LAPORAN PENDAHULUAN

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

KEBUTUHAN AKTIVITAS DAN LATIHAN

“MOBILITAS FISIK”

Disusun Oleh :

Siti Maryam (14201.11.19046)

SARJANA KEPERAWATAN

STIKES HAFSHAWATY ZAINUL HASAN GENGGONG

PAJARAKAN-PROBOLINGGO

2021
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

KEBUTUHAN AKTIVITAS DAN LATIHAN

“MOBILITAS FISIK”

Telah di sah kan pada

Hari :

Tanggal :

Genggong ,

Mahasiswa Pembimbing Akademik

Siti Maryam Iin Aini Isnawati, S.Kep.,Ns.,M.Kes

I. ANATOMI

1. Anatomi Saraf

(Gambar : (Safrida. (2020).))

(Buku Anatomi dan Fsisiologi Manusia. Pustaka Galeri Mandiri)

(Menurut Haswita dan Sulistyowati (2018), Sistem saraf manusia

terdiri atas otak, sumsum tulang belakang dan sarafyang menghubungkan
bagian pusat dengan bagian dalam. Saraf tersusun atas berjuta-juta sel
saraf.
Sel saraf terbagi menjadi dua jenis, yaitu neuron dan
neugrolia.Neuron berfungsi sebagai pembawa informasi baik dari organ
penerima rangsang menuju pusat susunan saraf maupun sebaliknya. Sel
neuron pada umumnya terdiri atas 3 bagian yaitu, akson, badan sel, dan
dendrit.
1. Dendrit
Struktur yang terbentuk dari tonjolan plasma yang berfungsi
meneruskan impuls menuju badan sel.
2. Badan Sel
Struktur bewarna kelabu yang menghasilkan energi bagi kegiatan
sel neuron.
3. Akson
 Struktur berbentuk panjang dan licin berfungsi untuk menghantar
rangsangan dari badan sel ke sel neuron lain.
4. Selubung Mielen
Selubung tersusun oleh sel schwan berfungsi sebagai isolator.
5. Nucleus
Inti sel saraf yang berfungsi sebagai pengatur kegaiatan sel saraf
(neuron).
2. Anatomi Muskuloskeletal

(Gambar.Suriya Melti, Zuriati. (2019).)

(Buku Ajar Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Pada Sistem

Muskuloskeletal Aplikasi Nanda Nic & Noc.)

Pergerakan merupakan rangkaian yang terintegrasi antara sistem

muskuloskeletal dan sistem persarafan.

1. Sistem muskulo (otot)

Otot adalah organ yang memungkinkan tubuh dapat
bergerak. Semua sel-sel otot mempunyai kekhususan yaitu
berkontraksi dan relaksasi. Terdapat lebih dari 600 buah otot pada
tubuh manusia. Sebgaian besar otot-otot tersebut melekat pada
tulang-tulang kerangka-kerangka tubuh oleh tendon, dan sebagian
kecil ada yang melekat dibawah permukaan kulit. Tendon adalah
tali atau urat daging yang kuat yang bersifat fleksibel, yang terbuat
dari fibrous protein (kolagen). Tendon berfungsi melekatkan tulang
dengan otot atau otot dengan otot. Ligamen adalah
pembalut/selubung yang sangat kuat, yang merupakan jaringan
elastis penghubung yang terdiri atas kolagen. Ligamen
membungkus tulang dengan tulang yang diikat oleh sendi. (Suriya
Melti, dkk. 2019)
Jenis-jenis otot ada tiga yaitu: (Suriya Melti, dkk. 2019)
a. Otot rangka
Otot rangka merupakan otot lurik, volunter, dan
melekat pada rangka. Serabut otot sangat panjang,
panjangnya sampai 30 cm berbentuk silindris dengan lebar
berkisar antara 10 mikron sampai 100 mikron. Setiap
serabut memiliki banyak inti yang tersusun di bagian
perifer. Kontraksi otot rangka sangat cepat, kuat,
sebentar,dan cepat lelah.
b. Otot polos
Merupakan otot tidak berlurik dan involunter. Jenis
otot ini dapat ditemukan pada dinding berongga seperti
kandung kemih dan uterus. Otot polos adalah serabut otot
berbentuk spindel dengan nukleus sentral, berukuran kecil
berkisar antara 20 mikton (melapisi pembuluh darah)
sampai 0,5 mm pada uterus wanita hamil. Kontraksi pada
otot polos kuat dan bekerja secara lamban.
c. Otot jantung
Merupakan otot lurik, disebut juga otot serat lintang
involunter. Otot ini hanya terdapat pada jantung. Otot
jantung bekerja terus menerus setiap saat tanpa henti, tapi
 otot jantung juga mempunyai masa istirahat, yaitu setiap
kali berdenyut. Inti otot jantung berada di tengah, serabut
ototnya bercabang dan bersatu dengan serabut
disebelahnya, kontraksi otot jantung otomatis dan ritmis.
Fungsi sistem muskulo/otot diantaranya:
- Sebagai pergerakan. Otot menghasilkan gerakan pada
tulang tempat oto tersebut melekat dan bergerak dalam
bagian organ internal tubuh.
- Penopang tubuh dan mempertahankan postur. Otot
menopang rangka dan mempertahankan tubuh saat berada
dalam posisi berdiri atau saat duduk terhadap gaya
gravitasi.
2. Sistem skeletal (tulang)
Skeletal disebut juga sistem rangka, yang tersusun atas
tulang-tulang. Tubuh kita memiliki 206 tulang yang membentuk
rangka. Bagian terpenting adalah tulang belakang. (Suriya Melti,
dkk. 2019)

Pembagian sisitem skeletal ada dua, yaitu : (Suriya Melti,

dkk. 2019)
a. Axial / rangka aksial, terdiri dari :
 Tengkorak kepala / cranium dan tulang-tulang muka
 Columna vertebralis / batang tulang belakang
 Costae / tulang-tulang rusuk
 Sternum / tulang dada
b. Appendicular / rangka tambahan, terdiri dari :
 Tulang ekstermitas superior
- Korset pectoralis, terdiri dari scapula (tulang
berbentuk segitiga) dan clavicula (tulang
berbentuk lengkung)
- Lengan atas, mulai dari bahu sampai ke siku
 - Lengan bawah, mulai dari siku sampai
pergelangan tangan
- tangan
 Tulang ekstermitas inferior
- Korset pelvis, paha, tungkai bawah, kaki.
Berdasarkan jenisnya, ada dua macam tulang, yaitu tulang rawan
(kartilago) dan tulang keras (osteon). (Safrida2020)
a. Tulang rawan (kartilago)
Tulang rawan merupakan rangka penyangga
tahapan embrio manusia. Namun setelah dewasa, sebagian
besar tulang rawan diganti dengan tulang keras. Pada
manusia dewasa, tulang rawan hanya terdapat pada bagian
yang memerlukan elastisistas seperti daun telinga, cuping
hidung, dan cincin trakea. Tulang terdiri atas anyaman serat
dimana terdapat sel-sel tulang rawan (kondrosit) yang
membuat matriks kondrin. Matriks tulang rawan tersusun
atas serat kolagen dan kompleks protein-karbohidrat yang
disebut kondroitin gabungan serat kolagen dan kondroitin
membuat tulang rawan menjadi kuat dan fleksibel.
b. Tulang keras (osteon)
Rangka yang menyokong sebgaian besar manusia
dewasa terbuat dari tulang keras, bagian luar tulang keras
dilapisioleh periosteum yang merupakan tempat
melekatnya otot. Sel tulang keras disebut osteosit. Sel-sel
tulang keras membentuk lingkaran konsentris berlapis-
lapis.
Di sekeliling tulang keras terdapat matriks tulang
keras. Matriks tulang keras tersusun atas matriks kolagen
dan mineral yang keras yag terdiri atas ion kalsium,
magnesium, dan fosfat.
Fungsi sistem skeletal : (Suprayitna Marthilda, dkk. 2019)
a. Mendukung rangka badan
 b. Tempat melekatnya otot
c. Memproteksi organ-organ internal dari trauma mekanis
d. Berisi dan melindungi sumsum tulang merah yang
merupakan salah satu jaringan pembentuk darah
Merupakan tempat penyimpanan bagi mineral seperti kalsium dari dalam
darah misalnya Hemopoisis

