi sebenarnya dari paduan mulia tinggi, bersama
dengan penampilan fisik dan persyaratan pemrosesannya,
dapat berbeda secara signifikan dan berpotensi memiliki
implikasi klinis yang penting.
Misalnya, paduan kuning mulia tinggi dapat mengandung emas
sebanyak 99,9% (lihat Tabel 3-2 dan 3-3). Produk khusus ini
menghasilkan lapisan oksida ringan dan mampu memberikan rona
kuning hangat pada substruktur logam di bawahnya, tidak seperti
paduan putih mulia tinggi. Mereka diyakini tidak terlalu
menantang untuk menutupi buram dan mengembangkan estetika
yang
tampak alami. Selain itu, jika terlihat secara klinis, logam dengan
rona kuning lebih cenderung selaras dengan jaringan gingiva,
sedangkan logam putih yang terpapar akan tampak gelap dan
tidak menarik.
Selain itu, ada lebih sedikit paduan kuning mulia tinggi
daripada paduan putih mulia tinggi. Paduan kuning mulia yang
tinggi cenderung memiliki kerapatan yang lebih tinggi, kekerasan
yang lebih rendah, dan lebih mudah meleleh dan dicetak. Mereka
juga relatif lemah dan tidak tahan aus serta paduan dengan
kandungan emas yang lebih rendah. Kekerasannya yang rendah
(22 hingga 90
VHN) dan persentase elongasi yang rendah (15% hingga 50%)
menunjukkan paduan ini kemungkinan akan aus dan mengalami
perubahan dimensi lebih mudah daripada paduan mulia dan
mulia tinggi dengan nilai lebih tinggi dari dua sifat fisik ini.
Akibatnya, substruktur logam-keramik memerlukan penanganan
yang lebih halus dalam persiapan permukaan bantalan porselen,
karena logam tersebut relatif "lunak" dibandingkan dengan
paduan paladium emas (230 hingga 254 VHN), misalnya. Dari
sudut pandang praktis murni, beberapa paduan kuning mulia
tinggi harus dibatasi penggunaannya pada mahkota tunggal
dengan cakupan porselen lengkap dan pada gigi tiruan cekat tiga
unit bentang pendek pada kasus tertentu. Seperti halnya bahan
gigi yang berbeda pada umumnya, sangat penting untuk
meninjau instruksi pabrik sebelum menggunakan produk baru
untuk menghindari kemungkinan kesalahan pemrosesan.
4 4
Klasifikasi Paduan Pengecoran
Sistem Kelompok
Emas-platinum-paladium
Perak tinggi
Emas-paladium-perak
Perak rendah
emas-paladium
Palladium-perak Kobalt
Paladium tinggi Tembaga
Perak-emas
Berilium
Nikel-kromium
Bebas berilium
kobalt-kromium
Sistem lainnya
Warna paduan mulia.Paduan dalam kategori mulia mungkin
tampak kuning atau putih tergantung pada sistem tertentu dan
persentase emas relatif terhadap elemen mulia lainnya, seperti
paladium dan platina (lihat Tabel 3-2). Biasanya, sebagian besar
termasuk dalam kategori putih mulia, sedangkan sejumlah besar
paduan mahkota dan jembatan mulia yang mengandung emas
dalam jumlah cukup dapat mempertahankan rona kuning, dan
ini akan disebut sebagai paduan kuning mulia.
Warna paduan dasar yang dominan.Sebagian besar logam
berdasarkan nikel dan kromium dalam kategori basa dominan
berwarna putih. Kategori ini mencakup semua paduan logam
dasar, bahkan yang memiliki kandungan logam mulia kurang dari
25%, terlepas dari apakah itu dirancang untuk aplikasi mahkota-
dan-jembatan, logam-keramik, atau gigi tiruan sebagian lepasan.
Ada pengecualian untuk karakterisasi umum bahwa paduan ini
berwarna putih. Salah satu contohnya adalah paduan mahkota-
dan-jembatan berbahan dasar tembaga NPG+2 (Aalba Dent), yang
kabarnya berwarna kuning.
Sistem klasifikasi alternatif
Untuk mengatasi keterbatasan teknis klasifikasi ADA, pendekatan
lain untuk mengklasifikasikan paduan keramik pertama kali
dirancang oleh penulis pada tahun 1986.4dan kemudian direvisi
pada tahun 1992 dalam edisi pertama buku ini untuk memasukkan
sistem berbasis emas (Gbr 3-3). Sistem klasifikasi alternatif ini tidak
dimaksudkan untuk menggantikan sistem ADA. Sebaliknya, itu
dimaksudkan untuk melengkapinya, karena metode klasifikasi yang
berbeda memiliki tujuan yang berbeda. Sistem ADA menyampaikan
informasi umum tentang nilai relatif dari paduan dan bangsawan
terbatas atau tidak adanya bangsawan. Klasifikasi alternatif ini
diusulkan untuk memungkinkan dokter gigi dan teknisi
laboratorium gigi berkomunikasi secara lebih efektif dalam
pemilihan paduan untuk aplikasi logam-keramik serta mahkota-
dan-jembatan berdasarkan keunggulan komposisi dan sifat yang
dilaporkan dari paduan tersebut yang sedang dipertimbangkan. .
Dengan klasifikasi alternatif ini, paduan dipisahkan
menjadi dua kategori saja (yaitu, logam mulia dan logam
dasar),4
diatur oleh sistem, dan akhirnya dibagi lagi menjadi kelompok-kelompok
konstituen, jika diperlukan. Dalam paduan sistem alternatif ini adalah:
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen
diklasifikasikan berdasarkan dua faktor:(1)komposisi paduan dan
(2)tingkat kandungan unsur-unsur penyusun utama (lihat
Gambar 3-3).
Dalam dua kategori, sejumlah sistem diidentifikasi
berdasarkan konstituen utama mereka (yaitu, komposisi
paduan) dan dipecah lebih lanjut oleh kelompok untuk
mengenali divisi dalam sistem.
Pembaca yang menjadi akrab dengan dua kategori,
delapan sistem, dan tujuh kelompok (lihat Gambar 3-3) mampu
memilih paduan tertentu dengan nama produk berdasarkan
komposisi dan keuntungan dan kerugian relatif. Misalnya, jika
seorang dokter gigi tertarik pada paduan mulia berbasis non-
emas (yaitu, paduan alternatif), laboratorium gigi mungkin
merekomendasikan paduan perak-emas paladium tinggi (lihat
Gambar 3-3 dan Tabel 3-3). Dokter gigi akan mencatat restorasi
selanjutnya dalam bagan pasien dan melaporkannya ke
perusahaan asuransi karena memenuhi persyaratan paduan
mulia (lihat Tabel 3-1). Metodologi klasifikasi praktis ini
dimaksudkan untuk membantu komunikasi antara dokter gigi
dan teknisi laboratorium gigi, dengan klasifikasi ADA
digunakan untuk menyampaikan nilai relatif dari paduan
pengecoran kepada pasien dan perusahaan asuransi.
Komposisi paduan
Untuk mengidentifikasi paduan pengecoran gigi untuk sistem
klasifikasi alternatif ini, nama komponen utama dalam paduan
dicantumkan terlebih dahulu, diikuti oleh komponen yang paling
melimpah berikutnya dalam komposisi persentase. Jejak kunci atau
elemen paduan kecil yang membedakan kinerja atau sifat paduan
dalam sistem yang sama (misalnya, berilium, tembaga, kobalt,
perak, dan emas) digunakan untuk mengidentifikasi subkategori
sebagai kelompok. Jadi paduan pertama kali ditugaskan ke asistem
dan kemudian kekelompok, jika berlaku, tetapi tidak semua sistem
berisi banyak grup (lihat Gambar 3-3).
Sistem klasifikasi ini menawarkan kesederhanaan dan
kemudahan penggunaan dan dapat dipelajari dengan cepat.
Karena memerlukan identifikasi elemen penyusun paduan, juga
lebih mudah bagi dokter untuk mengidentifikasi klasifikasi yang
benar (paduan mulia tinggi, titanium/titanium, mulia, atau
sebagian besar basa) dari paduan logam-keramik dalam
klasifikasi ADA untuk tujuan asuransi. .
Tingkat konten
Logam berbasis emas yang mengandung kurang dari 70% emas
sering disebut sebagai "paduan emas rendah", meskipun faktanya
kandungan emas total sebenarnya dapat menjelaskan sebagian
besar komposisi total (> 50%). Jelas, sebutannya rendah
membingungkan ketika paduan dengan 10% dan 69% dari elemen
yang sama dikelompokkan bersama, meskipun mereka mungkin
sangat berbeda dalam komposisi dan karakteristik penanganan
yang sebenarnya. Paduan berbasis paladium disebut sebagai
paduan paladium tinggitanpa pedoman yang jelas seperti apa yang
merupakan tingkat paladium tinggi. Dan sistem emas-paladium-
perak mengandungperak tinggidanperak rendahkelompok.
Menjadi jelas bahwa parameter diperlukan untuk menentukan
berbagai tingkatan dalam kelompok. Untuk menghindari potensi
salah tafsir, sebutanrendah,sedang, dantinggidiberi nilai berikut
dalam sistem klasifikasi ini untuk:
4 4
Klasifikasi Paduan Pengecoran
menggambarkan tingkat konstituen utama yang menjadi
dasar paduan.4
• Rendah: 0% hingga 33%
• Sedang: 34% hingga 66%
• Tinggi: 67% hingga 100%
Pembagian sederhana dari komposisi total paduan menjadi
sepertiga memungkinkan kategorisasi dalam format yang lebih
mudah dikenali dan dimengerti. Mempekerjakan tiga kelompok
yang sama membuat terminologi lebih bermakna dan mencegah
penggunaan pengidentifikasi yang tidak jelas seperti "kaya
paladium" untuk paduan berbasis paladium atau "emas rendah"
untuk logam berbasis emas. Namun, ini tidak berlaku ketika
menggambarkan dan membandingkan tingkat elemen sekunder
atau tersier dalam paduan dengan komposisi umum yang serupa.
Sistem klasifikasi kontemporer untuk
paduan logam-keramik
Sementara klasifikasi alternatif meningkatkan klasifikasi
ADA dalam beberapa hal dan meningkatkan komunikasi
antara dokter gigi dan teknisi laboratorium gigi
sehubungan dengan pemilihan paduan gigi, itu tidak
sempurna. Diperlukan metode yang menggabungkan nilai
format ADA dengan sifat deskriptif klasifikasi alternatif
berdasarkan komposisi. Yang muncul adalah sistem
klasifikasi kontemporer yang pertama kali muncul pada
tahun 2009 dalam edisi kedua buku ini (Gambar 3-4).
Secara harfiah ratusan paduan logam-keramik dengan komposisi
bervariasi tetap ada di pasaran saat ini. Jadi metode klasifikasi
kontemporer ini didasarkan pada konstituen paduan utama
menggunakan sistem dan kelompok seperti klasifikasi alternatif (lihat
Gambar 3-3) tetapi dengan dua perubahan signifikan:
1. Dua kategori asli (paduan logam mulia dan paduan
logam dasar) dihilangkan dan diganti dengan tiga
kategori ADA (paduan mulia tinggi, paduan mulia, dan
paduan sebagian besar basa). Satu-satunya kategori
yang tidak termasuk dalam klasifikasi ADA adalah
titanium dan paduan titanium karena keterbatasan
penggunaan produk ini.
2. Paduan logam-keramik dijelaskan berdasarkan
komposisi kimianya dan dialokasikan untuk masing-
masing dari tiga kategori ADA, menurut tiga kriteria
kualifikasi:
• Sistem. Paduan ditempatkan dalam kategori mulia tinggi,
mulia, atau didominasi basa berdasarkan komposisi
kimianya. Dengan kata lain, pengguna harus mengetahui
apakah suatu paduan berbahan dasar emas, paladium,
nikel, atau kobalt.
• Kelompok. Banyak tetapi tidak semua sistem memiliki
subkategori karena beberapa sistem paduan mengandung
produk dengan komposisi yang bervariasi. Ambil sistem
paladium tinggi, misalnya. Tiga kelompok paduan dipasarkan
sebagai paladium tinggi, tetapi kelompok perak-emas paladium
tinggi telah muncul sebagai yang paling populer. Selain itu,
untuk paduan nikel-kromium yang membedakan:
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen Klasifikasi Paduan Pengecoran

Sistem Kelompok Warna

Bebas platinum Kuning
emas tinggi
Platinum Kuning

Emas-platinum-palladium Kuning

Kuning
Emas-paladium-platinum
Paduan mulia tinggi
Putih

Emas-platinum Kuning

Perak tinggi Putih

Emas-paladium-perak
Perak rendah Putih

emas-paladium Putih

Indium dan timah

Palladium-perak Putih
Timah
Putih
Paduan mulia
Kobalt Putih
Paladium tinggi Tembaga Putih
Perak-emas Putih

Berilium Putih
Nikel-kromium
Bebas berilium Putih
Terutama paduan dasar kobalt-kromium Putih
Putih
Sistem lainnya
Kuning

Gambar 3-4Sistem klasifikasi kontemporer ini merupakan perpaduan dari sistem ADA yang terlihat pada Tabel 3-1 dan klasifikasi alternatif berdasarkan komposisi paduan (lihat Gambar 3-3).4
Harap dicatat bahwa ada paduan mahkota dan jembatan logam dasar berwarna kuning seperti NPG berbasis tembaga dan NPG+2 Aalba Dent dengan emas 2%.

mereka dari satu sama lain adalah apakah mereka termasuk
dalam kelompok berilium atau kelompok bebas berilium.
Perbedaan yang mengarah pada penciptaan kelompok yang
berbeda dikaitkan dengan variasi sifat dan perilaku paduan,
seperti yang akan dijelaskan nanti dalam bab ini.
• Warna. Ini ditambahkan sebagai kriteria ketiga, sehingga paduan
dapat diidentifikasi sebagaikuningjika kandungan emasnya
sedemikian rupa sehingga menunjukkan rona kuning atauputih
untuk paduan, bahkan yang mengandung emas, yang berwarna
abu-abu. Warna paduan penting karena paduan logam-keramik
putih yang umum digunakan memiliki nilai rendah, penampilan
abu-abu yang harus ditutupi oleh porselen buram. Sebaliknya,
beberapa percaya bahwa nilai tinggi (yaitu, kecerahan) dan rona
kuning dari paduan emas tinggi memberikan kehangatan yang
lebih besar pada veneer keramik dan setiap bagian dari
substruktur logam yang subgingiva. Sebagian besar paduan
logam-keramik berwarna putih dengan hanya sedikit logam
dengan kandungan emas tinggi yang mampu mempertahankan
rona kuning hangat.
Contoh bagaimana pendekatan kontemporer ini dapat
berdampak pada proses klasifikasi menjadi jelas ketika sistem
emas tinggi yang terpisah diciptakan karena kemunculan
kembali paduan yang memiliki kandungan emas sangat tinggi.
tenda (> 90%) serta rona kuning cerah. Paduan logam-keramik
dengan kandungan emas tinggi telah tersedia selama beberapa
dekade, dan paduan dalam kategori khusus ini menarik minat
berdasarkan biokompatibilitas dan kualitas estetikanya. Pabrikan
mempromosikan kandungan logam mulia yang tinggi dan
penampilan substruktur yang hangat dari paduan ini (lihat Tabel
3-3). Mengklasifikasikan paduan emas tinggi dan membedakannya
dari paduan mulia tinggi lainnya dimungkinkan mengikuti kriteria
yang digunakan dengan sistem klasifikasi kontemporer (lihat
Gambar 3-4).
Sistem klasifikasi kontemporer memberikan kriteria yang cukup
tidak hanya untuk mengkategorikan paduan tetapi juga untuk
memfasilitasi komunikasi yang lebih baik antara teknisi
laboratorium gigi dan dokter yang meresepkan.4Meskipun
klasifikasi ADA (lihat Tabel 3-1) memiliki kekurangan dalam hal ini,
klasifikasi ini tetap penting karena dua alasan yang diberikan
sebelumnya:(1)itu memungkinkan membedakan logam dasar dari
paduan pengecoran mulia dan mulia tinggi, dan(2)memungkinkan
praktisi untuk mengajukan penggantian yang sesuai dari
perusahaan asuransi gigi.
Klasifikasi berbasis komposisi kontemporer tidak hanya
mengakui kategori yang digunakan dalam klasifikasi ADA dan
nilai metode klasifikasi ini, tetapi juga bergantung pada
komposisi dan warna paduan (yaitu, kuning versus putih)
untuk

