Jalan Raya Leuwiliang, Cibeber 1

Kab. Bogor Telp. 0251 – 8641142

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RS ASYSYIFAA

NO: …/…/Kpts-Dir/RS ASF/…

TENTANG
PENGANGKATAN IPCLN/S
PERAWAT PELAKSANA HARIAN/ PENGHUBUNG PPI
RUMAH SAKIT ASYSYIFAA

Menimbang : a. Bahwa rangka menjamin keberhasilan pelaksanaan PPI

(Pencegahan dan Pengendalian Infeksi) di lingkungan Rumah Sakit
Asysyifaa, Rumah Sakit dipandang perlu mengangkat IPCLN/S
untuk pelaksanaan PPI di lingkungan rumah sakit sesuai dengan
kompetensinya.
b. Mengangkat Perawat/Bidan IPCLN/S di lingkungan Rumah Sakit
Asysyifaa
c. Bahwa berdasarkan butir 1 dan 2 di atas, perlu ditetapkan dengan
surat keputusan Direktur Rumah Sakit Asysyifaa
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1045/Menkes/Per/XI/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit
Di Lingkungan Departemen Kesehatan.
2. Permenkes Nomor 27 tahun 2017 tentang Pedoman pencegahan
dan pengendalian infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan
3. SK Direktur Nomor: …/…/Kpts-Dir/RS ASF/... tentang
Pembentukan tim PPI Rumah Sakit Asysyifaa.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Mengangkat perawat/bidan IPCLN/S di lingkungan Rumah Sakit
Asysyifaa kepada nama - nama tersebut dibawah ini (terlampir)
Kedua : Dengan berlakunya peraturan ini maka Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi di lingkungan Rumah Sakit Asysyifaa dapat dikoordinasikan
bersama tim PPI RS
Ketiga : Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal
ditetapkannya dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
surat keputusan ini maka akan diadakan perbaikan dan perubahan
seperlunya.

Ditetapkan di : Leuwiliang
Surat Penugasan Ini Pada tanggal :
Ditujukan kepada yang bersangkutan (terlampir)
Direktur RS Asysyifaa

Tembusan : ( dr. Dian Safrudin A., MARS )

1. Yth Wakil Direktur Administrasi dan Keuangan RS. Asysyifaa
2. Yth Wakil Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan RS. Asysyifaa
3. Kepala Instalasi di Lingkungan RS. Asysyifaa
 Jalan Raya Leuwiliang, Cibeber 1
Kab. Bogor Telp. 0251 – 8641142
4. Kepala Ruangan di Lingkungan RS. Asysyifaa
5. Arsip

LAMPIRAN 1 SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RS. ASYSYIFAA

NOMOR : .../…/Kpts-Dir/RS ASF/...
TANGGAL : ...
TENTANG : PENGANGKATAN IPCLN/S PERAWAT PELAKSANA HARIAN/
PENGHUBUNG PPI RUMAH SAKIT ASYSYIFAA

1. Instalasi Rawat Inap : Yani Mulyani, Amd.Kep

2. Instalasi Rawat Jalan : Yayu Yusita, Amd.Kep
3. Instalasi Gawat Darurat : Dea Fariziah, Amd. Kep
4. Instalasi Ruang Covid : Ayinuha K.M, Amd. Kep
5. Instalasi Kamar Bedah : Dina M, Amd. Keb
6. Kamar Bersalin : Rani H, Amd. Keb
7. Wakil dari KSM : dr. Vani Meliani
8. Instalasi Farmasi : Fatmawaty Haruna, S.Si, Apt
9. Instalasi Laboratorium : Susilawati, S.Si
10. Instalasi Gizi : Resie Yantika, S.Gz
11. Instalasi Laundry : Dwi Krismiati
12. Terminal Sterilisasi : Suhandi
13. IPSRS : Anita Paramita
14. Instalasi Kamar Jenazah : Ade Mulyana

Ditetapkan di : Leuwiliang
Pada tanggal :
Direktur RS Asysyifaa

( dr. Dian Safrudin A., MARS )

 Jalan Raya Leuwiliang, Cibeber 1
Kab. Bogor Telp. 0251 – 8641142

LAMPIRAN 2 SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RS. ASYSYIFAA

NOMOR : .../…/Kpts-Dir/RS ASF/...
TANGGAL :
TENTANG : PENGANGKATAN IPCLN/S PERAWAT PELAKSANA HARIAN/
PENGHUBUNG PPI RUMAH SAKIT ASYSYIFAA

URAIAN TUGAS
INFECTION PREVENTIF & CONTROL LINK NURSE

I. NAMA JABATAN: IPCLN

II. PENGERTIAN
Seorang tenaga perawat pelaksana harian PPI yang diberi tanggung jawab dan
wewenang dalam mengatur serta mengendalikan seluruh kegiatan pelayanan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di setiap unit rumah sakit.

III. ATASAN LANGSUNG

Bertanggung jawab kepada perawat IPCN

IV. TUJUAN
Melaksanakan fungsi pengawasan seluruh kegiatan Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI) di setiap unit rumah sakit rangka menunjang tercapainya misi
RS.Asysyifaa

V. PERSYARATAN :
1. Pendidikan formal
Perawat dengan pendidikan min D3 dan memiliki sertifikasi PPI.
2. Pengetahuan
Mengetahui pelaksanaan kegiatan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) yang
berlaku di RS.Asysyifaa
3. Ketrampilan
a. Berkemampuan memimpin
b. Mampu mengatur serta mengendalikan kegiatan Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI) lintas sektoral perawatan.
c. Dapat berkomunikasi dengan baik
d. Memiliki ketrampilan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
4. Pelatihan
Memiliki sertifikat khusus : Sertifikasi IPCLN / PPI
5. Pengalaman Kerja
a. Memiliki pengalaman sebagai penanggung jawab shif / PIC
b. Memiliki kemampuan leadership, inovatif dan convident.
 6. Sikap dan Perilaku
Memiliki sikap dan perilaku yang bertanggung jawab, berorientasi pada kepuasan
pasien, memiliki komitmen terhadap kualitas, mampu bekerjasama dan
melaksanakan perbaikan yang berkelanjutan.
7. Kondisi Kesehatan
Sehat jasmani, rohani dan psikososial.

VI. TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB IPCLN (Infection Prevention and Control Link
Nurse)
1. Mencatat data surveilans dari setiap pasien diunit rawat inap masing-masing.
2. Memberikan motivasi dan mengingatkan tentang pelaksanaan kepatuhan PPI pada
setiap personil ruangan di unitnya masing-masing.
3. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan yang lain dalam penerapan kewaspadaan
isolasi.
4. Memberitahukan kepada IPCN apa bila ada kecurigaan adanyaHAIs pad apasien.
5. Bila terdapat infeksi potensial KLB melakukan penyuluhan bagi pengunjung dan
konsultasi prosedur PPI berkoordinasi dengan IPCN.
6. Memantau pelaksanaan penyuluhan bagi pasien, keluarga dan pengunjung dan
konsultasi prosedur yang harus dilaksanakan.

Ditetapkan di : Leuwiliang
Pada tanggal :
Direktur RS Asysyifaa

( dr. Dian Safrudin A., MARS )