II. FISIOLOGI
(Muhammad Purqan Nur.2019) untuk mampu memenuhi
kebutuhan akan aktivitas dan latihan, maka diperlukan serangkaian proses
fisiologis yang kompleks yang melibatkan metabolisme dari sel-sel tubuh
dan terutama sistem lokomotorik yaitu sistem otot dan sistem rangka.
Aktivitas dan pergerakan memerlukan energy.
Energi untuk sel-sel tubuh manusia adalah dalam bentuk Adenosin
Trifosfat (ATP) yang diperoleh dari katabolisme glukosa dalam sel-sel
tubuh. Glukosa akan dipecah menjadi energy dan hal ini terutama
ditentukan oleh suplai oksigen. (Fransisca Noya.2019.)
Ketika oksigen terpenuhi maka glukosa akan melalui katabolisme
aerobik di sitoplasma dan mitokondria sel melalui 4 proses: Glikolisis,
dekarboksilasi oksidatif asam piruvat, siklus asam sitrat, transport elektron
dengan hasil akhir ATP, karbondioksida , dan uap air. Jika oksigen tidak
terpenuhi, maka katabolisme energy akan dilakukan secara anaerobic
dengan produk akhir ATP, asam laktat dan NADH. Namun produksi
ATP dari metabolism anaerobic jauh lebih sedikit dibanding
metabolism aerobic, yaitu sekitar 1/18 kalinya (36 ATP berbanding 12
ATP). (Muhammad Purqan Nur.2019)
Karena oksigen amat penting bagi konservasi energy tubuh, maka
aktivitas dan latihan pada manusia terkait erat dengan kerja sistem
kardiovaskuler, respirasi, dan hematologi untuk penyediaan oksigen dan
pembuangan karbondioksida dan uap air. Beberapa kondisi seperti
anemia, syok hipovolemik, hipertensi, penyakit jantung, dan penyakit
pernapasan dapat mempengaruhi kemampuan aktivitas dari manusia.
 (Fransisca Noya.2019). Aktivitas dan latihan adalah proses
gerakan tubuh manusia yang melibatkan sistem lokomotorik yaitu tulang
dan otot. Fisiologis dari Pergerakan Koordinasi gerakan tubuh merupakan
fungsi yang terintegrasi dari sistemskeletal, otot skelet, dan sistem saraf.
Karena ketiga sistem ini berhubungan erat dengan mekanisme pendukung
tubuh, sistem ini dapatdianggap sebagai satu unit fungsional.
Sistem skeletal berfungsi menyokong jaringan tubuh, melindungi
bagian tubuh yang lunak, sebagaitempat melekatnya otot dan tendon,
sebagai sumber mineral dan berperandalam proses hematopoeisis (proses
pembentukan dan perkembangan sel-sel darah).
Sedangkan otot berperan dalam proses pergerakan,memberi bentuk
pada postur tubuh,dan memproduksi panas melalui aktivitaskontraksi otot.
(Potter dan Perry, 2020)
Pengaturan pergerakan dapat dibedakan menjadi gerak yang
disadari atau volunter, dan gerak yang tidak disadari atau involunter atau
yang disebutdengan refleks. Proses gerak yang disadari mekanismenya
melalui jaluryang panjang mulai dari reseptor, saraf sensorik, kemudian
dibawa ke otakuntuk selanjutnya diasosiasi menjadi respons yang akan
dibawa oleh sarafmotorik dan efektor.( Fransisca Noya.2019.)
Sedangkan gerakan refleks atau involunter berjalandengan sangat
cepat dan respons terjadi secara otomatis terhadaprangsangan, tanpa
memerlukan kontrol dari otak.
(Haswita dan Sulistyowati (2018)). Pergerakan merupakan
rangkaian aktivitas yang terintegrasi antara sistem muskuloskeletal dan
sistem persarafan di dalam tubuh.

1. Sistem Muskuloskeletal
Sistem Muskuloskeletal terdiri atas rangka (tulang), otot,
dan sendi. Sistem ini sangat berperan dalam pergerakan dan
aktivitas manusia. Secara umum, rangka memiliki beberapa
fungsi
a. Menyokong jaringan tubuh, termasuk memberi bentuk
pada tubuh (postur tubuh)
 b. Melindungi bagian tubuh yang lunak, seperti otak, paru-
paru, hati, medula spinalis.
c. Sebagai tempat ,elekatnya otot dan tendon, termasuk juga
ligamen.
d. Sebagai sumber mineral, seperti garam, fosfat, dan lemak.
e. Berperan dalam proses hematopoiesis (produksi sel
darah).
2. Sistem Persarafan
Secara spesifik, sistem persarafan memilki beberapa fungsi,
yakni sebagai berikut.
a. Saraf aferen (aseptor), berfungsi menerima rangsangan
dari luar kemudia meneruskannya ke susunan saraf pusat.
b. Sel saraf atau neuron, berfungsi membawa impuls dari
bagian tubuh satu ke bagian tubuh lainnya.
c. Sistem saraf pusat (SSP), berfungsi mem[roses impuls dan
kemudia memberikan respons melalui saraf eferen.
d. Saraf eferen, berfungsi menerima respons dari SSP
kemudian meneruskannya ke otot rangka.

