Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

CHAK CIPTA-OLEHTDIAJKAMIBSATU DANJOINTSPERMINTAAN, SAYAPERUSAHAAN

ROHNER-SPENGLER ET AL.
EEFEKTIFTPENGOBATANPOSTTRAUMATIS DANPOPERATIFEDEMA INPPASIEN DENGANSEBUAHNKLE DANHINDFOOTFRAKTUR
http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00939
Halaman 1 dari 7

Rincian Prosedur Penilaian dan Pembutaan Busung

Setiap hari, fisioterapis buta melakukan tiga pengukuran berturut-turut dengan angka delapan-20 pada pergelangan kaki yang terkena. Kemudian
dilakukan mean dari ketiga pengukuran tersebut. Angka delapan-20 pengukuran pergelangan kaki yang tidak terpengaruh pada awal sebelum operasi dan
pada awal setelah operasi juga diperoleh dan berfungsi sebagai korelasi untuk pergelangan kaki yang terkena dalam keadaan sehat.29. Oleh karena itu,
ukuran edema untuk pergelangan kaki yang terkena dihitung dengan perbedaan pengukuran angka delapan-20 dari pergelangan kaki yang terkena
dengan pergelangan kaki yang tidak terkena.26,29.

Rentang Gerak
Rawat inap, fleksi plantar pergelangan kaki aktif dan dorsofleksi dinilai dengan menggunakan hidro-goniometer (Plurimeter, Dr. J.
Rippstein, La Conversion, Swiss)30. Pasien terlentang di tempat tidur pemeriksaan dan lutut sepenuhnya diperpanjang. Pada enam
minggu tindak lanjut, fleksi plantar pergelangan kaki pasif dan dorsofleksi dinilai dengan pasien dalam posisi tengkurap dengan lutut
tertekuk pada 90-.

Prosedur Pembutaan untuk Penilaian Edema dan Rentang Gerak

Edema dan rentang gerak keduanya dinilai setiap pagi pukul 8:15SEBUAH.M. oleh fisioterapis yang buta terhadap pengobatan pasien.
Untuk membutakan pemeriksa terhadap intervensi yang digunakan untuk pengurangan edema, semua perangkat atau bahan
dikeluarkan satu jam sebelum sesi pengukuran dimulai. Selanjutnya, pemeriksaan pasien dilakukan di ruang pemeriksaan terpisah
dimana pasien dibawa dengan kursi roda dengan kaki yang sakit dalam posisi horizontal. Setiap enam bulan, dua fisioterapis yang
berbeda bertanggung jawab untuk semua pengukuran. Semua terapis dilatih sama dalam angka delapan-20 dan rentang pengukuran
gerak.

Jumlah Hari Rawat Inap

Kesiapan pra operasi untuk operasi dinilai setiap hari dengan tes kerutan31oleh ahli bedah yang bertanggung jawab. Jumlah hari
rawat inap pra operasi sampai kemungkinan operasi dicatat sesuai. Jumlah hari rawat inap pasca operasi dicatat sesuai dengan
kriteria pemulangan yang telah ditentukan berikut ini: pasien dapat berjalan dengan kruk sejauh 20 m, lukanya kering, dan
lukanya tidak teriritasi.

Hasil yang Dirasakan Sendiri

Hasil yang dirasakan sendiri dinilai dengan versi Jerman dari Short Form-36 (SF-36)32dan dengan Foot and Ankle Ability Measure (FAAM)
33,34, yang kami terjemahkan ke dalam bahasa Jerman. FAAM adalah instrumen hasil yang dilaporkan sendiri untuk menilai fungsi fisik

untuk individu dengan gangguan terkait kaki dan pergelangan kaki, sedangkan SF-36 adalah ukuran kesehatan umum.

