MERUJUK PASIEN KERUMAH SAKIT LAIN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

025/RNP/RSYDD/XII//2019 00 1/2

STANDAR TANGGAL TERBIT DISETUJUI OLEH

PROSEDUR Agustus 2021 Direktur RSIA Sayyidah
OPERASIONAL

dr. Woro Murdiastuti, M.M

PENGERTIAN Mempersiapkan administrasi pasien yang akan dirujuk ke rumah

sakit lain.
TUJUAN Mempersiapkan pasien dan peralatan yang akan dibawa pada saat
merujuk pasien.
KEBIJAKAN 1. SK Direktur tentang kebijakan pelayanan di RSIA Sayyidah
Nomor 012/SK –DIR/RSSYDD/XII/2020
2. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
PROSEDUR Persiapan:
1. Lembar rujukan
2. Alat-alat yang dibutuhkan seperti kursi roda/brankar
3. Ambulance dan supirnya
4. Dokter
5. Perawat pendamping
Prosedur:
1. Telpon rumah sakit yang akan dirujuk, pastikan :
a. Kamarnya ada atau tidak
b. DP-nya berapa
c. Beritahukan keadaan umum, diagnose, usia, jenis
kelamin pasien.
d. Bila sudah dapat semua informasinya (point a dan b),
beritahukan keluarga pasien, bila setuju, booking tempat.
2. Persipkan pasien yang akan dirujuk, perhatikan :
a. Kelengkapan administrasi (lembar rujukan, resume, hasil
lab, dll)
b. Alat-alat dan obat-obatan yang akan dibawa
c. Konfirmasi ke bagian keuangan mengenai biaya selama
perawatan (harus di selesaikan terlebih dahulu atau
ditangguhkan dengan jaminan).
Yang perlu di perhatikan:
1. Keadaan umum pasien.
2. Tanda tangan petugas yang menyerahkan dan menerima
pasien.
3. Lembar rujukan
 MERUJUK PASIEN KERUMAH SAKIT LAIN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

025/RNP/RSYDD/XII//2019 00 2/2

STANDAR TANGGAL TERBIT DISETUJUI OLEH

PROSEDUR Agustus 2021 Direktur RSIA Sayyidah
OPERASIONAL

dr. Woro Murdiastuti, M.M

4. Libatkan keluarga pasien.

5. Supirnya ada/tidak.
UNIT TERKAIT 1. Dokter
2. Bidan / perawat
3. Keuangan
4. Ambulance