III. DEFINISI
Aktivitas fisik (physical activity) dan keterampilan motorik kasar
adalah komponen penting dari lintasan saat ini dan masa depan kesehatan
pada anak-anak (Kara, 2018:1). Aktivitas fisik sering didefinisikan
sebagaia setiap gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka yang
menimbulkan pengeluaran energy di atas yang menimbulkan pengeluaran
energy di atas nilai-nilai istirahat, aktivitas fisik adalah fenomena yang
rumit yang bermakna dibagi ke dalam kategori berbeda dan tingkat
intensitas yang berbeda (Anna, dkk. 2018:101). Aktivitas fisik memiliki
potensial besar untuk kesejahteraan starting individu dari anak usia dini
(Poitras, dkk. 2018).
Aktivitas fisik aktif juga memiliki potensi untuk meningkatkan
keterampilan dasar (Johnstone, dkk. 2019:60). Aktivitas fisik memiliki
asosiasi positif pada fungsi otak, perkembangan kognitif, dan prestasi
akademik pada anak-anak (Diamond, 2018).
Aktivitas fisik penting untuk kebugaran jasmani karena dapat
meningkatkan kapasitas fungsional tubuh melalui peningkatan konsumsi
oksigen maksimal, komposisi tubuh, kekuatan otot dan daya tahan, dan
fleksibilitas (Pollock, 2017:320).
Aktivitas fisik yang baik yaitu yang dilakukan secara terus
menerus. Apabila aktivitas fisik jarang diterapkan di kehidupan sehari-
hari,maka akn berpengaruh kepada kesehatan jasmani. Dalam bentuk
aktivitas fisik yang menyenangkan maka dapat memberi stimulus terhadap
perkembangan geraknya (Gao, Z.dkk. 2018:15).
Latihan (Exercise) adalah gerakan yang dirancang untuk melatih
atau memperbaiki keterampilan. Demikian juga dikemukakan oleh
Mosston (2019:9) bahwa latihan merupakan gerkana yang pada prinsipnya
memberikan tekanan fisik, tetapi hanya dilakukan seklai/tidak berulang-
ulang (Sarifin, 2017:8). Latihan merupakan bagian dari program latihan
sebgaai training.
Mylsidayu dan Kurniawan (2020:48) menyatakan bahwa latihan
adalah suatu proses penyempurnaan kemampuan berolahraga yang
berisikan materi teori da praktik, menggunakan metode dan aturan
pelaksanaan dengan pendekatan ilmiah, memakai prinsip-prinsip latihan
yang terencana dan teratur sehingga latihan mencapa tepat pada waktunya.
Irianto (2019:1)mengemukakan bahwa latihan adalah proses
sistematis untuk menyempurnakan kualitas kinerja atlet berupa kebugaran,
keterampilan dan kapsitas energi dengan memperhatikan aspek pendidikan
dan menggunakan pendekatan ilmiah. Perencanaan program latihan juga
sangat diperlukan sehingga program latihan didasarkan pada prosedur
yang metodis, sistematis, ilmiah, da well organized (Harsono. 2018:3).
(Adi Sapto, dkk. 2020),
(Menurut Anis, 2018)Kebutuhan aktivitas dan latihan adalah salah
satu bentuk latihan fisik pada seseorang termasuk makan/minum, mandi,
toileting, mobilisasi tempat tidur, berpindah dan ambulasi untuk
memenuhi kebutuhan guna mempertahankan dan meningkatkan kesehatan.
(Menurut iliyana, 2018)Aktivitas sehari-hari ADL merupakan
salah satu bentuk latihan aktif padaseseorang termasuk didalamnya adalah
makan, minum, mandi, toileting, berpakaian, mobilisasi tempat tidur,
berpindah dan ambulasi. Pemenuhan terhadap ADL ini dapat
meningkatkan harga diri serta gambaran diri pada seseorang.
Selain itu ADL merupakan aktifitas dasar yang dapat mencegah
individu tersebut dari suatu penyakit sehingga tindakan yang menyangkut
pemenuhan dalam mendukung pemenuhan ADL pada klien dengan
intoleransi aktifitas harus diprioritaskan
Mobilitas atau mobilisasi merupakan kemampuan individu untuk
bergerak secara mudah, bebas dan teratur untuk mencapai suatu tujuan,
yaitu untuk memenuhi kebutuhan hidupnya baik secara mandiri
maupun dengan bantuan orang lain dan hanya dengan bantuan alat
(Widuri, 2018).
Mobilitas adalah proses yang kompleks yang membutuhkan
adanya koordinasi antara sistem muskuloskeletal dan sistem saraf (P.
Potter, 2020). Mobilisasi adalah suatu kondisi dimana tubuh dapat
melakukan kegiatan dengan bebas (Kozier, 2019).
Jadi mobilitas atau mobilisasi adalah kemampuan individu untuk
bergerak secara bebas, mudah, dan teratur dengan tujuan untuk memenuhi
kebutuhan aktivitas guna mempertahankan kesehatannya untuk dapat
melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri.
Gangguan Mobilitas atau Imobilitas merupakan keadaan di
mana seseorang tidak dapat bergerak secara bebas karena kondisi yang
mengganggu pergerakan (aktivitas), misalnya trauma tulang belakang,
cedera otak berat disertai fraktur pada ekstremitas, dan sebagainya
(Widuri, 2018). Gangguan mobilitas fisik adalah keterbatasan dalam
gerakan fisik dari satu atau lebih ekstremitas secara mandiri (SDKI,
2017:124). Imobilitas atau gangguan mobilitas adalah keterbatasan fisik
 tubuh atau satu atau lebih ekstremitas secara mandiri dan terarah
(Nurarif .A.H. dan Kusuma. H, 2018).
Derajat kekuatan otot adalah sebagai berikut:(Menurut Nisa,2018)

skala 0 paralisis sempurna

Skala 1 Tidak ada gerakan, kontraksi otot dapat dipalpasi atau
dilihat
Skala 2 Gerakan otot penuh melawan gravitasi dengan topangan
Skala 3 Gerakan yang normal melawan gravitasi
Skala 4 Gerakan penuh yang normal melawan gravitasi dan
melawan tahanan minimal.
Skala 5 Kekuatan normal,

IV. ETIOLOGI
Menurut (Tim Pokja DPP PPNI,2017), faktor penyebab terjadinya
gangguan mobilitas fisik yaitu karena :
a. Kerusakan integritas struktur tulang
b. Perubahan metabolisme
c. Penurunan kendali otot
d. Penurunan massa otot
e. Penurunan kekuatan otot
f. Kekakuan sendi
g. Gangguan muskuloskeletal
h. Gangguan neuromuskular
i. Nyeri
Menurut Mubarak dkk (2018:308), mobilitas seseorang dapat
dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya :
a) Gaya hidup
Mobilitas seseorang dipengaruhi oleh latar belakang budaya,
nilai- nilai yang dianut, serta lingkungan ia tinggal (masyarakat).
Sebagai contoh : wanita jawa, tabu bagi mereka melakukan aktivitas
yang berat. Orang yang memiliki budaya sering berjalan jauh memiliki
 kemampuan mobilitas yang kuat. Sebaliknya, ada orang yang
mengalami gangguan mobilitas (sakit) karena adat dan budaya tertentu
dilarang untuk beraktivitas.
b) Ketidakmampuan
(Muhammad Purqan Nur.2019). Kelemahan fisik dan mental akan
menghalangi seseorang untuk melakukan aktivitas hidup sehari-hari.
Secara umum, ketidakmampuan terbagi menjadi dua macam, yakni
ketidakmampuan primer disebabkan oleh penyakit atau trauma.
Sementara ketidakmampuan sekunder terjadi akibat dapak dari
ketidakmampuan primer (misal kelemahan otot dan tirah baring).
Penyakit-penyakit tertentu dan kondisi cedera akan berpengaruh
terhadap mobilitas.
c) Tingkat energi
Energi dibutuhkan untuk banyak hal, salah satunya mobilisasi.
Dalam hal ini, energi yang dimiliki masing-masing individu bervariasi.
Agar seseorang dapat melakukan mobilitas dengan baik, dibutuhkan
energi yang cukup. Disamping itu, ada kecenderungan seseorang untuk
menghindari stressor guna mempertahankan kesehatan fisik dan
psikologis.
d) Usia
(Muhammad Purqan Nur.2019). Usia berpengaruh terhadap
kemampuan seseorang dalam melakukan mobilisasi. Karena terdapat
perbedaan kemampuan mobilitas pada tingkat usia yang berbeda. Hal
ini dikarenakan kemampuan atau kematangan fungsi alat gerak sejalan
dengan perkembangan usia.
e) Sistem neuromuskular
Mobilisasi sangat dipengaruhi oleh sistem neuromuskular,
meliputi otot, skeletal, sendi, ligamen, tendon, kartilago, dan saraf.

(Menurut Andri & Wahid, 2018) faktor-faktor yang mempengaruhi

aktivitas adalah sebagai berikut:

1. Tingkat perkembangan tubuh

 Usia akan mempengaruhi tingkat perkembangan mobilitas pada
tingkat usia yang berbeda.
2. Keadaan fisik
cacat tubuh, dan mobilisasi akan mempengaruhi pergerakan tubuh.
3. Keadaan nutrisi
Kurangnya nutrisi dapat menyebabkan kelemahan pada otot, dan
obesitas dapat menyebabkan pergerakan menjadi kurang bebas.
4. Kelemahan neuromuscular dan skeletal
Adanya postur abnormal seperti scoliosis, lordosis, dan kifosis
dapat berpengaruh terhadap pergerakan.
5. Pekerjaan
Seseorang yang bekerja di kantor kurang melakukan aktivitas bila
dibandingkan dengan petani atau buruh.

V. MANIFESTASI KLINIS
Menurut Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (2017) batasan
karakterisktik meliputi, gejala mayor dan gejala minor, yaitu:
Tanda dan Gejala Minor
1) Subjektif
 Mengeluh sulit menggerakkan ekstremitas.
2) Objektif
 Kekuatan otot menurun.
 Rentang gerak (ROM) menurun.
b. Tanda dan Gejala Mayor
1) Subjektif
 Enggan melakukan pergerakan.
 Nyeri saat bergerak.
 Merasa cemas saat bergerak.
2) Objektif
 Sendi kaku.
 Gerakan tidak terkoordinasi.
 Gerakan terbatas.
  Fisik lemah.