Tekanan Sub-Perban (Grup Perban)

Untuk mengukur tekanan sub-perban yang diperoleh, sensor kecil (kandung kemih tekanan berisi udara fleksibel, 30·38 mm,
alat pengukur subbandage Kikuhime [TT MediTrade, Soro, Denmark]) ditempatkan setinggi pergelangan kaki sebelum dibalut.
Untuk membutakan fisioterapis, alat pengukur Kikuhime dibalik selama perban, dan tekanan yang diberikan dicatat setelah
perban selesai. Setelah itu, sensor dilepas dengan hati-hati dengan merobeknya dari perban.n
CHAK CIPTA-OLEHTDIAJKAMIBSATU DANJOINTSPERMINTAAN, SAYAPERUSAHAAN
ROHNER-SPENGLER ET AL.
EEFEKTIFTPENGOBATANPOSTTRAUMATIS DANPOPERATIFEDEMA INPPASIEN DENGANSEBUAHNKLE DANHINDFOOTFRAKTUR
http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00939
Halaman 2 dari 7

Gambar. E-1A Gambar E-1B

Gambar. E-1A, E-1B, dan E-1CAplikasi pasca operasi.Gambar. E-1A

Aplikasi pasca operasi paket es gel (kelompok kontrol).Gambar E-1B
Aplikasi pasca operasi perban kompresi multilayer (kelompok
perban). Gambar. E-1CAplikasi kompresi impuls AV pasca operasi
(kelompok kompresi impuls).

Gambar. E-1C
CHAK CIPTA-OLEHTDIAJKAMIBSATU DANJOINTSPERMINTAAN, SAYAPERUSAHAAN
ROHNER-SPENGLER ET AL.
EEFEKTIFTPENGOBATANPOSTTRAUMATIS DANPOPERATIFEDEMA INPPASIEN DENGANSEBUAHNKLE DANHINDFOOTFRAKTUR
http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00939
Halaman 3 dari 7

TABEL E-1 Kriteria Kelayakan

Kriteria

Penyertaan

Usia delapan belas hingga enam puluh lima

tahun Status Rawat Inap

Fraktur pergelangan kaki atau kaki belakang akut (fraktur malleolar-tibial, calcaneus-tibial, talus-tibial, dan pilon-tibial),
termasuk fraktur yang distabilkan sementara dengan fixator eksternal)
Tidak ada alat bantu jalan sebelum

trauma Monotrauma

Edema praoperasi dan/atau pascaoperasi

Inklusi pra operasi jika penundaan operasi disebabkan oleh edema pergelangan kaki atau jika fraktur cukup stabil untuk
pengangkatan orthosis sementara

Pengecualian

Diabetes mellitus
Limfedema
Penyakit oklusi arteri perifer Gagal jantung
dekompensasi atau insufisiensi ginjal Infeksi
bakteri akut
Osteoporosis parah
Fraktur patologis
Tumor yang diketahui

Sindrom pascatrombotik
Trombosis
Fraktur terbuka
Politrauma, trauma serebral
Defisiensi neurologis
Penggunaan diuretik
Kehamilan
Penyalahgunaan alkohol atau

obat-obatan Gangguan psikologis

CHAK CIPTA-OLEHTDIAJKAMIBSATU DANJOINTSPERMINTAAN, SAYAPERUSAHAAN
ROHNER-SPENGLER ET AL.
EEFEKTIFTPENGOBATANPOSTTRAUMATIS DANPOPERATIFEDEMA INPPASIEN DENGANSEBUAHNKLE DANHINDFOOTFRAKTUR
http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00939
Halaman 4 dari 7

TABEL E-2 Karakteristik Demografis dan Data Dasar untuk Pasien yang Termasuk Sebelum Operasi

Grup Kontrol Grup Perban Kompresi Impuls

(N = 19) (N = 16) Grup (N = 11)

Usia* (tahun) 46 (22 hingga 65) 35 (19 hingga 59) 26 (21 hingga 58)

Bobot* (kg) 80 (54 hingga 110) 79 (61 hingga 100) 77 (55 hingga 90)

Indeks massa tubuh* (kg/m2) 25 (22 hingga 38) 27 (21 hingga 33) 25 (19 hingga 29)

Sekskan

Pria 11 11 8
Perempuan 8 5 3
Waktu untuk pengukuran pertama* (jam) 22 (10 hingga 111) 20 (11 hingga 57) 27 (11 hingga 70)

Edema pada awal praoperasi* (mm) 33 (9 hingga 64) 30 (5 hingga 59) 21 (11 hingga 56)