4 4
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen
membedakan di antara banyak paduan logam-keramik. Cukuplah untuk
mengatakan bahwa klasifikasi berdasarkan sistem dan kelompok tidak hanya
memberikan kriteria yang memadai untuk mengkategorikan semua paduan
yang tersedia, tetapi juga memfasilitasi komunikasi antara teknisi
laboratorium gigi dan dokter yang meresepkan.4Untuk menilai pemahaman
Anda tentang bagaimana menggunakan sistem klasifikasi kontemporer yang
dijelaskan pada Gambar 3-4, pilih beberapa paduan yang tercantum dalam
Tabel 3-3, pelajari komposisinya, dan kemudian lihat deskripsi paduan mana
yang sesuai dengan Gambar 3-4.
Formulasi paduan yang berkembang
dan konflik klasifikasi
Jika harga logam mulia, seperti emas dan platinum,
meningkat secara signifikan atau tetap di atas rata-rata
historis untuk jangka waktu yang lama, pengguna dapat
beralih ke paduan alternatif berbasis paladium. Atau mungkin
beberapa paduan baru akan diperkenalkan, dalam hal ini akan
mudah untuk mengklasifikasikannya menggunakan sistem
klasifikasi ADA (lihat Tabel 3-1). Namun, jika paduan baru ini
tidak termasuk dalam salah satu sistem yang ada dalam
sistem klasifikasi kontemporer, sistem yang sama sekali baru
mungkin perlu dibuat. Contoh dari situasi ini dikutip dalam
edisi kedua
dengan paduan kobalt-paladium Callisto CP (Ivoclar Vivadent).
Produk ini diformulasi ulang dan diberi nama Callisto CP+, dan
persentase paladium logam mulia berkurang dari 28,2%
menjadi 25,0%. Bahkan dengan perubahan komposisi ini,
Callisto CP+ diklasifikasikan sebagai paduan mulia di bawah
sistem klasifikasi ADA dan ADA yang dimodifikasi karena
kandungan paladium memenuhi ambang batas minimum 25%
(lihat Tabel 3-1 hingga 3-3). Di bawah klasifikasi berbasis
komposisi kontemporer, sistem baru dibuat dan diidentifikasi
sebagaikobalt-paladiumuntuk mengakomodasi produk ini (lihat
Tabel 3-3 dan 3-4).
Callisto CP+ telah digantikan oleh Callisto CPG (Ivoclar Vivadent).
Produk terbaru ini berbasis kobalt, mengandung paladium 24,6%,
dan mencakup kurang dari 1,0% emas, memungkinkannya
memenuhi ambang batas logam mulia 25% dari sistem ADA untuk
diklasifikasikan sebagai mulia. Tetapi jika Anda membandingkan
sifat fisik Callisto CPG dengan paduan mulia pada Tabel 3-4, Anda
melihatnya lebih sejajar dengan paduan dasar yang dominan (lihat
Tabel 3-3 dan 3-4). Jadi di bawah klasifikasi kontemporer, produk ini
mungkin harus terdaftar di bawah judul paduan logam dasar yang
dominan sebagai paduan kobalt-paladium-kromium-emas putih.
Tantangan dalam mengklasifikasikan paduan seperti
Callisto CPG menyoroti perbedaan utama antara berbagai
metode klasifikasi. Formulasi paduan baru yang mungkin
diperkenalkan di tahun-tahun mendatang tentu patut
mendapat perhatian kita. Komposisi, biokompatibilitas, sifat
fisik, dan karakteristik penanganannya (misalnya, daya cor,
finishing logam, ikatan dengan porselen, kemampuan
memoles, dan penyolderan prakeramik dan pascakeramik)
harus dinilai bersama dengan biaya potensialnya. Laporan
ilmiah tentang biokompatibilitas ditambah data kinerja
klinis dan keberhasilan jangka panjang produk akan
menentukan tempat entri baru di pasar paduan logam-
keramik.
4 4
Deskripsi Sistem Paduan Logam-Keramik
Deskripsi Sistem Paduan
Logam-Keramik
Bagian ini menjelaskan paduan logam-keramik mengikuti sistem
klasifikasi kontemporer yang disajikan pada Gambar 3-4. Paduan
pertama-tama dikategorikan berdasarkan jenisnya (tinggi, mulia, atau
sebagian besar basa), kemudian berdasarkan sistem (dari emas tinggi
hingga kobalt-kromium) dan kelompok (dari bebas platinum hingga
bebas berilium), diikuti oleh warna (kuning atau putih) .4,9
Klasifikasi ADA dan ADA Modifikasi yang sesuai muncul di akhir
setiap deskripsi sehingga pembaca dapat melihat bagaimana
ketiga sistem klasifikasi harus diterapkan pada berbagai
paduan logam-keramik. Ketahuilah bahwa sifat fisik
sebenarnya dari paduan dipengaruhi oleh lebih dari komposisi
saja. Tingkat kemurnian bahan dan urutan elemen yang
ditambahkan selama peleburan mempengaruhi produk akhir.
Tanpa pengujian yang sebenarnya, kinerja paduan dengan
hanya sedikit variasi dalam komposisi dapat bervariasi,
meskipun tampak serupa.
Paduan perwakilan untuk semua sistem termasuk dalam
Tabel 3-3 dan 3-4, sedangkan lampiran D mencantumkan
persentase komposisi paduan logam-keramik historis.
Keuntungan dan kerugian dari sistem paduan logam-
keramik tertentu disajikan pada Tabel 3-5.
Paduan mulia tinggi
Paduan yang disorot dalam subbagian berikut mengandung lebih
dari 60% logam mulia dan setidaknya 40% emas, memungkinkan
mereka untuk diklasifikasikan sebagaipaduan logam mulia tinggi
menggunakan sistem klasifikasi ADA (lihat Tabel 3-1). Klasifikasi
kontemporer (lihat Gambar 3-4) mengidentifikasi warna kuning dan
putih untuk paduan yang tidak dapat dibedakan tanpa warna
paduan sebagai pengenal.
Sistem emas tinggi
Paduan dalam kategori ini dicirikan oleh kandungan emas yang sangat
tinggi yang dapat berkisar hingga 99,9%, memberikan coran rona
kuning yang kaya (lihat Tabel 3-5). Produk tersebut memiliki emas
sebagai konstituen utama dan mengandung beberapa elemen paduan
kecil. Beberapa termasuk hingga 2,0% platinum.
Karena paduan emas tinggi lunak, lemah, dan biasanya lebih padat
daripada paduan mulia dan mulia tinggi lainnya, substruktur harus lebih
tebal (yaitu, 0,5 mm), dirancang untuk pelapisan lengkap oleh porselen
gigi, dan ditangani dengan hati-hati selama penyelesaian logam.
Pengecoran unit tunggal lebih disukai daripada gigi tiruan sebagian
cekat mengingat kurangnya kekuatan yang melekat. Kesesuaian gigi
tiruan sebagian cekat harus dievaluasi kembali setelah oksidasi dan
pelapisan dengan porselen, karena beberapa paduan mungkin tidak
memiliki ketahanan melorot yang baik dan terdistorsi karena beratnya
sendiri pada suhu tinggi. Untuk meminimalkan hasil seperti itu, batasi
penggunaan paduan ini pada gigi tiruan sebagian cekat bentang
pendek dengan pontik kecil. Karena kepadatannya yang tinggi (hingga
19,3 g/cm3) dan kebutuhan akan substruktur yang lebih tebal,
mengharapkan lebih sedikit coran per ons paduan dibandingkan
dengan logam dengan kepadatan lebih rendah.
• klasifikasi ADA:bangsawan tinggi
• Klasifikasi ADA yang dimodifikasi:Mulia tinggi, kuning
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen Deskripsi Sistem Paduan Logam-Keramik

Tabel 3-4 Sifat fisik paduan logam-keramik yang representatif

Kepadatan Perpanjangan kekerasan Menghasilkan Kisaran leleh CTE
Produk (g/cm3) (VHN) (%) kekuatan* (°C) (500 °C) Prasolder/Pascasolderkan
Paduan Mulia Tinggi
emas tinggi
Aztek (Jensen) 19.3 22 45 ~3,500 1.063kan 15.3 CPS/650 baik-baik saja

Goldtech Bio 2000 (Argen) 19.2 35 50 2.031 1.030–1.070 15.5 GOLDTECH/tidak ada

Emas Brite 19.0 90 15 23.206 1.030–1.070 14.8 HGPKF 1015/650 baik,

(Ivoclar Vivadent) 615 baik, LFWG

Emas-platinum-palladium

JP-II (Jensen) 18.5 155 17 50.700 1.085–1.200 14.2 Spirit atau LX/615 baik-baik saja

Aquarius Keras HGPKF 1015/650, 615,

18.5 205 13 65.992 1,050–1,145 14.5
(Ivoclar Vivadent) LFWG
Degudent H (Degudent) 18.1 220 3.0 87.000 1.100–1.210 14.1 YPG/Degulor 2

Emas-paladium-platinum
Auribond-GP (Aurident) 18.4 205 6.0 72.000 1,340–1,370kan 14.8 YCS/solder emas

SMG-3, Ceramco
SMG-3 (Dentsply Sirona) 17.4 240 5.0 101.500 1.160–1.270 13.9
Putih/650 halus, 615 halus

Pembukaan (Jensen) 16.6 230 9.0 72.500 1.165–1.260 14.0 PWS atau LX/1400

Emas-platinum

Elit II (Aurident) 19.4 170 12 51.000 1,290–1,330kan 14.4 YCS/solder emas

Klasik IV (Jensen) 19.0 175 11 55.800 1.055–1.155 14.2 CPS/650 baik-baik saja

Degudent G (Degudent) 18.4 195 9.0 68,000 1.045–1,140 14.5 Degudent G-1/Degulor 2

Emas-paladium-perak
HFWC/615 denda, 585 denda,
W (Ivoclar Vivadent) 13.8 220 21 65.992 1,230–1,280 14.2
LFWG
Argesol W Pre, Strip Argesol
Argen 52 (Argen) 14.2 225 10 84.992 1,205–1.260 14.2 WSF, Strip Argesol WG/ Argesol
LO, 500 halus

JPW (Jensen) 13.6 260 12 80.600 1.105–1.275 14.0 Semangat atau LX/1400

YPG, WPG/ Putih Biasa,

Putih Khusus (Degudent) 14.4 260 10 89.900 1.160–1.260 14.1
Degulor 2

emas-paladium
Olympia (Jelenko) 14.4 250 30 79.771 1.180–1.300 13.8 Olympia Pra/22-750

SMG-3, Ceramco
Gerhana (Dentsply Sirona) 13.8 254 23 83.400 1.160–1.265 13.8
Putih/650 halus, 615 halus
Strip Argesol WSF/Argesol
Argeden 52SF (Argen) 14.5 230 20 82.091 1,275–1,300 13.9
LO, 500 halus

JP-1 (Jensen) 14.0 240 25 73.000 1.135–1.215 13.8 Semangat atau LX/1400

HFWC/615 denda, 585 denda,

Lodestar (Ivoclar Vivadent) 13.7 240 20 71.794 1,215–1.290 14.1
LFWG

4 4
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen Deskripsi Sistem Paduan Logam-Keramik

Tabel 3-4 (lanjutan)Sifat fisik paduan logam-keramik yang representatif

Kepadatan Perpanjangan kekerasan Menghasilkan Kisaran leleh CTE
Produk (g/cm3) (VHN) (%) kekuatan* (°C) (500 °C) Prasolder/Pascasolderkan
Paduan Mulia
Palladium-perak
Unggul (Jensen) 11.0 220 35 69.000 1.190–1.275 14.2 PWS/1400

Argesol W Pre, Argesol P/

Argelite 61 (Argen) 11.2 275 15 90.649 1,130–1.275 14.4
Argesol LO, 500 halus

Lunar (Dentsply Sirona) 11.0 244 35 64,000 1.180–1.290 14.7 SMG-YW/650 baik, 615 baik

SMG-YW, Ceramco
Tepuk tangan (Dentsply Sirona) 11.0 240 11 85.500 1.180–1.260 15.1
Putih/650 halus, 615 halus
HFWC/615 denda, 585 denda,
W-1 (Ivoclar Vivadent) 11.1 240 11 65.267 1.185–1.270 15.2
LFWG

JP-5 (Jensen) 11.0 250 16 74.500 1.180–1.245 14.9 PWS atau LX/1400

Paladium tinggi
Paladium tinggi–tembaga
Opsi Pra, YPG/Degulor 2,
Opsi (Dentsply Sirona) 10.6 425 23 130.500 1.100–1.190 14.3
615 denda
Spartan Plus Spartan, SHFWC/615 denda,
10.7 310 20 115.305 1.180–1.210 14.3
(Ivoclar Vivadent) 585 denda, LFWG

Stabilitas (Jensen) 10.7 300 20 103.230 1.120–1.210 13.5 Semangat atau LX/1400

Paladium tinggi–perak-emas
d.Tanda 84 SHFWC/615 denda, 585 denda,
11.3 295 29 71.794 1.140–1.335 13.8
(Ivoclar Vivadent) LFWG

Integritas (Jensen) 10.9 250 30 79.200 1.120–1.300 13.8 Semangat atau LX/1400

Spartan, SHFWC/615 denda,

Protokol (Ivoclar Vivadent) 11.0 235 34 72.519 1.270–1.310 13.8
585 denda, LFWG

Terutama Paduan Logam Dasar

Nikel-kromium
Nikel-kromium-berilium
VeraBond (AalbaDent) 7.9 410 18 121.000 2.120–2.327 14.0 Vera/tidak ada

Argesol P, NP Solder/
Argeloy NP (Argen) 7.8 240 12 80.061 1,230–1.290 14.0
Argesol LO, Argesol R
Argesol P, NP Solder/
Argeloy NP Vita (Argen) 7.8 200 9 79.771 1,205–1.260 13.6
Argesol LO, Argesol R

Bebas nikel-kromium berilium

Argeloy NP (Be-Bebas) Argesol P, NP Solder/
8.6 240 6.0 52.214 1,220–1.230 14.1/14.4
(Argen) Argesol LO, Argesol R
Colado NC (Ivoclar
8.2 340 12 92,824 1,230–1,325 14.0 SHFWC/LFWG
Vivadent)
Duceranium U
8.5 200 17 48.600 1.320–1.330 14.1 Cermaco Putih/tidak ada
(Dentsply Sirona)

kobalt-kromium
d.Tanda tangan 30
7.8 375 6.0 74.420 1.145–1.165 14.5 SHFWC, HFWG/tidak ada
(Ivoclar Vivadent)
Spesial Argeloy NP Co,Cr Pra/Argesol LO,
8.8 430 5.0 102.977 1.175–1.350 14.3
(Argen) Argesol R

Cobalt-palladium-chromium-gold
Callisto CPG (Ivoclar
9.3 338 7.0 95.725 1.185–1.275 14.2 SHFWC/tidak ada
Vivadent)
* Kekuatan hasil yang diberikan untuk psi pada offset 0,2%.
kan Lihat lampiran E untuk produk solder.
kan Produk emas murni ini memiliki titik leleh daripada rentang leleh.
Tidak ada rentang leleh yang disediakan. Kisaran suhu casting terdaftar.
kan

4 4
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen Deskripsi Sistem Paduan Logam-Keramik

Tabel 3-5 Keuntungan dan kerugian dari sistem paduan logam-keramik tertentu
Sistem Keuntungan Kekurangan
emas tinggi
warna kuning Harus benar-benar dilapisi oleh porselen
Biokompatibel Mahal
Castabilitas yang sangat baik Resistensi melorot yang buruk (yaitu, tidak cocok untuk FPD rentang panjang)

Teknik finishing yang halus

Kekerasan rendah

Kepadatan tinggi

Paling cocok untuk mahkota tunggal

Emas-platinum-paladium*
Castabilitas yang sangat baik Resistensi melorot yang buruk (yaitu, tidak cocok untuk FPD rentang panjang)

Ikatan porselen yang sangat baik Kekerasan rendah

Mudah untuk menyesuaikan dan menyelesaikan Mahal

Tingkat bangsawan tinggi Kepadatan tinggi

Ketahanan korosi dan noda yang sangat baik

Biokompatibel
Ada yang berwarna kuning

Tidak sensitif terhadap teknik

mudah terbakar

Emas-paladium-perak
Grup perak tinggi
Lebih murah daripada paduan Au-Pt-Pd Harga tinggi

Peningkatan kekakuan dan ketahanan melorot CTE tinggi

Tingkat bangsawan tinggi

Menodai dan tahan korosi

Grup rendah perak
Lebih murah daripada paduan Au-Pt-Pd Harga tinggi

Perubahan warna porselen lebih kecil kemungkinannya daripada Kemungkinan perubahan warna porselen tetap ada
kelompok perak tinggi