(Menurut Fransisca Noya.2019.). Manifestasi klinis yang lain ialah

Respon fisiologis dari perubahan mobilisasi, adalah perubahan pada:
1) Muskuloskeletal seperti kehilangan daya tahan, penurunan massa otot,
atropi dan abnormalnya sendi (kontraktur) dan gangguan metabolisme
kalsium.
2) Kardiovaskuler seperti hipotensi ortostatik, peningkatan beban kerja
jantung, dan pembentukan thrombus.
3) Pernafasan seperti atelektasis dan pneumonia hipostatik, dispnea
setelah beraktifitas.
4) Metabolisme dan nutrisi antara lain laju metabolic; metabolisme
karbohidrat, lemak dan protein; ketidakseimbangan cairan dan
elektrolit; ketidakseimbangan kalsium; dan gangguan pencernaan
(seperti konstipasi).
5) Eliminasi urin seperti stasis urin meningkatkan risiko infeksi
saluran perkemihan dan batu ginjal.
6) Integument seperti ulkus dekubitus adalah akibat iskhemia dan
anoksia jaringan.
7) Neurosensori: sensori deprivation (Asmadi, 2018)

VI. PATOFISIOLOGI
(Potter dan Perry, 2020). Neuromuskular berupa sistem otot, skeletal,
sendi, ligamen, tendon, kartilago, dan saraf sangat mempengaruhi
mobilisasi. Gerakan tulang diatur otot skeletal karena adanya kemampuan
otot berkontraksi dan relaksasi yang bekerja sebagi sistem pengungkit.
Tipe kontraksi otot ada dua, yaitu isotonik dan isometrik. Peningkatan
tekanan otot menyebabkan otot memendek pada kontraksi isotonik.
Selanjutnya, pada kontraksi isometrik menyebabkan peningkatan
tekanan otot atau kerja otot tetapi tidak terjadi pemendekan atau gerakan
aktif dari otot, misalnya menganjurkan pasien untuk latihan kuadrisep.
Gerakan volunter merupakan gerakan kombinasi antara kontraksi
isotonik dan kontraksi isometrik. Perawat harus memperhatikan adanya
peningkatan energi, seperti peningkatan kecepatan pernapasan, fluktuasi
irama jantung, dan tekanan darah yang dikarenakan pada latihan isometrik
pemakaian energi meningkat.
Hal ini menjadi kontraindikasi pada pasien yang memiliki penyakit
seperti infark miokard atau penyakit obstruksi paru kronik. Kepribadian
dan suasana hati seseorang digambarkan melalui postur dan gerakan otot
yang tergantung pada ukuran skeletal dan perkembangan otot skeletal.
Koordinasi dan pengaturan kelompok otot tergantung tonus otot dan
aktivitas dari otot yang berlawanan, sinergis, dan otot yang melawan
gravitasi. Tonus otot sendiri merupakan suatu keadaan tegangan otot yang
seimbang.
Kontraksi dan relaksasi yang bergantian melalui kerja otot dapat
mempertahankan ketegangan. Immobilisasi menyebabkan aktivitas dan
tonus otot menjadi berkurang. Rangka pendukung tubuh yang terdiri dari
empat tipe tulang, seperti panjang, pendek, pipih, dan irreguler disebut
skeletal. Sistem skeletal berfungsi dalam pergerakan, melindungi organ
vital, membantu mengatur keseimbangan kalsium, berperan dalam
pembentukan sel darah merah (Potter dan Perry, 2020).
Pengaruh imobilisasi yang cukup lama akan terjadi respon
fisiologis pada sistem otot rangka. Respon fisiologis tersebut berupa
gangguan mobilisasi permanen yang menjadikan keterbatasan mobilisasi.
Keterbatasan mobilisasi akan mempengaruhi daya tahan otot sebagai
akibat dari penurunan masa otot, atrofi dan stabilitas. Pengaruh otot akibat
pemecahan protein akan mengalami kehilangan masa tubuh yang
terbentuk oleh sebagian otot.
Oleh karena itu, penurunan masa otot tidak mampu
mempertahankan aktivitas tanpa peningkatan kelelahan. Selain itu, juga
terjadi gangguan pada metabolisme kalsium dan mobilisasi sendi. Jika
kondisi otot tidak dipergunakan atau karena pembebanan yang
kurang, maka akan terjadi atrofi otot.
 Otot yang tidak mendapatkan pembebanan akan meningkatkan
produksi Cu, Zn. Superoksida Dismutase yang menyebabkan kerusakan,
ditambah lagi dengan menurunya catalase, glutathioneperoksidase, dan
mungkin Mn, superoksida dismutase, yaitu sistem yang akan
memetabolisme kelebihan ROS. ROS menyebabkan peningkatan
kerusakan protein, menurunnya ekspresi myosin, dan peningkatan espresi
komponen jalur ubiquitine proteolitik proteosome.
Jika otot tidak digunakan selama beberapa hari atau minggu, maka
kecepatan penghancuran protein kontraktil otot (aktin dan myosin) lebih
tinggi dibandingkan pembentukkannya, sehingga terjadi penurunan
protein kontraktil otot dan terjadi atrofi otot.
Terjadinya atrofi otot dikarenakan serabut-serabut otot tidak
berkontraksi dalam waktu yang cukup lama sehingga perlahan akan
mengecil dimana terjadi perubahan antara serabut otot dan jaringan
fibrosa. Tahapan terjadinya atrofi otot dimulai dengan berkurangnya tonus
otot. Hal ini myostatin menyebabkan atrofi otot melalui penghambatan
pada proses translasi protein sehingga menurunkan kecepatan sintesis
protein. NF-κB menginduksi atrofi dengan aktivasi transkripsi dan
ubiquinasi protein.
Jika otot tidak digunakan menyebabkan peningkatan aktivitas
transkripsi dari NF-κB. Reactive Oxygen Species (ROS) pada otot yang
mengalami atrofi. Atrofi pada otot ditandai dengan berkurangnya protein
pada sel otot, diameter serabut, produksi kekuatan, dan ketahanan
terhadap kelelahan. Jika suplai saraf pada otot tidak ada, sinyal untuk
kontraksi menghilang selama 2 bulan atau lebih, akan terjadi
perubahan degeneratif pada otot yang disebut dengan atrofi
degeneratif.
Pada akhir tahap atrofi degeneratif terjadi penghancuran serabut
otot dan digantikan oleh jaringan fibrosa dan lemak. Bagian serabut otot
yang tersisa adalah membran sel dan nukleus tanpa disertai dengan protein
kontraktil. Kemampuan untuk meregenerasi myofibril akan menurun.
Jaringan fibrosa yang terjadi akibat atrofi degeneratif juga memiliki
kecenderungan untuk memendek yang disebut dengan kontraktur
(Kandarian (dalam Rohman, 2019)).
Menurut (Sitti Maryam Bachtiar.2018.) proses terjadinya gangguan
aktivitas tergantung dari penyebab gangguan yang terjadi. Ada tiga hal
yang dapat menyebabkan gangguan tersebut, diantaranya adalah :
1. Kerusakan Otot
Kerusakan otot ini meliputi kerusakan anatomis maupun fisiologis
otot. Otot berperan sebagai sumber daya dan tenaga dalam proses
pergerakan jika terjadi kerusakan pada otot, maka tidak akan terjadi
pergerakan jika otot terganggu. Otot dapat rusak oleh beberapa hal
seperti trauma langsung oleh benda tajam yang merusak kontinuitas
otot. Kerusakan tendon atau ligament, radang dan lainnya.
2. Gangguan pada skelet
Rangka yang menjadi penopang sekaligus poros pergerakan dapat
terganggu pada kondisi tertentu hingga mengganggu pergerakan atau
mobilisasi. Beberapa penyakit dapat mengganggu bentuk, ukuran
maupun fungsi dari sistem rangka diantaranya adalah fraktur, radang
sendi, kekakuan sendi dan lain sebagainya.