Jenis frakturkan
OTA 42-A 1 0 0
OTA 43-B 0 1 2
OTA 43-C 0 0 0
OTA 44-A 1 1 0
OTA 44-B 10 8 3
OTA 44-C 5 2 4
OTA 72-A 0 1 0
OTA 72-B 1 1 1
OTA 72-C 1 1 0
OTA 73-C 0 1 1

* Nilai diberikan sebagai median, dengan rentang dalam tanda kurung.kanNilai diberikan sebagai jumlah pasien.kanJenis fraktur
diklasifikasikan menurut klasifikasi OTA (Orthopaedic Trauma Association).40.
CHAK CIPTA-OLEHTDIAJKAMIBSATU DANJOINTSPERMINTAAN, SAYAPERUSAHAAN
ROHNER-SPENGLER ET AL.
EEFEKTIFTPENGOBATANPOSTTRAUMATIS DANPOPERATIFEDEMA INPPASIEN DENGANSEBUAHNKLE DANHINDFOOTFRAKTUR
http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00939
Halaman 5 dari 7

TABEL E-3 Karakteristik Demografis dan Data Dasar untuk Pasien Pascaoperasi yang Diikutsertakan

Grup Kontrol Grup Perban Kompresi Impuls

(N = 22) (N = 20) Grup (N = 13)

Usia* (tahun) 40 (19 hingga 65) 37 (19 hingga 59) 44 (21 hingga 64)

Bobot* (kg) 78 (50 hingga 110) 77 (48 hingga 100) 77 (55 hingga 95)

Indeks massa tubuh* (kg/m2) 25 (20 hingga 43) 27 (21 hingga 33) 27 (19 hingga 31)

Sekskan

Pria 13 13 10
Perempuan 9 7 3
Edema pada awal pasca operasi* (mm) 31 (11 hingga 66) 31 (14 hingga 63) 26 (7 sampai 45)

Jenis frakturkan
OTA 42-A 1 0 0
OTA 43-B 0 1 2
OTA 43-C 0 1 0
OTA 44-A 1 1 0
OTA 44-B 12 11 5
OTA 44-C 6 3 5
OTA 72-A 0 1 0
OTA 72-B 1 0 0
OTA 72-C 1 1 0
OTA 73-C 0 1 1

* Nilai diberikan sebagai median, dengan rentang dalam tanda kurung.kanNilai diberikan sebagai jumlah pasien.kanJenis fraktur
diklasifikasikan menurut klasifikasi OTA (Orthopaedic Trauma Association).40.
CHAK CIPTA-OLEHTDIAJKAMIBSATU DANJOINTSPERMINTAAN, SAYAPERUSAHAAN
ROHNER-SPENGLER ET AL.
EEFEKTIFTPENGOBATANPOSTTRAUMATIS DANPOPERATIFEDEMA INPPASIEN DENGANSEBUAHNKLE DANHINDFOOTFRAKTUR
http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00939
Halaman 6 dari 7

TABEL E-4 Hasil Sekunder

Kompresi Impuls
Grup Kontrol* Grup Perban* Kelompok* Nilai Pkan

Rentang gerak (derajat)

Fleksi plantar
Hari pertama pasca operasi (dasar) 33 (28; 37) 30 (28; 35) 40 (30; 45) 0,47
Hari kedua pasca operasi 35 (30; 42) 35 (30; 40) 38 (30; 44) 0,92
Hari ketiga pasca operasi Hari 39 (30; 44) 40 (35; 50) 43 (29; 50) 0,70
keempat pasca operasi Hari 35 (24; 40) 38 (30; 45) 38 (24; 40) 0,41
kelima pasca operasi Enam 31 (30; 41) 37 (31; 47) 37 (25; 40) 0,59
minggu pasca operasi 35 (30; 42) 35 (30; 42) 35 (30; 50) 0,87
Dorsofleksikan
Hari pertama pasca operasi (dasar) 216 (221;214) 2 218 (221;214) 2 215 (222;210) 2 0.34
Hari kedua pasca operasi 10 (215;25) 10 (218;25) 215 ( 13 (215;26) 210 ( 0.93
Hari ketiga pasca operasi Hari 28 (210; 0) 217;25) 210 (216; 210; 0) 0,03§
keempat pasca operasi Hari 0 (211; 0) 25) 215 (220;23) 210 (210;25) 0,28
kelima pasca operasi Enam 210 (216; 3) 29 (210;24) 10 0,23
minggu pasca operasi 5 (0; 10) 0 (24; 9) (0; 10) 0.32
Edema# (mm)
Enam minggu pasca operasi 17.3 (8.3; 37.2) 15,3 (5,5; 27) 16,8 (8,7; 28,6) 0.68
Rasa sakit** (poin)