Peningkatan ketahanan melorot CTE tinggi

Kandungan logam mulia yang tinggi

Menodai dan tahan korosi

emas-paladium
Castabilitas yang sangat baik Tidak kompatibel secara termal dengan porselen ekspansi tinggi
Kekuatan ikatan yang baik Harga tinggi

Tahan korosi dan noda

Peningkatan kekerasan
Peningkatan ketahanan melorot

Kepadatan lebih rendah

Palladium-perakkan
Biaya rendah Kemungkinan perubahan warna porselen

Kepadatan rendah Rawan penyerapan gas

Castability yang baik dengan casting obor Masalah castability dengan casting induksi
Ikatan porselen yang bagus Tidak boleh dicor dalam wadah karbon
Kebersamaan Memerlukan pembersihan tungku porselen secara teratur
Kekerasan rendah Dapat membentuk oksida internal

Ketahanan melorot yang sangat baik CTE tinggi

Tingkat bangsawan sedang Investasi terikat fosfat nonkarbon diperlukan
Ketahanan noda dan korosi yang baik
Kekuatan hasil tinggi
Modulus elastisitas tinggi
Cocok untuk FPD jangka panjang

4 4
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen Deskripsi Sistem Paduan Logam-

Tabel 3-5 (lanjutan)Keuntungan dan kerugian dari sistem paduan logam-keramik tertentu
Sistem Keuntungan Kekurangan
Paladium tinggi
Paladium-kobalt tinggikan
Biaya rendah Hanya kompatibel dengan porselen dengan ekspansi lebih tinggi

Ketahanan melorot yang baik Lebih rentan terhadap panas berlebih daripada paduan paladium-tembaga tinggi

Kepadatan rendah Lapisan oksida tebal berwarna gelap yang mungkin menjadi porselen biru

Beberapa meleleh dan mudah dicor Rawan penyerapan gas

Kemampuan poles yang bagus Sedikit informasi tentang keberhasilan klinis jangka panjang

Lebih mudah disolder daripada paduan Pd-Cu tinggi

Paladium tinggi–tembagakan
Castabilitas yang bagus Lapisan oksida tebal berwarna gelap
Biaya lebih rendah daripada paduan berbasis emas Perubahan warna (abu-abu) dari beberapa porselen

Kepadatan rendah Evaluasi visual diperlukan untuk menentukan apakah oksida patuh yang tepat telah terbentuk

Menodai dan tahan korosi Tidak boleh dicor dalam wadah karbon
Kompatibel dengan banyak porselen Rawan penyerapan gas
Beberapa tersedia dalam ingot 1-dwt Tunduk pada creep termal (bukaan marginal)
Mungkin tidak cocok untuk FPD rentang panjang

Sedikit informasi tentang keberhasilan klinis jangka panjang

Kesulitan memoles
Kesulitan pra-solder
Kekerasan tinggi (mungkin memakai gigi yang berlawanan)

Paladium tinggi–perak-emas
Biaya rendah Grup paduan yang relatif baru
Kepadatan rendah Tidak ada data tentang kinerja jangka panjang

Peningkatan ketahanan melorot Rawan penyerapan gas

Lapisan oksida berwarna terang Tidak boleh dicor dalam wadah karbon
Nikel-kromium
Nikel-kromium-berilium
Biaya rendah Tidak dapat digunakan dengan pasien yang sensitif terhadap nikel

Kepadatan rendah Paparan berilium berpotensi berbahaya bagi teknisi dan pasien
Resistensi melorot tinggi Sulit untuk meleleh dan dilemparkan dengan benar

Dapat menghasilkan coran tipis Kegagalan ikatan lebih sering terjadi pada lapisan oksida

Konduktor termal yang buruk Kekerasan tinggi (mungkin memakai gigi yang berlawanan)

Bisa digores Sulit untuk disolder

Ingot tidak menyatu
Sulit untuk memotong coran yang disemen
Bebas nikel-kromium beriliumII
Tidak mengandung berilium Tidak dapat digunakan dengan pasien yang sensitif terhadap nikel

Biaya rendah Tidak bisa digores

Kepadatan rendah Mungkin tidak dicor sebaik paduan Ni-Cr-Be
Membentuk lebih banyak oksida daripada paduan Ni-Cr-Be

kobalt-kromium
Komposisi bebas nikel Lebih sulit untuk diproses daripada paduan berbasis nikel
Komposisi bebas berilium Kekerasan tinggi (mungkin memakai gigi yang berlawanan)

Konduktor termal yang buruk Membentuk lebih banyak oksida daripada paduan berbasis nikel

Kepadatan rendah Tidak ada informasi tentang keberhasilan klinis jangka panjang

Biaya rendah

Pd, paladium; Cu, tembaga; FPD, gigi tiruan sebagian cekat; Ni, nikel; Cr, kromium; Jadilah, berilium; Ah, emas; Pt, platina.
* Konten platinum harus melebihi paladium.
kanVarian komposisi ini lebih mewakili sistem paduan paladium-perak daripada gambaran umum 60% paladium dan 40% perak.

Menanggapi popularitas awal paduan paladium-tembaga tinggi yang mengandung 79% paladium dan 2% emas, beberapa produsen memasarkan paduan
kan

paladium- kobalt tinggi dengan sedikit tambahan emas.

kan Beberapa produsen memproduksi paduan paladium-tembaga tinggi dengan jumlah kecil (1% hingga 3%) emas dan/atau platinum.
Paduan berbasis nikel ini memiliki banyak keuntungan dan kerugian yang tercantum untuk paduan nikel-kromium-berilium.
II

4 4
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen
Sistem emas-platinum-paladium (Au-Pt-Pd)
Secara teknis ini adalah tiga sistem yang berbeda, tetapi
mereka biasanya dianggap sebagai satu karena variasi
dalam jumlah platina dan paladium. Beberapa paduan
tertua yang digunakan dalam teknologi logam-keramik
adalah emas-platinum-paladium (kuning), emas-paladium-
platinum (kuning dan putih), atau emas-platinum (kuning).
Untuk meningkatkan sifat paduan emas-platinum-
paladium, tingkat platinum dikurangi dan tingkat
paladium ditingkatkan, sehingga penunjukanemas-
paladium- platinum. Dalam kasus paduan emas-platinum,
paladium dihilangkan sepenuhnya.
Kisaran komposisi dari ketiga sistem ini sangat bervariasi,
seperti dicatat dalam Tabel 3-3. Informasi disediakan untuk
nilai historis terutama karena kerugian dari ketiga sistem
paduan ini jauh lebih besar daripada keuntungannya. Ada
sistem berbasis emas yang lebih baik saat ini tersedia
dengan sifat fisik dan mekanik yang jauh lebih baik (lihat
Tabel 3-5). Selain itu, paduan ini tidak hanya mahal tetapi
kepadatannya yang tinggi berarti lebih sedikit coran per ons.
• klasifikasi ADA:bangsawan tinggi
• Klasifikasi ADA yang dimodifikasi:Mulia tinggi, kuning; atau
bangsawan tinggi, putih
Sistem emas-paladium-perak (Au-Pd-Ag)
Paduan emas-paladium-perak dikembangkan untuk mengatasi
keterbatasan utama (ketahanan melorot yang buruk, kekerasan
rendah, dan biaya tinggi) dari sistem emas-platinum-paladium,
emas-paladium-platinum, dan emas-platinum. Kandungan perak
bervariasi, jadi dua subkelompok diidentifikasi sebagaiperak tinggi
dankelompok perak rendah(lihat Gambar 3-3 dan Tabel 3-5).
Karena kedua kelompok tersebut berbasis emas, paduan ini
menangani seperti logam emas-platinum-paladium dan memiliki
banyak kelebihan dan kekurangan secara umum. Dari catatan
khusus, paduan emas-paladium-perak memiliki CTE tinggi dan
potensi perak untuk menghitamkan beberapa porselen gigi (lihat
Tabel 3-5). Juga, kandungan emas yang lebih rendah,
dikombinasikan dengan tingkat perak dan paladium yang lebih
tinggi, berarti paduan ini berwarna putih.
• klasifikasi ADA:bangsawan tinggi
• Klasifikasi ADA yang dimodifikasi:Bangsawan tinggi, putih
Sistem emas-paladium (Au-Pd)
Sistem emas-paladium dikembangkan untuk mengatasi dua
masalah utama (perubahan warna porselen dan CTE tinggi)
yang terkait dengan paduan emas-paladium-perak dan
paladium-perak (lihat Tabel 3-5). Paduan warna putih ini tetap
populer di kalangan pengguna paduan logam-keramik mulia
dan mulia. Namun, mereka tidak kompatibel secara termal
dengan beberapa porselen gigi ekspansi tinggi. Perhatikan
pada Tabel 3-4 bahwa CTE untuk paduan goldpalladium lebih
rendah dari CTE untuk paduan lain yang terdaftar.
Di antara banyak fitur positif dari paduan emas-paladium adalah
kemampuan cast yang sangat baik dan ketahanan melorot yang
ditingkatkan, dan keluhurannya yang tinggi memberikan biokompatibilitas
yang sangat
baik (yaitu, tidak ada noda atau korosi). Selain itu, karena
5 5
Deskripsi Sistem Paduan Logam-
kepadatannya lebih rendah daripada kebanyakan sistem berbasis emas
lainnya, pengguna dapat memperoleh lebih banyak coran per ons
dibandingkan dengan paduan dengan kepadatan lebih tinggi (lihat
Tabel 3-4). Salah satu formulasi paduan yang lebih populer adalah 51,5%
emas, 38,4% paladium, 8,5% indium, dan 1,5% galium (lihat Tabel 3-3).
Telah dilaporkan bahwa oksidasi coran yang dibuat dengan
paduan emas-paladium yang mengandung galium mengarah pada
pembentukan galium oksida pada permukaan pengecoran, yang
diyakini bereaksi secara kimia dengan porselen dalam penciptaan
ikatan porselen-logam.10Galium oksida tidak terpengaruh oleh
perlakuan asam fluorida pascaoksidasi yang direkomendasikan
oleh produsen paduan.10Untuk alasan keamanan, abrasi partikel di
udara dengan aluminium oksida (Al O ) 50 m yang tidak didaur
ulang direkomend2asi3kan untuk perawatan pascaoksidasi di
laboratorium gigi daripada asam fluorida.
Paduan ini merupakan alternatif yang sangat baik untuk
paduan emas tinggi karena sifat fisiknya yang ditingkatkan.
Namun, mereka mahal mengingat kandungan logam
mulianya yang signifikan, dan mereka tidak kompatibel
dengan porselen gigi ekspansi tinggi (lihat Tabel 3-5).
• klasifikasi ADA:bangsawan tinggi
• Klasifikasi ADA yang dimodifikasi:Bangsawan tinggi, putih
Paduan mulia
Paduan dalam kategori mulia harus mengandung setidaknya
25% unsur mulia (tanpa batas atas) dan dapat mencakup
produk dengan emas kurang dari 40% yang tidak dapat
diklasifikasikan sebagaibangsawan tinggi. Ada dua sistem
utama:(1) paduan paladium-perak (dua formula) dan(2)
beberapa variasi paduan paladium tinggi (paladium-kobalt
tinggi, paladium-tembaga tinggi, dan paladium-perak-emas
tinggi) (lihat Tabel 3-3 hingga 3-5).
Karena paduan dalam dua sistem ini didasarkan pada paladium
daripada emas, mereka telah digambarkan sebagai: paduan
alternatif.Jadi, ketika istilahpaduan alternatifdigunakan untuk
menggambarkan produk mulia, kemungkinan mengacu pada
logam yang lebih murah selain sistem berbasis emas tradisional
(lihat Tabel 3-3). Selain itu, sebagian besar paduan alternatif
berbasis paladium tidak mengandung emas. Beberapa orang yang
mencantumkan emas sebagai bahan biasanya termasuk dalam
sistem paladium tinggi dengan kandungan emas total sekitar 2%.4
Perhatikan bahwa paduan alternatif lainnya termasuk dua
sistem dalam kategori dasar yang dominan: nikel-kromium
(dengan dan tanpa berilium) dan kobalt-kromium.
Sistem paladium-perak (Pd-Ag)
Ini adalah sistem bebas emas pertama yang diperkenalkan di
Amerika Serikat (tahun 1974) yang masih mengandung logam
mulia (yaitu, paladium). Paduan paladium-perak terus
menawarkan alternatif ekonomis untuk logam berbasis emas
yang lebih mahal (misalnya, emas-platinum-paladium dan
emas-paladium-perak) dan memiliki sifat fisik yang sangat baik
(lihat Tabel 3-5). Sayangnya, paduan paladium-perak mungkin
salah satu kelompok paduan logam-keramik yang paling tidak
dihargai dan paling difitnah.4,8
Sebuah generalisasi klasik dari paduan dalam sistem ini adalah
bahwa mereka mengandung sekitar 60% paladium, hingga 40% perak,
dan penambahan indium dan timah. Pada kenyataannya, produsen
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen
Gambar 3-5aTiga merek porselen gigi yang berbeda ditembakkan pada coping yang terbuat dari paduan
paladium-perak yang sama. Dua porselen yang tidak menghijau(kiri dan kanan)mempertahankan ketahanannya
terhadap perubahan warna apa pun yang dikaitkan dengan perak setelah lima panggangan tubuh. Sebaliknya,
porselen konvensional(tengah)mengembangkan perubahan warna permukaan kuning substansial, lebih
menonjol di persimpangan porselen-logam, setelah hanya dua penembakan.
Gambar 3-6Uji restorasi logam-keramik yang dibuat pada paduan paladium-perak(kanan
dan kiri)dan paduan nikel-kromium-berilium(tengah). Porselen konvensional (kiri)dan
porselen yang dilaporkan tidak menghijau sedang diuji(Baik)keduanya berubah warna pada
paduan paladium-perak. Seperti yang diharapkan, porselen non-hijau yang diakui (tengah)
tidak menunjukkan indikasi perubahan warna saat ditembakkan pada paduan
nikelkromium-berilium.
menawarkan paduan paladium-perak yang termasuk dalam salah satu dari
dua kelompok (lihat Gambar 3-4):(1)mereka yang mengandung 55% sampai
60% paladium dan 28% sampai 30% perak ditambah indium, timah, dan
elemen lainnya untuk membuat keseimbangan dan(2)yang mengandung 50%
sampai 55% paladium dan 35% sampai 40% perak ditambah timah dan
elemen jejak lainnya, tetapi sedikit atau tanpa indium.
Paduan paladium-perak dengan kandungan paladium yang lebih
rendah dan tingkat perak yang lebih tinggi sedikit lebih murah daripada
rekan-rekan mereka dengan tingkat paladium yang lebih tinggi. Tetapi
kedua kelompok paduan paladium-perak umumnya lebih murah
daripada sistem mulia berbasis non-emas lainnya (yaitu, paduan
alternatif), seperti berbagai jenis paduan paladium tinggi.
Seperti yang diharapkan, perbedaan komposisi mempengaruhi
karakteristik fisik paduan ini. Formulasi paladium yang lebih tinggi, yang
mengandung indium dan timah, umumnya menghasilkan oksida ungu
kebiruan.4Sebaliknya, paduan dengan kandungan paladium yang lebih
rendah dan tingkat perak yang lebih tinggi, dengan timah tetapi tanpa
indium, menghasilkan timah oksida (SnO ) yang transparan.4
Satu studi mencatat pembentukan nodul paladium-perak
eksternal
dan oksidasi internal tepat di bawah permukaan logam tanpa
oksidasi nodul.11Beberapa peneliti menemukan indium dan timah
pada permukaan paduan dengan indium menyebar ke dalam
veneer porselen.12Yamamoto berpendapat bahwa timah oksida
5 5
Gambar 3-5bKetika permukaan porselen berubah warna(tengah)digiling, itu mengungkapkan
interior yang tidak berubah warna, menunjukkan bahwa reaksi perak-porselen adalah fenomena
permukaan. Dua restorasi yang berdekatan dengan porselen gigi nongreening(kiri dan kanan)tidak
berubah warna setelah beberapa penembakan.
sebenarnya meningkatkan keterbasahan paduan dan ikatan
kimia dengan porselen gigi.13
Perubahan warna porselen.Salah satu kelemahan paduan paladium-perak
yang paling sering disebutkan adalah kecenderungannya untuk
menghitamkan porselen gigi. Pada kenyataannya, jika perubahan warna
terjadi, itu tidak selalu menunjukkan dirinya sebagai "penghijauan" dari
veneer keramik seperti yang telah dilaporkan. Perubahan warna
kemungkinan besar akan muncul dengan sendirinya sebagai perubahan
warna permukaan kuning atau coklat muda14(Gambar 3-5 dan 3-6).
Setidaknya tiga teori telah ditawarkan untuk menjelaskan bagaimana
porselen gigi dapat berubah warna oleh perak.14
1.Teori pertukaran perak-natrium.Hipotesis dari teori ini
adalah, selama fase pendinginan, terjadi pertukaran di
mana perak dari uap perak menggantikan natrium
dalam porselen gigi, menghasilkan warna kuning atau
2 coklat. Penyebab perubahan warna telah dikaitkan
dengan interaksi antara perak dalam paduan dan
natrium dalam porselen yang menghasilkan endapan
koloid.7Juga diyakini bahwa pertukaran perak-natrium
antara paduan dan veneer keramik ini akan berlanjut
dengan porselen yang:
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen

rentan terhadap perubahan warna sampai peredam tungku • klasifikasi ADA:Bangsawan

porselen dibersihkan dengan karbon untuk menghilangkan • Klasifikasi ADA yang dimodifikasi:Mulia, putih
semua sisa perak.4
2.Teori transfer massal.Menurut teori transfer massal,
perak diduga bermigrasi ke porselen pada antarmuka Sistem paladium tinggi (Pd)
porselen-logam, berdifusi ke permukaan, dan Saat pertama kali diperkenalkan, sistem ini hanya berisi dua jenis
menghitamkan porselen melalui proses kimia yang paduan paladium tinggi:(1)kelompok yang mengandung kobalt dan
tidak diketahui. (2)kelompok yang diformulasikan untuk menggantikan kobalt dengan tembaga16
3.Teori difusi permukaan.Seperti teori pertukaran perak-
(lihat Tabel 3-5). Dari dua formulasi ini, kelompok tembaga
natrium, dihipotesiskan bahwa ion perak berdifusi ke
lebih populer. (Demi kelengkapan, kelompok paladium-
permukaan logam, bereaksi dengan veneer keramik, dan
kobalt tinggi muncul dalam sistem klasifikasi pada Gambar
reaksi tersebut menghasilkan perubahan warna pada
3-3 dan 3-4 dan Tabel 3-5, tetapi kelompok paduan ini
permukaan porselen.
sengaja dihilangkan dari Tabel 3-3 dan 3-4 .)
Paduan paladium tinggi awal yang lebih sukses secara
Penjelasan yang paling mungkin untuk perubahan warna
komersial berasal dari kelompok tembaga dengan komposisi 79%
porselen oleh perak terletak pada teori pertukaran perak-natrium,
paladium dan 2% emas.4,17Beberapa produsen mengiklankan
yang mungkin disertai dengan beberapa difusi permukaan.
produk mereka sebagai "paduan yang mengandung emas" dan
Penjelasan ini didukung oleh pengamatan penulis bahwa ketika
mengklaim bahwa penambahan 1% hingga 2% dari logam mulia ini
perubahan warna terjadi, kemungkinan besar muncul sebagai
meningkatkan struktur butir paduan paladium tinggi mereka.18
fenomena permukaan daripada di bagian dalam veneer porselen
Namun, pandangan khusus ini tidak dipegang secara luas
(lihat Gambar 3-5b) dan dengan pewarnaan yang lebih intens
mengingat kurangnya bukti yang tak terbantahkan.
pada sambungan porselen-logam. (lihat Gambar 3-6).14
Ternyata, baik paduan paladium-kobalt tinggi dan paladium-
Berlawanan dengan kepercayaan umum, kehadiran perak saja
tembaga tinggi gagal memperoleh pangsa pasar yang berkelanjutan,
tidak berarti bahwa veneer gigi porselen substruktur paladium-
sebagian karena beberapa masalah teknis. (Sebuah oksida permukaan
perak akan mengalami perubahan warna. Juga, porselen tertentu
gelap adalah umum untuk kedua kelompok, sementara peningkatan
diformulasikan khusus untuk paduan yang mengandung perak.
kekerasan, kekuatan suhu tinggi yang buruk, dan creep marginal adalah
Dengan kata lain, perubahan warna porselen yang merugikan
masalah dengan kelompok yang mengandung tembaga).4,19Dalam
dapat dielakkan dengan menggunakan salah satu dari beberapa
upaya untuk mengatasi kekurangan ini, sistem paladium tinggi generasi
sistem porselen gigi yang kompatibel secara kimia.4,14Ada porselen
kedua yang mengandung sejumlah kecil (<10%) perak dan emas
logam-keramik yang diiklankan tahan terhadap perubahan warna
menarik perhatian (lihat Gambar 3-3 dan 3-4 serta Tabel 3-3 hingga 3-5).
porselen4,14(lihat Kotak 2-2). Namun, sedikit data yang diterbitkan
Keuntungan dari paduan paladium-perak-emas tinggi termasuk
tersedia untuk mendukung klaim tingkat ketahanan yang sama
biayanya yang lebih rendah (dibandingkan dengan paduan berbasis
terhadap perubahan warna dari perak oleh berbagai merek
emas), peningkatan yang dilaporkan dalam kekuatan suhu tinggi, dan
porselen gigi. Oleh karena itu, pengujian laboratorium atas klaim
pembentukan lapisan oksida permukaan yang lebih ringan.16
ini sangat dianjurkan, menggunakan sampel porselen dari sistem
apa pun yang dipertimbangkan untuk pembelian.14
Masalah oksidasi internal yang dicatat dalam paduan
paladium- perak muncul lagi dalam studi tahun 1996 tentang
paduan paladium tinggi.19Dari empat produk yang dievaluasi,
Sistem yang salah karakter.Selama bertahun-tahun, deskripsi paduan
oksidasi internal dicatat dengan paduan paladium-tembaga-
paladium-perak telah mengacu pada castability yang buruk, potensi
gallium-indium tinggi dan paladium-perak-indium-timah tinggi.
untuk menghitamkan porselen, dan kecenderungan untuk membentuk
Namun, oksidasi dekat permukaan ini tidak ditemukan dalam
porositas bawah permukaan.4Sayangnya, karakterisasi tersebut tidak
spesimen perlakuan panas dari dua paduan paladium-perak-emas
selalu akurat dilaporkan dalam literatur.4Naylor mengidentifikasi
tinggi yang mengandung galium dan indium.
kesalahan ini dalam publikasi 1986.4 Karena sifat fisik dan keunggulannya yang sangat baik,
Beberapa tahun kemudian pada tahun 1989, Goodacre paduan paladium-perak-emas tinggi bergabung dengan
menerbitkan tinjauan ekstensif literatur tentang paduan produk dalam sistem paladium-perak sebagai paduan
paladium- perak di mana dia juga menggambarkan bagaimana alternatif bagi mereka yang tertarik dengan paduan
paduan ini dicirikan secara tidak akurat.8Misalnya, masalah keramik dari selain sistem berbasis emas.
pengecoran yang dikaitkan dengan paduan logam-logam-keramik • klasifikasi ADA:Bangsawan
paladium-perak sebenarnya didasarkan pada studi logam • Klasifikasi ADA yang dimodifikasi:Mulia, putih
mahkota dan jembatan perak-paladium.4,8,15Porositas bawah
permukaan yang terkait dengan satu paduan paladium-perak
hanya terjadi ketika paduan tersebut dicor induksi, bukan cor Terutama paduan dasar
obor, dan mungkin disebabkan oleh logam yang terlalu Selain titanium dan paduan titanium, dua sistem paduan
panas.4,8All-in-all, paduan paladium-perak mungkin merupakan logam dasar yang paling dikenal dalam kategori ini adalah:
sistem paduan yang paling difitnah di armamentarium kami. (1)berbasis nikel dan(2)berbasis kobalt. Kedua sistem mengandung
Teknisi laboratorium yang memasangkan paduan ekonomis yang
kromium sebagai konstituen terbesar kedua. Chromium bertanggung
mengandung perak ini dengan porselen logam-keramik yang
jawab untukkepasifan, pembentukan lapisan oksida tipis yang tidak
kompatibel secara kimia (lihat Kotak 2-2) dan menggunakan
terlihat pada permukaan paduan yang mencegah reaksi lebih lanjut dari
metode pengecoran yang tepat harus dapat menghasilkan
logam dengan lingkungannya.1,9Semua jenis lainnya
restorasi yang pas dan estetis.