3. Gangguan pada sistem persyarafan

Syaraf berperan penting dalam menyampaikan impuls dari dank e

otak. Impuls tersebut merupakan perintah dan koordinasi antara otak
dan anggota gerak. Jadi, jika syaraf terganggu maka akan terjadi
gangguan penyampaian impuls dari dan organ target. Dengan tidak
sampainya impuls maka akan mengakibatkan gangguan mobilisasi.
VII. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
(Suratun, Heryani, dkk.2018), Pemeriksaan diagnostik yang dapat
dilakukan dalam pemenuhan kebutuhan aktivitas dan latihan ialah:
1. Pemeriksaan sinar-X
Pemeriksaan sinar-X merupakan pemeriksaan diagnostik
noninvasif untuk membantu menegakkan diagnosa medis. Untuk
mengevaluasi klien dengan kelainan muskuloskeletal. Melihat
kepadatan tulang, tekstur, erosi, dan perubahan hubungan tulang.
Melihat cairan, iregularitas, penyempitan, dan perubahan struktur
sendi. Pemeriksaan sinar-X tulang tidak memerlukan persiapan
khusus bagi pasien, tetapi perawat perlu menjelaskan tujuan dan
prosedur pemeriksaan yang akan dilakukan kepada pasien.
(Suratun, Heryani, dkk.2018)
2. Mielografi
(Sitti Maryam Bachtiar.2018.). Pemeriksaan mielografi
dilakukan dengan penyuntikan bahan kontras ke dalam rongga
subarakhnoid spinalis lumbal, dilakukan untuk melihat adanya
hemiasi diskus, stenosis spinal (penyempitan kanalis spinalis) atau
adanya tumor.
3. Computed Tomoghraphy (CT scan)
(Muhammad Purqan Nur.2019). Prosedur ini menunjukan
rincian bidang tertentu tulang yang terkena dan dapat
memperlihatkan tumor jaringan lunak atau cidera ligament atau
tendon. Untuk mengidentifikasi lokasi dan panjangnya patah tulang
di daerah yang sulit dievaluasi (misalnya : asetabulum).
Pemeriksaan dilakukan dengan atau tanpa kontras dan berlangsung
sekitar 1 jam.
4. Biopsi
Biopsi dilakukan untuk menentukan struktur dan komposisi
tulang, otot, dan sinovial. Pantau tempat penusukan tentang adanya
edema, perdarahan, dan nyeri. Bila perlu kompres es untuk
 mengontrol edema dan perdarahan. Beri analgetik untuk
mengurangi nyeri.
5. Elektromiografi (EMG)
Pemeriksaaan ini memberi informasi mengenai potensi
listrik otot dan sarafnya. Tujuan prosedur ini adalah menentukan
setiap abnormalitas fungsi unit. Pasien perlu dijelaskan bahwa
prosedur ini dapat menimbulkan rasa tidak nyaman karena jarum
elektrode masuk ke otot.
6. Artroskopi
Merupakan prosedur endoskopis yang memungkinkan
pandangan langsung ke dalam sendi. Dilakukan di OK dengan
anastesi lokal atau menurun. Jarum dengan lubang besar
ditusukkan, sendi direnggangkan dengan salin, artroskop
dimasukan sehingga struktur sendi, sinovium, dan permukaan
sendi dapat dilihat. Balut luka secara steril dan balut takan untuk
mencegah pembengkakan. Jika perlu kompres dengan es untuk
mengurangi edema dan rasa tidak nyaman. Komplikasi yang
mungkin terjadi adalah infeksi, hemartrosis, tromboflebitis,
bengkak sendi, dan penyembuhan luka yang lama.
7. Magnetik Resonance Imaging (MRI)
(Muhammad Purqan Nur.2019). MRI adalah teknik
pencitraaan khusus, noninvasif, yang menggunkan medan magnet,
gelombang radio dan computer untuk memperlihatkan
abnormalitas (misalnya : tumor, penyempitan jalur jaringan lunak
melalui tulang) jaringan lunak seperti otot, tendon, dan tulang
rawan. Karena menggunakan elektromagnetik maka klien yang
mengenkan implan logam, braces atau pacemaker tidak dapat di
MRI.
8. Ultrasonografi (USG)
Prosedur USG dilakukan untuk mendeteksi gangguan pada
jaringan lunak (adanya massa, dll). Pemeriksaan USG
menggunakan sistem gelombang suara yang menghasilkan
 gambaran jaringan yang diperiksa. Kuliat di atas jaringan yang
akan diperiksa diolesi gel untuk memudahkan menggerakkan alat.
USG tidak memerlukan persiapan khusus dan perawatan khusus
setelah pemeriksaan.
9. Angiografi
Angiografi adalah pemeriksaan struktur vaskuler (sistem
arteri). Zat kontras diinjeksikan ke arteri tertentu, lalu difoto.
Bermanfaat untuk menguji perfusi arteri dan dapat digunakan
untuk tingkat amputasi yang akan dilakukan. Setelah tindakan ini
klien dibiarkan berbaring selama 12 - 24 jam untuk mencegah
pendarahan pada tempat penusukan. Pantau tanda vital, tempat
penusukan untuk melihat adanya pembengkakan, pendarahan, dan
hematoma. Kaji apakah sirkulasi ekstermitas bagian distal adekuat.
10. Artrografi
Penyuntikan bahan radiopague atau udar ke rongga sendi
untuk melihat struktur jaringan lunak dan kontur sendi. Sendi
diposisikan dalam kisaran pergerakannya sambil silakukan serial
sinar-X. Sangat berguna untuk mengidentifikasi adanya robekan
akut atay kronik kapsul sendi atau ligamen penyangga lutut, bahu,
tumit, pinggul, dan pergerakan tangan. Bila ada ronekan zat
kontras akan merembas ke luar dari sendi dan terlihat pada sinar-X.
Setelah pemeriksaan sendi diimobilisais selama 12 - 24 jam dan
dibalut tekan elastis.
11. Artrosentesis (asprasi sendi)
Prosedur ini dilakukan untuk memperoleh cairan sinovial
untuk keperluan pemeriksaan atau menghilangkan nyeri akibat
efusi. Asprasi dilakukan dengan menggunakan jarum yang
dimasukkan ke dalam sendi dengan teknik asepsis. Balut pada
tempat penusukan. Normalnya cairan sinovial : jernih, pucat
berwarna seperti jerami dan volumenya sedikit. Periksa
makroskopis : volume, warna, kejernihan, dan adanya bekuan
musim. Periksa mikroskopis : jumlah, mengidentifikasi sel,
 melakukan pewarnaan gram dan mengetahui elemen penyusunnya.
Berguna untuk mendiagnosis artritis reunatoid dan atrofi inflamasi
serta hemartrosis (perdarahan rongga sendi). (Muhammad Purqan
Nur.2019).
Menurut (Anania, Pamela C et.al, 2020). Pemeriksaan diagnostik
yang dapat dilakukan dalam pemenuhan kebutuhan gangguan mobilitas
fisik ialah:
1. CT scan kepala
Pemeriksaan ini untuk mengetahui area infark, edema,
hematoma, struktur, dan sistem ventrikel otak (Anania, Pamela C
et.al, 2018). Terjadinya gangguan dari pembuluh darah otak yang
memberikan pasokan darah pada lobus tertentu akan menyebabkan
kelainan sesuai fungsi lobus, seperti gangguan pada peredaran
darah di lobus frontalis dan parietal yang akan menyebabkan
gangguan gerak atau kelemahan otot dan rasa kebas pada kulit.
Kemudian, bila gangguan terjadi di serebelum akan mengakibatkan
gangguan gerak dan koordinasi serta keseimbangan (Elim,
Tubagus, Ali, 2019)
2. MRI (Magnetic Resonance Imaging)
Pemeriksaan ini untuk menunjukkan daerah mana yang
mengalami infark, hemoragik, dan malformasi arteriovena
(Anania, Pamela C et.al, 2019).
3. Pemeriksaan laboratorium
pemeriksaan laboratorium yang akan diperiksa, meliputi
kadar glukosa darah, elektrolit, analisa gas darah, hematologi
lengkap, kadar ureum, kreatinin, enzim jantung, prothrombin
time (PT) dan activated partial thromboplastin time (aPTT).
Pemeriksaan gula darah yang bertujuan mendeteksi hipoglikemia
atau hiperglikemia yang dimana pada kedua keadaan tersebut dapat
hiperkapnia juga dapat menyebabkan gangguan neurologis.
Pemeriksaan prothrombin time (PT) dan activated partial
thromboplastin time (aPTT) sendiri digunakan untuk menilai
 aktivasi koagulasi serta monitoring terapi. Selanjutnya, pada
pemeriksaan hematologi lengkap dapat diperoleh data mengenai
kadar hemoglobin, nilai hematokrit, jumlah eritrosit, lekosit, dan
trombosit serta morfologi sel darah. Polisitemia vara, anemia sel
sabit, dan trombositemia esensial adalah kelainan sel darah yang
dapat menyebabkan stroke (Rahajuningsih, 2019).