Pra operasi 21 (9; 32) 31 (17; 49) 16 (11; 33) 0,15

Pasca operasi 27 (14; 42) 19 (8; 34) 28 (9; 47) 0,49
Enam minggu pasca operasi 6.3 (0; 10) 0 (0; 6.3) 0 (0; 11) 0.24
Kepuasan pasien(poin)
Pra operasi 66 (53; 88) 82 (59; 96) 65 (50; 88) 0,55
Pasca operasi 70 (43; 85) 74 (54; 84) 38 (0; 73) 0,07
Dua belas minggu pasca operasi 80 (67; 90) 85 (74; 93) 70 (59; 76) 0,10
Satu tahun pasca operasi 90 (80; 96) 83 (64; 95) 87 (54; 100) 0,78
Jumlah hari rawat inap
Pra operasi 4.0 (2.5; 6.0) 4.0 (3.8; 4.3) 4.0 (3.0; 5.5) 1.0
Pasca operasi 4.0 (3.0; 6.0) 3.0 (2.3; 4.0) 4.0 (2.5; 6.5) 0.21

* Nilai diberikan sebagai median, dengan kuartil 25% dan 75% dalam tanda kurung.kanNilai p mengacu pada perbedaan antara kelompok di ketiga
kelompok studi, berdasarkan uji Kruskal-Wallis.kanAngka negatif untuk dorsofleksi mewakili fleksi plantar (misalnya, jumlah defisit menuju nol).
Sebuah perbedaan yang signifikan pada p <0,05 ditentukan antara kelompok kontrol dan kelompok perban, menurut uji Mann-Whitney (alfa yang
disesuaikan = 0,017); tidak ada perbedaan signifikan lainnya dalam hasil lain antara salah satu kelompok. #Nilai didasarkan pada metode angka
delapan-20. **Nilai didasarkan pada skala analog visual dari 1 hingga 100 poin, di mana 0 poin mencerminkan skor yang lebih baik. kanNilai
didasarkan pada skala analog visual dari 1 hingga 100 poin, di mana 100 poin mencerminkan skor yang lebih baik.
CHAK CIPTA-OLEHTDIAJKAMIBSATU DANJOINTSPERMINTAAN, SAYAPERUSAHAAN
ROHNER-SPENGLER ET AL.
EEFEKTIFTPENGOBATANPOSTTRAUMATIS DANPOPERATIFEDEMA INPPASIEN DENGANSEBUAHNKLE DANHINDFOOTFRAKTUR
http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00939
Halaman 7 dari 7

TABEL E-5 Standar Intervensi Bersama (Semua Pasien)

Obat nyeri standar, menurut Organisasi Kesehatan Dunia, mengandung parasetamol (Dafalgan), metamizol (Novalgin), dan, jika
perlu, sebagai tambahan opiat
Tidak ada obat antiinflamasi nonsteroid yang diizinkan
Nadroparin (Fraxiparin) digunakan untuk profilaksis terhadap trombosis vena
Sebelum operasi: imobilisasi sendi pergelangan kaki dengan bagian punggung orthosis yang dibuat khusus (orthosis vakum VACOped; OPED,
Steinhausen, Swiss) atau dengan fiksator eksternal; istirahat di tempat tidur

Pascaoperasi: langsung setelah operasi, semua pasien menerima kompres es; intervensi pengobatan khusus kelompok dimulai pada hari
pertama pasca operasi; Orthosis VACOped digunakan pada malam hari dan untuk mobilisasi (berjalan)*; fisioterapi standar sekali sehari
(bantuan dorsofleksi pergelangan kaki dan fleksi plantar, instruksi untuk latihan pergelangan kaki dan kaki, berjalan dengan kruk dengan
menahan beban parsial 15 kg)

* Dalam kelompok perban, ketika kaki bagian bawah pasien tidak pas dengan orthosis VACOped, maka hanya bagian kaku dari orthosis yang digunakan.