5 5
3Casting
paduan logam dasar mewakili sistem minor. Implikasi biologis
dari penggunaan paduan yang mengandung nikel, berilium,
dan kromium dibahas nanti dalam bab ini.
Warna paduan dalam klasifikasi logam dasar yang
dominan digambarkan sebagai:putihkarena tingginya kadar
nikel, kromium, dan kobalt, bahkan jika suatu produk
mengandung sebagian kecil emas.
Sistem nikel-kromium (Ni-Cr)
Paduan logam-keramik ini menawarkan ekonomi sedemikian
rupa sehingga mereka juga digunakan untuk membuat
mahkota logam lengkap dan gigi tiruan sebagian cekat.9
Konstituen utama adalah nikel dan kromium, dengan beragam
elemen paduan kecil. Sistem ini terdiri dari dua kelompok
besar:(1)yang mengandung berilium dan(2)yang bebas
berilium (lihat Tabel 3-5). Dari keduanya, paduan nikel-
kromium-berilium umumnya dianggap memiliki sifat unggul
dan lebih populer.20,21Antara lain, berilium meningkatkan
fluiditas, meningkatkan castability, dan membantu dalam
pembentukan ikatan yang stabil dengan porselen, sementara
mengurangi kecenderungan paduan ini untuk membentuk
oksida permukaan tebal pada suhu tinggi.22Persentase berat
berilium yang kecil (1,8% hingga 2,0%) dalam paduan nikel-
kromium-berilium agak menyesatkan karena elemen ini
memiliki berat dan kerapatan atom yang rendah. Persentase
volume aktual (yaitu, persen atom) berilium lebih besar
(berkisar dari 10%22,23menjadi 12%24) daripada yang disarankan
oleh berat atom karena ion berilium sangat kecil.23
Paduan berbasis nikel yang diperkenalkan pada akhir 1960-
an adalah pelopor sistem ini. Namun, kesimpulan yang diambil
dari penelitian beberapa dekade lalu mungkin kurang relevan
dengan produk kontemporer. Masalah awal dengan castability
dan fit sebagian besar telah diatasi dengan perbaikan dalam
formulasi paduan ditambah dengan pemahaman yang lebih
baik tentang cara yang tepat untuk sariawan, investasi, dan
cor logam dengan kepadatan rendah ini. Sistem nikel-kromium
mendominasi sebagian besar pasar logam dasar. Produk
dalam kategori ini harus disebut sebagainikel-kromiumatau
nikel-kromium-beriliumpaduan. (Nikel-krompaduan adalah
keliru.)
• klasifikasi ADA:Basis dominan
• Klasifikasi ADA yang dimodifikasi:Dasar dominan,
putih
Sistem kobalt-kromium (Co-Cr)
Seperti sistem nikel-kromium, paduan berbasis kobalt telah
dipasarkan sebagai paduan keramik sambil memiliki kemampuan
tambahan untuk menghasilkan restorasi semua logam yang
berbiaya rendah (lihat Tabel 3-5). Karena konstituen utamanya
adalah kobalt, bukan kromium, produk-produk ini secara tepat
digambarkan sebagai:kobalt-kromiumpaduan. (Mereka tidak boleh
disebut sebagaikrom-kobaltataukromium-kobalt paduan, yang
keliru). Ada beberapa referensi tentang kemungkinan pembagian
sistem berbasis kobalt menjadi yang mengandung rutenium dan
yang bebas rutenium. Apakah perbedaan yang cukup ada untuk
menjamin pemisahan seperti itu tidak jelas. Namun, perlu dicatat
bahwa meskipun paduan kobalt-kromium sedang dipromosikan
sebagai:
5 5
Topik Penting Terkait Paduan Logam-Keramik
paduan porselen, mereka tidak dianggap dengan dukungan dan
tingkat keberhasilan yang sama seperti nikel-kromium-berilium
atau bahkan paduan nikel-kromium.
Meskipun demikian, paduan kobalt-kromium sering
diiklankan sebagai paduan alternatif "non-nikel,
nonberilium, dan tidak berharga" untuk menarik
konsumen produk logam dasar yang peduli dengan
masalah biokompatibilitas seputar nikel dan berilium.22,25–27
• klasifikasi ADA:Basis dominan
• Klasifikasi ADA yang dimodifikasi:Dasar dominan,
putih
Sistem lainnya
Kategori ini ditambahkan untuk memasukkan paduan titanium dan
sistem minor yang muncul di pasar tetapi mungkin tidak tersedia
dari semua produsen paduan utama. Perbaikan dalam paduan
titanium terus berlanjut, dan penelitian sedang berlangsung untuk
mengatasi tuntutan unik dari pemrosesan teknis serta tantangan
untuk membentuk ikatan porselen-logam yang melekat.
Sebagian besar paduan logam dasar diklasifikasikan sebagai:
putih. Namun, ada beberapa paduan logam dasar mahkota dan
jembatan (tidak dimaksudkan untuk dilapisi dengan porselen) yang
memiliki rona kuning, seperti NPG+2, paduan berbasis tembaga
(78,7%) yang mengandung aluminium, nikel, besi, seng, mangan,
dan 2,0% emas (lihat Gambar 3-3 dan 3-4).
Topik Penting Terkait
Paduan Logam-Keramik
Selain pemahaman dasar tentang komposisi dan sistem
klasifikasi, topik berikut juga penting untuk dipahami
untuk apresiasi keseluruhan paduan logam-keramik.
Kemasan paduan dan pengungkapan isinya
Tidak semua produsen memberikan informasi produk yang
memadai pada paket paduan untuk memudahkan identifikasi.
Namun, produsen besar umumnya mengungkapkan sebagian
besar elemen dalam paduan pengecoran mereka dan komposisi
persentase masing-masing dalam literatur produk atau di situs
web perusahaan. Lebih banyak informasi teknis sekarang tersedia
secara online daripada sebelumnya. Penting bahwa dokter gigi
mengetahui komposisi bahan yang mereka gunakan dan paduan
yang mereka resepkan dalam izin kerja laboratorium gigi dan
bahwa mereka memasukkan informasi ini dalam catatan gigi
pasien. Sama pentingnya bagi teknisi laboratorium gigi untuk
mengetahui komposisi, karakteristik penanganan, dan tindakan
pencegahan yang disarankan saat menangani berbagai produk
gigi di laboratorium.
Identifikasi batangan
Paduan mulia dan mulia tinggi biasanya memiliki beberapa
bentuk identifikasi ingot, seperti bentuk paduan, nama
pabrikan, atau nama produk, tetapi tidak semua paduan
logam dasar dapat dikenali dengan nama atau bentuk (Gbr 3-
7).
3Casting
Identifikasi ingot sangat penting bagi konsumen yang
memelihara inventaris paduan yang berbeda.
Selanjutnya, dokter dan teknisi laboratorium harus dapat
mengidentifikasi paduan mulia dan mulia tinggi untuk
melindungi ingot, logam bekas, dan restorasi itu sendiri,
terlepas dari tahap mereka dalam proses fabrikasi.
Komposisi paduan versus
kinerja paduan
Komposisi merupakan pertimbangan utama ketika memilih paduan
yang dapat diterima, tetapi tidak boleh menjadi satu-satunya
kriteria. Fakta bahwa dua paduan mengandung persentase yang
sama dari unsur-unsur penyusun utama tidak menjamin bahwa
mereka akan melakukan hal yang sama. Jika paduan tertentu
memiliki sejarah keberhasilan yang terbukti dengan porselen gigi
Anda, tidak ada jaminan produk riasan serupa dengan harga lebih
rendah akan memberikan kinerja yang sebanding.
Perubahan kecil pada elemen paduan kecil, perbedaan
besar dalam kemurnian bahan baku, atau variasi dalam
proses pembuatan paduan (misalnya, kontrol kualitas,
pemurnian bahan di rumah) adalah fitur yang tidak dapat
dinilai atau dihargai konsumen dari paduan kemasan saja.
Komposisi paduan versus kepadatan
Seperti yang ditunjukkan oleh komposisi paduan perwakilan pada
Tabel 3-3 dan 3-4, kerapatan paduan logam-keramik dapat berkisar
dari sesedikit 7,8 g/cm3untuk paduan logam dasar sebanyak 19,3
g/ cm3untuk paduan mulia tinggi. Emas murni memiliki massa jenis
19,32 g/cm3, dibandingkan dengan 8,91 g/cm3
untuk nikel.24Dalam istilah praktis, paduan dengan densitas lebih rendah lebih
ringan, sehingga lebih banyak pengecoran yang dapat dihasilkan per ons
daripada dari paduan mulia dengan kandungan emas tinggi. Atau dinyatakan
sebaliknya, paduan kepadatan tinggi menghasilkan lebih sedikit coran per
ons dibandingkan dengan paduan kepadatan rendah, yang berarti
biaya material yang lebih tinggi.
Ketika dua substruktur logam-keramik yang dicor dengan logam
warna yang sama dibandingkan secara visual, tidak selalu mungkin
untuk membedakan antara gips restorasi dengan logam mulia
tinggi.
5 5
Topik Penting Terkait Paduan Logam-Keramik
Gambar 3-7Beberapa ingot logam dasar dapat diidentifikasi dengan nama produk(kiri atas),
bentuknya unik(kiri bawah), atau keduanya(kanan atas), sedangkan ingot lain dari paduan logam
tidak mulia tidak memiliki tanda yang dapat dikenali(kanan bawah)untuk menunjukkan jenis paduan
(berbasis nikel atau kobalt) atau bahkan mengidentifikasi pabrikannya. Kurangnya identifikasi ini
dapat menjadi masalah bagi laboratorium yang menggunakan paduan logam dasar, karena
paduan yang berbeda tidak boleh dicampur saat dicor.
atau logam mulia dan yang dihasilkan dari paduan logam dasar. Di sisi
lain, perbedaan kerapatan dapat dengan mudah terlihat jika satu tuang
dipegang di masing-masing tangan dan bobot relatifnya dibandingkan.
Dua coran mungkin tampak ekuivalen, tetapi pengujian sederhana ini
sering kali cukup untuk memungkinkan identifikasi cepat logam mulia
tinggi dengan bobotnya yang lebih besar karena densitasnya yang lebih
besar.
Kompatibilitas paduan cor-
porselen gigi
Dengan begitu banyak produk di pasaran saat ini, tidak bijaksana untuk
berasumsi bahwa porselen gigi tertentu dapat digunakan dengan
paduan keramik apa pun. Selanjutnya, keberhasilan dengan mahkota
logam-keramik unit tunggal tidak menjamin pasangan yang cocok pada
gigi tiruan sebagian cekat. Kadang-kadang, porselen logam dan gigi
tidak memiliki tingkat kompatibilitas yang dapat diprediksi; porselen
mungkin menggila, patah, atau tiba-tiba terlepas dari permukaan
logam (lihat Gambar 3-2). Sayangnya, tidak semua ketidakcocokan
paduan porselen gigi dengan pengecoran mudah diidentifikasi, jadi
konsultasikan dengan produsen porselen Anda sebelum
mempertimbangkan penggantian paduan.
Seperti yang ditunjukkan dalam bab 2, CTE sebagian besar
paduan logam-keramik berada di 13,5 hingga 15,5×10-6/°C
kisaran (lihat Tabel 3-4). Untuk ikatan porselen yang stabil,
CTE logam harus sedikit lebih besar daripada porselen gigi,
jika veneer keramik akan ditahan di bawah kompresi.4,7
Peran Elemen Konstituen
Berikut ini adalah daftar abjad dari banyak elemen yang
mungkin termasuk dalam paduan porselen. Penting untuk
diingat bahwa peran komponen tertentu dalam paduan
dapat bervariasi di antara sistem paduan (Tabel 3-6).
Pembaca akan menemukan bahwa deskripsi sifat fisik
(terutama titik leleh) unsur mungkin berbeda di antara
sumber referensi, jadi gunakan informasi di bagian ini
untuk perbandingan relatif.
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen
Aluminium (Al)
Aluminium adalah logam tidak mulia dengan massa jenis 2,70 g/cm
3, titik leleh 660 °C (1.220 °F), dan struktur kristal kubus berpusat
muka (fcc). Ketika ditambahkan ke paduan berbasis nikel, elemen
ini menurunkan rentang leleh, berfungsi sebagai zat pengerasan,
dan mempengaruhi pembentukan oksida. Dengan paduan kobalt-
kromium yang digunakan untuk restorasi logam-keramik,
aluminium adalah salah satu elemen yang dapat digores dari
permukaan paduan untuk menciptakan retensi mikromekanis
untuk prostesis berikat resin (sering disebut sebagaiJembatan
Maryland). Asam menciptakan ruang untuk agen luting dengan
menghilangkan sebagian dari matriks logam, membiarkan
dendrit terbuka.
Berilium (Jadi)
Berilium adalah logam tidak mulia dengan massa jenis 1,85 g/cm3,
titik leleh 1.277°C (2.331°F), dan struktur kristal heksagonal
tertutup rapat (hcp). Berilium menurunkan kisaran leleh paduan
berbasis nikel, meningkatkan fluiditas, meningkatkan kemampuan
castability dan polishability paduan, bertindak sebagai pengeras,
membantu mengontrol pembentukan oksida, dan membantu
dalam pembentukan ikatan yang lebih andal dengan porselen.28
Etsa paduan nikel-kromium-berilium menghilangkan fase nikel-
berilium untuk menciptakan retensi mikro yang sangat penting
untuk prostesis berikat resin logam tergores.
Pertanyaan telah diajukan mengenai potensi risiko kesehatan
bagi teknisi laboratorium gigi dan pasien yang terkait dengan
paduan yang mengandung berilium serta logam dasar
lainnya.25–
27,29–53Dalam keadaan bebas, berilium sangat beracun, dan ion-
ionnya telah terbukti bermigrasi ke permukaan coran.23,54,55Perilaku
migrasi dalam larutan ini diperkuat dengan adanya ion nikel yang
memperkaya permukaan paduan dengan nikel dan berilum.25,55Ion
berilium memiliki berat atom yang lebih rendah (9,012) dan
kepadatan (1,848 g/cm3) dari nikel (58,71 dan 8,902 g/cm3, masing-
masing).
Boron (B)
Boron adalah logam tidak mulia dengan massa jenis 2,45 g/cm3,
titik leleh yang sangat tinggi 2.300 °C (4.172 °F), dan struktur
kristal belah ketupat (r). Ketika ditambahkan ke paduan gigi, itu
adalah deoxidizer (yaitu, menghilangkan oksigen). Untuk paduan
berbasis nikel, boron juga bertindak sebagai zat pengeras,
mengurangi keuletan, dan menurunkan tegangan permukaan
paduan cair, sehingga meningkatkan kemampuan cast. Ingot dari
paduan nikel- kromium-berilium yang mengandung boron akan
menyatu saat meleleh, sedangkan paduan nikel-kromium-berilium
tidak
menyatu.
Kromium (Cr)
Kromium adalah logam tidak mulia dengan massa jenis 7,19 g/
cm3, titik leleh 1.875 °C (3.407 °F), dan struktur kristal kubus
berpusat badan (bcc). Elemen ini bertindak sebagai zat
pengeras larutan padat yang berkontribusi terhadap
ketahanan korosi dengan sifatnya yang pasif ketika
dimasukkan dalam paduan berbasis nikel, kobalt, dan besi.
5 5
Peran Elemen
Kobalt (Co)
Kobalt adalah logam tidak mulia dengan massa jenis 8,85 g/cm3, titik
leleh 1.495°C (2.723°F), dan struktur kristal hcp. Paduan berbasis kobalt
tersedia sebagai alternatif dari logam berbasis nikel. Dibandingkan
dengan paduan berbasis nikel, mereka memiliki kekerasan yang lebih
tinggi dan lebih sulit untuk diproses (misalnya, meleleh, logam cor
selesai, solder), dan mereka biasanya menghasilkan oksida permukaan
yang lebih gelap dan lebih tebal. Cobalt termasuk dalam beberapa
paduan paladium tinggi untuk meningkatkan CTE dan bertindak sebagai
penguat. Cobalt bahkan telah digabungkan dengan paladium untuk
menghasilkan paduan kobalt-paladium-kromium-emas Callisto CPG
yang diklasifikasikan sebagai paduan mulia dalam sistem ADA
berdasarkan tingkat kebangsawanannya tetapi memiliki sifat fisik yang
mirip dengan paduan lain dalam sistem berbasis kobalt (lihat Tabel 3-1
dan Gambar 3-3 dan 3-4).
Tembaga (Cu)
Tembaga memiliki beberapa nilai komersial tetapi umumnya tidak
dianggap sebagai logam mulia. Ini memiliki kepadatan 8,96 g / cm3,
titik leleh 1.083°C (1.981°F), dan struktur kristal fcc. Dalam paduan
gigi, tembaga berfungsi sebagai agen pengerasan dan penguatan.
Ini menurunkan rentang leleh paduan dan memberikan paduan
berbasis platinum, paladium, perak, dan emas kapasitas perlakuan
panas. Tembaga juga membantu dalam pembentukan oksida
permukaan untuk ikatan porselen, menurunkan densitas sedikit,
dan meningkatkan kepasifan pada paduan paladium-tembaga
tinggi.
Galium (Ga)
Gallium adalah logam mulia yang memiliki massa jenis 5,91 g/cm3,
titik leleh 29,8°C (85,6°F), dan struktur kristal ortorombik (bco)
berpusat pada basa. Gallium ditambahkan ke paduan logam-
keramik bebas perak untuk mengkompensasi penurunan CTE yang
disebabkan oleh penghilangan perak. (Kekhawatiran atas potensi
perak untuk menghitamkan porselen gigi telah sangat membatasi
penggunaannya dalam paduan keramik selain paladium-perak dan
paduan paladium-perak-emas tinggi yang dijelaskan dalam Tabel
3-3 hingga 3-5.) Gallium mudah teroksidasi dan diyakini untuk
meningkatkan kepatuhan paduan-porselen dalam paduan emas-
paladium yang mengandung indium dan galium.10
Emas (Au)
Emas adalah logam mulia sekaligus logam mulia. Ini memiliki kepadatan
19,32 g/cm3, titik leleh 1.063°C (1.945 °F), struktur kristal fcc, dan CTE
14,4×10-6/°C. Ini termasuk dalam paduan pengecoran gigi karena
memberikan tingkat ketahanan yang tinggi terhadap korosi dan noda,
mengingat kemuliaannya. Ini juga meningkatkan rentang leleh paduan
sedikit. Emas meningkatkan kemampuan castability, workability, dan
burnishability tetapi meningkatkan kepadatan dan biaya paduan gigi.
Emas memberikan rona kuning yang sangat menyenangkan pada
paduan jika ada dalam jumlah yang cukup; namun, warna kuning
tersebut dapat segera diimbangi dengan penambahan logam putih
(misalnya, platinum, paladium, perak). Tidak seperti kebanyakan paduan
logam tidak mulia, ingot dari paduan logam-keramik dan mahkota-dan-
jembatan berbahan dasar emas
 3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen Peran Elemen

Tabel 3-6 Peran elemen penyusun dalam paduan logam-keramik

Ag Al Au B Menjadi Cr Bersama Cu Fe ga Di
Afinitas untuk hidrogen, oksigen, dan karbon

Afinitas untuk oksigen - - 12

Burnishability, meningkatkan -

Castabilitas, meningkat - 1 -

CTE, naikkan - - 2
- 3

CTE seperti emas

Warna, memberi rona kuning - - 5

Warna, memutihkan paduan - - -

Korosi/noda, meningkat - 6

Tahan korosi / noda -

Biaya, berkurang -
Biaya, meningkat -

Kepadatan, kenaikan -

Deoksidasi

Daktilitas, meningkat -

Daktilitas, mengurangi -

Terukir dari paduan oleh asam - -

Fluiditas, meningkatkan - -
penyulingan biji-bijian

pengeras - - 4 - - - - 9

Risiko kesehatan (potensial) ? -

Perlakuan panas (membantu dengan) 11

-
Kisaran leleh, lebih rendah - - 4
- 4 - -

Kisaran leleh, kenaikan -

Elemen mulia12 -

Pembentukan oksida, untuk ikatan porselen - - - - 7

- 17 -

Pemulung oksida -

Pasif - 13
- 14

Kemampuan dipoles, meningkat -

Elemen berharga15 - - - -

Ketahanan melorot, meningkat

Kekuatan, meningkatkan - - -

Menodai resistensi, meningkatkan - - 16 -

Kemampuan kerja, meningkatkan -

5 5
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen Peran Elemen

Ir MN mo Ni Pd PT Ru Si Sn Ti Zn

- - Afinitas untuk hidrogen, oksigen, dan karbon

12 Afinitas untuk oksigen

-
Burnishability, meningkatkan

- - Castabilitas, meningkat

- 4 CTE, naikkan

- CTE seperti emas

Warna, memberi rona kuning

- - - Warna, memutihkan paduan

Korosi/noda, meningkat

- - - - - - Tahan korosi / noda

Biaya, berkurang

- Biaya, meningkat

- Kepadatan, kenaikan

- Deoksidasi

Daktilitas, meningkat

Daktilitas, mengurangi

Terukir dari paduan oleh asam

Fluiditas, meningkatkan

- 8
- 8 penyulingan biji-bijian

- 10 - - - - - - pengeras

- Risiko kesehatan (potensial)

Perlakuan panas (membantu dengan)

- - Kisaran leleh, lebih rendah

- - - Kisaran leleh, kenaikan

- 4 - - - Elemen mulia12
- - - Pembentukan oksida, untuk ikatan porselen

- 10 - Pemulung oksida

- - Pasif

Kemampuan dipoles, meningkat

- - - Elemen berharga15

- Ketahanan melorot, meningkat

- - Kekuatan, meningkatkan

- - - Menodai resistensi, meningkatkan

Kemampuan kerja, meningkatkan

1 Menurunkan tegangan permukaan. 7 Dalam paduan berbasis non-emas. 13 Dalam paduan berbasis nikel dan kromium.
2 Untuk paduan paladium tinggi. 8Untuk paduan berbasis emas dan paladium. 14Dalam paduan paladium-tembaga tinggi.
3 Dalam paduan bebas perak. 9 Dalam paduan berbasis emas. 15 Osmium dan rhodium tidak terdaftar

4 Dalam paduan berbasis nikel. 10 Dalam paduan berbasis nikel dan kobalt. 16 Dalam paduan perak tinggi.
5 Dalam beberapa paduan mahkota dan jembatan logam dasar. 11 Dalam paduan berbasis emas, perak, dan paladium. 17 Untuk paduan emas-paladium.
6 Di hadapan belerang. 12Menghitung afinitas perak terhadap oksigen.