VIII. PENATALAKSANAAN
(Potter & Perry, 2020), penatalaksanaan mobilitas fisik dapat dilakukan
dengan Latihan Range Of Motion (ROM)
1) Latihan range of motion (ROM)
adalah latihan yang dilakukan mempertahankan atau memperbaiki
tingkat kesempurnaan kemampuan menggerakan persendian secara
normal dan lengkap untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot
(Potter & Perry, 2020).
Latihan ROM pasif adalah latihan ROM yang di lakukan pasien
dengaN bantuan perawat pada setiap-setiap gerakan. Indikasi latihan
pasif adalah pasien semikoma dan tidak sadar, pasien dengan
keterbatasan mobilisasi tidak mampu melakukan beberapa atau semua
latihan rentang gerak dengan mandiri, pasien tirah baring total atau
pasien dengan paralisis ekstermitas total. (Potter & Perry, 2020)
Latihan ROM aktif adalah Perawat memberikan motivasi, dan
membimbing klien dalam melaksanakan pergerakan sendi secara
mandiri sesuai dengan rentang gerak sen di normal. Hal ini untuk
melatih kelenturan dan kekuatan otot serta sendi dengan cara
menggunakan otot-ototnya secara aktif . Sendi yang digerakkan pada
ROM aktif adalah sendi di seluruh tubuh dari kepala sampai ujung jari
kaki oleh klien sendiri secara aktif. (Potter & Perry, 2020)
Latihan ROM dapat menimbulkan perasaan yang meny enangk an
bagi lans ia dan m engalihk an pikiran lansia dari hal-hal yang dapat
mengganggu kemampuannya melakukan mobilitas fisik.(Hermina
Desiane Hastini Uda.dkk.2020.)
 2) Pencegahan primer
(Suprayitna Marthilda, dkk. (2020).)Pencegahan primer merupakan
proses yang berlangusng sepanjang kehidupan dan episodic. Sebagai
suatu proses yang berlangsusng sepanjang kehidupan, mobilitas dan
aktifitas tergantung pada sistem muskuloskeletal , kardiovaskuler,
pulmonal. Sebagai suatu pross episodic pencegahan primer diarahkan
pada pencegahan masalah-masalah yang dapat timbul akibat
imobilitas atau ketidakefektifan.
a. Hambatan terhadap latihan
b. Pengembangan program latihan
c. Keamanan

3) Pencegahan Sekunder
(Muhammad Purqan Nur.2019) Spiral menurun yang terjadi akibat
eksaserbasi akut dari imobilitas dapat dikurangi atau dicegah dengan
intervensi keperawatan. Keberhasan intervensi berasal dari suatu
pengertian tetang berbagai faktor yang menyebabkan atau turut
berperan terhadap imobilitas dan penurunan. Pencegahan sekunder
memfokuskan padapemeliharaan fungsi dan pencegahan komplikasi.

IX. KOMPLIKASI
Menurut Garrison (2018), Gangguan mobilitas fisik jika tidak
ditangani dapat menyebabkan masalah komplikasi, yaitu:
1. Pembekuan Darah
yang mudah terbentuk pada kaki yang lumpuh
menyebabkan penimbunan cairan daan pembengkaan. Kemudian,
juga menyebabkan embolisme paru yaitu sebuah bekuan yang
terbentuk dalam satu arteri yang mengalir ke paru.
2. Dekubitus.
Bagian yang biasa mengalami memar adalah pinggul,
pantat, sendi kaki dan tumit. Bila memar ini tidak dirawat akan
menjadi infeksi. Komplikasi ulkus dekubitus dapat dicegah
 dengan meningkatkan peran keluarga dan meningkatkan
pengetahuan keluarga dalam pencegahan ulkus dekubitus perlu
dilaksankan sosialisasi dan penyuluhan dari tenaga kesehatan.
Langkah-langkah yang dapat dilakukan oleh keluarga dalam
upaya pencegahan ulkus dekubitus antara lain, meningkatkan status
gizi, mencegah adanya tekanan eksternal dengan memberikan
kasur anti dekubitus, kekuatan akibat gesekan reposisi, serta
menghindari kelembaban kulit. (Dodik Arso Wibowo1, Bagaswara
Dwi Saputra.2019.)
3. Atropi dan kekakuan sendi juga menjadi salah satu komplikasi
dari gangguan mobilitas fisik. Hal itu disebabkan karena kurang
gerak dan mobilisasi.
4. Komplikasi lainnya, seperti disritmia, peningkatan tekanan intra
cranial, kontraktur, gagal nafas, dan kematian. (Muhammad Purqan
Nur.2019)

X. ASUHAN KEPERAWATAN TEORI

I. ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
1) Identitas
Nama, jenis kelamin, umur, agama, alamat, tempat tinggal,
pengkajian, dan diagnosa medis.
2) Keluhan utama
Keluhan yang diprioritaskan dan dapat mengancam nyawa
klien.
3) Riwayat penyakit sekarang
Ringkasan kondisi kesehatan klien mulai waktu lampau
hingga alasan mengapa saat ini datang kepusat dan upaya yang
dilakukan klien sebelum masuk rumah sakit.
P : Provokating (pemacu) dan palliative yaitu faktor yang
meningkatkan atau mengurangi.
Q : Quality dan Quantity
a. Supervisial : tajam, menusuk, membakar
b. Dalam : tajam, tumpul
c. Visceral : tajam, tumpul, kejang.
R : Region dan radiation (area atau daerah) menjalar dan
menyebar.

S : Severity atau keganasan

a) Lokasi
b) Intensitas
c) Kualitas dan karakteristik
T : Time : waktu kapan terjadinya.
4) Riwayat penyakit dahulu
Riwayat kesehatan yang diderita klien berhubungan dengan
penyakit saat ini atau mungkin dapat dipengaruhi atau
mempengaruhi penyakit yang diderita klien saat ini.
5) Riwayat penyakit keluarga
Riwayat kesehatan keluarga dihubungan dengan
kemungkinan hanya penyakit keturunan, kecenderungan alergi
dalam satu keluarga, dan penyakit yang menular akibat kontak
langsung maupun tidak langsung antara anggota keluarga.
6) Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik merupakan tindakan berkelanjutan yang
dapat mengidentifikasikan berbagai macam data yang
dibutuhkan perawat sebagai data dasar klien. Teknik
pemeriksaan fisik ini bisa digunakan secara keseluruhan ataupun
tidak tergantung bagian tubuh yang dilakukan pemeriksaan.
Adapun alat yang digunakan saat melakukan pemeriksaan fisik
yaitu : sarung tangan, meteran, masker, sudip lidah, lidi kapas,
peniti steril, penggaris, timbangan, penlight, stetoskop, snellen
chart, spinomanometer, gelas spesimen, reflek hamer, otoskop,
oftalmoskop, cairan lubrikan, nasal speculum, dan disposable,
vagina spekulum.
 Ada empat teknik pemeriksaan fisik yang biasa digunakan
antara lain : inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi.
Pemeriksaan fisik ini bertujuan mengumpulkan data tentang
status kesehatan klien, status mental, penampilan sikap, tinggi
badan, berat badan, dan tanda-tanda vital, meliputi: tekanna
darah, nadi, suhu, dan frekuensi pernafasan.(Hidayati Rahma.
2019)
7) Pola-pola fungsi kesehatan
Tipologi 11 pola kesehatan fungsional : (Novieastari Enie,
dkk. 2020)
a. Pola persepsi kesehatan-manajemen kesehatan
Mendeskripsikan pelaporan diri pasien mengenai
kesehatan dan kesejahteraan, cara pasien mengelola
kesehatan (misal, frekuensi kunjungan ke fasilitas
pelayanan kesehatan, kepatuhan terapi di rumah),
pengetahuan praktik kesehatan preventif.
b. Pola nutrisi metabolik
Mendeskripsikan pola asupan makan dan minum
harian/mingguan pasien (misal, preferensi atau retriksi
makanan, diet khusus, nafsu makan), berat badan aktual,
penurunan atau peningkatan berat badan.
c. Pola eliminasi
Mendeskripsikan pola fungsi ekskresi (misal, buang
air besar, buang air kecil, dan keringat).
d. Pola aktivitas-latihan
Mendeskripsikan pola latihan, aktivitas, waktu
luang, dan rekreasi, kemampuan untuk melakukan
aktivitas harian