5 5
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen
kolam menjadi massa cair ketika dipanaskan dan dengan demikian relatif mudah
untuk dilemparkan.
Indium (Dalam)
Indium adalah logam mulia dengan massa jenis 7,31 g/cm3, titik leleh
156°C (313°F), dan struktur kristal tetragonal (fct) yang berpusat pada
muka. Ini melayani banyak fungsi dalam paduan berbasis emas; itu
menurunkan rentang leleh dan kepadatan paduan, meningkatkan
fluiditas, dan memiliki efek penguatan. Indium kurang volatil
dibandingkan agen pemulung oksida lainnya dalam melindungi paduan
cair. Ketika ditambahkan ke sistem paduan berbasis non-emas, indium
membantu dalam pembentukan lapisan oksida untuk ikatan porselen.
Paduan dengan kandungan perak tinggi mengandalkan indium untuk
meningkatkan ketahanan noda. Dalam paduan emas-paladium, indium
mungkin memainkan peran dalam kepatuhan porselen-logam.10
Iridium (Ir)
Iridium adalah anggota kelompok platinum, jadi itu adalah
logam mulia dan logam mulia. Iridium memiliki massa jenis
22,65 g/ cm3, titik leleh 2.454°C (4.449°F), dan struktur kristal
fcc. Ini adalah pemurni biji-bijian untuk paduan berbasis emas
dan paladium. Ini juga meningkatkan sifat mekanik dan
ketahanan noda dari paduan.
Besi (Fe)
Besi adalah logam tidak mulia dengan massa jenis 7,87 g/cm3,
titik leleh 1.537°C (2.799°F), dan struktur kristal bcc. Besi
ditambahkan ke beberapa paduan logam-keramik berbasis emas
untuk pengerasan paduan dan produksi oksida. Ini termasuk
dalam beberapa paduan logam dasar juga.
Mangan (Mn)
Mangan adalah logam tidak mulia dengan massa jenis
7,43 g/cm3, titik leleh 1.245 °C (2.273 °F), dan struktur
kristal bcc. Mangan adalah pemulung oksida dan zat
pengeras dalam paduan berbasis nikel dan kobalt.
Molibdenum (Mo)
Molibdenum adalah logam tidak mulia dengan massa jenis 10,2
g/ cm3, titik leleh 2.610 °C (4.730 °F), dan struktur kristal bcc.
Molibdenum meningkatkan ketahanan korosi, mempengaruhi
produksi oksida, dan membantu dalam menyesuaikan CTE dari
paduan berbasis nikel.
Nikel (Ni)
Nikel adalah logam tidak mulia dengan massa jenis 8,91 g/cm3,
titik leleh 1.453°C (2.647°F), dan struktur kristal fcc. Nikel telah
dipilih sebagai dasar untuk paduan porselen karena CTE-nya
mendekati emas dan memberikan ketahanan terhadap korosi.
Sayangnya, nikel adalah sensitizer, alergen kontak, dan
karsinogen yang diketahui. Di Amerika Serikat, perkiraan
sensitivitas nikel telah dilaporkan
5 5
Peran Elemen
berkisar antara 9,0% hingga 31,9% pada wanita dan dari 0,9%
hingga 20,7% pada pria.27,30,31
Paladium (Pd)
Palladium adalah anggota dari kelompok platinum, sehingga
merupakan logam mulia dan logam mulia. Memiliki massa
jenis
12,02 g/cm3, titik leleh 1.552°C (2.826°F), struktur kristal fcc, dan
CTE 11,8×10-6/°C.5Dalam paduan berbasis emas, paladium
ditambahkan untuk meningkatkan kekuatan, kekerasan (dengan
tembaga), serta ketahanan terhadap korosi dan noda. Palladium
juga meningkatkan jangkauan leleh paduan dan meningkatkan
ketahanan melorotnya. Palladium memiliki efek pemutihan yang
sangat kuat, sehingga warna paduan dengan 90% emas dan
hanya
10% paladium yang berwarna putih. Paladium diketahui memiliki
afinitas tinggi terhadap hidrogen, oksigen, dan karbon.
Kepadatannya (12,02 g/cm3) lebih rendah dari emas (19,32 g/cm3)
tetapi lebih tinggi dari perak (10,49 g/cm3). Jadi paladium sedikit
mengurangi kepadatan paduan berbasis emas tetapi memiliki
sedikit efek serupa pada logam berbasis perak. Palladium adalah
elemen utama dalam dua sistem berbasis non-emas: paladium-
perak dan paladium tinggi. Paduan yang tersedia dari dalam kedua
sistem paduan alternatif ini dilaporkan lebih murah daripada
paduan keramik berbasis emas.
Platina (Pt)
Platinum jelas merupakan anggota dari kelompok platinum,
jadi itu adalah logam mulia dan logam mulia. Memiliki massa
jenis 21,45 g/cm3, titik leleh 1.769°C (3.217°F), dan struktur
kristal fcc. Elemen ini meningkatkan kekuatan, jangkauan leleh,
dan kekerasan paduan berbasis emas sambil meningkatkan
ketahanan korosi dan noda serta ketahanan melorot.
Memutihkan paduan, dan karena densitasnya (21,45 g/cm3)
lebih tinggi dari emas (19,32 g/cm3), itu meningkatkan
kepadatan logam-logam-keramik berbasis emas yang
ditambahkan.
Rutenium (Ru)
Rutenium adalah anggota kelompok platinum, jadi itu adalah
logam mulia dan logam mulia. Memiliki massa jenis 12,45 g/cm
3, titik leleh 2.500 °C (4.530 °F), dan struktur kristal hcp. Ini
bertindak sebagai penghalus biji-bijian untuk paduan berbasis
emas dan paladium untuk meningkatkan sifat mekanik dan
ketahanan noda, seperti halnya iridium.
Silikon (Si)
Silikon adalah logam tidak mulia dengan massa jenis 2,33 g/cm
3, titik leleh 1,410 °C (2,570 °F), dan struktur kristal fcc. Ini
berfungsi terutama sebagai pemulung oksida untuk
mencegah oksidasi elemen lain dalam lelehan selama proses
pengecoran. Seperti mangan, silikon juga bertindak sebagai zat
pengeras.
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen
Perak (Ag)
Perak adalah logam mulia, tetapi tidak secara universal
dianggap sebagai elemen mulia karena akan menodai
rongga mulut.2,3Massa jenisnya 10,49 g/cm3, titik leleh 960 °
C (1.761 ° F), dan struktur kristal fcc. Perak menurunkan
rentang leleh, meningkatkan fluiditas, dan membantu
mengontrol CTE dalam paduan berbasis emas dan
paladium. CTE Perak 19,2×10-6/°C, jauh lebih tinggi dari
kedua emas (14,4×10-6/°C) dan paladium (11,8×10-6/°C).5
Paduan logam-keramik yang mengandung perak telah diketahui
menyebabkan perubahan warna kuning, coklat, atau hijau dengan
beberapa porselen gigi. Perak memiliki afinitas tinggi untuk
penyerapan oksigen, yang dapat menyebabkan porositas casting
dan/atau gas. Namun, penambahan sejumlah kecil seng atau
indium ke paduan berbasis emas dan perak membantu mengontrol
penyerapan ini. Perak juga menimbulkan korosi dan menodai
dengan adanya belerang.
Timah (Sn)
Timah adalah logam tidak mulia dengan massa jenis 7,30 g/cm3,
titik leleh 232°C (449°F), dan struktur kristal tetragonal (ct) terpusat.
Timah adalah zat pengeras yang menurunkan kisaran leleh paduan
dan membantu dalam produksi oksida untuk ikatan porselen
dalam paduan berbasis emas dan paladium. Timah adalah salah
satu elemen jejak kunci untuk oksidasi paduan yang mengandung
perak (lihat Tabel 3-3). Ini membentuk lapisan oksida timah
transparan pada permukaan bantalan porselen dari substruktur
logam-keramik,4yang meningkatkan ikatan kimia dan keterbasahan
logam dengan porselen.13
Demikian juga, timah oksida juga dapat ditemukan di beberapa
porselen gigi, di mana ia meningkatkan keterbasahan keramik
pada permukaan logam bersama dengan kekuatan ikatan
porselen-logam.13
Titanium (Ti)
Titanium adalah logam dasar dengan massa jenis 4,51 g/cm3, titik
leleh 1.668°C (3.035°F), dan struktur kristal hcp sederhana. Seperti
aluminium dan berilium, titanium menurunkan rentang leleh dan
meningkatkan kemampuan cast. Titanium juga bertindak sebagai
pengeras dan mempengaruhi pembentukan oksida pada suhu
tinggi.
Seng (Zn)
Seng adalah logam tidak mulia dengan massa jenis 10,26 g/cm3,
titik leleh 420 ° C (788 ° F), dan struktur kristal hcp. Seng berharga
dalam menurunkan kisaran leleh paduan dan bertindak sebagai
deoxidizer atau pemulung untuk menggabungkan dengan oksida
lainnya. Seng meningkatkan castability paduan dan
meningkatkan kekerasan paduan bila dikombinasikan dengan
paladium.
Biokompatibilitas
Secara kolektif, volume informasi dalam laporan yang
diterbitkan, artikel jurnal, dan bukti anekdotal tentang masalah
kemanjuran, keamanan, dan biokompatibilitas paduan gigi
adalah
5 5
Biokompatibilitas
substansial dan tersebar di berbagai disiplin ilmu. Dalam upaya
untuk mengatasi ini dan masalah terkait biokompatibilitas,
referensi terpilih telah dipilih untuk menyoroti beberapa temuan
penting. Individu yang tertarik untuk mengeksplorasi subjek
biokompatibilitas secara lebih rinci didorong untuk meninjau
laporan yang dikutip yang tercantum di akhir bab ini. Ingatlah
bahwa teknisi dan klinisi laboratorium gigi yang secara aktif terlibat
dalam prosedur laboratorium logam-keramik dapat melindungi diri
mereka sendiri dalam beberapa cara (lihat Kotak 3-1).
Logam mulia
Masalah biokompatibilitas tidak terbatas pada logam dasar dan
paduannya; beberapa laporan telah meluas ke elemen mulia juga. Inilah
sebabnya mengapa subjek biokompatibilitas memiliki banyak segi.
Mengidentifikasi elemen atau paduan tertentu yang bertanggung jawab
atas perubahan yang merugikan pada tubuh manusia masih
menimbulkan beberapa spekulasi dan dapat diinterpretasikan atau
disalahtafsirkan. Selanjutnya, menghubungkan paparan pekerjaan di
lingkungan gigi dengan elemen-elemen ini sebagai penyebab langsung
dari tanda dan gejala dari reaksi yang merugikan atau penyakit dapat
dipengaruhi oleh sejumlah variabel pengganggu, seperti beberapa
elemen dalam paduan pengecoran gigi, prostesis yang tidak pas. ,
penggunaan produk tembakau, gejala mirip flu, alergi musiman,
memakai perhiasan logam jenis tertentu, dan menghirup debu
laboratorium.
Emas
Meskipun dianggap sebagai elemen biokompatibel standar dan
terbaik, laporan yang diterbitkan telah melibatkan paduan berbasis
emas dalam kasus yang melibatkan respons alergi oleh pasien gigi,
tetapi reaksi seperti itu jarang terjadi.32,33Dalam sebuah artikel
tahun 1983, dilaporkan bahwa seorang wanita berusia 36 tahun
mengalami sensasi terbakar di lidahnya, mukosa bukal, dan
gingiva di sekitar gigi tiruan sebagian cekat emas.32
Dalam beberapa hari pruritis dan lesi eritematosa muncul, tetapi
kondisi ini teratasi ketika gigi tiruan sebagian cekat diganti dengan
gigi tiruan cekat logam-keramik dengan permukaan oklusal
porselen yang dibuat dengan paduan logam dasar dengan
komposisi yang tidak ditentukan. Pada evaluasi lebih lanjut dan
pengujian sensitivitas, penulis menyimpulkan bahwa pasien alergi
terhadap emas. Sepengetahuan mereka, hanya ada tujuh kasus
yang dilaporkan sebelumnya yang melibatkan reaksi seperti itu
terhadap restorasi yang mengandung emas.32
Sebuah artikel dari tahun 1984 melaporkan bagaimana seorang
pria berusia 55 tahun mengalami ulserasi yang menyakitkan di sisi
kanan mulutnya selama 4 minggu setelah menerima apa yang
digambarkan sebagai "mahkota jaket emas" pada gigi premolar
pertama kanan bawah, resin akrilik mandibula. gigi tiruan sebagian
lepasan dengan penjepit stainless steel, dan gigi tiruan lengkap
rahang atas resin akrilik.33Ketika dievaluasi lebih lanjut, pasien
ditemukan memiliki reaksi kuat terhadap uji tempel emas triklorida
1%. Dalam 2 minggu setelah melepas mahkota emas, baik lesi
mukosa dan dermatitis lama yang terlokalisasi di bawah cincin
stempel emas pasien telah sembuh sepenuhnya. Berdasarkan
gambaran histologis, uji sensitivitas kontak, dan resolusi akhir
dari semua lesi setelah mahkota emas dilepas, penulis
menyimpulkan bahwa pasien memiliki sensitivitas kontak
terhadap emas gigi.33
Karena
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen
elemen selain emas ada di mahkota emas, etiologinya
tidak dapat dikaitkan secara definitif dengan emas.33
paladium
Sebuah studi tahun 1984 yang dilakukan di Belanda
mengevaluasi 200 pasien, 17 di antaranya memiliki riwayat
reaksi alergi dan telah dilakukan uji tempel. Sembilan dari
subjek ini ditemukan alergi terhadap satu atau lebih logam
berikut: nikel, paladium, tembaga, dan kromium.34Sementara
reaksi intraoral lokal stomatitis terjadi pada pasien dengan
reaksi positif terhadap tes kulit nikel, tidak ada korelasi serupa
yang ditemukan dengan paladium. Hubungan antara
paladium dan perubahan mukosa mulut tidak definitif dalam
laporan ini.
Lainnya mengidentifikasi potensi efek biologis yang merugikan
dikaitkan dengan bentuk ionik paladium.35Tetapi mereka juga
menyatakan bahwa risiko paladium sangat rendah karena tingkat
disolusinya yang rendah dari paduan pengecoran gigi.35
Pada tahun 2009, sebuah studi retrospektif 10 tahun (1997
hingga 2006) dari pasien sensitif paladium di Amerika Serikat
menunjukkan bahwa, dari 910 pasien yang diuji, 110 (12,1%)
memiliki hasil uji tempel paladium-positif.36Catatan pasien
mendokumentasikan reaksi ekstraoral dari dermatitis tangan
dan tubuh (29,2%) dan erupsi seperti lichen planus (15,1%)
serta reaksi intraoral stomatitis (27,4%) dan mulut terbakar
(13,2%).36Para penulis menyimpulkan bahwa sensitivitas
paladium lebih sering dimanifestasikan pada penyakit mulut
daripada pada kulit.
Logam dasar
Sebagian besar logam dasar stabil di lingkungan mulut karena
proses pasivasi menghasilkan lapisan oksida pada permukaan
luarnya yang bertindak sebagai penghalang terhadap korosi dan
pencucian elemen.37Dua pengecualian untuk perilaku ini adalah
berilium dan nikel, yang telah terbukti lepas dari permukaan
paduan dan merupakan agen penyebab potensial dari respons
biologis yang merugikan.25Pada tahun 1985, laporan asosiasi ADA
tentang risiko paduan logam dasar menyatakan, "profesi gigi
mungkin terlalu menggeneralisasi keamanan relatif paduan nikel
karena kurangnya lesi intraoral yang diinduksi alergi yang
diamati dalam praktik pribadi."22Pada tahun 2003, Dewan ADA
untuk Urusan Ilmiah merekomendasikan“bahwa jika
memungkinkan— praktisi menggunakan paduan yang tidak
mengandung berilium dalam pembuatan protesa gigi.”38
Berilium
Elemen ini tidak hanya merupakan komponen paduan logam dasar untuk
restorasi logam-keramik tetapi juga dapat ditemukan pada paduan yang
digunakan untuk membuat kerangka gigi tiruan sebagian lepasan. Seperti
yang dinyatakan sebelumnya, beberapa paduan nikel-kromium mengandung
berilium 1,8 hingga 2,0% berat, tetapi korelasi sebenarnya
persentase sponding volume ion berilium berkisar dari 10%23,25
menjadi 12%.28
6 6
Biokompatibilitas
Berat atom berilium (9,012) jauh lebih kecil daripada
nikel (58,693) atau kromium (51,996), yang
menjelaskan perbedaan antara persen berat dan
volume ion ini.
Selanjutnya, konsentrasi ion berilium (35%) dan nikel (31%)
yang lebih tinggi telah terdeteksi pada permukaan luar
spesimen yang disimpan dalam air liur manusia pada tingkat
pH yang berbeda.25
Apa yang membuat perilaku ini menjadi lebih penting adalah
bahwa ion nikel dan berilium bersifat dinamis dan cenderung
bermigrasi ke permukaan luar daripada mempertahankan keadaan
statis dalam pengecoran.25,39Ketika konsentrasi permukaan
meningkat, berilium kemudian hilang dari permukaan dalam
lingkungan asam dan berpotensi dapat bermigrasi ke dalam air liur
dan jaringan lunak.25Selain itu, ada hubungan sinergis antara nikel
dan berilium sehingga nikel meningkatkan pelepasan berilium, dan
berilium meningkatkan pelepasan nikel karena efek potensiasi.25
Sebuah studi laboratorium yang mensimulasikan pengunyahan
selama 1 tahun menemukan bahwa nikel dan berilium dilepaskan
dari mahkota nikel-kromium-berilium cor karena pembubaran dan
keausan. Keausan oklusal meningkatkan konsentrasi kedua elemen
ini dua hingga tiga kali lipat dari konsentrasi disolusi saja.40
Konsumsi berilium harus dipandang sebagai masalah potensial,
karena sejauh mana elemen ini diangkut dalam tubuh manusia
tidak diketahui. Lebih penting lagi, berilium tidak mungkin
dibersihkan oleh tubuh manusia, sehingga mungkin memiliki efek
kumulatif dengan paparan kronis.25Dengan kata lain, protesa gigi
yang dibuat dari paduan yang mengandung berilium tidak hanya
merupakan paparan kronis tetapi paparan kronis terhadap cairan
(yaitu, air liur) di lingkungan (yaitu, rongga mulut) yang kondusif
untuk pembubaran.
Nikel
Selama beberapa dekade paduan berbasis nikel, dengan dan tanpa
berilium, telah digunakan untuk memproduksi berbagai macam protesa
gigi tiruan sebagian cekat dan lepasan. Namun, laporan dari berbagai
disiplin ilmu, termasuk artikel di pers perdagangan, telah meningkatkan
kesadaran di kalangan dokter dan masyarakat umum tentang masalah
kesehatan yang berkaitan dengan nikel. Diketahui bahwa unsur nikel
adalah bahan beracun yang bertanggung jawab atas hipersensitivitas
nikel, sehingga paduan yang mengandung nikel tidak boleh digunakan
untuk pasien dengan riwayat sensitivitas nikel yang diketahui.41
Selama bertahun-tahun potensi ancaman sensitivitas nikel pada
pasien diperkirakan hanya mempengaruhi sekitar 9,0% wanita dan
0,9% pria, dan nilai-nilai rendah ini berulang kali dikutip dalam
literatur.27Namun, dalam laporan ADA tahun 1985 tentang manfaat
dan risiko paduan logam dasar, referensi dibuat untuk penelitian
Swedia tahun 1953 yang melibatkan 3.297 pasien eksim. Para
peneliti Swedia menemukan bahwa 9,4% wanita dan 7,9% pria
memiliki reaksi positif terhadap uji tempel nikel sulfat 5%.22Nilai
yang jauh lebih tinggi dilaporkan dalam penyelidikan lain tahun
1984 dari 403 pasien di mana 31,9% wanita dan 20,7% pria dites
positif untuk sensitivitas nikel.31Dalam kelompok yang sama ini,
81,1% dari
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen
Gambar 3-8Seorang pria datang dengan jaringan yang meradang menyakitkan di langit-langit
mulut dan tonjolan edentulous yang bersentuhan langsung dengan gigi tiruan sebagian
lepasan nikel-kromium-beriliumnya. Penggunaan prostesis sementara resin akrilik
memungkinkan peradangan teratasi, setelah itu kerangka logam baru dibuat dalam paduan
kobalt-kromium.
pasien dengan riwayat alergi terhadap perhiasan
logam dianggap hipersensitif terhadap nikel.
Satu studi laboratorium menemukan bahwa tugas-tugas sederhana
seperti menyikat gigi dapat membantu pelepasan unsur-unsur dalam
paduan pengecoran gigi, menghasilkan peningkatan dramatis 30 kali
lipat dalam konsentrasi nikel dari paduan berbasis nikel.42
Respons alergi
Pasien mungkin mengalami beberapa jenis respons yang
merugikan sebagai akibat dari kontak dengan atau menangani
paduan logam nikel-kromium-berilium tertentu pada khususnya.
Teknisi laboratorium gigi berpotensi memiliki kontak langsung
dengan paduan yang sama dan dapat mengembangkan
dermatitis kontak, tetapi mereka juga berisiko menelan partikel
logam halus dan menghirup debu logam selama prosedur
penyelesaian dan uap selama pengecoran. Beberapa contoh
potensi risiko ini dijelaskan di bagian ini.
Respon intraoral dan lokal
Sejumlah jenis respon lokal yang berbeda diketahui terjadi pada
pasien gigi dengan hipersensitivitas nikel yang tidak
terdiagnosis. Kalkwarf melaporkan pada seorang wanita yang
mengalami peradangan gingiva di sekitar enam mahkota logam-
keramik anterior rahang atas yang dibuat dengan paduan
berbasis nikel.26
Lamster dkk mencatat bahwa tidak hanya jaringan lunak yang
terpengaruh; mereka menggambarkan kasus yang melibatkan
kehilangan tulang alveolar yang cepat di sekitar mahkota paduan
logam dasar pada dua wanita, yang menunjukkan
hipersensitivitas tipe IV.29Hubungan antara sensitivitas nikel dan
inflamasi gingiva dan pengeroposan tulang di sekitar gigi yang
direstorasi dengan mahkota logam-keramik nikel-kromium-
berilium juga telah didokumentasikan pada pasien pria.40
Beberapa penulis mencatat bahwa sebagian besar pasien mentoleransi
restorasi paduan yang mengandung nikel dan berilium dengan baik, tetapi
mereka mendesak agar berhati-hati dalam pemilihan kasus.26,29Yang lain telah
merekomendasikan bahwa paduan nikel-kromium harus dihindari.43
6 6
Respons intraoral dan jarak jauh
Reaksi yang merugikan tidak perlu terbatas pada jaringan gingiva
di sekitarnya dan fondasi tulang di bawahnya tetapi dapat
bermanifestasi secara difus di mulut sebagai sensasi terbakar,
pruritis, dan lesi eritematosa.30dan berkembang menjadi ulserasi
yang menyakitkan.33Pasien dengan gigi tiruan sebagian lepasan
yang terbuat dari paduan yang mengandung nikel mungkin
mengalami rasa logam disertai dengan jaringan yang meradang.
Yang perlu diperhatikan adalah kasus respon merugikan umum
oleh jaringan palatal pada pria yang memakai gigi tiruan sebagian
lepasan berbasis nikel; garis besar sebenarnya dari konektor utama
prostesis terlihat pada jaringan palatal pasien (Gambar 3-8).
Respon sistemik