e. Pola tidur-istirahat
Mendeskripsikan pola tidur, istirahat, dan relaksasi.
f. Pola persepsi-kognitif
 Mendeskripsikan pola sensori, persepsi, edukasi
bahasa, memori, kemampuan membuat keputusan.
g. Pola persepsi diri-konsep diri
Mendeskripsikan pola konsep diri pasien dan
persepsi diri (misal, konsep/harga diri, pola emosional,
citra tubuh).
h. Pola peran-hubungan
Mendeskripsikan pola keterikatan dan hubungan
peran pasien.
i. Pola seksualitas-reproduksi
Mendeskripsikan pola kepuasan dan ketidakpuasan
pasien terhadap pola seksualitas, pola reproduksi pasien,
masalah pra-menopause dan pasca-menopause.
j. Pola koping-toleransi stres
Mendeskripsikan kemampuan pasien dalam
mengelola stres, respon koping sebelumnya, sumber
dukungan, keefektifan pola koping dengan toleransi
stres.
k. Pola nilai-keyakinan
Mendeskripsikan pola nilai keyakinan (termasuk
praktik spiritual), dan tujuan yang memandu pilihan atau
keputusan pasien.
B. Diagnosa Keperawatan
(Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia, Edisi I Cetakan III
(Revisi). 2017).
Diagnosa keperawatan merupakan hasil perumusan
berdasarkan respon dari individu, keluarga dan komunitas pada
masalah kesehatan pada resiko masalah kesehatan atau pada proses
kehidupan. Diagnosis keperawatan merupakan bagian vital dalam
menentukan asuhan keperawatan yang sesuai untuk membantu
klien mencapai kesehatan yang optimal.
 Diagnosa keperawatan merupakan hasil perumusan
berdasarkan respon dari individu, keluarga dan masyarakat
mengenai masalah-masalah kesehatan yang aktual dan potensial
yang dialami oleh klien. Diagnosa keperawatan yang dirumuskan
oleh perawat, didasarkan dari pengalaman dan pengetahuan guna
mencegah, menurunkan dan mengubah keadaan status kesehatan
klien. Penetapan diagnosa keperawatan berdasarkan analisis serta
interprestasi data melalui pengkajian keperawatan yang aktual dan
kemungkinan terjadi yang dilakukan dalam wewenang perawat.
Perumusan diagnosa keperawatan meliputi beberapa
komponen penting, yaitu: problem (P), Etiologi (E), Sign dan
symptom (S). Seorang perawat pada saat merumuskan diagnosa
keperawatan didasarkan pada masalah yang dialamai klien.
Problem atau masalah merupakan gambaran dari keadaan klien
agar perawat secara tepat dapat memberikan tindakan keperawatan.
(Irman Ode, dkk. 2020).
Diagnosa yang mungkin muncul pada klien dengan masalah
gangguan aktivitas latihan :
1) Gangguan mobilitas fisik
2) Intoleransi aktivitas

C. Perencanaan
Tahap perencanaan keperawatan merupakan sebuah proses
perencanaan dalam menyusun intervensi yang bertujuan mencegah,
mengurangi dan meminimalkan masalah-masalah yang dialami
oleh klien. Proses intervensi ini merupakan bagian ketiga dalam
proses keperawatan. Perawat tentunya perlu dibekali oleh
pengetahuan dan keterampilan yang baik dalam menyusun atau
membuat rencana keperawatan. Pengetahuan dan keterampilan
meliputi pengetahuan mereka dalam menilai kekuatan dan
kelemahan klien, kepercayaan dan nilai yang dianut klien, peran
dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan yang lain, kemampuan
dalam pengambilan keputusan dan pemecahan masalah, melakukan
strategi keperawaan serta dokumentasi keperawatan dan
kemampuan bekerjasama dengan tenaga kesehatan yang lain.
Sebelum membuat rencana keperawatan, seorang perawat
sangat perlu mengkaji kembali data-data klien meliputi pengkajian
pada waktu klien pertama kali masuk rumah sakit, perumusan
diagnose keperawatan pada saat masuk rumah sakit, keluhan utama
klien yang menjadi alasan klien masuk rumah sakit, pemeriksaan
penunjang , pemeriksaan fisik dan pengkajian riwayat lesehatan.
Langkah-langkah dalam perencanaan keperawatan
meliputi: penentuan prioritas diagnosis, penentuan tujuan dan hasil
yang diharapkan, dan penentuan rencana tindakan. Tipe instruksi
perawat dalam merencanakan tindakan meliputi tipe diagnostik,
tipe terapeutik, tipe penyuluhan, dan tipe rujukan. (Irman Ode, dkk.
2020).
intervensi yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah
ialah :
1. Gangguan Mobilitas Fisik (D.0054) : (SIKI,2017)
1) Dukungan ambulasi
2) Dukungan mobilisasi
3) Dukungan kepatuhan program pengobatan
4) Dukungan perawatan diri
5) Dukungan perawatan diri : BAB/BAK
6) Dukungan perawatan diri : Berpakaian
7) Dukungan perawatan diri : Makan/Minum
8) Dukungan perawatan diri : Mandi
9) Edukasi latihan fisik
10) Edukasi teknik ambulasi
11) Edukasi teknik transfer
12) Konsultasi via telefon
13) Lakukan otogenik
14) Manajemen energi
15) Manajemen lingkungan
16) Manajemen mood
17) Manajemen nutrisi
18) Manajemen nyeri
19) Manajemen medikasi
20) Manajemen program latihan
21) Manajemen sensasi perifer
22) Pemantauan neurologis
23) Pemberian obat
24) Pemberian obat intravena
25) Pembidaian
26) Pencegahan jatuh
27) Pencegahan luka tekan
28) Pengaturan posisi
29) Pengekangan fisik
30) Perawatan kaki
31) Perawatan sirkulasi
32) Perawatan tirah baring
33) Perawatan traksi
34) Promosi berat badan
35) Promosi kepatuhan program latihan
36) Promosi latihan fisik
37) Teknik latihan penguat otot
38) Teknik latihan penguat sendi
39) Terapi aktivitas
40) Terapi pemijatan
41) Terapi relaksasi otot progresif
 Kriteria hasil (SLKI,2017)
1) Mobilitas fisik

Kriteria hasil SA ST
1) Pergerakan Ekstermitas 2 5
2) Kekuatan Otot 2 5
3) Rentang Gerak ROM 2 5
4) Nyeri 2 5
5) Kecemasan 2 5
6) Kaku Sendi 2 5
7) Gerakan Tidak Terkoordinasi 2 5
8) Gerakan Terbatas 2 5
9) Kelemahan Fisik 2 5