Menurut laporan ADA tahun 1985 tentang paduan logam dasar,
beberapa pasien dengan restorasi paduan berbasis nikel di mulut
mereka dapat mengalami gatal-gatal di tempat uji tempel nikel—
manifestasi dari respons ekstraoral yang jauh.22
Hasil seperti itu dilaporkan dalam satu kasus klinis di
mana penulis menyarankan bahwa ada hubungan antara
penempatan mahkota berbasis nikel dan nefropati
imunoglobulin A (IgA), bentuk umum glomerulonefritis.44
Penulis menyimpulkan situasi pasien ini adalah bukti dari
sensitisasi yang diinduksi nikel, sehingga mahkota yang
mengganggu dihilangkan. Nefropati pasien membaik
dengan perawatan medis, tetapi masih harus dilihat
apakah peningkatan kesehatannya dikaitkan dengan
penghapusan restorasi yang mengandung nikel, perawatan
medis, remisi spontan, atau beberapa kombinasi dari
faktor-faktor ini.
Pandangan yang berlawanan
Ada orang yang berpendapat bahwa paduan yang mengandung
nikel, bila digunakan menurut teknik yang sudah ada, ”tidak
dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker melalui jalur paparan
oral atau dermal . . . dan jangan menimbulkan hiper-
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen
Kotak 3-1 Praktik kerja untuk mengurangi risiko paparan kerja
• Gunakan paduan mulia dan mulia yang tinggi.
• Kenakan APD yang direkomendasikan, seperti respirator, kacamata pengaman dengan pelindung samping,
pelindung pendengaran, dan jas laboratorium.
• Keluarkan di tempat terpisah yang berventilasi baik.
• Lakukan prosedur penggilingan di tempat kerja dengan penyedotan terkontrol (untuk
mengambil logam mulia dan mulia).
ancaman sensitivitas baik untuk pasien atau anggota tim gigi.45
Faktanya, satu penelitian menguji pasien yang menggunakan
paduan yang mengandung nikel untuk gigi tiruan sebagian
lepasan, dan tidak ada manifestasi hipersensitivitas nikel yang
dicatat baik secara lokal pada titik kontak atau jarak jauh.46Sebuah
studi sebelumnya mengamati 10 pasien dengan riwayat reaksi kulit
terhadap nikel. Selama periode 12 sampai 40 bulan, para peneliti
tidak menemukan respon yang merugikan (umum atau lokal) di
mulut dan tidak ada perubahan histologis yang merugikan.47
Namun, dalam kasus lain, gigi tiruan sebagian lepasan
kobalt-kromium didiagnosis sebagai faktor penyebab reaksi
alergi parah pada seorang wanita muda.48Dalam laporan
kasus ini, penulis menunjukkan bahwa paduan kobalt-
kromium mengandung jumlah nikel yang cukup untuk
menginduksi respons alergi pada individu yang sensitif.
Paparan Pekerjaan
Teknisi laboratorium gigi berpotensi memiliki kontak fisik
langsung dengan paduan yang mengandung nikel, dan
beberapa individu dapat mengembangkan dermatitis
kontak. Tanpa alat pelindung diri (APD) yang memadai,
mereka
berisiko menelan partikel logam halus, menghirup debu logam
selama prosedur penyelesaian, dan menghirup uap selama
pengecoran yang dapat menyebabkan gangguan kesehatan.49
saat melakukan prosedur pemrosesan rutin dari casting hingga
finishing. Risiko pekerjaan yang ditanggung oleh teknisi
laboratorium gigi yang terpapar nikel, berilium, dan debu
laboratorium patut didiskusikan, seperti halnya masalah kasus
potensi reaksi merugikan yang tidak dilaporkan.
Sebuah laporan ADA yang diterbitkan lebih dari 30 tahun yang
lalu menyatakan bahwa ”tidak ada kasus yang dilaporkan dari
kontak dengan bahan gigi yang mengandung berilium”.50Tetapi
klaim telah muncul di sumber yang diterbitkan sejak saat
itu,49dan contoh berikut mengilustrasikan keragaman dan
cakupan laporan ini untuk nikel dan berilium.
Pada tahun 2002, Departemen Tenaga Kerja AS menerbitkan
buletin51berisi ikhtisar risiko pekerjaan bagi teknisi yang
ditimbulkan oleh paparan berilium yang mencakup
rekomendasi
untuk mengurangi risiko mengembangkan penyakit berilium
kronis (CBD). Selain itu, teknisi dan klinisi laboratorium gigi yang
secara aktif terlibat dalam prosedur laboratorium logam-keramik
dapat melindungi diri mereka sendiri setidaknya dalam empat cara
(Kotak
3-1):(1)gunakan paduan mulia dan mulia yang tinggi; (2) memakai
APD yang direkomendasikan;(3)dilemparkan di area terpisah yang
berventilasi baik; dan (4) melakukan penggilingan-
6 6
ing prosedur di workstation dengan hisap terkontrol (untuk
mengambil logam mulia dan mulia).
Nikel
Pasien yang mempraktikkan tindik badan harus diberi tahu bahwa
mereka berisiko lebih tinggi mengalami reaksi alergi terhadap nikel.52
Personil laboratorium yang terlibat dalam tindik badan dan yang
menangani paduan yang mengandung nikel juga dapat meningkatkan
risiko mengembangkan beberapa bentuk reaksi alergi.
Berilium
Kekhawatiran atas kemungkinan CBD subklinis dan klinis ada
di antara pekerja berilium industri serta teknisi laboratorium
gigi yang menangani paduan dan coran yang mengandung
berilium.53Misalnya, laporan pribadi tentang keracunan
berilium akut oleh teknisi laboratorium gigi diceritakan dalam
surat kepada editor publikasi laboratorium gigi.56Penulis surat
itu menggambarkan paparannya, gejalanya, penilaian dan
diagnosis medisnya, dan survei laboratoriumnya selanjutnya.56
Sebuah laporan kasus tahun 1998 menyebutkan paparan
berilium dan aluminium sebagai kemungkinan penyebab
granulomatosis paru pada teknisi laboratorium gigi lainnya.57
Teknisi laboratorium gigi yang menggiling paduan yang
mengandung nikel dapat mengurangi risiko pajanan berilium di
tempat kerja dan potensi risiko mengembangkan penyakit
berilium akut dan CBD dengan bekerja di bawah ventilasi yang baik
dan mengikuti praktik keselamatan yang baik.49,58
Pada tahun 2015, ADA meminta pengecualian terhadap
perubahan aturan yang diusulkan oleh Administrasi Keselamatan
dan Kesehatan Kerja (OSHA) untuk mengurangi paparan di tempat
kerja terhadap senyawa berilium dan berilium dari 2,0
g/cm3hingga
0,2 g/cm3. ADA mengakui bahwa paduan yang mengandung
berilium digunakan untuk membuat beberapa protesa gigi dan
memproses paduan ini dapat menghasilkan partikel, asap, kabut,
dan larutan yang mungkin berpotensi berbahaya tergantung
pada frekuensi dan rute paparan. Namun, ADA meminta OSHA
untuk membebaskan pengusaha yang “tidak memproses artikel
yang mengandung berilium” dari semua persyaratan, termasuk
pengusaha dengan karyawan kurang dari 10.59
Karena paduan nikel-kromium-berilium digunakan untuk
memproduksi protesa gigi, perhatian harus benar-benar difokuskan
pada dua elemen: berilium dan nikel. Sementara pernyataan ADA
berfokus pada satu aspek paparan berilium (pemrosesan), perubahan
aturan yang diusulkan ini benar-benar berkaitan dengan individu yang
melelehkan, melemparkan, menggiling, memoles, dan
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen
menyesuaikan paduan yang mengandung berilium. Yang
hilang dari diskusi ini adalah perspektif paparan kronis pasien
terhadap paduan yang mengandung berilium, migrasi sinergis
terkait ion nikel dan berilium ke permukaan paduan, dan
potensi pelarutan kedua elemen ini ke dalam air liur, terutama
di lingkungan mulut yang asam.
Ada sejumlah paduan alternatif yang tidak menimbulkan
potensi risiko kesehatan yang terkait dengan pemrosesan rutin
atau paparan kronis berilium dan/atau nikel. Penting bagi
komunitas gigi untuk melihat melampaui standar OSHA untuk
paparan berilium dan membuat keputusan tentang pemilihan
paduan dari sudut pandang pasien dan demi kepentingan
terbaik pasien, terlepas dari potensi penghematan keuangan
dari penggunaan paduan logam dasar yang mengandung
nikel atau berilium.
Debu laboratorium
Risiko bagi petugas laboratorium untuk mengembangkan
penyakit pernapasan terkait pekerjaan telah dikaitkan dengan
penghirupan debu laboratorium gigi yang mengandung
partikel silika (dari penggilingan porselen) serta paparan
aluminium, nikel, berilium, dan kromium dari pengecoran,
penyetelan, logam finishing, dan pemolesan.60,61
Kasus yang tidak dilaporkan
Terlepas dari hubungan yang jelas antara paparan nikel dan
berilium dan efek kesehatan yang merugikan, yang masih
belum jelas adalah jumlah kasus yang tidak dilaporkan yang
melibatkan gejala dan penyakit, yang semuanya terkait
dengan penanganan paduan pengecoran gigi tertentu.
Sekarang diketahui bahwa tingkat sensitivitas nikel di antara
pria dan wanita lebih tinggi daripada yang diyakini lebih dari 30
tahun yang lalu karena peningkatan kontak dengan logam
tertentu.
25,27sering dikaitkan dengan perhiasan impor murah dan tindik
badan oleh pria dan wanita. Sampai pelacakan dan pelaporan
efek samping membaik, ketidakpastian akan terus
mengelilingi pertanyaan apakah ada hubungan atau tidak
antara masalah kesehatan terkait medis dan gigi dan paparan
pekerjaan terhadap paduan gigi yang mengandung nikel dan
berilium.
Penyimpanan dan inventaris paduan
Ingot, skrap logam, dan gerinda yang dikumpulkan dari logam mulia
dan berharga memiliki nilai moneter dan oleh karena itu harus
disimpan dengan cara yang aman sebagaimana sesuai untuk
pengaturan laboratorium gigi. Laboratorium gigi komersial dan praktik
gigi besar dengan laboratorium internal kemungkinan akan menyimpan
barang- barang ini di brankas. Laboratorium dan praktik gigi yang lebih
kecil mungkin menemukan bahwa laci lemari terkunci di ruang
penyimpanan yang aman menyediakan penyimpanan yang memadai.
reklamasi logam mulia
Laboratorium kedokteran gigi yang menggunakan paduan logam mulia
tinggi, mulia, bahkan didominasi logam dasar yang mengandung
unsur berharga harus memiliki protokol reklamasi logam mulia. Salah
satu
cara paling sederhana untuk memulihkan logam mulia dan mulia
adalah dengan menyedot debu jas lab setiap teknisi dan
6 6
Referensi
area kerja di mana logam dilemparkan, disesuaikan, diselesaikan,
dan dipoles. Penyedot debu portabel yang ringan, seperti Hippo
Portable Hand-Held Vacuum (Shop-Vac) dapat mengumpulkan
debu dan partikel kecil yang dihasilkan dari penyelesaian dan
pemolesan logam serta terak yang dihasilkan dari pengecoran.
Kantong pengumpul debu dapat dikirim secara teratur ke kilang
emas untuk diproses dengan imbalan paduan baru atau nilai tunai
yang ditentukan oleh kilang.
Ringkasan
Fakta bahwa tidak ada sistem klasifikasi tunggal yang dapat
digunakan untuk secara memadai mengkategorikan dan
menggambarkan semua paduan pengecoran logam-
keramik menggarisbawahi kompleksitas subjek ini. Namun
dengan pemahaman tentang klasifikasi ADA, sistem
klasifikasi ADA yang dimodifikasi yang membedakan
paduan mulia tinggi kuning dan putih, serta sistem
klasifikasi kontemporer yang disarankan (lihat Gambar 3-4)
berdasarkan komposisi paduan, Anda akan lebih mampu
membedakan perbedaan , keuntungan, dan kerugian dari
berbagai komposisi paduan keramik. Deskripsi dari
berbagai jenis paduan, peran yang dimainkan oleh
berbagai konstituennya, dan kompleksitas subjek
biokompatibilitas harus meningkatkan pemahaman Anda
tentang pemilihan paduan, kinerja, dan keterbatasan.
Apa berikutnya?
Dengan latar belakang ini, Anda sekarang siap untuk
membahas masalah desain dan fabrikasi substruktur yang
tepat untuk mahkota unit tunggal logam-keramik dan gigi
tiruan sebagian cekat, yang dibahas dalam bab 4.
Referensi
Untuk mengakses anotasi ke daftar referensi ini, silakan kunjungi:
www.quintpub.com/Metal-CeramicTechnology.
1. Craig RG. Bahan Gigi Restoratif, ed 12. St Louis: Mosby, 2006.
2. Phillips RL. Ilmu Bahan Gigi Skinner, ed 8. Philadelphia: Saunders,
1982.
3. Laporan Asosiasi: ADA Council on Scientific Affairs Positions &
Statements. Aplikasi titanium dalam kedokteran gigi. J Am Dent Assoc
2003;134:347–349.
4. Naylor WP. Paduan Pengecoran Gigi Berbasis Emas. Vol II: Paduan
Porselen-Fused-to-Logam. Pangkalan Angkatan Udara Brooks, TX:
School of Aerospace Medicine, 1986.
5. Anusavice KJ. Ilmu Bahan Gigi Phillips, ed 11. Philadelphia:
Saunders, 2003.
6. Huget EF, Dvivedi N, Cosner HE Jr. Karakterisasi paduan mahkota
dan jembatan “ekonomis”. Mil Med 1978;143:558–561.
7. McLean JW. Ilmu dan Seni Keramik Gigi, Jilid I: Sifat Keramik Gigi
dan Penggunaan Klinisnya. Chicago: Intisari, 1979:68–69.
8. Goodacre CJ. Paduan paladium-perak: Tinjauan literatur. J Prosthet
Dent 1989;62:34–37.
9. Bertolotti RL. Pemilihan paduan untuk restorasi mahkota dan gigi tiruan
sebagian cekat saat ini. J Am Dent Assoc 1984;108:959–966.
3Casting Paduan untuk Ikatan ke Porselen
10. Sarkar NK, Verret M, Eyer CS, Jeansonne EE. Peran galium
dalam ikatan paduan-porselen. J Prosthet Dent 1985;53:190-
194.
11. Mackert JR Jr, Ringle RD, Fairhurst CW. Perilaku suhu tinggi dari
paduan Pd-Ag untuk porselen. J Dent Res 1983;62:1229–1235.
12. Payan J, Moya GE, Meyer JM, Moya F. Perubahan sifat fisik dan
kimia dari paduan paladium-perak gigi selama ikatan logam-
porselen. J Rehabilitasi Lisan 1986; 13:329–338.
13. Yamamoto M. Metal-Ceramics: Prinsip dan Metode dari Makoto
Yamamoto. Chicago: Intisari, 1985.
14. Naylor WP. Uji laboratorium praktis untuk mendeteksi perubahan warna
porselen pada paduan keramik logam yang mengandung perak. Buku
Tahunan QDT 1990/1991;13:83–90.
15. Nitkin DA, Asgar K. Evaluasi paduan alternatif untuk emas tipe III untuk
digunakan dalam prostodontik cekat. J Am Dent Assoc 1976; 93:622–
629.
16. Tuccillo JJ. Paduan paladium. . . Pilihan hari ini untuk restorasi PFM.
Trends Tech Contemp Dent Lab 1987;4(9):14, 31.
17. van der Zel JM, Vrijhoef MM. Pengalaman awal dengan paduan
keramik gigi paladium tinggi. Intisari Dent Technol
1985;9:291–
296.
18. Hausselt JH. Manfaat struktur butiran halus dalam paduan gigi.
Trends Tech Contemp Dent Lab 1984;1(6):31–35.
19. Vermilyea SG, Cai Z, Brantley WA, Mitchell JC. Struktur metalurgi
dan kekerasan mikro dari empat paduan berbasis paladium baru.
J Prosthodont 1996;5:288–294.
20. Tuccillo JJ, Cascone PJ. Evolusi sistem paduan porcelain-fused-
tometal (PFM). Dalam: McLean JW (ed). Keramik Gigi: Prosiding
Simposium Internasional Pertama tentang Keramik. Chicago:
Intisari, 1983:347–370.
21. Christensen GJ. Penggunaan restorasi porselen yang menyatu dengan logam dalam
praktik kedokteran gigi saat ini: Sebuah survei. J Prosthet Dent 1986;56:1–3.
22. Laporan paduan logam dasar untuk aplikasi mahkota dan
jembatan: Manfaat dan risiko. Dewan Bahan, Instrumen, dan
Peralatan Gigi. J Am Dent Assoc 1985;111:479–483.
23. Moffa JP. Biokompatibilitas paduan gigi berbasis nikel. CDA J
1984;12(10):45–51.
24. Kekuatan JM, Sakaguchi RL. Bahan Gigi Restoratif Craig, ed 12. St
Louis: Mosby, 2006:361.
25. Covington JS, McBride MA, Slagle WF, Disney AL. Kuantisasi nikel
dan berilium bocor dari paduan logam dasar. J Prosthet Dent
1985;54:127–136.
26. Kalkwarf KL. Reaksi alergi gingiva terhadap mahkota estetik. Intisari
Int Dent Dig 1984;15:741–745.
27. Morris HF. Proyek Studi Koperasi Administrasi Veteran No. 147.
Bagian IV: Biokompatibilitas paduan logam tidak mulia. J Prosthet
Dent 1987;58:1-5.
28. Asgar K. Pengecoran logam dalam kedokteran gigi: Masa Lalu—Sekarang—Masa
Depan. Adv Dent Res 1988;2(1):33–43.
29. Lamster IB, Kalfus DI, Steigerwald PJ, Chasens AI. Kehilangan tulang alveolar
yang cepat terkait dengan mahkota paduan yang tidak berharga pada
dua pasien dengan hipersensitivitas nikel. J Periodontol 1987;58:486– 492.
30. Moffa JP. Efek biologis dari paduan gigi yang mengandung nikel.
Dewan Bahan, Instrumen, dan Peralatan Gigi. J Am Dent Assoc
1982; 104:501–505.
31. Blanco-Dalmau L, Carrasquillo-Alberty H, Silva-Parra J. Sebuah studi
tentang alergi nikel. J Prosthet Dent 1984;52(1):116–119.
32. Shepard FE, Moon PC, Grant GC, Fretwell LD. Stomatitis kontak
alergi dari gigi tiruan sebagian cekat paduan emas. J Am Dent
Assoc 1983;106:198–199.
33. Wiesenfeld D, Ferguson MM, Forsyth A, MacDonald DG. Alergi terhadap
emas gigi. Bedah Mulut Oral Med Oral Pathol 1984;57(2):158– 160.
34. van Loon LA, van Elsas PW, van Joost T, Davidson CL. Kontak
stomatitis dan dermatitis terhadap nikel dan paladium.
Dermatitis Kontak 1984; 11:294-297.
35. Wataha JC, Hanks CT. Efek biologis paladium dan risiko
penggunaan paladium dalam paduan coran gigi. J Rehabilitasi
Lisan 1996;23:309–320.
36. Durosaro O, el-Azhary RA. Sebuah studi retrospektif 10 tahun
sensitivitas paladium. Dermatitis 2009; 20:208–213.
6 6
Referensi
37. Biokompatibilitas paduan gigi. J Am Dent Assoc 2002;133:759.
38. Dewan ADA Urusan Ilmiah. Penggunaan yang tepat dari paduan yang
mengandung berilium. J Am Dent Assoc 2003;134:476–478.
39. Covington JS. Konsentrasi berilium permukaan dalam paduan logam
dasar: Korelasi dengan data disolusi. [abstrak 2114]. J Dent Res
1988;67(masalah spesifikasi):337.
40. Tai Y, De Long R, Goodkind RJ, Douglas WH. Pencucian ion nikel,
kromium, dan berilium dari paduan logam dasar dalam
lingkungan oral buatan. J Prosthet Dent 1992;68:692–697.
41. Moffa JP, Beck WD, Hoke AW. Respon alergi terhadap paduan gigi yang
mengandung nikel [abstrak no. 107]. J Dent Res 1977;56(edisi
khusus):B78.
42. Wataha JC, Lockwood PE, Frazier KB, Khajotia SS. Pengaruh
menyikat gigi pada pelepasan unsur dari paduan pengecoran gigi.
J Prosthodont 1999;8:245–251.
43. Bruce GJ, Hall WB. Periodontitis terkait hipersensitivitas nikel.
Kompendium Contin Educ Dent 1995;16:178, 180-184, 186.
44. Strauss FG, Eggleston DW. Nefropati IgA terkait dengan sensitisasi
paduan nikel gigi. Am J Nephrol 1985;5:395–397.
45. Setcos JC, Babaei-Mahani A, Silvio LD, Mjör IA, Wilson NH.
Keamanan paduan gigi yang mengandung nikel. Dent Mater
2006;22:1163–1168.
46. Jones TK, Hansen CA, Penyanyi MT, Kessler HP. Implikasi gigi dari
hipersensitivitas nikel. J Prosthet Dent 1986;56:507–509.
47. Spiechowicz E, Glantz PO, Axell T, Chmielewski W. Paparan oral terhadap
paduan gigi yang mengandung nikel pada orang dengan reaksi kulit
hipersensitif terhadap nikel. Dermatitis Kontak 1984; 10:206–211.
48. Brendlinger DL, Tarsitano JJ. Dermatitis umum karena sensitivitas
terhadap gigi tiruan sebagian lepasan krom kobalt. J Am Dent
Assoc 1970; 81:392–394.
49. Kotloff RM, Richman PS, Greenacre JK, Rossman MD. Penyakit
berilium kronis pada teknisi laboratorium gigi. Am Rev Respir
Dis
1993;147:205–207.
50. Workshop: Biokompatibilitas logam dalam kedokteran gigi. Institut
Nasional Penelitian Gigi. J Am Dent Assoc 1984;109:469–471.
51. Departemen Tenaga Kerja AS: Administrasi Keselamatan & Kesehatan
Kerja. Buletin Informasi Bahaya: Mencegah Efek Kesehatan yang
Merugikan dari Paparan Berilium di Laboratorium Gigi.
HIB 02-04-19 (rev. 05-14-02). Tersedia di: www.osha.gov/dts/hib/
hib_data/hib20020419.pdf. Diakses pada 3 Oktober 2016.
52. Copeland SD, DeBey S, Hutchison D. Alergi nikel: Implikasi untuk
latihan. Dermatol Nurs 2007;19:267–268, 288.
53. Paparan Carey J. Berilium: “Epidemi yang tidak dikenali.” Logam tersebut
dapat menjadi racun bagi pekerja yang menanganinya. Kemana saja
OSHA? BusinessWeek 2 Mei 2005:40–42.
54. van Noort R. Pengantar Bahan Gigi, ed 2. London: Mosby, 2002.
55. al-Hiyasat AS, Bashabsheh OM, Darmani H. Elemen dilepaskan dari
paduan pengecoran gigi dan efek sitotoksiknya. Int J Prosthodont
2002;15:473–478.
56. Jensen B. Keracunan berilium [surat kepada editor]. Dent Lab Rev
1982;Okt:6,8.
57. Brancaleone P, Weynand B, DeVuyst P, Stanescu D, Pieters
T. Granulomatosis paru pada teknisi gigi. Am J Ind Med 1998;
34:628–631.
58. Rom WN, Lockey JE, Lee JS, dkk. Pneumoconiosis dan paparan
teknisi laboratorium gigi. Am J Kesehatan Masyarakat 1984;
74:1252–1257.
59. Garvin J. ADA mendukung pengecualian untuk aturan OSHA yang
diusulkan tentang berilium. ADANews. 20 Oktober 2015. Tersedia di:
http://www.ada.org/en/publications/ada-news/2015-archive/october/
ada-proposes-exemption-to-proposed-osha-rule-on-beryllium. Diakses
pada 3 Oktober 2016.
60. Bernstein M, Pairon JC, Morabia A, Gaudichet A, Janson X, Brochard P.
Beban debu non-serat dan merokok pada teknisi gigi: Sebuah studi
menggunakan lavage bronchoalveolar. Menempati Lingkungan Med
1994;51(1):23–27.
61. Kim TS, Kim HA, Heo Y, Park Y, Park CY, Roh YM. Tingkat silika
dalam debu terhirup yang dihirup oleh teknisi gigi dengan
demonstrasi gejala terhirup. Ind Health 2002;40:260–265.

Esensi dari
Logam-Keramik
Desain Substruktur
Sepintas, proses perancangan dan fabrikasi substruktur
untuk restorasi logam-keramik mungkin tampak rumit.
Tetapi begitu fungsi dan prinsip dasar desain kerangka
kerja dipahami, tugas tersebut dapat dilakukan secara
efisien dan dengan relatif mudah.
Dengan beberapa perkiraan, desain substruktur yang tidak
tepat bertanggung jawab atas sebagian besar kegagalan ikatan
porselen-ke-logam.1Seringkali, fase tertentu dalam proses produksi
ini tidak dipahami, kurang diperhatikan, atau tidak dijalankan
secara ideal. Beberapa kekurangan desain akhirnya ditutupi oleh
veneer porselen. Lainnya mungkin tidak diperhatikan, baik sampai
masalah muncul pada tahap akhir produksi laboratorium atau
veneer porselen rapuh gagal dalam pelayanan. Baru kemudian
kesalahan desain substruktur menjadi jelas, tetapi pada saat itu
pilihannya adalah membuat ulang restorasi di laboratorium atau
mengganti restorasi yang rusak secara klinis. Remake klinis tidak
hanya merepotkan bagi pasien tetapi juga mahal bagi dokter
dan pemilik laboratorium gigi. Akibatnya, waktu yang dibutuhkan
untuk memahami esensi dari desain substruktur yang tepat adalah
waktu yang dihabiskan dengan baik, terutama jika dapat
meningkatkan umur panjang dari protesa akhir.
Fungsi Substruktur Logam-
Keramik
Sebagaimana dicatat dalam bab 2, porselen gigi felspathic low-fusing
konvensional, bila digunakan sendiri, tidak memiliki kekuatan yang
dibutuhkan untuk kelangsungan hidup klinis jangka panjang.2Untuk
mengatasi kebutuhan ini, paduan keramik yang diformulasikan secara khusus
(lihat bab 3) dikembangkan yang, ketika dicetak dalam konfigurasi yang
sesuai, memberikan dasar untuk mendukung veneer porselen gigi yang
seragam.3-5Untuk menghargai betapa pentingnya substruktur
Bab
4
Untuk keberhasilan jangka panjang restorasi logam-
keramik, kita hanya perlu memeriksa berbagai fungsinya.
Untuk semua tujuan praktis, substruktur memiliki
setidaknya empat utamafungsi dan limasekunderperan.
Fungsi utama
Substruktur logam memiliki empat peran utama:(1)memberikan
kecocokan restorasi pada gigi yang dipreparasi,(2)menghasilkan
oksida permukaan yang berikatan dengan porselen gigi,(3)
berfungsi sebagai fondasi kaku tempat porselen rapuh dapat
dilekatkan untuk meningkatkan kekuatan dan dukungan, dan(4)
mengembalikan profil munculnya gigi yang tepat.
Kesesuaian restorasi
Substruktur pada prinsipnya bertanggung jawab atas
kecocokan restorasi.Fit harus dievaluasi dari segi keduanya kursi(
yaitu, celah insisal/oklusal atau adaptasi internal) dan segel(yaitu,
adaptasi marginal atau pembukaan). Meskipun banyak perhatian
sering difokuskan pada tingkat integritas marginal dari restorasi,
hal yang sama harus diberikan pada adaptasi internal logam pada
gigi yang dipreparasi untuk memastikan bahwa pengecoran itu
sendiri cocok. Dengan kata lain, restorasi harus duduk
sepenuhnya dan memiliki segel yang dapat diterima secara klinis.
Substruktur yang berikatan dengan struktur gigi dapat
menimbulkan tegangan yang dapat ditransfer ke ikatan logam
porselen, menghambat dudukan yang lengkap, dan mencegah
dudukan dan segel restorasi yang baik. Sebaliknya, pengecoran
overexpanded selalu lebih bergantung pada semen luting untuk
retensi dari pada adaptasi internal yang baik dan mungkin lebih
rentan terhadap dislodgement dan kegagalan berikutnya. Idealnya,
substruktur logam-keramik yang dibentuk dengan benar