2. Intoleransi Aktivitas (D.0056) : (SIKI,2017)

1) Manajemen energi
2) Terapi aktivitas
3) Dukungan ambulasi
4) Dukungan kepatuhan program pengobatan
5) Dukungan meditasi
6) Dukungan pemeliharaan rumah
7) Dukungan perawatan diri
8) Dukungan spiritual
9) Dukungan tidur
10) Edukasi latihan fisik
11) Edukasi teknik ambulasi
12) Edukasi pengukuran nadi radialis
13) Manajemen aritnia
14) Manajemen lingkungan
15) Manajemen medikasi
16) Manajemen mood
17) Manajemen program latihan
 18) Pemantauan tanda vital
19) Pemberian obat
20) Pemberian obat inhalasi
21) Pemberian obat intravena
22) Pemberian obat oral
23) Penentuan tujuan bersama
24) Promosi berat badan
25) Promosi dukungan keluarga
26) Promosi latihan fisik
27) Rehabilitasi jantung
28) Terapi aktivitas
29) Terapi bantuan hewan
30) Terapi musik

Kriteria hasil (SLKI,2017)

1) Toleransi aktivitas

Kriteria hasil SA ST
1) Frekuensi nadi 2 5
2) Sentrasi oksigen 2 5
3) Kemudahan dalam melakukan aktivitas 2 5
sehari-hari
4) Kecepatan berjalan 2 5
5) Jarak berjalan 2 5
6) Kekuatan tubuh bagian atas 2 5
7) Kekuatan tubuh bagian bawah 2 5
8) Toleransi dalam menaiki tangga 2 5
9) Keluhan lelah 2 5
10) Dispnea saat aktivitas 2 5
11) Dispnea setelah aktivitas 2 5
12) Perasaan lemah 2 5
2 5
 13) Aritmia saat aktivitas 2 5
14) Aritmia setelah aktivita
DAFTAR PUSTAKA

Adi Sapto, supriyadi, dkk. (2020). Model-model Exercise Dan Aktivitas Fisik
Untuk Kebugaran Jasmani Anak SD. Malang: Wineka Media.
Adek, Suci Ramadhani. 2020.asuhan keperawatan keluarga pada lansia ny. N
dengan kasus asam urat serta penerapan latihan rentang gerak sendi
(rom) untuk menurunkan nyeri sendi di rw 5 kelurahan jati kecamatan
padang timur.Diploma thesis, Universitas Andalas.
http://scholar.unand.ac.id/id/eprint/59292
Agusrianto, Rantesigi Nirya. 2020. Penerapan Latihan Range Of Motion
(ROM) Pasif terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Ekstermitas pada
Pasien dengan kasus stroke. LPPM Akademi Keperawatan Yapenas 21
Maros. Vol 2, No 2 Agustus 2020
Chih-Yen Chiang et al.,. Data Collection and Analysis Using Wearable Sensors
for Monitoring Knee Range of Motion after Total Knee
Arthroplasty.Sensors 2018,17,418; doi:10.3390/s17020418

Harun AlRasid,d k k . 2020. Pengaruh Range Of Motion (Rom) Terhadap

KekuatanOtotPasienPasca Stroke. Jurnal Ilmiah WijayaVolume 12
Nomor1,Maret2020Hal1-11;website:www.jurnalwijaya.com;p-ISSN:
2301-4113; e-ISSN: 2723-344812

Liza Puspa Dewi, Maria Astrid, Sudibyo Supardi. 2020. Analisis Pengaruh
Latihan Rentang Gerak Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Dan
Aktivitas Perawatan Diri Pasien Stroke Di RSUD Kota Depok.
Marisa Dewi Erna. 2020. Motivasi Pelaksanaan Latihan ROM pada Pasien
Stroke. Vol 8, No 1 Tahun 2020.
Potter&Perry.2020. .Buku Ajar Fundamental Keperawatan:Jakarta. Widuri.dkk

Uliya, S., Soempeno, B., & KushartantiB.M.W. 2019. Pengaruh Latihan

Range Of Motion(ROM) Terhadap Fleksibilitas Sendi Lutut Pada
Lansia Di Panti Wreda Wening Wardoyo Ungaran. Jurnal Media Ners.
1.2. 72-78
Agusrianto, Rantesigi Nirya. 2020. Penerapan Latihan Range Of Motion
(ROM) Pasif terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Ekstermitas pada
Pasien dengan kasus stroke. LPPM Akademi Keperawatan Yapenas 21
Maros. Vol 2, No 2 Agustus 2020.
Dodik Arso Wibowo1, Bagaswara Dwi Saputra.2019. Gambaran Peran
Keluarga Tentang Pencegahan Ulkus Dekubitus Pada Pasien Stroke
 Dengan Gangguan Mobilitas Fisik. Jurnal keperawatan.Vol. 10 No. 1
Juni 2019.
Fransisca Noya.2019.Analisis Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan
Pemenuhan Kebutuhan Dasar Hambatan Mobilitas Fisik Post Sectio
Caesarea. Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan.Vol.13 No.1 Mei 2019: Hal.
48-53
Haswita & Sulistyowati. (2018). Kebutuhan Dasar Manusia Untuk Mahasiswa
Keperawatan dan Kebidanan. Jakarta Timur : Tim
Hermina Desiane Hastini Uda.dkk.2020.Latihan Range of Motion Berpengaruh
terhadap Mobilitas Fisik pada Lansia di Balai Pelayanan Sosial Tresna
Werdha Unit Abiyoso Yogyakarta. Journal Ners And Midwifery
Indonesia.Vol 11 2020.
Hidayati, Rahma.(2019). Teknik Pemeriksaan Fisik. Surabaya : Jakad
Publishing
Irman Ode, dkk. (2020). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Pada Pasien Sindrom
Koroner Akut. Pasuruan : CV. Qiara Media.
Mubarak, Wahit Iqbal dan Nurul , (2019), Buku Ajar Kebutuhan Dasar
Manusia & Aplikasi dalam Praktik, Jakarta:EGC
Muhammad Purqan Nur.2019.Penerapan asuhan keperawatan dalam
kebutuhan mobilitas fisik pada rheumatoid arthritis di puskesmas
tamalate makassar.Journal of Health, Education and Literacy (J-Healt)
Vol 2 No 1 September 2019.
Novieastari Enie, dkk. (2020). Fundamental Of Nursing Vol 1-9th Indonesia
edition. Singapore : Elsiver Health Sciences
Potter&Perry.2020. .Buku Ajar Fundamental Keperawatan:Jakarta. Widuri.dkk
Suratun, Heryani, dkk. ”Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal : Seri Asuhan
Keperawatan”. (Jakarta : EGC, 2017), hlm 22-27.
Suratun, Heryani, dkk.(2018). Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal : Seri
Asuhan Keperawatan. Jakarta : EGC
Suriya Melti, Zuriati. (2019). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Medikal Bedah
Gangguan Pada Sistem Muskuloskeletal Aplikasi Nanda Nic & Noc.
Padang : Pustaka Galeri Mandiri
Safrida. (2020). Buku Anatomi dan Fsisiologi Manusia. Pustaka Galeri
Mandiri.Banda Aceh : Syiah Kuala University Press
Suprayitna Marthilda, dkk. (2020). Panduan Praktikum : Modul Keperawatan
Ilmu Biomedikal Dasar. Yogyakarta : Deepublish Publisher
Sitti Maryam Bachtiar.2018.Penerapan Askep Pada Pasien Ny. N Dengan Post
Operasi Fraktur Femur Dextra Dalam Pemenuhan Kebutuhan
Aktivitas.Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar.Vol.
09 No 02 2018.
Sitti Nurbaya,dkk.2020. Pelatihan Range of Motion (ROM) pada Pasien
Reumatoid Atritis di Desa Taraweang Kabupaten Pangkajene dan
Kepulauan. ndonesian Journal of Community Dedication (IJCD)pISSN :
2622-9595 eISSN : 2623-0097. Volume 2 Nomor 2 Juli2020
Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia, Edisi I Cetakan III. (2017). Jakarta :
Dewan Pengurus Pusat
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan
IndonesiaDewan Pengurus Pusat, Cetakan III. PPNI
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
Definisidan Tindakan Keperawatan Cetakan II. Jakarta : DPP PPNI\
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia
Definisi dan Kriteria Hasil KeperawatanCetakan II. Jakarta : DPP PPNI.